Что такое сифилитическая ангина

Сифилитическая ангина — комплексные патологические изменения, локализированные в фаринксе (глотке) и вызванные вирусом бледной трепонемы. Этот вид воспаления является следствием основного заболевания — сифилиса, поэтому его альтернативные названия — сифилис горла, глотки или миндалин. Болезнь имеет длительное течение и сложно поддается терапевтическому лечению.

Содержание статьи:

• Разновидности
• Причины возникновения
• Симптомы
• Фото: как выглядит?
• Диагностика
• Лечение

• Профилактика
• Осложнения
• Заразна ли?
• У детей
• При беременности
• Видео

Разновидности и атипичные формы

В зависимости от симптоматических проявлений процесса адаптации ангиноподобной формы сифилиса в организме, выделяют следующие виды заболевания:

1. Эритематозный — проявляется аномально увеличенными капиллярами на слизистой оболочке горла, а также эритематозной сыпью.
2. Папулезный — появление нарывающих узелковых новообразований в глотке, на миндалинах, языке или под ним.
3. Пустулезно-язвенный — характеризуется самым сложным течением, с последующим изъязвлением пустульных образований.

Заболевание представляет опасность вследствие сложности симптоматики, схожей с другими патологиями горла вирусных и стрептококковых форм заражения: ангиной, тонзиллитом и др. Несвоевременное лечение провоцирует распространение возбудителя, а соответственно, затягивает и усложняет процесс терапии.

Причины возникновения

Сифилис относится к заболеваниям венерического ряда, поэтому многие считают, что инфицирование происходит исключительно при незащищенной половой связи с больным. Однако не исключается вероятность проникновения инфекционных агентов вместе с кровью через плаценту матери или посредством прохождения по родовым путям зараженной женщины при рождении.

Существуют и другие методы попадания трепонемы:

• через слюну во время поцелуя или курения одной сигареты с человеком, переносчиком возбудителя;
• использование чужих средств гигиены ротовой полости, предметов быта;
• оральный секс;
• посещение салона красоты, парикмахерской или стоматолога (при неправильной дезинфекции приборов).

Первый и последний варианты встречаются не часто, но риск заражения существует, т.к. изъязвленные папулы при вскрытии выделяют слизь, насыщенную патологическими микроорганизмами, попадающими в слюну. Особенно уязвима категория людей с ослабленным иммунитетом.

Люди, обладающие сильной иммунной системой имеют большой шанс (25% случаев) не заразиться сифилисом при половом или оральном контакте с носителем.

Симптомы

Визуализируется сифилитическая форма ангины серой сыпью на небно-глоточном своде, а также язвенными образованиями на гландах. Одновременно с патологическими процессами в фаринксе, на теле начинают проявляться другие симптомы, характерные для сифилиса. Однако течение первой недели характеризуется имитацией симптомов болезней вирусного ряда и протекает в скрытой форме. Длительность такого периода занимает 4-7 недель. После, миндалины начинают приобретать красный цвет и увеличиваться в размерах.

В большинстве случаев сифилитическая ангина, на начальной стадии, не имеет острого течения, поэтому больные предполагая обычную простуду начинают лечиться стандартными противовирусными методами. Локальные изменения в фаринксе развиваются постепенно, переходя из одной стадии в другую.

Для первой фазы сифилиса горла характерны следующие признаки:

• несущественное повышение температурных показателей (не больше 38°C);
• проявления обозначены односторонним синдромом (в 80% случаев);
• на начальной стадии не характерны болевые ощущения;
• высыпания окрашены серым цветом и локализируются на небном участке;
• небо обретает насыщенно-красный цвет с синюшным оттенком;
• горло может классифицироваться как стандартное, без изменений.

Отталкиваясь от основных симптомов, сифилитическую ангину первой фазы разделяют на пять основных видов:

1. Гангренозный. Этот вид сифилиса локализуется на поверхностном эпителии миндалин. Образования представлены скоплением гранул. Среди признаков характеризующих, гангренозный вид выделяют: беспричинную усталость, гипертермию и упадок сил. Эндогенная интоксикация происходит на фоне процессов гниения, возникающих в лимфатической ткани.
2. Язвенный. Характерно плотное покрытие эпителиального слоя миндалин высыпаниями. Гранулы имеет прозрачную поверхность с видимым дном серого цвета.
3. Псевдофлегмонозный. Клиническая картина достаточно схожа с перитонзиллярным абсцессом. По этой причине установка достоверного диагноза затрудняется. Зафиксировать происхождение сифилитических бактерий усложнено даже после вскрытия новообразований. В таком случае проявления сифилиса станут очевидными только на второй стадии.
4. Эрозивный. Отличительная особенность этого вида — развитие односторонних признаков. Миндалины поражены эрозийно-язвенными образованиями, имеющими коническую форму с серым налетом на вершине.
5. Ангинозный. Симптомы для такой формы сифилиса аналогичны простудному заболеванию — появляется болезненность при глотании и поднимается температура.

В будущем сифилис горла может перейти во вторую, а после и в третью формацию.

В первом случае состояние обусловлено следующей симптоматикой:

• эпителий миндалин полностью покрыт высыпаниями;
• ощущение ноющей боли;
• затруднена фаза глотания;
• возникают признаки подчелюстного лимфаденита (лимфоидная ткань слева или справа под челюстью увеличена);
• повышение температуры до максимального уровня (40°C);
• ощущение сухости во рту, при этом слюноотделение избыточное;
• последствием боли и отеков слизистых гортани появляются проблемы с артикуляцией и процессом пережевывания пищи;
• этот период сифилиса обозначен наличием гумм — узелковых переплетений в тканях, необратимо разрушающих ее целостную структуру, которые в результате образования и распада образуют рубцы.

Если не принимаются меры по лечению заболевания, вторая стадия может длиться до четырех лет. Происходит заражение всей слизистой оболочки полости рта, также затрагиваются небно-глоточные и небно-язычные дужки. Встречаются случаи, когда любые проявления сифилиса отсутствуют в самой гортани. Однако очаги сыпи могут формироваться вокруг этой области.

Пациенты подвергаются сильной интоксикации, поэтому часто указывают на ощущение слабости, присутствие головных болей и повышенной температуры.

Поздний (третичный) формат сифилитической ангины характеризуется возникновением гумм не только в полости рта и гортани, а также на кожных покровах и других внутренних органах. Этим образованиям свойственно скапливаться в один узел, называющийся инфильтратом. Язвенная форма причиняет острую боль. Четко очерченные края и углубленное дно с серым наполнением — это визуальные характеристики таких язв.

Дальнейшее развитие болезни происходит уже в фиброзно-хрящевой оболочке гортани — в тканях начинается воспалительный процесс, их структура подвержена необратимому омертвению клеток, а горло начинает постепенно отекать.

Фото сифилитической ангины: как выглядит

Инкубационный период сифилиса горла длиться от 30-40 суток. В этой фазе явные признаки заболевания отсутствуют, однако в конце может наблюдаться незначительная гипертрофия миндалин и небных дужек. На фото можно детально ознакомиться с визуальными проявлениями.

Первичная стадия болезни протекает 6-7 недель. На этом этапе в фаринксе может появиться первая сифилома, являющаяся доброкачественным образованием. Как видно на фото, миндалины со стороны новообразования подвержены воспалению и увеличены.

Диагностика

Течение болезни не стремительное, поэтому на первых месяцах может быть не диагностировано. Только врач сможет опознать сифилитическую ангину по наиболее явному признаку — сформировавшейся первичной сифиломе (твердый шанкр) на гланде.

Однако для постановки точного диагноза визуального подтверждения недостаточно, также потребуется провести такие лабораторные исследования:

1. Бактериальный посев с миндалин.
2. Серодиагностика сифилитической инфекции: нетрепонемный антикардиолипиновый и трепонемный тесты. Этот вид диагностики информативен только на 30-35 день после заражения.
3. Биопсия лимфоузлов.

В дополнение к этим анализам выполняется общее исследование крови (общий анализ крови). Результат должен подтвердить ускоренный процесс оседания эритроцитов и повышенное количество лейкоцитов.

Явные клинические проявления заболевания должны быть обязательно подтверждены анализами. Если первоначальные исследования на наличие сифилиса показали отрицательный результат, возможно повторное взятие образцов трижды.

Лечение сифилитической ангины

Лечение сифилитической ангины плохо поддается терапевтическим методам, поэтому схема и курс подбираются индивидуально. Производится ежедневное наблюдение больного в условиях стационара: корректировка дозировки или отмена/замена не показавших эффективности препаратов.

В некоторых случаях допускается лечение в домашних условиях, но частые посещения врача остаются обязательными. Любые осложнения или обострения в ходе амбулаторного лечения — прямое показание для размещения больного в стационаре.

Средняя продолжительность

За счет поэтапного воздействия медикаментозных препаратов применяется несколько курсов терапии, направленных на устранении сифилиса и сопутствующей симптоматики.

Продолжительность лечения при первичном сифилисе гортани составляет не меньше 90 дней, однако даже после излечения курс не прерывается на протяжении нескольких месяцев. При вторичном этапе — длится больше двух лет.

Если используемые терапевтические приемы дали положительный результат и на протяжении пяти лет не возникало рецидивов, пациент считается полностью здоровым.

Физиотерапевтическое лечение

Курс физиотерапии служит дополнением к основному лечению — приему антибиотиков.

Применяется следующий комплекс процедур:

• Индуктотермия поясничного отдела (8-10 сеансов). При этом одновременно будет назначен прием препаратов из группы дыхательных аналептиков (Этимизол, Камфора, Арманор и др.).
• СВЧ-терапия (до 15 сеансов).
• Лазеротерапия (до 15 сеансов).
• Магнитная терапия (16-20 сеансов).

В том случае, если у пациента присутствуют некоторые сопутствующие заболевания, физиотерапия не применяется.

К противопоказаниям относят:

• злокачественные опухоли;
• вынашивание плода на любом триместре;
• артериальная гипертензия третьей степени.

Полоскание и орошение

В комплекс применяемых мер входит и ополаскивание горла раствором с антисептическим действием. Препарат применяется не только для устранения размножения болезнетворных бактерий, но и в качестве болеутоляющего, смягчающего и увлажняющего средства для иссохшей слизистой. «Хлоргексидин» и «Мирамистин» относятся к самым сильным препаратам этого ряда.

Исходя из характера течения процесса воспаления в ротовой полости, врач может назначить полоскание до пяти раз в день. Эти препараты также помогают стимулировать местную иммунную систему. Поврежденные слизистые ткани быстрее восстанавливаются и дополнительно как профилактика образования рубцовых следов.

Рекомендуется в указанные растворы добавлять соду, йод, отвар ромашки или чебреца, эвкалиптовое масло и т.д.

Проводится и орошение свода глотки растворами с морской солью. Таким способом снижается интенсивность боли, уменьшается першение.

Смазывание слизистых миндалин

Кроме ополаскивания используются методы механического очищения миндалин. Для этих целей применяется «Люголь». Препарат относится к вспомогательным антисептическим средствам, устраняющим патологическую флору на слизистой миндалин. Его действие направлено исключительно на поверхностные ткани.

Применение препарата должно осуществляться дважды в день. Нельзя наносить «Люголь» на другие участки слизистых, кроме миндалин, т.к. он может их повредить. Также запрещено применять это средство беременным женщинам, кормящим матерям и людям, с заболеванием тиреотоксикоз.

Ингаляции

Применение небулайзера для ингаляций при лечении заболеваний нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, астма) это современный и эффективный способ. Однако мнение о целесообразности применения ингаляций при ангине неоднозначно, так как аппарат расщепляет применяемое средство на мелкие частицы, которые не оседают в ротовой и гортанной полости. Применения небулайзера и проведение паровых ингаляций при любых воспалительных заболеваниях фаринкса не имеет оправданной эффективности. Особенно стоит обратить внимание на методы вдыхания горячих/теплых паров, которые легко могут обжечь поврежденные участки слизистых тканей. Тем более самостоятельно принимать решение о проведении ингаляции самим себе или детям не допустимо.

Таблетки и уколы

Для лечения болезни подбирается соответствующая дозировка сильнодействующих антибиотиков пенициллиновой группы: Пенициллин-Фау, Экстенциллин. Вводятся они инъекционно — внутримышечно или с помощью капельниц.

В качестве альтернативного метода лечения, врач может принять решение применять антибиотики группы макролидов (Сумамед, Азитромицин) или фторхинолонов (Мидекамицин, Эритромицин, Кларитромицин). При использовании в качестве основного метода лечения антибиотикотерапии, схема приема дополняется витаминным курсом.

Болевой синдром и повышенная температура устраняются жаропонижающими медикаментами, обладающими комплексным действием — снижают температуру и обезболивают (Гриппостад, Нурофен, Анальгин).

Дополнительно требуются препараты для поддержания сердечной системы, т.к. заболевание носит затяжной характер, поэтому оказывает сильную нагрузку на этот орган.

Третичный период сифилиса миндалин отличается выраженной стойкостью бледной трепонемы к антибиотикам различных групп. На этой стадии может быть проведена токсичная терапия производными мышьяковистой кислоты (Миарсенол) или субцитрата висмута (Бийохинол).

Диета

Правильное питание при сифилитической ангине направлено на активное выведение токсических веществ и снижения нагрузки антибиотиков на организм. Пища должна легко усваиваться и быть насыщенной питательными компонентами. Это могут быть любые блюда из нежирных сортов мяса. Также в рацион необходимо добавить свежие фрукты и овощи на пару.

Повысить выносливость организма поможет тыква и ее семечки. В них находится множество полезных микроэлементов, способствующих укреплению иммунитета.

В период лечения стоит отказаться от тяжелых для желудка продуктов: жирного, сдобы, копчености и сладости.

Оптимальный рацион при сифилисе фаринкса считается в диете №5.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Для устранения местной симптоматики возможно применение рецептов народной медицины.

Используются отвары на основе таких трав:

• ромашка,
• ноготки,
• календула,
• шалфей.

Приготовление состоит из следующих этапов:

1. Соцветия (1-2 ст.л.) заливают кипятком и настаивают под крышкой.
2. Спустя 30 минут настой профильтровывают.
3. По достижению комфортной температуры поласкают горло.

Рекомендации

Любые проявления первых симптомов сифилиса являются поводом для детального обследования.

Если все-таки поставлен диагноз сифилитическая ангина, то терапия будет эффективней, если придерживаться некоторых правил:

• соблюдение питьевого режима для ускорения выведения токсических веществ из организма;
• полноценный отдых и сон;
• строгое выполнение показаний врача: схемы лечения и дозировки медикаментов;
• нельзя заменять медикаментозное лечение народными методами;
• исключение половых контактов;
• ограничение общения со здоровыми людьми.

Профилактика

К основным мерам профилактики заболевания относят использование механических средств защиты при половой связи, а также индивидуальных средств гигиены.

Если больной находится в семье и проходит амбулаторное лечение необходимо оградить контакт с его личными предметами быта: посудой, полотенцем, зубной щеткой и т.д.

Беременная женщина, еще до зачатия перенесшая сифилис миндалин, потенциально опасна для будущего ребенка, поэтому врачи разрабатывают дополнительный профилактический курс во избежание заражения плода.

Осложнения и последствия

Если не проводить необходимые гигиенические меры в полости рта при сифилисе горла, болезнь может осложниться инфекцией бактериального типа — острый язвенно-некротический гингивит.

Полное отсутствие лечения на третичной стадии сифилиса влечет за собой опасные для жизни поражения: центральной нервной, мочевыводящей и костной систем. В полости рта может развиться глоссит языка.

Заразна ли и как передается?

Любой диагностированный случай сифилиса в кругу семьи предполагает ограничение контакта с человеком и его личными вещами. Чаще всего в таких случаях больного помещают в стационар венерологического диспансера, а людей, имевших с ним половую/контактную связь, обследуют на наличие бледной трепонемы.

Беременная женщина с диагностированным сифилисом может передать заболевание вынашиваемому плоду. Также инфицирование производится посредством крови, незащищенного полового контакта или из-за пренебрежения средствами личной гигиены. Наиболее вероятная форма заражения сифилитической ангиной — оральный секс.

Особенности у детей

У детей при раннем (врожденном) сифилисе фаринкса на протяжении 30 дней проводят 3 курса антибиотикотерапии, препаратами пенициллинового ряда. Аналогичное лечение проводится и у детей, зараженных от родителей в более позднем возрасте. Схема лечения обязательно дополняется комплексом витаминов, а также иммуностимулирующими средствами.

При беременности

В период беременности любые типы сифилиса могут передаваться ребенку посредством плаценты. Если не проводить лечение, четвертая часть случаев заканчиваются самопроизвольным абортом или мертворождением, а 70% детей появляются на свет инфицированными.

Беременным, находящимся на сроке до 18 недель проводят аналогичную терапию, как и другим пациентам. На более поздних терминах, женщине производят внутримышечное введение антибиотиков пенициллиновой группы.

Видео про ангину

Из видео можно более подробно узнать о причинах инфицирования, первых и последующих проявлениях, а также об осложнениях сифилитической ангины. Также врач-венеролог расскажет о том, какие исследования проводятся для диагностирования заболевания.

Прогноз

Одним из следственных проявлений сифилиса является сифилитическая ангина. Заболевание относят к тяжелым и трудноизлечимым инфекциям. При условии своевременного лечения на первичной стадии, венерологи дают оптимистичный прогноз на выздоровление, о чем нельзя утверждать на более поздних фазах. На этом этапе терапия может тянуться несколько лет и вызвать ряд необратимых последствий. Однако в условиях ответственного подхода, полное излечение возможно на любых стадиях.