Что делать если антибиотик не помог при ангине
Ангина после антибиотиков возникает повторно (либо вовсе не проходит) в нескольких случаях:
- Возбудитель заболевания устойчив к антибиотику. Это нормальная ситуация при приеме препаратов пенициллиновой группы, более редкая для цефалоспоринов и макролидов. В этом случае ангина не проходит после антибиотиков вовсе, а больной не чувствует облегчения;
- Неверно поставлен диагноз и за ангину было принято обострение хронического тонзиллита. Иногда даже сам тонзиллит с пробками в миндалинах больные именуют ангиной;
- Опять же ошибка в диагностике болезни и попытка лечить антибиотиками грибковый или вирусный тонзиллит или фарингит. Ни на грибки, ни на вирусы антибиотики не действуют, и такая «ангина» при их применении не пройдет;
- Нарушение правил применения антибиотиков. Например, если больной бросил прием их на третий день лечения, когда ему стало легче, вполне вероятно повторное обострение болезни или развитие хронического тонзиллита. В этом случае повторная ангина после антибиотиков может развиваться через несколько недель или месяцев, в исключительно редких случаях — через несколько дней;
- Повторное заражение вскоре после лечения. Очень редкий, практически исключительный случай.
Важно понимать, что если при ангине после антибиотиков просто не спадает температура, но общее состояние больного нормализуется, это не повод для беспокойства. Температура во многих случаях остается высокой не столько из-за активности возбудителя болезни, сколько из-за наличия в тканях и крови большого количества остатков клеток бактерий и токсинов. Нормально, если температура при применении эффективных антибиотиков остается повышенной в течение недели, но при этом она должна понизиться до субфебрильных значений (37-38°С), а общее состояние больного должно нормализоваться. Если антибиотики при ангине не помогают, больному не будет становится лучше.
Нормальная температура тела у больного ангиной через 1-2 дня после начала приема антибиотиков.
Вообще же если соблюдаются все правила антибиотикотерапии при ангине, не должно возникать ситуаций, когда антибиотики не помогают. Эти случаи имеют место из-за того, что врач назначает средство, не выяснив возбудителя и его устойчивость к разным препаратам, либо при ошибках в диагностике, либо при нарушении правил приема средств.
Стафилококк — бактерия, очень часто имеющая устойчивость ко многим антибиотикам, в том числе и к пенициллинам.
Как же определить конкретную причину, по которой ангина после антибиотиков не проходит или возникает вновь, и что делать в конкретном случае?
Устойчивость возбудителя к антибиотику
В этом случае возможны обе ситуации:
- Болезнь не проходит после антибиотикотерапии;
- Заболевание проходит, но вскоре развивается повторное обострение тонзиллита. Первичное или предыдущее обострение завершается, поскольку это нормально для ангины (она не может быть хронической), а следующее развивается на фоне ослабления иммунитета, случайного повторного заражения и других причин.
Но в целом нечувствительность возбудителя ангины к антибиотику проявляется именно отсутствием какого-либо эффекта от приема препарата.
Стафилококк, окруженный продуктами обмена веществ. Среди них — в том числе и ферменты, которые расщепляют и деактивируют пенициллины.
Причины устойчивости возбудителя к антибиотику:
- Изначальная резистентность штамма бактерий, которыми был заражен больной;
- Нарушение правил антибиотикотерапии: местное использование системных препаратов (например, закапывание антибиотиков в нос при насморке, полоскание ими горла);
- Применение лекарств, которыми у данного пациента ангина уже лечилась раньше и лечение не дало результата.
Последний случай, кстати, является вопиющим нарушением правил антибиотикотерапии, которое иногда допускают врачи. Известны ситуации, когда доктор по старинке прописывает больному при ангине уколы пенициллина, не обращая внимание на то, что у этого же пациента болезнь уже несколько раз лечилась такими уколами, которые в конкретном случае не помогают.
Как определяется?
В первую очередь по отсутствию изменений в состоянии больного, иногда — по ухудшению его. В медицинской практике принято считать, что если заметных изменений не происходит в течение 48 часов после начала применения, антибиотик должен быть заменен, либо необходимо перепроверять диагноз.
Натриевая соль бензилпенициллина — устаревший антибиотик, который в каждом четвертом случае оказывается неэффективным.
Что делать больному?
Идти к врачу. Если он не меняет антибиотик, не берет на анализ мазок из горла чтобы определить чувствительность бактерий к лекарствам, а просто говорит, что нужно подождать — идти к другому врачу. После смены средства и корректировки лечения больной должен строго придерживаться указаний врача по приему средства.
Ошибка в диагностике и лечение хронического тонзиллита
Для этой ситуации характерны повторные обострения болезни после антибиотикотерапии. Симптоматически и клинически они напоминают ангины, но специалист может отличить их по отдельным признакам. Обострения хронического тонзиллита протекают обычно легче и быстрее ангин, и потому вне зависимости от антибактериальной терапии больной достаточно быстро ощущает облегчение.
Также иногда сам хронический тонзиллит больные считают ангиной. В этом случае также вероятна картина, когда антибиотики никак не влияют на течение болезни и на внешний вид миндалин.
Типичный вид миндалин при хроническом тонзиллите. Хорошо видны камни.
Важно понимать, что хронический тонзиллит также лечится антибиотиками. Но дополнительно при нем важно промывать лакуны миндалин, укреплять иммунитет, устранять факторы, способствующие обострению болезни.
Промывание лакун миндалин в клинике
Причины ошибок в диагностике:
- Сходство проявления обострения тонзиллита и ангины;
- Отказ больного сообщать врачу данные анамнеза, либо нежелание самого врача разбираться с этим вопросом.
Как определяется?
Как правило, если повторная ангина после антибиотикотерапии возникает постоянно и через небольшие промежутки времени — неделя, две недели, месяц — речь идет именно о хроническом тонзиллите. В норме эта болезнь чаще, чем раз в год, не возникает. Кроме того, если у больного на миндалинах постоянно присутствуют желтые пробки (которые нередко путают с нагноившимися фолликулами при фолликулярной ангине), а сами миндалины все время увеличены, это тоже говорит именно о хроническом заболевании.
Пробки в миндалинах, превращающиеся в твердых образования.
Что делать больному?
Если лечение хронического тонзиллита антибиотиком назначил врач, который спутал болезнь с ангиной — стоит найти другого врача. В противном случае имеется риск лечения болезни на протяжении нескольких лет, а в конце все равно лечь на операцию и потерять миндалины. Такие случаи имеют место.
Если больной сам диагностировал у себя «ангину» и решил пропить при ней антибиотики — прекратить игры в доктора и обратиться к хорошему специалисту. Иначе можно не только потерять миндалины, но и приобрести тяжелые пороки сердца и хронические заболевания почек.
Лечение антибиотиками вирусных и грибковых заболеваний
Это одна из наиболее частых причин того, что антибиотики не помогают при «ангине». Многие больные в домашних условиях диагностируют у себя болезнь и считают, что если болит горло и повышается температура, это именно ангина и её нужно лечить антибиотиками. При этом во многих случаях подобными симптомами себя проявляют вирусные тонзиллиты и фарингиты, на которые антибиотики не подействуют.
Горло при поражении вирусом Коксаки
Также многие больные заглядывают в горло, видят белые пятна в глотке и решают, что это точно гнойная ангина, хотя речь здесь может идти про грибковый фарингит. Антибиотики при нем не только не помогут, но могут даже усугубить ситуацию.
Как определяется?
Во многих случаях отличить вирусные и грибковые заболевания горла от ангины может только врач. Более того, иногда по внешним признакам даже специалисту тяжело дифференцировать, например, катаральную ангину от вирусного фарингита, или тонзилломикоз от лакунарной ангины. В общем случае отличительными признаками здесь являются:
- Насморк — при ангине он не развивается, при вирусном заболевании он является нормой. Но бывают и исключения;
- Распространение белых пятен за пределы миндалин — на небо, небные дужки, основание языка. В этом случае речь идет именно о грибковом поражении глотки, поскольку при ангине гной локализуется только на миндалинах.
Кроме того, если ангина не проходит после антибиотиков типа Аугментина, Амоксиклава, Флемоклава Солютаба, эритромицина или азитромицина (не говоря уже о дорогих препаратах последних поколения — Вильпрафена, Тиментина), речь идет именно о вирусном или грибковом заболевании. Эти антибактериальные препараты при ангине срабатывают практически всегда.
Грибок рода Candida, который при приеме антибиотиков только процветает.
Что делать больному?
Перестать заниматься самодиагностикой и самолечением и обратиться к врачу. Если болезнь вирусная, назначается симптоматическое лечение, если грибковая — принимаются противогрибковые средства. Если антибиотик назначил врач, через два дня безуспешного применения антибиотиков он должен уточнить диагноз и назначить корректное лечение. Если этого не происходит, стоит показаться другому врачу.
Некорректное применение антибиотиков
Во многих случаях грубые нарушения правил антибиотикотерапии также являются причиной повторных обострений или того, что ангина не проходит после антибиотиков вовсе. Например:
- Прерывание приема антибиотиков ранее указанного врачом срока. Минимальный срок лечения — 7 дней, нормальный — 10-15. Только азитромицин может приниматься 5 дней, а иногда — 3 дня, но в последнем случае высока частота развития повторных обострений болезни;
- Замена системных антибиотиков местными. Некоторые больные считают, что если при ангине сосать леденцы или таблетки с антибиотиками, результат будет аналогичен системному приему этих средств. На самом деле при рассасывании таблеток или полосканиях горла антибиотиками никакого влияния на инфекцию не происходит, и заболевание при таком лечении точно не будет проходить;
- Нерегулярный прием антибиотиков, либо прием их в нарушение инструкции. Например, азитромицин при приеме одновременно с пищей всасывается в кровь значительно хуже и может не подействовать на болезнь, бициллины должны вводиться только внутримышечно. Из-за незнания этих особенностей препараты могут не подействовать так, как должны.
Эта ситуация наиболее характерна для взрослых пациентов, которые толком не лечатся, а покупают по указанию врача антибиотик и пьют его тогда, когда случайно вспоминают о нем.
Как определяется?
Просто по памяти. Если больной не помнит, когда он в последний раз принимал препарат, в каком количестве, и что говорил по поводу приема врач, скорее всего, нарушения правил приема имели место.
Контейнер, напоминающий хозяину о времени приема таблетки.
Что делать больному?
Принимать препарат согласно инструкции. Если ситуация не улучшается, либо заболевание возникает вновь, нужно идти к врачу для повторной диагностики (возможно, речь уже идет о хроническом тонзиллите) и корректировки лечения.
Повторное заражение ангиной
Эта ситуация почти гипотетическая. После успешного излечения ангины у организма остается достаточно стойкий иммунитет, количество клеток иммунной системы в миндалинах и антител в крови сохраняется высоким на протяжении долгого времени, и повторное попадание возбудителя на миндалины не вызовет заболевания. К тому же, самого возбудителя ангины нужно ещё где-то подцепить. Исключения составляют ситуации, когда у больного имеется иммунодефицит, либо постоянная работа с больными (например, у врачей, учащихся интернатуры).
Макрофаги — клетки иммунной системы, целенаправленно охотящиеся и поедающие бактерий.
Как определяется?
Эта ситуация достаточно характерна: после приема антибиотиков ангина быстро закончилась, больной выздоровел, признаков хронического тонзиллита у него не было. Через некоторое время развилась типичная ангина. Опять же, речь здесь идет именно об ней, а не о вирусных поражениях горла — они могут развиться и после успешно вылеченной ангины.
Что делать больному?
Лечить ангину повторно. Обязательно — с консультацией у врача, поскольку повторный прием антибиотиков может спровоцировать развитие грибкового заболевания. Да и вообще эта ситуация нестандартна и врач должен убедиться, что повторная болезнь — именно ангина.
С любыми проблемами при лечении ангины нужно обращаться к специалисту.
Резюме
- Повторная ангина после антибиотиков, либо просто отсутствие эффекта от применения этих средств — следствие нарушения правил антибиотикотерапии;
- Определить, почему антибиотики не помогают полностью избавиться от болезни, может только врач;
- Если ангина после антибиотиков не проходит, это сигнал, что нужно сделать все возможное, чтобы болезнь вылечить. Больному в этом случае нужно обязательно показаться врачу. Иначе возможна хронизация заболевания или развитие осложнений.
Читайте далее:
- Возможна ли смена антибиотика при ангине?
- Как отличить грибковую ангину от бактериальной?
Читайте также:
После ангины горло может быть красным на протяжении нескольких дней и даже недель. Это нормально и само по себе не является признаком патологии. С …
Сыпь после приема антибиотиков при ангине — явление не частое, но и не исключительно редкое. Если вас или вашего ребенка обсыпало после ангины и а …
Флемоксин не помогает при ангине в двух случаях:
Ангина вызвана возбудителем, устойчивым к амоксициллину — действующему веществу Флемоксина. …
Источник
Ангина — инфекционное заболевание глоточных миндалин. Если недуг имеет бактериальный характер, то антибиотики при ангине обязательны.
Тонзиллит или ангина?
Одной из причин ангины является тонзиллит — хроническое воспаление миндалин. Он, как правило, протекает с легкой или со средней формой тяжести. При этом воспаляются лимфатические узлы на шее, отекает и краснеет горло, становится больно глотать. Температура повышается до 37,5 °С, иногда до 38 °С. Может появиться заложенность носа.
Острый тонзиллит врачи и называют ангиной. При этом температура может быть выше 39 °С. Горло становится ярко-красным, наблюдается острая боль при глотании. Однако нос при ангине почти никогда не закладывает.
Многие знают, что основной симптом ангины — увеличенные миндалины, покрытые пробками. Так как структура миндалин рыхлая, в них легко скапливаются и размножаются микроорганизмы. Если при ангине взрослому (или ребенку) заглянуть в рот, можно невооруженным глазом увидеть гнойные пробки желтого цвета.
Если диагностировано хроническое воспаление горла (или острый тонзиллит) и лечащий врач выписал антибиотики против ангины, нужно сразу начинать прием назначенного препарата.
Бактерии и вирусы
Многие считают, что любая болезнь горла и является ангиной, покупают наиболее эффективный антибиотик и лечатся им. Однако нужно учитывать, что не при всех болезнях горла можно принимать антибиотики.
При вирусных поражениях горла антибиотики назначаться не будут. Вирусную ангину (например, герпетическую) лечат противовирусными средствами с анестетиком, чтобы купировать боль.
При грибковой ангине назначаются препараты, которые эффективно справляются с микробами рода Candida. Симптомы грибковой ангины проявляются несущественным повышением температуры и творожистым налетом на гландах, который легко снимается. Слизистая миндалин воспалена.
Если же болезнь имеет бактериальный характер, то тогда без антибиотиков не обойтись. Но какие антибиотики принимать при ангине, сам больной решать не вправе.
Первое, что делает врач при обращении пациента с жалобой на боль в горле, — берет мазок и отправляет человека на анализ крови. Если подтвердится бактериальное происхождение болезни, доктор скажет, какие именно антибиотики нужно принимать при ангине у взрослых. Антибактериальные препараты назначают, когда полностью ясна картина болезни.
Бывает так, что тонзиллит является осложнением после перенесенного ОРВИ. В данном случае антибиотик от ангины пить сразу не следует, так как сначала болезнь горла будет иметь вирусный характер. Только когда подтвердится диагноз, доктор подскажет, какой антибиотик лучше при ангине.
Виды ангины
- Катаральная. Развивается достаточно интенсивно. Температура тела обычно не поднимается выше 38 °С. Боль в горле слабая, но при глотании увеличивается, саднит, принося дискомфорт. Есть общая слабость, головная боль. Воспаляются в этом случае только миндалины. Гланды покрыты слизью без налета. При правильном подходе выздоровление приходится на 4 сутки.
- Фолликулярная. Резкое повышение температуры, которая может достичь отметки 40 °С. Болезненность лимфатических узлов на шее. При глотании наблюдается сильная острая боль. Также возникает боль в суставах и пояснице. Через 2-3 дня после начала болезни на покрасневших миндалинах появляются желто-серые нарывы (фолликулы). Через некоторое время они сами лопаются и оставляют небольшие рубцы, которые быстро затягиваются. Своевременное обращение к врачу и правильное назначение антибиотиков при ангине ускорит лечение. Выздоровление наступит на 5-7 сутки.
- Лакунарная по симптоматике похожа на фолликулярную. Боли в суставах и спине будут сильнее. Головная боль может отдавать в уши. Гнойный налет на миндалинах имеет неправильную форму. Лимфатические узлы под челюстью становятся более болезненными. После начала лечения облегчение наступает на 3-5 сутки.
- Некротическая. Налет на миндалинах густой. Общее состояние тяжелое. Может появиться рвота. Наблюдается сильная лихорадка, спутанность сознания. Налет распространяется на слизистую рта, оставляя после исчезновения язвы. В этом случае необходимо обязательное стационарное лечение.
Антибактериальные средства
Тонзиллит — это болезнь, которая требует немедленного лечения. Обойтись только народными средствами не получится.
Стоит знать, какими должны быть действия больного до посещения врача:
- Соблюдение постельного режима.
- Обильное питье, особенно при высокой температуре.
- Полоскание горла отварами трав-антисептиков (это ромашка, календула, шалфей) и растворами с добавлением соли, соды и йода.
- Обработка миндалин и слизистой полости рта (действенно помогает раствор интерферона).
Своевременное лечение ангины с помощью антибиотиков у взрослых помогает предотвратить осложнения болезни и облегчить состояние, выздоровление наступает намного быстрее.
Список антибиотиков при ангине довольно широк. Антибактериальные средства делятся на группы.
Пенициллины
Амоксициллин — препарат пенициллиновой группы, широко применяется при лечении бактериальных инфекций. Считается, что это лучший антибиотик при ангине. Доступный, безопасный, имеет минимальные побочные эффекты. Хорошо усваивается, имеет низкую связываемость с белками крови. При необходимости его могут принимать беременные и кормящие женщины. Единственный недостаток данного препарата — неэффективность, когда бактерии, вызвавшие заболевание, устойчивы к пенициллинам. Поэтому употреблять Амоксициллин не стоит, если после сдачи анализов окажется, что возбудитель тонзиллита нечувствителен к данному лекарству.
Аугментин — хороший антибактериальный препарат, в состав которого входят амоксициллин и клавулановая кислота. Именно из-за этой кислоты в составе лекарства Аугментин может справится даже с теми бактериями, которые устойчивы к Амоксициллину. К тому же данное антибактериальное средство не имеет дополнительных побочных эффектов и отлично справляется со своей задачей. Единственный минус — сравнительно высокая цена препарата.
Макролиды
Антибиотики назначают из класса макролидов, когда бактерии, вызвавшие заболевание, устойчивы к пенициллиновым препаратам. Именно эти антибиотики при лечении ангины будут наиболее эффективными.
Эритромицин — первое антибактериальное средство из макролидов. Данный препарат губительно действует на огромное количество бактерий.
Азитромицин (Азитрокс, Сумамед) — препарат широкого спектра действия. Уступает по переносимости Амоксициллину. Плюс Азитромицина в том, что при ангине лечение этим антибиотиком проводится более коротким курсом. Препарат имеет интересную особенность: он попадает в нужное место не просто с током крови, а присоединяясь к фагоцитам, которые движутся в сторону воспаленных тканей (при ангине — к пораженным бактериальной инфекцией миндалинам). Там он накапливается и продолжает работать даже после окончания применения.
Тетрациклин — универсальный антибиотик, который назначают, если у больного есть аллергия на пенициллин. Тетрациклин эффективен против огромного спектра бактериальных заболеваний.
В основном все макролиды не только устраняют бактерии, вызвавшие ангину, но и разрушают микрофлору кишечника.
Чаще всего врачи рекомендуют их в самом начале болезни, когда еще не готовы анализы, но заболевание протекает тяжело. Эти антибиотики при ангине у взрослых подействуют независимо о того, чувствителен возбудитель к пенициллинам или нет. Также макролиды выписывают больным, у которых есть аллергия на средства с пенициллином.
Цефалоспорины
Цефалексин — средство цефалоспориновой группы. Этот препарат более устойчив в бактериям, чем препараты пенициллинового класса. Цефалексин быстрее устраняет бактериальную инфекцию. Курс лечения данными таблетками короче, чем другими препаратами.
Недостаток цефалоспоринов — сильное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Помимо Цефалексина, для лечения ангины антибиотиками у взрослых применяются и другие лекарства цефалоспоринового ряда. Их перечень: Цефазолин, Цефаклор, Цефуроксим, Цефалоридин.
Линкозамиды
Линкозамиды — очень опасные антибиотики, применяемые только в особых случаях. Например, когда у больного имеется аллергическая реакция и на пенициллины и макролиды одновременно.
Лечить ангину антибиотиком у взрослых можно дома, но при условии, что приходил врач. Причины, по которым нужно обязательно обратиться к специалисту:
- самолечение может навредить;
- какие антибиотики пить при ангине, зависит от симптомов и протекания болезни;
- бактерии могут быть устойчивы к составу определенного лекарства;
- только специалист сможет правильно подобрать эффективные антибиотики при ангине.
Осложнения
При размножении бактерий выделяются токсичные вещества, миндалины и лимфатические узлы воспаляются. Бывает, что на этом воспалительный процесс заканчивается. Но иногда бактерии распространяются и на другие ткани, проникают в кровь.
Сепсис (заражение крови микроорганизмами) — угроза для жизни человека. Вместе с кровью бактерии разносятся по всему организму, заражая органы и сосуды. Больше всего при ангине может пострадать сердце (ревматизм, миокардит). Кроме того, осложнениями после ангины могут быть менингит, пиелонефрит, инфекционный полиартрит.
Организм человека не всегда правильно реагирует на антибиотики. Во время борьбы с болезнью организм вырабатывает иммунные комплексы, которые разносятся по органам и начинают их истреблять, принимая и их за вредителей. Это может случиться, если при ангине антибиотики были назначены несвоевременно или лекарства подобраны для лечения ангины неправильно.
Именно из-за возможных осложнений после перенесенной (особенно в тяжелой форме) ангины нужно в обязательном порядке повторно сдать кровь и мочу на анализ, а также сделать кардиограмму.
Частые ошибки при лечении
Лечение ангины антибиотиками назначает только врач. Выбранный самостоятельно или принятый наугад препарат может больше навредить, чем помочь. Болезнь затянется и вызовет осложнения. Лучшие антибиотики при ангине — те, что назначает лечащий врач. Только учтя специфику болезни, реакцию организма и проведя обследование, можно верно назначить препараты.
Начав прием антибиотического средства, нужно пройти курс целиком, не прерывая приема. Многие делают ошибку и прекращают применять антибиотики, почувствовав облегчение.
Ангина при лечении антибиотиками пройдет быстрее, если не нарушать правила применения препарата. Если же после исчезновения симптомов прекратить прием лекарства, болезнь может развиться повторно, и протекать она будет тяжелее. К тому же у не истребленных полностью микроорганизмов может выработаться устойчивость к антибиотику, и в дальнейшем придется поменять терапию и назначить новый препарат, действие которого будет в несколько раз сильнее. Сколько пить антибиотики при ангине, скажет врач. Самостоятельно изменять дозировки и срок приема препарата нельзя.
Доктор назначает антибиотики от ангины у взрослых и устанавливает дозировку и длительность приема в зависимости от течения заболевания и веса больных. В основном курс лечения составляет 10 дней. Если ангина протекает в легкой или средней форме, прием препарата может длиться 5-7 дней. При остром тонзиллите и наличии осложнений курс лечения может быть продлен до 14 дней. Когда антибиотик подобран верно, облегчение наступает уже на 2-3 сутки. Если через 3 дня пациенту не становится лучше, врач может поменять лечение, назначив новый препарат.
Некоторые люди к антибиотикам относятся отрицательно, считая их вредными для организма. Это действительно так, ведь, уничтожая бактерии, вызвавшие болезнь, антибактериальные средства убивают и микрофлору организма, вызывая тем самым дисбактериоз. Кроме того, прием при ангине антибиотиков может вызвать сильную аллергическую реакцию.
Но нужно понимать, что некоторые заболевания, в том числе и острый тонзиллит, невозможно вылечить без антибиотических препаратов. Важно всегда соблюдать назначения врача.
Source: prostudych.ru
Читайте также
Вид:
Источник
