Что лучше ципрофлоксацин или амоксициллин при ангине
Сложно представить, что происходило бы с человечеством, если бы учёные не создали антибиотики. Люди испытали бы на себе, что значит естественный отбор. Антибактериальные препараты действительно, порой, бывают незаменимы, они помогают справиться с инфекционными заболеваниями, гнойными воспалительными процессами. Но бесконтрольное и необоснованное применение этих лекарств приводит к не менее тяжёлым последствиям.
Исходя из вышесказанного, к выбору антибактериального препарата необходимо подходить со всей ответственностью.
Ципрофлоксацин и амоксициллин – это антибактериальные препараты из разных фармакологических групп. И чтобы понять, какой из них лучше выбрать, надо знать особенности каждого из этих лекарственных средств.
Ципрофлоксацин
Антибиотик из группы фторхинолонов 2 поколения, широко применяемый практикующими врачами. Он выпускается во многих странах и имеет большое количество торговых названий. Ципролет, Цепрова, Ципробай, Ципросан, Ципролон, Орципол, Ципрекс, Ципродекс – лишь немногие из них, хорошо известные в нашей стране.
Спектр действия ципрофлоксацина очень широк, он уничтожает микроорганизмы, подавляя участвующую в строительстве клеточной стенки ДНК-гиразу. Для клеток организма человека препарат мало токсичен, потому что ДНК-гиразы в них нет.
Этот антибиотик эффективно уничтожает множество разнообразных микроорганизмов:
- Грамотрицательные аэробные бактерии (кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, протеи, иерсинии)
- Другие грамотрицательные бактерии (псевдомонас, нейсерии, кампилобактерии, гемофильная палочка)
- Некоторые внутриклеточные возбудители (легионеллы, хламидии, листерии, бруцеллы, коринебактерии, микобактерии туберкулеза)
- Грамположительные аэробные бактерии (стафилококки, стрептококки).
Устойчивы к этому препарату уреаплазмы, бактероиды фрагилис, клостридии, псевдомонасы нокардии, а также бледная трепонема, вызывающая сифилис.
Устойчивость бактерий к фторхинолонам развивается крайне редко. Это обусловлено тем, что после адекватного курса антибиотиков данной группы не остаётся персистирующих (способных выжить и начать размножаться) бактерий, а также тем, что у клеток микроорганизмов нет ферментов, инактивирующих этот антибиотик.
Фармакокинетика
Ципрофлоксацин быстро и почти полностью всасывается из кишечника. Приём пищи может замедлить всасывание, но не влияет на конечную концентрацию препарата в плазме (биодоступность равна примерно 50-85%). Препарат хорошо распространяется по организму, исключение составляют ткани, богатые жирами (например, нервная).
Наиболее широкое применение этот антибиотик нашёл в урологии и гинекологии, т.к. было отмечено высокое содержание его в моче при внутривенном применении.
Формы выпуска
Для приёма внутрь препарат выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, дозировкой 250 мг, в контурной упаковке по 10 штук.
Для лечения конъюнктивитов и отитов ципрофлоксацин выпускается в виде ушных и глазных капель (во флаконе 5 мл 0,30% раствора).
Для внутривенных капельных вливаний используются флаконы с раствором для инфузий дозировкой 2 мг/мл (по 100 мл раствора во флаконе, 5-10 флаконов в упаковке).
Режим приёма
Комплаентность (готовность пациента выполнять рекомендации врача) при назначении ципрофлоксацина достаточно высока. Кратность приема препарата в таблетках удобна пациентам (2 раза в день), что возможно благодаря более длительному периоду полувыведения по сравнению с пенициллинами. а курс применения не очень продолжительный (5-10 дней). При внутривенном применении бывает достаточно применения препарата один раз в день.
Показания
Ципрофлоксацин применяется для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний. При назначении учитывается чувствительность к препарату тех бактерий, которые вызвали заболевание.
Противопоказания
Препарат не разрешен для применения у детей, беременных и кормящих, а также при индивидуальной непереносимости.
Амоксициллин
Этот препарат также относится к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, но уже из другой группы пенициллинов. Как и у других беталактамных антибиотиков, у него есть слабое место – амоксициллин может разрушаться беталактамазами, которые продуцируют многие бактерии. Поэтому врачи предпочитают назначать комбинированные препараты, состоящие из амоксициллина и ингибитора беталактамаз (клавулоновой кислоты).
Как и ципрофлоксацин, этот антибиотик оказывает на микроорганизмы бактерицидное действие, подавляя фермент (транспептидазу), который принимает участие в выработке компонента стенки микробной клетки (пептидогликана). Это приводит к разрушению бактерий.
Спектр действия у пенициллинов меньше, чем у фторхинолонов.
Амоксициллин эффективен в отношении:
- Аэробных грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки)
- Аэробных грамотрицательных бактерий (шигеллы, сальмонеллы, нейсерии, клебсиеллы, кишечная палочка).
Фармакокинетика
Биодоступность высокая (93%), всасывается в кишечнике очень быстро. Уже через 15-30 минут после приёма внутрь начинается действие препарата. Приём пищи не влияет на его всасывание и содержание в тканях. Амоксициллин распространяется почти по всем тканям организма, но при этом ему плохо поддаётся гематоэнцефалический барьер, а также плацента. Период полувыведения достаточно короткий – 1,5 – 2 часа.
Формы выпуска
Предусмотрены только формы для приёма внутрь:
- Таблетки по 150, 250, 500 и 1000 мг, растворимая форма, 20 штук в упаковке.
- Капсулы или таблетки по 250 и 500 мг в контурной упаковке по 16 штук.
- Гранулы во флаконе объёмом 100 мл для приготовления суспензии, дозировкой 250 мг/5 мл — специальная форма выпуска для детей.
- Для внутримышечного и внутривенного введения амоксициллин не выпускается.
Режим приёма
Действие препарата длится около 8 часов, что требует увеличения кратности приёма до 3 раз в сутки. Это снижает его комплаентность.
Показания
Такие же, что и у ципрофлоксацина – лечение воспалительных и инфекционных заболеваний с учётом чувствительности к нему патогенной флоры.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость, лактация, аллергические заболевания, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, печеночная недостаточность.
У беременных применение допускается – с осторожностью.
Сравнение двух препаратов
Преимущества ципрофлоксацина:
- Благодаря более широкому спектру действия риск развития суперинфекции, обусловленной ростом нечувствительной к антибиотику флорой, сведён к минимуму (чего нельзя сказать о монотерапии амоксициллином).
- Устойчивость к антибиотикам фторхинолонового ряда бактерии вырабатывают гораздо медленнее, чем к пенициллинам.
- Благодаря более широкому спектру действия и отсутствию устойчивости бактерий к препарату ципрофлоксацин может быть назначен по экстренным показаниям, без оценки чувствительности микрофлоры к нему.
- Возможно применение препарата внутривенно капельно, что просто необходимо при тяжёлых инфекционных поражениях, когда требуется быстрое достижение максимальных концентраций антибиотика в организме.
- Период полувыведения из организма у ципрофлоксацина в два-три раза больше, чем у амоксициллина, что повышает его комплаентность.
- Это достаточно недорогой антибиотик.
Преимущества амоксициллина:
- Возможно применение у беременных и детей, благодаря низкой токсичности.
- Удобная форма выпуска в виде гранул для приготовления суспензии незаменима для детей.
- В отличие от ципрофлоксацина, эффективен в отношении бледной трепонемы, вызывающей сифилис, а также в отношении уреаплазм.
- Также не является дорогостоящим лекарственным средством.
Вывод
Ципрофлоксацин эффективнее амоксициллина: к нему реже развивается устойчивость бактерий, он обладает более широким спектром действия, более продолжительным периодом полувыведения и, соответственно, более высокой комплаентностью.
Амоксициллин, в свою очередь, менее токсичен, что позволяет применять его у беременных и детей, а также эффективен при лечении сифилиса и уреаплазмоза.
В любом случае, лечение назначает врач. А в выборе препарата для лечения больного доктор руководствуется конкретным клиническим случаем, опираясь на лабораторные показатели, данные инструментального и физикального обследования пациента.
Источник
Определять схему лечения и необходимое антибиотическое средство при ангине должен только врач.
Никакого самолечения в таких случаях допускать нельзя, так как ангина – это очень серьезная болезнь, которая может повлечь за собой множество усложнений. Именно поэтому четкое соблюдение схемы лечения – залог успешного выздоровления.
На самом деле, ангина лечится достаточно просто. Она не требует никаких экзотических антибиотиков с заоблачной ценой. Большинство препаратов, которые используются в лечении ангины – «копеечные», по нынешним меркам, антибиотики. Но нужно не забывать, что выстраивать тактику лечения должен врач и расписанную им схему необходимо беспрекословно выполнять, даже если вам кажется, что прием медикаментов уже дал необходимый результат.
Что такое ангина?
Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением небных миндалин. Поскольку воспаление других миндалин (язычной, трубных и гортанной) развивается очень редко, то под термином ангина всегда подразумевают именно воспаление небных миндалин. Если же требуется указать, что воспалительный процесс поразил какую-либо другую миндалину, то врачи говорят о язычной, гортанной или ретроназальной ангинах.
При ангине наблюдаются следующие симптомы:
- общее недомогание;
- чувство сильной слабости;
- высокая температура, которая может подниматься до 39-40 градусов;
- ломота в суставах;
- горло, миндалины и небные дужки обретают красноватый оттенок;
- в горле при сглатывании проявляется сильная боль;
- увеличиваются лимфоузлы;
- белый налет на миндалинах (при гнойной ангине).
Любые ангины вызываются одними и теми же патогенными микроорганизмами, попадающими на слизистую оболочку глотки и полости рта, поэтому принципы их терапии также одинаковы. Поэтому целесообразно рассмотреть правомерность и необходимость применения антибиотиков при ангинах, затрагивающих любые миндалины.
Антибиотики при ангине у взрослого бесполезны в случаях заболевания, вызванной воздействием вирусов (в этом случае требуется применение противовирусных лекарств), но при бактериальном происхождении болезни употребление антибиотических средств будет уместным.
Осложнения
При отсутствии антибактериального лечения это заболевание грозно своими осложнениями, такими как отит, синусит, гломерулонефрит, ревматическая лихорадка, энцефалит, миокардит, панкардит, перикардит, острый пиелонефрит, геморрагический васкулит и пр. Антибиотики при ангинах у взрослых достаточно быстро облегчают течение этой неприятной болезни.
Как правильно принимать антибиотики?
Антибактериальные препараты принимаются по схеме и определенным правилам, прием должен происходить в одно и то же время. Беспорядочное употребление приводит к снижению чувствительности бактерий к препарату. В дальнейшем, при необходимости антибактериального лечения, данный антибиотик будет бессилен.
В зависимости от препарата и назначения врача, антибиотики принимаются 1-3 раза в день через равные промежутки времени. Принимать необходимо за 1 час до еды или через 2 часа после, это поможет препарату лучше всосаться в кровь. Каждый прием таблеток должен сопровождаться употреблением достаточного количества воды.
Каждый препарат имеет аннотацию, в которой указывается сколько раз в день необходимо принимать лекарство, но только лечащий врач сможет максимально точно подобрать дозировку, исходя из особенностей заболевания.
Какие антибиотики помогают при ангине: список лучших
Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии.
Список лучших антибиотиков в таблетках 2019 года которые помогают при ангине:
- Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
- Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
- Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
- Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
- Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).
Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).
При заболевании ангиной и первых неудачных попытках ее вылечить с помощью традиционных антибиотиков обращаются к препаратам нового поколения: тикарциллину, рокситромицину, телитромицину, цефпирому и др. Они справятся с болезнью так же быстро, как и обычные ампициллин или амоксициллин.
Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.
Сколько дней пить?
Многих больных и особенно родителей маленьких пациентов часто интересует вопрос о том, сколько дней пить антибиотики при ангине? Конкретный срок приема лекарственного препарата может зависеть от формы недуга и индивидуальных особенностей больного. Количество лекарства может назначить лишь врач.
Как правило, принимают антибиотики от 7 до 15 дней. Исключением является Азитромицин, его некоторые препараты используются при ангине 3 дня, редко 5 дней.
Если в течение трех дней самочувствие улучшилось, нельзя прекращать пить антибиотики, т. к. могут возникнуть осложнения.
Средние цены на препараты в аптеках
Приобрести антибактериальные препараты сегодня можно в любой аптеке. Кроме того, такие лекарственные средства недорого можно купить и заказать в интернет-аптеке.
Список самых популярных антибиотиков и актуальные цены 2020 года:
Название препарата | Цена в рублях |
| Панклав | 325 |
| Амоксициллин | 220 |
| Флемоксин Солютаб | 250 |
| Рапиклав | 350 |
| Аугментин | 280 |
| Амоксиклав | 230 |
| Сумамед | 300 |
| Зитролид | 280 |
| Кларитромицин | 450 |
| Цефтриаксон | 370 |
| Азитромицин | 125 |
| Тетрациклин | 85 |
| Линкомицин | 45 |
Взаимодействие с другими препаратами
Одна из главных трудностей в лечении ангины антибиотиками у взрослых пациентов заключается в оптимальном сочетании лекарственных средств. Пациенты старшей возрастной группы часто имеют сопутствующие патологии, и параллельно с антибиотиками принимают другие лекарства. Антибактериальные препараты не должны понижать эффективность прочих медикаментов или усугублять их побочные эффекты.
Для этого существует несколько правил:
- Циклоспорины нельзя принимать вместе с азитромицином и пенициллинами, так как это усиливает токсический эффект;
- Амоксициллин в сочетании с клавуналовой кислотой нельзя принимать одновременно с пробеницидом;
- При почечных патологиях нужно с особой осторожностью использовать антибиотики на основе пенициллина.
Именно поэтому, прежде чем назначить антибиотики от ангины взрослому пациенту, доктор должен тщательно изучить анамнез и получить всю информацию о лекарственных препаратах, которые человек использует в данный момент.
Как выглядит ангина у взрослого
Побочные эффекты от приема
В большинстве случаев прием антибиотиков не приносит особого дискомфорта и осложнений.
Если придерживаться схемы лечения, не прекращать прием препаратов досрочно, грамотно подбирать медикаменты, то никаких побочных эффектов не будет. Но не стоит исключать индивидуальные реакции, ведь антибиотики против ангины – это не обычные витамины. Чтобы обезопасить себя от непредвиденных ситуаций и заболеваний, перед лечением стоит ознакомиться с инструкцией к препарату, особенно в части побочных действий.
К часто встречающимся можно отнести:
- аллергические реакции на компоненты лекарственного препарата (высыпания на коже, отек Квинке, анафилактический шок),
- расстройства в работе желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, эпигастральные боли),
- обострение хронических заболеваний печени и почек,
- дисбактериоз кишечника,
- патологические процессы кровеносной системы и сосудов (анемия, кровотечение, тромбоз),
- вагинальный кандидоз и грибковое поражение полости рта.
Появлений той или иной реакции на антибиотик зависит от конкретного препарата и их взаимодействия с другими лекарствами. Но отказываться от приема антибиотика при лечении ангины только из-за возможных негативных последствий нельзя. Нелеченная ангина чревата более серьезными осложнениями.
Что делать в домашних условиях?
При диагностировании ангины, помимо антибактериальных препаратов, необходимо соблюдать не сложные правила, которые помогут справиться с заболеванием как можно быстрее. Необходимо:
- Соблюдать постельный режим. Не рекомендуется ангину переносить на ногах, т.к. это чревато последствиями. Помимо этого при заболевании очень важен сон, он помоет восстановить силы, снять головную боль и уменьшить раздражение.
- Снижение температуры. При повышении температуры выше 38 градусов необходимо принять жаропонижающее средство, например, Ибупрофен или Парацетамол.
- Обильный питьевой режим. Из-за высокой температуры организм теряет много жидкости, которую необходимо восполнить теплыми морсами и чаями из трав. Также при ангине обильное питье поможет как можно быстрее вывести погибшие от антибиотиков бактерии и их продукты распада.
- Полоскать горло. При любой форме ангины важно делать растворы из соли и соды, либо использовать отвар календулы или ромашки для полоскания горла каждый час. В аптеке для такой цели можно приобрести Хлоргексидин и Фурацилин.
При лечении острого тонзиллита необходимо принимать аскорбиновую кислоту и витамин В, которые помогут укрепить иммунитет,а антигистаминные препараты – для уменьшения отека гортани (Клемастин, Лораталин).
Прогноз
Обычно острый тонзиллит длится около 7 дней, но в некоторых случаях, в зависимости от реактивности организма, он может тянуться до 2 недель даже при правильном лечении.
В большинстве случаев при адекватном лечении болезнь проходит без осложнений, и заканчивается полным выздоровлением.
Источник
