Что принимать при фолликулярной ангине
Фолликулярная ангина – это гнойное воспаление фолликулов миндалин (лимфоидных образований глотки), при котором гной расположен в виде отдельных точечных очагов. Могут поражаться небные, трубные, глоточные и язычная миндалины. Заболевание сопровождается увеличением и воспалением шейных регионарных лимфоузлов, в которые оттекает лимфа из очагов воспаления.
- Чаще всего заболевают взрослые и дети при первичном контакте со стрептококком или стафилококком
- А также носители микробов в холодное время года
- Либо при местном переохлаждении горла (ледяная вода, мороженое) и снижении иммунитета.
На долю стрептококковых ангин приходится примерно 90% случаев заболевания. Первичная стрептококковая ангина, вызванная бета-гемолитическим стерептококком, в сочетании с кожной аллергической реакцией в виде сыпи носит название скарлатины. Отличие лакунарной ангины и фолликулярной ангин заключается в расположении гнойных очагов и глубине их залегания. Фолликулы более мелкие и поверхностные образования, чем лакуны, заполненные гноем.
Симптомы фолликулярной ангины
- Лихорадка, температура может быть до 39 — 40 градусов, причем она может быть длительное время, тяжело сбивается жаропонижающими средствами, особенно при ангине у детей.
- Сначала сухость во рту, затем першение, кашель и усиливающаяся боль в горле.
- Постепенно возникает отек миндалин, покраснение миндальных дужек.
- Появляются гнойнички в виде желтых и белых бугорков.
- Общая слабость, симптомы выраженной интоксикации, озноб, головные боли.
- У детей возможен понос, рвота, отсутствие аппетита по причине сильной боли в горле.
- У взрослых возможна задержка стула, запор.
- Боли в мышцах и суставах, у взрослых возможны боли в сердце, тахикардия.
- Увеличены лимфатические узлы, болезненны при пальпации, вплоть до того, что больному тяжело, больно повернуть голову в сторону.
Клиника такой ангины начинается с боли при глотании, иногда иррадиирующей в ухо. При остро протекающей фолликулярной ангине наблюдаются изменения состава крови: повышение лейкоцитов (выше 9г/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов, ингда эозинофилия, повышенная СОЭ (иногда значительное).
Очень часто на ранней стадии заболевания, симптомы фолликулярной ангины очень похожи на инфекционный мононуклеоз, обострение хронического тонзиллита, герпетическую ангину, кандидоз полости рта. Вторичная ангина при мононуклеозе очень похожа на фолликулярную, хотя может протекать и по типу лакунарной:
- Она начинается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.
- Помимо высокой температуры, которая течет волнообразно, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы. Но при этом поражены не только шейные, но и подмышечные, и затылочные, и подключичные, и паховые группы узлов.
- Также очень типичны боли в животе и увеличение печени и селезенки, которых нет при первичной фолликулярной ангине.
- Мононуклеоз отличается по анализу крови (лимфоцитоз, обнаружение мононукларных лейкоцитов).
- Диагноз подтверждают иммунологическими (обнаружение антител и определение их титров) и серологическими реакциями крови.
Особенно важно отличить инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, лечение этих двух заболеваний кардинально отличается. При мононуклеозе ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, а гнойная фолликулярная ангина лечится только ими.
Как лечить фолликулярную ангину антибиотиками
В первые сутки от развития фолликулдярной ангины у пациента должны быть взяты мазки из зева и носа на палочку Лефлера (возбудителя дифтерии), с которой необходимо дифференцировать ангину. После этого начинается лечение заболевания. Основное лечение – назначение антибиотиков. В первую очередь они должны подавить бактериальную флору и в случае стрептококковой ангины обеспечить профилактику такого грозного осложнения, как ревматизм:
- Если острая ревматическая лихорадка лишь дает температуру с интоксикацией и провоцирует воспаления суставов, поражения нервной системы, стенок и клапанов сердца
- То хроническая ревматическая болезнь — это тяжелые клапанные пороки сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью и инвалидизацией больных. Также при ангине стрептококкового генеза мы боимся вторичных гломерулонефритов, приводящих к хронической почечной недостаточности.
Поэтому всегда при отсутствии аллергии на данный вид антибиотиков:
- Препаратами первого ряда становятся пенициллины (полусинтетические или ингибиторозащищенные). Это препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении стафилококков и стрептококков. Курс пенициллинов должен составлять 10 дней. Это Амоксициллин (Флемоксин солютаб), при резистентности возбудителя показан Амоксициллин с клавулановой кислотой Аугментин (140 -250 руб), Амоксиклав (120-300 руб.), Экоклав (170-280 руб).
- Второй ряд антибиотиков – это макролиды. Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин), кларитромицин (Клацид), джозамицин. Их курсовой прием может быть ограничен 5 сутками, так как препараты накапливаются в крови, и такой курс даст десять дней воздействия на бактерии.
Эффективность антибактериальной терапии оцениваем в течение 72 часов по снижению температуры и улучшению общего самочувствия. Для этого больного в течение первых трех суток посещает врач. При неэффективности антибиотика его заменяют на препарат из другой группы.
При таком серьезном заболевании как фолликулярная ангина, лечение антибиотиками нельзя прекращать после того, как только станет легче. При досрочном окончании курса возможно возникновение лекарственной устойчивости бактерий к данному антибиотику и при возникновении рецидива ангины он окажется бессильным, а также развитии серьезных осложнений.
Симптоматическая терапия
Больному следует соблюдать постельный режим, ослабленному больному нельзя выходить на улицу, поскольку это может привести к серьезному ухудшению состояния.
- Жаропонижающие и антигистаминные средства
Чтобы уменьшить симптомы ангины, используют нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие боль и температуру (нурофен, парацетамол, ибуклин). Также для снижения аллергического компонента воспаления прибегают к антигистаминовым средствам (см. список лекарств от аллергии, Лоратадин, Кларитин, Кларисенс, Цетрин).
- Питьевой режим
Чтобы избежать сильного обезвоживания организма от лихорадки и выраженной интоксикации, для скорейшего вывода токсинов, показано обильное теплое питье, лучше всего это теплое молоко с содой или минеральной водой без газов, также хорошо помогают фиточаи — с ромашкой аптечной, шалфеем, шиповником. Температура жидкости должна быть оптимально комфортной, не горячей и не холодной, чтобы не вызывать лишнее травмирование воспаленной слизистой.
- Питание
Питание должно быть максимально однородным, так как при глотании твердая пища приносит значительное усиление боли при глотании, рацион должен состоять из жидких каш, супчиков, бульонов. Важно также часто проветривать помещение и проводить уборку каждый день.
- Местные процедуры
Кроме антибиотика дополнять лечение необходимо местными процедурами. Процесс развития этого заболевания заключается сначала в формировании гнойного фолликула, затем его созревание, рост в размерах, и наконец, процесс вскрытия фолликула. Именно по причине постоянного нахождения гнойного отделяемого в ротовой полости важнейшим условием правильного лечения фолликулярной ангины считается частое полоскание горла.
Полоскать горло при ангине нужно как можно чаще до 6-10 раз в день. Использовать при процедуре можно специальные антисептические средства, такие как Йодинол, Долфин, Люголь, Хлорофиллипт, Мирамистин, фурацилин (2 табл. на стакан воды), травяные настои, раствор соды и соли. Фармацевтическая промышленность предлагает также великое множество различных аэрозолей, которыми удобно пользоваться – Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал. Также можно смягчать боли в горле и отек с помощью рассасывающих таблеток и леденцов — Фарингосепт, Гексорал табс и пр. Помимо дезинфицирующего действия, полоскание горла способствует смыванию гнойных выделений, которые образуются после вскрытия фолликулов.
Существует один доступный народный способ лечения фолликулярной ангины — полоскание горла таким раствором: взять 1 свеклу, натереть ее на мелкой терке, из расчета 1 стакан натертой массы — 1 столовая ложка 6% яблочного уксуса, лучше домашнего, соединить уксус со свекольной массой, положить смесь в темное место на 4 часа, отжать сок через плотную ткань, таким соком полоскать горло каждые 3 часа. Свекольный сок с уксусом обладают антибактериальным свойством.
Фолликулярная ангина — осложнения
Если у больного через 6 дней после начала лечения остаются следующие симптомы, это указывает на ухудшении состояния и о неэффективности лечения:
- усиливающиеся боли в горле
- повышенная температура тела
- затрудненное глотание
- внешняя опухоль в районе воспаленных миндалин на шее
- болезненность лимфатических узлов
Если у Вас фолликулярная ангина, лечение которой начато поздно, а также, если антибиотик при ангине подобран не верно и при сильно ослабленном иммунитете больного, возможно появление серьезных осложнений:
- на первом месте паратонзиллярный абсцесс
- Синдром Лемьера
- инфекционно-токсический шок
- стрептококковый менингит
- ревматизм
- гломерулонефрит
Если не проводить лечение антибиотиком, игнорировать полоскание горла, то осложнение может возникнуть, если разрыв нагноенного фолликула произойдет не в ротовую полость, а в околоминдальные ткани. Тогда это может привести к тяжелому последствию – заражению крови.
Источник
Фолликулярная ангина — инфекционное воспаление миндалин неба. Заболевание сопровождается гиперемией лимфатических узлов. Характерным признаком этой болезни считается локализация патогенного очага в фолликулах паренхимы миндалин. Иногда гнойные фолликулы соединяются в единый тонзиллярный абсцесс.
Антибиотики
Антибактериальная терапия занимает основное место в лечении фолликулярной ангины. Лучше всего с этим заболеванием справляются антибиотики пенициллинового ряда, т.к. они ингибируют синтез бактериального пептидогликана.
Для борьбы с фолликулярной ангиной применяют:
- амоксициллин;
- ампициллин;
- природный антибиотик феноксиметилпенициллин;
- Флемоксин Солютаб;
- Оспамокс;
- Амоксисар;
- Аугментин и Амоксиклав, содержащие соединение амоксициллина и клавулановой кислоты;
- Амписид и Сультасин (ампициллин + сульбактам).
Ингибиторозащищенные антибиотики с клавулановой кислотой и сульбактамом назначаются в том случае, когда лечение фолликулярного тонзиллита обычными пенициллинами было безуспешным.
Если у пациента наблюдается аллергия на медикаменты пенициллинового ряда, применяются другие антибиотики:
- Макролиды:
- Азитромицин,
- Азитрокс,
- Зитролид,
- Суммамед,
- Эритромицин,
- Кларитромицин.
- Цефалоспорины:
- Цефуроксим,
- Цефсулодин,
- Цифран,
- Цефазолин,
- Цефпиром.
- Линкозамиды:
- Медоглицин,
- Нелорен,
- Линосин,
- Цилимицин,
- Далацин,
- Клиндовит.
- Карбапенемы:
- Имипенем,
- Меропенем.
Антибиотики должны назначаться только врачом. Без этих лекарственных препаратов вылечить фолликулярный тонзиллит нельзя.
Полоскание при ангине
Полоскание — вторая по значимости процедура при лечении фолликулярной ангины после приема антибиотиков. Оно помогает очистить гланды от гноя.
Для этих целей используются:
- Хлоргексидин,
- раствор соды и соли,
- Мирамистин,
- Ротокан,
- раствор Люголя,
- Фурацилин,
- Диоксидин.
Также можно полоскать горло растительными отварами и настоями:
- настоем календулы;
- раствором из лепестков роз;
- отвар ромашки, календулы и подорожника.
После каждого полоскания, не рекомендуется, есть в течение часа. Если речь идет о маленьких детях, которые еще не умеют самостоятельно полоскать горло, им можно дать попить немного слабого отвара ромашки.
Орошение
Орошение горла относится к симптоматическому лечению при фолликулярном тонзиллите. Спреи обладают анальгезирующими, противовоспалительными и антисептическими свойствами. Их нужно использовать после приема пищи, прополоскав полость рта теплой водой.
В терапии фолликулярного тонзиллита применяются:
- Йокс,
- Каметон,
- Гивалекс,
- Ингалипт,
- Гексорал.
Смазывание слизистых миндалин
Миндалины при фолликулярной ангине часто смазывают различными антисептическими ранозаживляющими растворами. Смазывать гланды следует несколько раз в день, более точные рекомендации должен дать врач.
Чаще всего используются следующие препараты:
- Люголь,
- персиковое масло,
- березовый деготь,
- Хлорофиллипт,
- Колларгол,
- Йодинол,
- пихтовое масло.
Перед началом использования тех или иных веществ необходимо посоветоваться с врачом. Это особенно актуально при лечении детей.
Ингаляции
При фолликулярной ангине противопоказаны паровые ингаляции, поскольку это может привести к серьезным осложнениям патологии. Если есть необходимость провести ингаляцию больному, для этих целей используют специальный небулайзер. Для проведения процедуры нужно развести лекарство с физиологическим раствором. Соотношение веществ определяется в индивидуальном порядке. В некоторых случаях с помощью небулайзера можно проводить ингаляции даже грудничкам.
Для лечения фолликулярного тонзиллита при ингаляциях используются:
- травяные сборы (из ромашки, шалфея, зверобоя и т.д.);
- эфирные масла;
- мазь «Звездочка»;
- луковый сок (только разбавленный физраствором!);
- минеральная вода (лучше Боржоми).
Ингаляции при фолликулярной ангине всего лишь снимают основные симптомы заболевания, но не уничтожают патогенную микрофлору! Поэтому использовать только их нельзя.
Таблетки
Для лечения тонзиллита используется много различных таблеток: обезболивающие, противовоспалительные, антигистаминные и т.д. Если человеку назначают антибиотик, то для стабилизации микрофлоры кишечника ему рекомендуют начать принимать Линекс. Для укрепления иммунитета после проведения антибактериальной терапии рекомендуется прием витаминов.
Противовоспалительные препараты
Противовоспалительные медикаменты устраняют симптомы заболевания, но не уничтожают его причину. Чаще всего для лечения фолликулярного тонзиллита используются обычные нестероидные противовоспалительные средства (есть ограничения по разным возрастам, вплоть до 18 лет). Они влияют на синтез медиаторов воспаления, благодаря чему состояние пациента нормализуется.
Из наиболее часто используемых лекарств можно отметить:
- Найз и Нимесулид,
- Ибупрофен,
- Ибуклин,
- Генферон (в свечках для детей),
- Индометацин,
- Мовалис,
- Ксефокам,
- Целекоксиб.
Длительный пероральный прием таких препаратов негативно сказывается на состоянии ЖКТ.
Жаропонижающее
Жаропонижающие средства при ангине целесообразно применять только в том случае, если у пациента поднялась температура выше 38,5. Сбивать меньшую температуру не рекомендуется. Лучше давать больному больше простой воды или любой другой жидкости (соки, морсы, чай с лимоном). Существует много жаропонижающих средств, их дозировка и курс приема зависят от возраста пациента, выраженности интоксикационных симптомов и наличия сопутствующих патологий.
Чаще всего применяют следующие лекарства:
- Панадол,
- Аспирин,
- Колдрекс,
- Парацетамол,
- Фервекс.
Жаропонижающие средства являются лишь частью комплексного лечения при ангине и должны применяться параллельно с антибиотиками. Лечиться только жаропонижающими лекарствами нельзя, они лишь снимают симптомы, никак не воздействуя на очаг инфицирования.
Антигистаминные препараты
Если пациенту назначен антибиотик, ему рекомендуется принимать также и антигистаминные препараты, которые смогут снизить выраженность аллергической реакции, если она будет иметь место. Также подобные медикаменты следует принимать, если становится трудно глотать, говорить и даже дышать.
К антигистаминным препаратам, которые можно принимать, при фолликулярной ангине, относятся:
- Супрастин,
- Зодак,
- Цетрин,
- Эриус,
- Лордестин,
- Тавегил,
- Лоратадин.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия при фолликулярной ангине проводится амбулаторно или стационарно, зависит от того, где именно лечится пациент.
Чаще всего для лечения фолликулярного тонзиллита применяются следующие физиотерапевтические методы:
- УФ облучение,
- УВЧ-терапия,
- магнитолазерная терапия,
- электрофорез,
- светолечение.
Ультрафиолетовое облучение
При ангине ультрафиолет оказывает иммуностимулирующее действие. Местный иммунитет под воздействием УФ облучения формируется буквально на второй день после сеанса. Также эта физиотерапевтическая процедура показана, если из-за приема лекарств у человека начинается аллергия в виде высыпаний на лице. УФ облучение нормализует структуру кожи.
Оно помогает санировать миндалины, но не может снять отечность слизистой. Поэтому чаще всего этот вид физиотерапевтического лечения сочетается с УВЧ-терапией. Такое сочетание помогает ускорить процедуру выздоровления. Процедура противопоказана при острой фазе воспалительных процессов в организме и серьезных заболеваниях выделительной системы.
УВЧ-терапия
УВЧ-терапия — процедура, в ходе которой на организм человека воздействует высокочастотное поле. Она помогает снять отечность вокруг миндалин и лимфоузлов. При этом сами миндалины греть противопоказано! Процедуру нельзя производить при опухолевых новообразованиях, болезнях сердца, беременности и при высокой температуре.
Магнитолазерная терапия
При фолликулярной ангине производится облучение проекции патогенного участка специальными аппаратами, которые генерируют излучение инфракрасной части спектра с помощью матричных излучателей. Магнитолазерная терапия обезболивает и снимает отечность. Эта физиотерапевтическая процедура оказывает противовоспалительное действие и восстанавливает иммунитет. Она противопоказана при воспалительных заболеваниях (острая фаза), опухолях и болезнях крови.
Электрофорез
При фолликулярной ангине электрофорез проводят на зоны шейных ганглиев и тонзиллярных лимфатических узлов. Для этого используются растворы новокаина, пелоидина и хлорида кальция. Чаще всего процедура назначается при наличии в клинической картине помимо тонзиллита различных системных заболеваний эндокринной и центральной нервной системы. Электрофорез противопоказан при высокой температуре, активной фазе воспалительного процесса и при острых дерматитах.
Светолечение
Полихроматическое некогерентное поляризованное свечение способствует санации миндалин и уменьшает лимфатические узлы. Процедура проводится аппаратом Биоптрон Компакт на расстоянии 5 см прямо на обнаженные кожные покровы. Также луч полихроматического света направляется не только на проекцию очага воспаления, но и на носогубный треугольник для повышения местного иммунитета.
Светолечение не проводят при туберкулезе, наличии опухолевых новообразований, беременности, лактации и заболеваниях сердца. Перед проведением процедуры проверяют чувствительность пациента к свету.
Игольная аспирация
Игольная аспирация нужна для того, чтобы откачать гной. Процедуру проводят под местным наркозом с помощью длинной иглы. Гной, забранный из миндалин, в дальнейшем отправляется в лабораторию для определения патогенной микрофлоры.
Разрез абсцесса при ангине
Абсцесс при ангине может возникнуть из-за слишком частых фолликулярных тонзиллитов и сниженного иммунитета. Разрез абсцесса производится путем инцизии опухшего участка шеи или во рту. В небольшой надрез врач вводит шприц Гартмана для его расширения. В результате этих манипуляций перемычка абсцесса разрывается и становится легче достать гнойное содержимое. Иногда приходится дополнительно дренировать рану. Разрез абсцесса должен производиться только в условиях медучреждения.
Удаление миндалин
Следует удалить миндалины, если случаются частые рецидивы заболевания и существует реальная угроза возникновения осложнений, в т.ч. с других систем организма.
Миндалины удаляют с помощью:
- Специального скальпеля: гнойник достается вместе с капсулой.
- Лазерного луча: под воздействием высоких температур гнойник просто выпаривается.
- Жидкого азота (процедура может производиться без местного наркоза).
Но после удаления гланд человек все равно может заболеть тонзиллитом, т.к. в горле еще остаются мелкие миндалины, которые в дальнейшем могут инфицироваться.
Видео
На видео рассказывается об эффективной методике лечения фолликулярного тонзиллита с помощью традиционной и народной медицины, а также даются точные рецепты.
Прогноз
Фолликулярная ангина требует тщательного лечения. Без применения медикаментов могут возникнуть осложнения заболевания. Все лекарства должен назначить доктор на основании проведенных диагностических мероприятий.
Источник
