Что нужно выпить при ангине
О проведении мероприятий по сезонной профилактике гриппа и Острых респираторных вирусных инфекций в г. Москве в 2007-2008 гг.
Эпидсезон заболеваемости гриппом и ОРВИ 2006-2007 гг. начался в сентябре 2006 года и завершился в мае 2007 года. В целом активность эпидемического процесса комплекса ОРВИ среди населения г. Москвы в эпидсезон 2006-2007 гг., была выше, чем в сезон 2005-2006 гг. в основном за счет возбудителей ОРВИ, среди которых доминировали вирусы парагриппа 3-го типа, и аденовирусной инфекции. За прошедший эпидсезон в городе Москве зарегистрировано 2 млн. 177 тыс. 942 больного ОРВИ и гриппом (показатель заболеваемости — 20909,9 на 100 тыс. населения), что выше уровня заболеваемости аналогичного периода прошлого года на 5,5%. Доля больных с клиническим диагнозом «грипп» на пике заболеваемости составила 5%. В структуре заболевших преобладало детское население, на долю которого пришлось более половины от всех зарегистрированных случаев заболеваний (53,9%) и где преимущественно составляли дети дошкольного возраста. Всего в эпидсезон 2006-2007 гг. в Москве было привито 1056872 человека, что составило 10,2% от общей численности населения Москвы, в том числе: 435754 детей, 70 тыс. медработников и работников образовательных учреждений и 87595 работников ведомственных служб.
По информации Федерального центра по гриппу Российской Академии Медицинских наук экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на эпидсезон 2007-2008 гг. для Северного полушария признаны актуальными штаммы вирусов гриппа/Соломоновы Острова/03/06/A(H1N1), Висконсин/67/05/A(H3N2), B/Малайзия/2506/04 или B/Огайо/1/2005.
Обстановка по гриппу птиц в мире остается достаточно напряженной. Панэпизоотия, вызванная патогенным штаммом вируса гриппа птиц A(H5N1), зарегистрирована уже в 60 странах Европы, Азии и Африки. Продолжают регистрироваться случаи заболевания людей данным вирусом. По данным ВОЗ, в 12 странах (Вьетнам, Таиланд, Индонезия, Камбоджа, Китай, Турция, Ирак, Азербайджан, Египет, Джибути, Нигерия, Лаосская Народно-демократическая республика) выявлено 309 больных, из них в 187 случаях болезнь закончилась летальным исходом. Это создает дополнительную возможность появления вирусов-реассортантов, патогенных для человека.
В целях своевременной организации и проведения сезонной профилактики заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в г. Москве в 2007-2008 гг. и в соответствии с приказом Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 18.11.98 N 613/214 «О планировании и проведении комплекса мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 16.04.2007 N 162 «О календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» и распоряжением Премьера Правительства Москвы от 21.03.2001 N 219-РП «О проведении ежегодных профилактических мероприятий по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в г. Москве», постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31.08.2007 N 66 «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2007-2008 гг.» приказываю:
1.Начальникам управлений здравоохранения административных округов, руководителям учреждений здравоохранения городского подчинения обеспечить:
1.1.Проведение:
1.1.1.Комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2007-2008 гг.
1.1.2.Профилактических прививок против гриппа следующим категориям населения:
— учащимся и воспитанникам образовательных учреждений (детям, посещающим детские дошкольные образовательные учреждения, учащимся 1-11 классов, воспитанникам сиротских и коррекционных образовательных учреждений, кадетских школ);
— воспитанникам домов ребенка;
— студентам московских вузов;
— медицинским работникам;
— работникам образовательных учреждений;
— лицам старше 60 лет.
Срок: сентябрь — ноябрь 2007 г.
1.1.3.Ежемесячное представление информации о выполнении профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике на первое число за отчетным месяцем в филиалы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в административных округах города Москвы в соответствии с формой государственного статистического наблюдения N 5 «Сведения о профилактических прививках» и отчетной формой N 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи и о движении вакцин для иммунизации» (по графе 11 «иммунизировано против гриппа», строки 05 — «Иммунизация против гриппа, всего:», 06 — «в том числе медицинские работники»; 07 — «работники образовательных учреждений»; 08 — «взрослые старше 60 лет», 09 — «дети, посещающие дошкольные учреждения» и 10 — «учащиеся 1-11 классов»).
1.1.4.Регистрацию случаев заболеваний гриппом и ОРВИ в день установления диагноза и своевременное представление суммарной информации о количестве больных в филиалы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» в административных округах до 10 часов за прошедший день ежедневно на протяжении всего года по установленной форме (в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу).
1.1.5.Представление в установленном порядке сведений о групповых заболеваниях гриппом и ОРВИ (5 и более случаев в течение 7 дней) в быту, детских организованных коллективах (группы, классы), отделениях больниц, а также о летальных исходах в отдел государственной регистрации заболеваний (ОГРЗ) ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» и Департамент здравоохранения города Москвы.
1.1.6.Готовность лечебно-профилактических учреждений к работе в зимних условиях, а также больниц по приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости.
1.2.Организовать забор и доставку материала (носоглоточные мазки) от больных с диагнозом «грипп» или подозрением на него из лечебно-профилактических учреждений (не менее 10 мазков в неделю) в предэпидемический (октябрь — ноябрь) и постэпидемический (март — апрель) периоды и не менее 20 мазков в период эпидемии гриппа (декабрь — февраль) в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» и его филиалы в ЦАО и САО с целью определения этиологии эпидемического подъема заболеваемости и обеспечить контроль.
1.3.Проводить этиологическую расшифровку заболеваемости гриппом и ОРВИ у больных, находящихся на стационарном лечении.
1.4.Организовать в средствах массовой информации разъяснительную работу по обеспечению личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ среди населения города.
1.5.Представить в Департамент здравоохранения (организационно-методический отдел по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения и отдел организации медицинской помощи детям) сведения о проведенных мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ, а также о профилактических прививках против гриппа контингентам населения в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.
Срок: до 1 апреля 2008 г.
2.Начальникам управлений здравоохранения административных округов организовать ежемесячный забор крови в городских поликлиниках (в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу) от больных гриппом (в межэпидемический период (октябрь — ноябрь и март — апрель) от 25 больных, а в период эпидемического подъема — от 100 больных) и направление парных сывороток крови в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» и его филиалы в ЦАО и САО и обеспечить контроль.
Срок: с 01.10.2007 до 01.05.2008.
3.Главному врачу Городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике В.А. Фисенко обеспечить проведение специфической профилактики гриппа и ОРВИ детям до 18 лет и студентам московских вузов, имеющим отклонения в состоянии здоровья.
Срок: с сентября по декабрь 2007 г.
4.И.о. генерального директора ГУП «Столичные аптеки» М.В. Ремизову, главному врачу Городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике В.А. Фисенко, начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам учреждений здравоохранения городского подчинения обеспечить транспортировку и хранение противогриппозной вакцины с соблюдением «холодовой цепи».
5.Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы: терапевту Л.Б. Лазебнику, инфекционисту Н.А. Малышеву, педиатру А.Г. Румянцеву, заведующему организационно-методическим отделом по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения И.С. Стэцюра обеспечить:
5.1.Проведение городской научно-практической конференции по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ, а также пандемии гриппа.
Срок: сентябрь 2007 г.
5.2.Подготовку пресс-релиза для средств массовой информации по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ.
Срок: октябрь 2007 г.
5.3.Консультативную и методическую помощь управлениям здравоохранения административных округов и ведомственным службам по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ.
5.Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы: инфекционисту Н.А. Малышеву, патологоанатомам О.В. Зайратьянцу и А.Г. Талалаеву, судмедэксперту В.В. Жарову осуществлять разбор каждого случая летального исхода от гриппа и ОРВИ.
6.Начальнику Управления организации медицинской помощи Ш.М. Гайнулину проводить систематический анализ эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в г. Москве.
7.Начальнику Управления фармации Департамента здравоохранения города Москвы С.О. Иванову взять под личный контроль работу аптечных учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения, в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обязав последние иметь достаточный ассортимент лекарственных средств, включая препараты для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.
8.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы С.В. Полякова.
Источник
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации А.Ю. Попова, в целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее — ОРВИ) населения Российской Федерации и подготовки к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2018-2019 годов, в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч. 2), ст. 3616; № 44, ст.4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563; № 30 (ч.1), ст. 4590; № 30 (ч.1), ст. 4591; № 30 (ч. 1), ст. 4596; № 50, ст. 7359; 2012, № 24, ст. 3069, № 26, ст. 3446; 2013, № 27, ст. 3447; № 30 (ч. 1), ст. 4079; № 48, ст. 6165; 2014, № 26 (ч. 1), ст. 3366, ст. 3377; 2015, № 1 (ч. 1), ст. 11; № 27, ст. 3951; № 29 (ч.1), ст. 4334, ст. 4359; 2016, № 27 (ч. 1), ст. 4160; № 27 (ч. 2), ст. 4238, 2017, № 27, ст. 3932, ст. 3938, № 31 (ч. 1), ст. 4765, ст. 4770) и в соответствии с пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38 ст. 4736; 2000, № 33, ст. 3348; 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1 (ч.1), ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616, № 52 (ч.1), ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21, № 30, ст. 3739; 2010, № 50, ст. 6599; 2011, № 30 (ч. 1), ст. 4590; 2012, № 53 (ч. 1), ст. 7589, 2013, № 19, ст. 2331; № 27, ст. 3477; № 48, ст. 6165; № 51, ст. 6688; 2015, № 1 (ч. 1), ст. 48, № 14, ст. 2008), постановляю:
1. Высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации (руководителям высшего исполнительного органа государственной власти субъектов Российской Федерации) рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопросы о ходе подготовки к эпидемическому сезону заболеваемости гриппом и ОРВИ 2018-2019 годов, в том числе:
— о готовности медицинских организаций к эпидемическому сезону, обеспеченности их материальными ресурсами, включая создание запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, обеспечение специальной медицинской аппаратурой, транспортом; о подготовке медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и ОРВИ, внебольничных пневмониях; о перепрофилировании медицинских организаций на время эпидемического подъема заболеваемости; при необходимости внести коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями;
— о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы к работе в осенне-зимний период года по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, медицинских организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию надлежащих условий для работающих на открытом воздухе;
— об организации с августа 2018 года системной работы по информированию населения о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, о преимуществах иммунопрофилактики гриппа;
— об обеспечении охватов населения прививками против гриппа не менее 45%, лиц из групп риска — не менее 75%.
1.2. Содействовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в организации и проведении в осенний период 2018 года мероприятий по иммунизации против гриппа населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок, а также лиц, работающих в организациях птицеводства, сотрудников зоопарков, имеющих контакт с птицей, и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы для ее реализации населению.
1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку медицинского оборудования, иммунобиологических лекарственных препаратов для проведения специфической профилактики среди групп населения, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, прочих лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств в соответствии с расчетной потребностью.
1.4. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в регионе и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия.
2. Руководителям территориальных органов Роспотребнадзора совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:
2.1. При необходимости внести на рассмотрение органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации предложения по корректировке региональных планов мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ и их финансированию, предусмотрев достижение охвата населения профилактическими прививками против гриппа не менее 45% от численности населения субъекта Российской Федерации с охватом иммунизацией лиц из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок, не менее 75%, включая лиц, работающих в организациях птицеводства, сотрудников зоопарков, имеющих контакт с птицей, и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы для ее реализации населению.
2.2. Провести оценку готовности медицинских организаций к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе обеспеченности профильными койками и специальным оборудованием для оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями, возможности оперативного перепрофилирования стационаров, развертывания отделений для лечения больных гриппом в амбулаторно-поликлинических организациях и обеспечения подготовки дополнительного медицинского персонала.
2.3. Обеспечить проведение систематического анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями в субъекте Российской Федерации для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер и лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания.
2.4. Организовать, начиная с августа 2018 года, информирование населения по вопросам профилактики гриппа, в том числе о преимуществах вакцинопрофилактики с использованием средств массовой информации. Принять меры по противодействию антивакцинальным информационным кампаниям.
2.5. Организовать, начиная с сентября 2018 года, еженедельный сбор данных и оперативное информирование Роспотребнадзора обо всех заболевших с первичным клиническим диагнозом грипп, привитых против гриппа, в том числе с анализом по группам риска.
2.6. Обеспечить своевременное проведение полного комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий при регистрации в регионе очагов гриппа птиц.
2.7. Обеспечить проведение исследований уровней популяционного иммунитета к вирусам гриппа в субъектах Российской Федерации.
3. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать:
3.1. С августа 2018 года и в течение эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ 2018-2019 годов обеспечить систематическую подготовку медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и ОРВИ, внебольничных пневмониях, а также вакцинопрофилактики гриппа, обратив особое внимание на подготовку молодых специалистов (в том числе, по работе с медицинским оборудованием).
3.2. Обеспечить проведение прививочной кампании против гриппа в осенний период 2018 года с максимальным (не менее 75%) охватом прививками населения из групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения.
3.3. Организовать своевременное в необходимом объеме оказание медицинской помощи населению на дому, в амбулаторных и стационарных медицинских организациях в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на детей, беременных женщин и лиц из групп риска. Принять меры по недопущению внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций.
3.4. Обеспечить поддержание неснижаемого запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
3.5. Организовать забор и доставку в соответствующие диагностические лаборатории биологического материала от больных гриппом и ОРВИ (из очагов в организованных коллективах, лиц, имеющих контакт с домашней или дикой птицей, от лиц с тяжелой формой заболевания) и секционного материала в каждом случае смерти от гриппа и ОРВИ.
3.6. Принять меры по организации проведения диагностических исследований на грипп материала от заболевших на базе лабораторий медицинских организаций.
3.7. При регистрации летальных исходов в результате заболеваний гриппом и внебольничных пневмоний проводить комиссионное рассмотрение каждого случая с целью установления причин и факторов, обусловивших летальный исход, принять меры по снижению числа летальных случаев гриппа.
4. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере образования рекомендовать:
4.1. Принять меры по подготовке образовательных организаций к работе в осенне-зимний период, обратив особое внимание на условия соблюдения оптимального теплового режима, наличие необходимого оборудования и расходных материалов — термометров, бактерицидных ламп, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты для сотрудников. Взять на контроль проведение иммунизации против гриппа сотрудников образовательных организаций.
4.2. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий, в том числе по приостановлению учебного процесса, введению «утренних фильтров» в детских образовательных организациях, ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий.
4.3. Проводить совместно с территориальными органами Роспотребнадзора обучение персонала дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций мерам профилактики гриппа.
5. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
5.1. Организовать иммунизацию сотрудников против гриппа.
5.2. Принять меры по недопущению переохлаждения лиц, работающих на открытом воздухе в зимний период, обеспечив наличие помещений для обогрева и приема пищи, а также соблюдение оптимального температурного режима в помещениях.
5.3. В период эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ принять меры по недопущению к работе лиц, больных ОРВИ; обеспечить сотрудников, работающих с населением, средствами индивидуальной защиты органов дыхания (медицинскими масками).
6. Руководителям территориальных органов Роспотребнадзора, главным врачам центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора обеспечить:
6.1. Мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями, расшифровку этиологии указанных заболеваний с применением методов быстрой лабораторной диагностики, поддержание необходимого уровня оснащенности диагностическими препаратами лабораторий для идентификации возбудителей, в том числе гриппа птиц.
6.2. Качественный сбор, надлежащие условия и своевременность отправки в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора или ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора для проведения углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований образцов биологического материала:
а) от первых заболевших гриппом и ОРВИ;
б) от больных гриппом и ОРВИ: имеющих контакт с домашней или дикой птицей, с тяжелой формой заболевания, привитых от гриппа и ОРВИ, из очагов в организованных коллективах;
в) в каждом случае смерти от гриппа и ОРВИ (секционный материал).
7. Директорам ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора, ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора обеспечить:
7.1. Проведение углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований биологического материала от больных гриппом, представленные центрами гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, информирование Роспотребнадзора, территориальных органов Роспотребнадзора о результатах исследований.
7.2. Оказание практической и методической помощи органам и организациям Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации в проведении лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ.
8. Руководителям территориальных органов Роспотребнадзора установить контроль за:
— организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, соблюдением условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях;
— проведением подготовительных мероприятий к эпидсезону гриппа и ОРВИ медицинскими и образовательными организациями, организациями торговли и другими организациями;
— своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ с учетом результатов лабораторных исследований;
— своевременностью введения ограничительных мероприятий медицинскими и образовательными организациями, организациями торговли и другими организациями при осложнении эпидситуации.
9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача Российской Федерации И.В. Брагину.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 июля 2018 г.
Регистрационный № 51614
Определен перечень мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в эпидсезоне 2018-2019 гг.
Предполагается охватить прививками против гриппа не менее 45% населения, а лиц из групп риска — не менее 75%. Руководителям компаний и предприятий рекомендовано организовать иммунизацию сотрудников против гриппа.
С августа 2018 г. будет проводиться информирование населения по вопросам профилактики гриппа, в том числе о преимуществах вакцинопрофилактики. При этом будут предприняты меры по противодействию антивакцинальным информационным кампаниям.
Предусмотрен и ряд иных санитарно-профилактических мероприятий.
Источник
