Что может скрываться за ангиной
Существует много видов ангины, вызванных разными возбудителями, но классификация здесь весьма условна. Вирусные и грибковые воспаления горла — это атипичные проявления болезни, истинная ангина всегда носит бактериальный характер.
В зависимости от вида бактерий, области их распространения и стадии развития, назначается соответствующее лечение. Неправильно выбранная терапия может повлечь за собой осложнения и значительно отсрочить выздоровление.
Язвенно-пленчатая ангина
В отличии от распространённых стрептококковых разновидностей, развитие язвенно-плёнчатой ангины вызывается симбиозом спирохеты Венсана и веретенообразной палочки Плаута-Венсана. Это редкая в наше время болезнь миндалин, которая может развиться либо самостоятельно, либо стать последствием гнойно — некротического стоматита.
Выражается болезнь омертвением миндалинных тканей без резкой болевой симптоматики. Если вовремя не назначить лечение, некротические процессы могут охватить все слизистые ротоглотки.
Диагностирование в домашних условиях осложняется частым присоединением к этой инфекции стрептококковых и стафилококковых бактерий, что вызывает смешанный тип болезни и усиливает болезненность симптомов.
Чем отличается некротическая ангина
Причины заболевания
Развитие язвенно — плёнчатой ангины в первую очередь обусловлено ослаблением иммунитета. Также причиной могут стать кишечные инфекции и хронические патологии лор-органов.
Виды
Ложно — плёнчатый (появление на миндалинах тонкого плёнчатого налёта, напоминающего проявления дифтерии). Язвенный (наличие на одной из гланд язвочек с грязно — жёлтым налётом).
Провоцирующие факторы, группа риска
Патологии иммунной системы. Сезонное снижение иммунных сил. Нехватка витаминов. Болезни крови. Недолеченные очаги инфекций (болезни дёсен, кариес). Дистрофия. Сильное переутомление. Стрессовые ситуации. Злокачественные опухоли. Химиотерапия. Заражение паразитами.
К группе риска относятся взрослые люди и дети, живущие в неблагоприятных социальных условиях.
Симптомы и признаки
У взрослых
Язвенно — плёнчатая ангина носит преимущественно односторонний характер и развивается незаметно. При удалении налёта с гланд, остаются резко очерченные кровоточащие язвочки жёлтого цвета.
Опасность этих язв заключается в их способности углубляться, поражая даже костную ткань, и распространяться по окологлоточному пространству.
Сопровождается болезнь такими симптомами:
Умеренная боль в горле. Температура поднимается до 37, 5°. Отёк поражённой гланды. Появление на гланде одной или нескольких язв. Желтоватый налёт имеет рыхлую структуру. Прикасание к язвам малоболезненно. Увеличение подчелюстных лимфатических узлов (со стороны воспалённой гланды узел гипертрофирован в большей степени). Болезненность слабо выражена. Гнилостный запах из ротовой полости. Повышение функций слюноотделения. Общее состояние пациента удовлетворительно.
У детей
Симптомы язвенно — плёнчатой ангины в детском возрасте мало чем отличаются от вышеперечисленных проявлений болезни у взрослых. Однако, могут иметь место более высокие температурные показатели, а сама болезнь протекает более остро. Возможны желудочно-кишечные расстройства.
Диагностика ангины у детей:
Диагностика
При первичном осмотре следует рассказать врачу о давности появления симптомов и их последовательности; о недавно перенесённых инфекционных заражениях и хронических недугах. Если терапия была начата дома, то важно уточнить список применяемых препаратов.
Далее проводятся:
Тщательный осмотр горла (фарингоскопия). Пальпация подчелюстных лимфатических узлов. Общие анализы крови (оценивается уровень лейкоцитов, моноцитов и лимфоцитов). Мазок из зёва (для определения типа бактериальной инфекции). Серологическое обследование (исследование иммунных реакций). Антибиотикограмма (делается с целью выбора более подходящих для лечения антибиотиков).
Схожие с язвенно — плёнчатой ангиной проявления могут иметь:
Скарлатина. Лакунарный тонзиллит. ОРВИ. Дифтерия. Фарингит. Лейкоз. Злокачественное новообразование.
Обычно врачу для точной диагностики достаточно клинической картины, но при рецидивах, хронических болезнях и при беременности могут быть назначены дополнительные процедуры обследования.
На фото ротовая полость при язвенно-пленчатой ангине
Лечение
Лечится язвенно — плёнчатая ангина в инфекционном стационаре под врачебным контролем.
Из рациона во время болезни следует исключить грубую, копчёную, острую и излишне кислую пищу. Обязателен отказ от спиртного и табакокурения. Необходимо поддержание строгой личной гигиены.
Медикаментозно
Для местной обработки язв используют следующие лекарства:
Нитрат серебра. Полоскания раствором медного купороса или перекисью водорода. Раствор Люголя эффективен для смазывания гланд. Раствор марганцовки. Йодовая настойка. Спреи (Пропосол, Ингалипт). Таблетированные препараты со смягчающим эффектом (Стрепсилс, Фарингосепт).
Антибиотики применяют лишь в случае обширного распространения бактерий и при тяжёлом протекании болезни:
Препараты на основе пенициллина (Амоксициллин, Оспен). Цефалоспорины (Цефалозин, Цефадроксил). Макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Зимакс, Спирамицин). Препараты на основе азалидов — полусинтетических производных эритромицина, наиболее эффективны.
Как вылечить ангину, смотрите в нашем видео:
Народными средствами
С листа алоэ снимается плёнка, и кусочек его держат во рту, за щекой. Листья этого растения обеззараживают полость рта и способствуют вытягиванию гноя. Концентрированный сахарный сироп (60%) угнетает деятельность возбудителей инфекции. Хорошо помогают горячие ингаляции с травами (шалфей, ромашка аптечная, тимьян, календула, зверобой). Количественное соотношение и наличие дополнительных компонентов особой роли здесь, как правило, не играют. Чеснок и репчатый лук, обладая отличными антисептическими свойствами, препятствуют развитию осложнений. Использование всевозможных рецептов на основе продуктов пчеловодства повышает иммунитет.
Ингаляции и
полоскания горла
эффективны только при регулярном использовании. Чем меньше перерывы между процедурами, тем лучше от них эффект.
Физиотерапия
При затянувшейся терапии и для профилактики рецидивов доктор может назначить дополнительные процедуры в период ремиссии:
Светолечение. Прогревание или облучение миндалин ультрафиолетом. Электрофорез. Магнитотерапия. Лечение с использованием лучей лазера.
Особенности лечения ангины при беременности
При первых же болевых ощущениях в гландах, будущая мама должна обратиться к специалисту и сдать все необходимые анализы. На первой стадии язвенно — плёнчатую ангину возможно вылечить без антибиотиков, но врач при назначении тех или иных лекарств отталкивается от ряда факторов:
Срок беременности. Наличие или отсутствие патологий во время вынашивания. Первичный или вторичный характер болезни. Общее состояние иммунитета. Наличие проделанных плановых вакцинаций.
В жаропонижающих лекарствах обычно нет необходимости.
Упор следует сделать на препараты для полосканий. Ингаляции и прочие тепловые процедуры беременным женщинам противопоказаны. Их применение грозит преждевременными родами.
В том случае, если доктор всё же назначил курс антибиотиков, переживать из-за этого не стоит. Современные препараты менее опасны для развития плода, чем отсутствие соответствующего лечения. Важно не прерывать назначенную терапию и не превышать дозировку.
При нахождении в стационаре важно самым тщательным образом поддерживать личную гигиену и носить марлевую повязку. Это сократит до минимума риск заражения другими видами бактерий.
Осложнения после ангины:
Возможные осложнения, чем опасно заболевание
Сильные кровотечения. Сепсис (заражение крови). Разрушение дёсен. Обширный некроз миндалин. Острый отит. Инфекционно — токсический шок. Флегмоны (разлитые гнойные скопления). Нежелательные последствия после язвенно — плёнчатой ангины очень редки, но если их не удалось избежать, то последующее лечение будет длительным и тяжёлым.
Профилактика и меры предосторожности при общении с больным
Язвенно — плёнчатая ангина не вызывает эпидемий в наше время. При общении с больным достаточно поддерживать элементарные гигиенические нормы и следить за состоянием своего иммунитета. Если иммунная система не имеет стойких патологий, то заразиться от больного посредством бытового контакта нельзя.
Однако, в профилактических целях следует своевременно устранять мелкие очаги инфекций:
Кариес. Пародонтит. Пародонтоз. Гингивит.
Иммунитет повышают:
Витаминизированная пища. Ведение здорового образа жизни. Регулярные физические нагрузки.
Прогноз
Язвенно — плёнчатая ангина неприятная и тяжёлая болезнь. Но излечивается она, как правило, за три — четыре недели, не вызывая последствий. Важно знать, что эту болезнь опасно запускать. Под присмотром специалиста и при соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз на излечение благоприятный.
Источник
Постоянный тонзиллит все чаще отмечается у взрослых. Патология достаточно легко поражает человека и является мучительной при постоянных рецидивах. Всем хорошо известны основные причины возникновения частых ангин, но эффективного способа, как уменьшить их появление — не найдено.
Применяется консервативное лечение с использованием антибактериальных и иммуномодулирующих средств. Существует оперативная методика устранения провоцирующего агента ангинозного воспаления. И все – таки, большинство специалистов сходятся во мнении, что приоритетным заданием остается повышение неспецифических защитных сил организма.
Причины частой ангины
Основной и предопределяющей причиной частого возникновения ангин является понижение иммунного статуса человека и развитие стрептококковой инфекции в организме.
При высокой сопротивляемости организма местные защитные механизмы и общая резистентность успешно справляются с агрессивным действием бактерий. Когда патогенное влияние превалирует над иммунитетом — развивается воспалительный процесс как адекватная реактивность организма.
Весомой причиной частого тонзиллита является склонность к гиперплазии лимфоидной ткани (небной и глоточной миндалины) и неэффективность предыдущего консервативного лечения, что снижает вероятность последующего выздоровления.
Источником инфекции являются бактерионосители и больные люди, при контакте с которыми происходит инфицирование здорового человека. Патогенные бактерии и их токсины, локализуются в области носоглотки, истощают и отравляют весь организм, особенно при частых ангинозных воспалениях. Как результат, развивается синусит, отит, бронхиты, возникновение которых дополняется циркулированием в дыхательных путях условно патогенной микрофлоры.
Процесс заражения возрастает при наличии некоторых факторов:
- Экзогенных
- Частое посещение общественных мест и длительное пребывание в них, что способствует продолжительному контакту и потенциально способствует инфицированию.
- Редкое пребывание на свежем воздухе, гиподинамия.
- Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, наркотическими и седативными средствами.
- Неполноценное питание и суровые условия жизни (стресс, недоедание, еда «в сухомятку»).
- Эндогенные
- Пониженная резистентность.
- Сенсибилизация организма (повышенная чувствительность к аллергенам разного генеза).
- Наследственная предрасположенность.
- Основные хронические заболевания.
При ослабленном иммунитете наблюдается частая ангина у взрослых — причины постоянного тонзиллита укажут, что делать для устранения болезни.
Частые ангины могут быть связаны с заболеваниями:
- вирусной респираторной инфекцией;
- гриппом;
- аденоидитом;
- гайморитом и синуситом;
- кариесом, пародонтитом.
Некоторые специалисты утверждают, что напряженное психо – эмоциональное состояние, и постоянные стрессы занимают второе место среди факторов, провоцирующих частое возникновение ангин у взрослого населения по значимости (на первом месте — кокковая инфекция). Ведь напряженность иммунитета корректируется не только внутренним физиологическим состоянием, но и эмоциональным состоянием человека (чувство душевного равновесия или пессимизм, самодостаточность или неудовлетворенность).
Основные симптомы
Клиническое проявление ангин зависит от характера патогенного агента и состояния организма на момент возникновения болезни. Следует проанализировать предыдущее лечение, его успешность, длительность ремиссии и четко обозначить этиологию возникновения болезни. Это позволит быстрее и правильнее определить курс и направление нового лечения.
Воспаление провоцирует развитие рубцов в лакунарном просвете, что приводит к затруднению дренажа миндалин. Развивается порочность патологического процесса — ангина-воспаление-ангина.
Признаки ангины:
- дискомфорт в горле (першение, сухость);
- боль в горле (возрастает при глотании и в процессе развития болезни);
- дисфагия;
- фебрильное повышение температуры (38-39°С);
- признаки общей слабости и интоксикации (головная боль, озноб, миалгия).
При осмотре горла отмечается гиперемия слизистой миндалин, отечность. При пальпации обнаруживается увеличение подчелюстных, заушных лимфоузлов, их уплотнение и болезненность.
Меры борьбы с рецидивом
Частые ангины у взрослого требуют комплексного подхода в лечении. Необходима консультация:
- отоларинголога;
- аллерголога;
- терапевта;
- кардиолога;
- иммунолога.
Специалисты могут посоветовать провести обследование зева на наличие патогенной микрофлоры (проба мазка), исследование крови и мочи. Желательно провести исследование крови на наличие антител к хроническим вирусным инфекциям. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) не является адекватной диагностикой в этом вопросе.
При частом заболевании тонзиллитом необходимо исключить:
- цитомегаловируса;
- вируса Эпштейна – Бара.
При их лабораторном диагностировании необходима квалифицированная помощь иммунолога, вирусолога и лечение в специализированной клинике.
Общепринятым является консервативное и радикальное (оперативное) лечение частого тонзиллита. Консервативное лечение предполагает применение медикаментозных препаратов и схему лечения, которая используется при устранении обычной стрептококковой ангины.
Консервативное лечение:
- жаропонижающие средства;
- анальгетики;
- антибиотики пенициллинового ряда, макролиды;
- иммунопротекторы;
- витаминные и минеральные комплексные средства.
Важно! Использовать антимикробные препараты и средства симптоматической терапии желательно после осмотра у врача и получении профессиональной консультации.
Необдуманное применение антибиотиков часто вызывает адаптацию патогенной микрофлоры. Впоследствии требуется увеличение дозы медикаментов и курса лечения.
Длительность применения антимикробных средств составляет 10 дней для группы пенициллинов и 5 — для макролидов. Хотя статистика утверждает, что более 50% заболевших самостоятельно отменяют прием антибиотиков при первых признаках улучшения.
Лечение ангины в домашних условиях должно предусматривать:
- Соблюдение всех рекомендаций и предписаний лечащего врача.
- Постельный режим до нормализации температурного режима. Категорически не рекомендуется переносить ангину «на ногах». Это провоцирует сердечно — сосудистые нарушения и развитие осложнений.
- Полноценное питание и обильное питье. Пища должна быть легкой, в жидком виде, не травмирующей воспаленное горло, не горячей (супы, пюре, молочные каши). Питье — теплым (или комнатной температуры) и частым (травяные и лимонные чаи, компоты из сухофруктов, морсы, соки).
После еды и каждый час – два стоит полоскать горло для удаления остатков пищи и санации горла.
Оперативное лечение
Криотонзиллотомия — метод лечения ангин. Суть терапии заключается в частичном оперативном удалении пораженных участков суженных лакун миндалин, используя жидкий азот (t -180°C)в криоаппликаторе. Экспозиция процедуры составляет 40-50 секунд.
Вымороженные пораженные участки на протяжении недели покрыты коркой и постепенно регенерируют через 5-10 дней. Допустимо проведение такого лечения с 6-ти летнего возраста. Повторной операции не требуется, так как лечебно – профилактический эффект наблюдается после первой обработки.
Известен и успешно зарекомендован метод регенеративной криотерапии по Дорохову (не путать с криодеструкцией). Лечебная методика позволяет восстановить функциональную способность пораженной ткани благодаря воздействию глубокого холода на ткани лимфаденоидного тонзиллярного глоточного кольца. Лимфофолликулы восстанавливаются и вновь обретают защитную функцию. Активизируются иммунные процессы, ангина легче поддается консервативному лечению. Метод не вынуждает пациента специально готовиться к процедуре. Через полчаса можно пить и принимать пищу.
В современной медицине не приветствуют удаление аденоидов или миндалин в качестве профилактической операции. Отсутствие миндалин приведет к внедрению патогенных агентов в организм быстрее и усугубит развитие ангинозных последствий.
Профилактика частых ангин
При первых дискомфортных ощущениях в горле стоит проводить профилактическую санацию миндалин у врача, а не в домашних условиях. У взрослых при частом заболевании тонзиллитом проводят профилактическую лакунарную санацию два раза в год в условия амбулатории. После процедуры применяют прогревание горла. Данная методика эффективна только при выполнении именно такой последовательности в период ремиссии.
Основным профилактическим направлением остаются мероприятия, направленные на укрепление и регулирование иммунных сил организма. Об этом много сказано, но стоит повториться.
Укрепление иммунитета — это закаливание, избавление от вредных привычек, активный образ жизни (занятия спортом, адекватные физические нагрузки, при возможности посещение бассейна), частое пребывание на свежем воздухе, лечение хронических заболеваний, создание оптимального микроклимата дома (18-20°С при влажности 60-65%).
Важно! Целесообразно попытаться провести коррекцию эмоционального и психологического здоровья.
Возможно, изменив свое отношение к себе и явлениям внешнего мира, удастся справиться с важной составляющей возникновения частых ангин — стрессом и переутомлением. Вслед за этим наладится иммунитет, и активизируются защитные силы организма.
Автор: Цюрик Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Под общим термином ангина понимают острое инфекционно-аллергическое заболевание, которое характеризуется поражением лимфатического и аденоидного аппарата миндалин полости рта и глотки. Существует большое разнообразие клинических форм ангин, которые могут вызываться различными микроорганизмами и иметь неодинаковое течение.
Разшифровка терминов
Чаще всего отмечается возникновение воспалительного процесса небных миндалин, поэтому под ангиной сегодня условно понимают именно эту форму заболевания. При поражении других миндалин добавляют соответствующее название: ангина язычной миндалины, для примера.
Общая заболеваемость ангинами среди взрослого населения составляет в целом около 4 – 5%, у детей этот показатель возрастает до 6%.
Следует отметить, что медицинский термин данного заболевания – тонзиллит – происходит от латинского слова tonsilla, что в переводе означает «миндалина». Однако в клинической практике, употребляя термин «тонзиллит», чаще имеют в виду хронический процесс, в то время как под термином «ангина» скрывается острая форма течения заболевания.
Чем опасны ангины?
На фото ангина Симановского
На первый взгляд, ангина представляет собой локальный воспалительный процесс миндалин. Однако в механизме развития данного заболевания происходит каскад различных биохимических, иммунологических и других реакций, затрагивающих весь организм. Поэтому несоблюдение принципов лечения и несерьезное отношение к данному заболеванию может привести к развитию таких осложнений, как:
- острая ревматическая лихорадка;
- нефрит (воспаление ткани почек) вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности;
- неспецифический инфекционный полиартрит;
- формирование хронического тонзиллита и др.
Кратко о формах ангин
На сегодняшний день в мире существует большое разнообразие классификаций ангин, в основе которых могут лежать этиологические (причинные), клинико-морфологические и др. факторы. Широкое распространение получило деление ангин согласно классификации Б.С. Преображенского, в основу которой положен фарингоскопический принцип. Иными словами, форма заболевания (катаральная, фолликулярная, лакунарная,язвенно некротическая ангина и др.) определяется характерным внешним видом пораженных миндалин.
Причины и особенности развития язвенно-некротической ангины
Одной из атипичных форм ангины является язвенно некротическая ангина Симановского-Плаута-Венсана, или (как ее иначе называют) ангина без температуры.
Причиной возникновения язвенно-некротической ангины считают симбиоз двух микроорганизмов: спирохеты (buccalis) и веретенообразной палочки. Оба микроба могут свободно обитать на слизистых полости рта у абсолютно здоровых людей, не вызывая при этом никакого заболевания. Это объясняется отсутствием у них вирулентных свойств. Однако под влиянием ряда неблагоприятных факторов может происходить изменение свойств данных микроорганизмов с последующим развитием заболевания. Такими предрасполагающими факторами являются:
- перенесенные острые и хронические заболевания, после которых часто снижается иммунитет.
- на фоне иммунодефицитных состояний;
- заболевания системы крови и органов кроветворения;
- недостаток в организме витаминов С, группы В;
- несоблюдение достаточной гигиены полости рта с формированием кариозных зубов, болезней десен и др.
Сегодня ангина без температуры встречается достаточно редко, однако частота заболеваемости увеличивается в неблагополучных в социально-экологическом плане регионах, во время эпидемий и войн.
Фарингоскопические признаки ангины Симановского-Плаута-Венсана
Язвенно некротическая ангина, характерно односторонее поражение миндалины
Характерными и отличительными признаками язвенно-некротической ангины являются:
- некротические изменения поверхности, как правило, одной небной миндалины;
- формирование на поверхности миндалины эрозии, дно которой выстлано тонкой фибринозной мембраной;
- под фибринозной мембраной скрывается участок некроза тканей
- Основными жалобами пациентов с язвенно-некротической ангиной являются чувство дискомфорта, инородного тела, особенно при акте глотания, повышенное слюнотечение, неприятный запах гнили изо рта.
Температура тела при ангине Симановского чаще всего остается в пределах нормы, что и обусловило возникновение такого термина, как «ангина без температуры». Это обстоятельство является одним из основных диагностических признаков.
Повышение температуры тела свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания и присоединении осложнений. Однако случаи течения болезни с повышенной температурой при отсутствии каких-либо осложнений не исключаются.
Читайте также: сколько держится температура при ангине?
На стороне поражения отмечается увеличение регионарных лимфоузлов (подчелюстных, заушных), умеренная их болезненность при пальпации. Глотание, как правило, безболезненно.
При фарингоскопии на поверхности небной миндалины выявляют налет серовато-желтого, или серовато-зеленого цвета, при снятии которых обнажается участок кровоточащей поверхности.
Заболевание в среднем продолжается от 1 до 3 недель.
Диагностика
Увеличение подчелюстной и шейной группы лимфоузлов характерно для ангины
Диагностика язвенно-некротической ангины включает в себя следующие компоненты:
- типичная клиническая и фарингоскопическая картина заболевания (поражение одной миндалины, характерная эрозия на ней, при удалении налета – кровоточащая поверхность, безболезненное глотание, отсутствие лихорадки);
- признаки воспаления в общем анализе крови (умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ);
- бактериологическое исследование.
Принципы лечения
Как правило, пациенты с диагнозом язвенно некротическая ангина подлежат госпитализации в инфекционный стационар.
Местное лечение способствует ликвидации патологического очага в полости рта и предупреждает распространение инфекции на близлежащие ткани. Местная терапия включает в себя: очищение эрозивной поверхности миндалины от налетов с помощью 3% перекиси водорода, полоскание и орошение глотки антисептиками (фурацилин, перманганат калия). Обработка поверхности миндалины йодом в настоящее время утратила свою популярность, уступив место таким менее агрессивным, но действенным препаратам, как новарсенол, неосальварсан.
Антибиотикотерапия включает в себя внутримышечные инъекции препаратов пенициллинового ряда, призванных бороться со спирахетами – возбудителями язвенно-некротической ангины.
Профилактика
Меры профилактики включают в себя соблюдение тщательной гигиены полости рта, своевременное выявление и изоляцию больных. Все контактные лица подлежат обязательному динамическому наблюдению.
Источник
