Через сколько дней после ангины можно делать прививку
2.8. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ
«Прививка – это ответственная биологическая операция.»
П.Ф. Здродовский
Как человек, достаточно много времени работающий в инфекционной больнице, с уверенностью заявляю: абсолютно все болезни, против которых прививки делаются, по-прежнему широко распространены (туберкулез, дифтерия, корь, столбняк, полиомиелит, коклюш, свинка). Дети этими болезнями болеют, а исходы бывают, мягко говоря, разные.
Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумных родителей, нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки делать или не надо. ДЕЛАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО!
Совершенно другой вопрос состоит в том, что ответные реакции на прививки целиком зависят от состояния организма ребенка. А если Вы очень боитесь, то логика не в том, чтобы прививки не делать. Логика в целенаправленной подготовке организма – нормальном образе жизни, естественном вскармливании, закаливании, устранении контактов с источниками аллергии и т.п.
Прививки необходимо проводить в назначенные педиатром сроки и, чем более Вы точны, тем выше профилактическая эффективность. Это обязательно следует учитывать при планировании, например, летнего отпуска, неплохо бы и самим поинтересоваться, – когда и какую прививку необходимо делать.
Каждая страна мира имеет свой, утвержденный соответствующим государственным органом, календарь профилактических прививок. Календарь учитывает возраст ребенка, интервал между прививками и перечень конкретных болезней, для предупреждения которых прививки, собственно говоря, и делают.
В чем же состоит суть профилактических прививок?
В организм вводиться особый медицинский препарат – вакцина. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает особые клетки – специфические антитела, которые и защищают человека от соответствующей болезни.
Каждая из вакцин имеет свои сроки, свою схему и свои пути введения (через рот, внутримышечно, подкожно, внутрикожно).
На каждую вакцину организм реагирует по-разному. В некоторых случаях одной прививки вполне достаточно для выработки длительного иммунитета. В других – необходимы многократные введения. Отсюда возникли два медицинских слова – вакцинация и ревакцинация. Суть вакцинации – добиться выработки специфических антител в количестве, достаточном для профилактики конкретной болезни. Но этот стартовый (защитный) уровень антител постепенно снижается и необходимы повторные введения для поддержания их (антител) нужного количества. Вот эти повторные введения вакцины и есть ревакцинация.
Упомянутое нами выражение «реагирует по-разному» относится не только к качеству и срокам формирования иммунитета, но и непосредственно к ответным реакциям организма ребенка. К реакциям, которые и врачи, и родители могут непосредственно наблюдать (нарушение общего состояния¸ повышение температуры тела и т. д.). Выраженность и вероятность этих реакций определяются тремя факторами.
Первый — о нем мы уже говорили — состояние здоровья конкретного прививаемого дитяти.
Второй — качество и свойства конкретной вакцины. Все вакцины, разрешенные к применению (сертифицированные) Всемирной организацией здравоохранения (а в нашей стране применяются только такие вакцины), обладают высокой профилактической эффективностью, и нет среди них ни одной заведомо плохой и некачественной. Тем не менее вакцины разных производителей могут вмещать разные дозы антигенов, отличаться по степени очистки, по виду используемых консервирующих субстанций. Кроме этого, вакцины, даже предназначенные для профилактики одной и той же болезни, могут отличаться одна от другой самым принципиальным образом — например, могут представлять собой препарат, созданный на основе живого, но ослабленного микроба, или препарат на основе микроба убитого (или даже части этого убитого микроба). Понятно, что если микроб хоть и ослабленный, но живой, всегда есть вероятность развития болезни (той самой болезни, от которой прививку делали), а с убитым микробом такой вероятности нет.
Третий фактор — действия медицинских работников. Вакцинация — это не рядовой стандартный процесс, по принципу «в три месяца всех уколоть», а индивидуальные, совершенно конкретные и очень ответственные действия, которые конкретный врач осуществляет в отношении конкретного дитя. И действия эти вовсе не так просты, как может показаться на первый взгляд. Необходимо оценить состояние здоровья ребенка, подобрать вакцинный препарат, дать родственникам малыша четкие и доступные рекомендации касательно того, как подготовить дитя к прививке и как обращаться с ним после нее (питание, питье, воздух, гуляние, купание, лекарства). А еще очень важно скрупулезно соблюсти множество прививочных тонкостей: как вакцину правильно хранить, как перед использованием нагреть, в какое место сделать укол и т. п.
* * *
Теперь несколько слов про конкретные прививки от конкретных болезней.
Самая первая прививка – это прививка против туберкулеза [67 — Знаменитая вакцина против туберкулеза называется БЦЖ.]. Она, как правило, делается непосредственно в роддоме на 4-7 день после рождения, однократно. В дальнейшем, теоретически, ревакцинация осуществляется в 7, 12 и 16-17 лет. Почему теоретически? Да потому, что вопрос о том, делать или не делать ревакцинацию против туберкулеза, во многом зависит от пробы Манту. Пробу, или реакцию Манту детям ставят довольно часто, но подавляющее большинство родителей понятия не имеют, что это и для чего это.
Дело в том, что практически каждый человек рано или поздно инфицируется бактерией туберкулеза, то есть микроб попадает в человеческий организм. Но сам факт инфицирования вовсе не свидетельствует о том, что человек заболел туберкулезом. Допустим, микроб попал, а организм, благодаря все той же прививке, имеет защитное количество антител – вот болезнь и не развивается, хотя туберкулезная бактерия присутствует. Реакция Манту – это не прививка, это проба на инфицирование туберкулезом [68 — Выражение «не прививка, а проба» весьма принципиально. После проб не бывает общих реакций – не повышается температура, не изменяется самочувствие. Местная реакция, т.е. непосредственно в том месте куда укололи, вполне может быть, собственно для этого проба и делается.]. Т.е. если в организме туберкулезных бактерий нет – проба отрицательная, а после инфицирования она становится положительной.
Как же все это осуществляется на практике? Ребенку ежегодно делают реакцию Манту, она разумеется отрицательная, но вот, в один не очень прекрасный момент, из отрицательной проба становится положительной. Медики называют это вираж туберкулиновой пробы и этот самый вираж рано или поздно имеет место практически у всех людей, но у одного в 3 года, а у другого – в 12 или 19. И вот тут то возникает весьма ответственная ситуация. Необходимо получить ответ на очень принципиальный вопрос: человек инфицировался, но не заболел потому, что имел иммунитет, или заражение привело к возникновению заболевания – защитных антител не хватило.
Отвечают на этот вопрос врачи, специалисты по туберкулезу (фтизиатры). Для этого ребенок осматривается, берутся определенные анализы, при необходимости делается рентгенография органов грудной клетки. В зависимости от результатов врач делает соответствующее заключение. Выявлен туберкулез – лечим туберкулез, сомнительные результаты – курс профилактического лечения особыми противотуберкулезными антибиотиками, все в порядке – все в порядке, но ревакцинации теперь уже делать не надо – противотуберкулезный иммунитет будет поддерживаться уже не вакциной, а непосредственно попавшим в организм микробом. А задача медиков – не упускать такого ребенка из поля зрения, поставить на учет и регулярно осматривать, дабы вовремя выявить ситуацию, когда организм не справится и таки придется лечить.
В возрасте около 3 месяцев начинаются прививки непосредственно в поликлинике. За три введения с интервалом в 1-1,5 месяца осуществляют вакцинацию сразу от четырех болезней – полиомиелита (вакцина жидкая, ее капают в рот) и коклюша, дифтерии, столбняка – тут уже укол. Используется вакцина, которая называется АКДС – один препарат и сразу от трех заболеваний (К – коклюш, Д – дифтерия, С – столбняк). На втором году жизни проводится ревакцинация от всех этих болезней.
В годовалом возрасте делается прививка от кори, в 15-18 месяцев – от паротита (свинки) [69 — Календарь профилактических прививок постоянно пересматривается. Это зависит от эпидемической ситуации, появления новых вакцин, наличия средств у государства. Современный календарь предусматривает, например, прививки против гепатита В, но их почти нигде не делают – нет денег на вакцину. Конкретно сроки прививок Вы всегда можете уточнить у Вашего педиатра, а я эти сроки сознательно приводить не буду.].
* * *
После любой прививки (любой!) может иметь место реакция организма – повышение температуры тела, отказ от еды, вялость. Это нормально: организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни. Одни вакцины переносятся очень легко и почти никогда не дают серьезных реакций – типичный пример – вакцина против полиомиелита. Введение других препаратов, напротив, часто сопровождается выраженным повышением температуры и существенным нарушением общего состояния ребенка – опять таки, типичный пример – коклюшный компонент вакцины АКДС [70 — Неудивительно, что частота серьезных реакций на вакцину против коклюша приводит к ограничениям на ее применение. Так ослабленным детям, или детям с болезнями нервной системы, для которых очень опасна высокая температура тела, вводят вакцину АДС – не содержащую коклюшного компонента.].
Для родителей очень важно осознавать принципиальную разницу между реакцией на прививку и осложнением после прививки.
Реакции на вакцинацию, в той или иной степени выраженности, просто обязаны быть и это, как мы уже отметили, абсолютно нормально.
Что же такое осложнения? Вот это, как раз то, чего быть не должно, что бывает крайне редко. Не должно быть ни судорог, ни потери сознания, ни температуры выше 40°. Не должен ребенок покрываться с ног до головы сыпью, а в том месте, куда укололи, не должно быть никаких нагноений.
Осложнения после прививок – это всегда серьезно. Каждый такой случай подробно анализируется, целая врачебная комиссия решает, – почему так получилось и что же делать дальше? Прививать или нет, если да то каким препаратом и от каких болезней.
* * *
2,8,1 Когда можно и когда нельзя делать прививки?
Прежде всего, помнить, что любая прививка делается ребенку, у которого в этот момент нет никакой острой инфекционной болезни – ни насморка, ни поноса, ни сыпи, ни повышения температуры тела. Почему важно именно отсутствие инфекционной болезни? Да потому, что любая вакцина – это нагрузка на иммунитет. Для того, чтобы отреагировать на прививку правильно и выработать достаточное количество антител, организм должен быть более менее свободен от других дел, в свою очередь связанных с выработкой иммунитета. Отсюда два вывода: если у ребенка нога в гипсе, то это не противопоказание к прививке. Если любая, пусть даже инфекционная болезнь, протекает с нормальной температурой и с ненарушенным общим состоянием – понятно, что такая болезнь не несет в себе существенной нагрузки на иммунитет и не является противопоказанием к вакцинации.
Из приведенного правила есть исключения. Некоторые инфекционные болезни специфически поражают именно те клетки человеческого организма, которые ответственны за выработку иммунитета. Это, к примеру, ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз. Т.е. если у ребенка ветрянка, то нормальная температура и удовлетворительное общее состояние все равно не являются поводом к тому, чтобы делать прививки. Но исключения лишь подтверждают правила – умеренное шмыганье носом при общем бодром состоянии, вполне позволяет прививки делать.
Некоторые перенесенные ребенком инфекционные болезни вызывают длительное ослабление защитных сил организма и это, в свою очередь, является противопоказанием к проведению прививок на определенный срок (около 6 месяцев после выздоровления). К таким болезням относят менингит, вирусный гепатит, уже упомянутый нами инфекционный мононуклеоз.
В то же время делать или не делать прививку – вопрос, относящийся исключительно к компетенции врача. Для каждой болезни – аллергической, врожденной, неврологической и т.п. – разработаны соответствующие правила: как, когда и чем прививать.
2,8,2, Как подготовиться к прививке?
Специально ничего делать не надо. Ну, разве что всячески избегать экспериментов в отношении еды – никаких новых продуктов не давать. Детям, со склонностью к аллергическим реакциям, в некоторых случаях за 2-3 дня до вакцинации врачи назначают противоаллергические препараты и глюконат кальция. Подчеркиваю: это назначают именно врачи. Посоветоваться с педиатром можно и нужно, но проявлять индивидуальную инициативу не надо.
Поскольку место укола 1-2 дня не желательно мочить, хорошо бы перед посещением поликлиники (накануне вечером) осуществить полноценную гигиеническую ванну.
2,8,3, Действия после прививки.
1. Стараться немного недокармливать (при наличии аппетита) или кормить только по аппетиту (если аппетит снижен или отсутствует). Побольше пить – минеральная вода, компот из сухофруктов, зеленый, фруктовый, ягодный чай.
2. Чистый прохладный влажный воздух.
3. Температура тела ниже 37,5° вполне позволяет гулять на свежем воздухе.
4. Максимально ограничить общение с людьми – ребенок вырабатывает иммунитет, его организм занят. Другие микробы нам сейчас не желательны. А источник этих других микробов – другие люди.
5. При повышении температуры тела и существенном нарушении общего состояния – осмотр врача, но парацетамол в любом виде (свечи, таблетки, сироп) вполне можно дать. Не помешают аскорбиновая кислота и глюконат кальция. Чем выше температура тела, – тем актуальнее правила, изложенные в пунктах 1 и 2.
2,8,4, Если ребенок после прививки заболел.
В пятницу Пете сделали прививку, в понедельник он начал кашлять, а в среду врач поставил диагноз «воспаление легких». Вечные вопросы: почему это произошло и, разумеется, кто виноват?
С точки зрения родителей, виновата прививка – этот факт очевиден и лежит на поверхности – углубляться не очень то и хочется. На самом деле вероятных причины три:
1. Неправильные действия непосредственно после прививки;
2. Дополнительное инфицирование, чаще всего, острая респираторная вирусная инфекция на фоне «занятого» иммунитета.
3. Снижение иммунитета вообще, «благодаря» соответствующему воспитанию.
Так кто виноват и что делать, дабы этого не произошло? Вопрос риторический, ведь очевидно, что способность ребенка нормально реагировать на прививки во многом зависит от системы ухода и воспитания. А это уже полностью в компетенции родителей.
Источник
В большинстве ситуаций вакцинация является обязательной профилактической процедурой. Осуществляться она должна по утвержденному графику. К сожалению, никто не застрахован от внезапных простуд и других заболеваний ― особенно это касается малышей. В связи с этим, необходимо разобраться, через сколько после болезни можно делать прививку, чтобы не навредить организму.
Через сколько дней после болезни можно делать прививку ребенку?
Как правило начиная с третьего дня жизни грудничкам делают прививки, призванные обеспечить защиту от наиболее опасных заболеваний. Для максимальной эффективности разработан специальный календарь прививок.
Если малыш внезапно заболел, процедура иммунизации переносится на некоторый период. Допускается проведение любой вакцинации только тогда, когда ребенок полностью здоров и его иммунитет достаточно стабилен.
Поэтому нужно определить, через какой срок после болезни можно вводить иммунопрофилактические инъекции, чтобы они не привели к тяжелым нежелательным последствиям.
Важно учитывать, что для разных типов прививок и заболеваний сроки могут различаться.
После ОРВИ
Под термином ОРВИ подразумевается целый ряд острых воспалительных заболеваний органов дыхания, которые развиваются в результате воздействия пневмотропных вирусов. Достаточно часто вирусное заболевание осложняется бактериальной инфекцией.
Любое острое респираторное вирусное заболевание оказывает негативное воздействие на самочувствие, ослабляя иммунитет и нарушая деятельность организма. Необходимо, чтобы до предстоящей вакцинации детский организм полностью восстановился и окреп.
В зависимости от степени тяжести ОРВИ, период восстановления может в среднем длиться до четырех недель.
Если у малыша была обычная простуда, сопровождающаяся незначительным покашливанием и насморком, можно проводить вакцинацию уже через пять-семь дней с момента выздоровления. А вот после гриппа или тяжело развивавшейся ангины потребуется не менее тридцати дней для абсолютного выздоровления и восстановления организма.
После коклюша
Коклюш представляет собой одно из наиболее опасных острых инфекционных заболеваний, которое передается воздушно-капельным путем и характеризуется длительным течением. Большинство докторов настаивает на том, что после заболевания должно пройти как минимум две недели перед процедурой вакцинации.
После коклюша можно прививаться не раньше чем через 2 недели
После ветрянки и других заболеваний, сопровождающихся температурой
Если у малыша были выявлены такие заболевания, как ветрянка, краснуха, корь либо другие состояния, для которых характерно повышение температуры, необходимо чтобы с момента выздоровления до даты вакцинации прошло не менее тридцати дней. В некоторых случаях может потребоваться даже более длительный период.
Через сколько дней после курса лечения антибиотиками можно прививаться?
При некоторых видах заболеваний принято назначать терапию с использованием антибиотиков. Эти лекарственные препараты опасны своим губительным воздействием не только на вредную, но и на полезную микрофлору.
В связи с этим перед вакцинацией организму потребуется полное и эффективное восстановление.
Этот период является довольно длительным и может затянуться на два или три месяца.
Когда после операции можно проводить вакцинацию?
Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Разрешено вводить какие-либо инъекции не ранее, чем через два-три месяца после операции.
Следует учитывать, что в зависимости от степени сложности проводимых манипуляций, этот период может быть сокращен или наоборот, увеличен в каждом индивидуальном случае.
Наименьший реабилитационный период характерен для операции по удалению аппендицита ― он составляет менее двух месяцев.
Через какое время после вакцинации можно делать другие прививки?
Для того чтобы вводимые инъекции действовали с максимальным эффектом и не приносили ни малейшего вреда организму, между процедурами вакцинопрофилактики требуется соблюдать определенные интервалы. Они различаются между собой в зависимости от вида и назначения прививок.
Первые три дозировки АКДС (адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины) необходимо вводить с интервалом не менее 35-40 суток. После этого повторные прививки можно делать, как минимум, спустя 28-29 суток.
В том случае, если ребенок заболел либо имеются любые другие противопоказания к иммунизации, данную процедуру необходимо отложить. Точные сроки определяет доктор в индивидуальном порядке.
Вакцина АКДС
Вакцинацию ВГВ, предназначенную для защиты от гепатита В проводят в три этапа ― сразу после рождения, затем в один месяц и в полгодика. Данная схема является стандартной, но по некоторым причинам введение инъекций может переноситься.
При этом нужно учесть определенные правила. Между первой и второй прививкой, максимальный интервал составляет 12 недель, а третью вакцину необходимо ввести не позднее, чем через полтора года после первой инъекции.
БЦЖ (вакцинацию против туберкулеза) необходимо проводить отдельно от прочих прививок. Временной промежуток между вакцинациями должен составлять не менее тридцати дней. Единственным исключением является прививка против гепатита В (ВГВ), которая должна быть введена за один-два дня до БЦЖ.
Начиная с трехмесячного возраста, малыш должен быть вакцинирован против полиомиелита. Такие прививки необходимо сделать до того момента, пока малышу не исполнится четыре года.
В соответствии с новым графиком вакцинации, должен соблюдаться 6-недельный промежуток между процедурами введения двух инъекций.
Третью вакцинацию необходимо провести в 16-летнем возрасте, чтобы укрепить иммунитет к полиомиелиту.
Противодифтерийную и противостолбнячную вакцину АДС следует вводить два раза с соблюдением 30-дневного интервала. Если малыш внезапно заболел, этот срок увеличивается. Спустя проводят ревакцинацию инъекцией АДС-анатоксина. Если имеются противопоказания к данному препарату, используется АДС-М-анатоксин. В этом случае необходимо вводить две дозы с 45-дневным интервалом.
Тривакцина, предназначенная для защиты малыша от кори, краснухи и эпидемического паротита, вводится первый раз в возрасте один годик. А затем в шесть лет проводится обязательная ревакцинация. Допускается совмещение данной прививки с другими вакцинами, за исключением БЦЖ.
Всегда нужно иметь в виду, что на промежуток между прививками влияет общее самочувствие ребенка. Поэтому перед каждой процедурой иммунизации, обязательно проходят тщательное обследование у доктора.
Видео по теме
Доктор Комаровский о том, когда нельзя проводить вакцинацию:
Вакцинация от различных заболеваний проводится по четкому графику, однако из-за простуды или других патологических состояний, прививка может переноситься. Для того чтобы обеспечить максимально эффективную и безопасную профилактику, разрешается делать прививки малышу только в том случае, если он абсолютно здоров.
После выздоровления, до момента вакцинации в среднем должно пройти от двух до четырех месяцев. За этот период детский организм сможет окрепнуть, восстановиться и набраться сил.
Источник
