Чем лечить нос при ангине у ребенка
Среди инфекционных заболеваний поражающих слизистую горла, ангина (тонзиллит) считается наиболее распространенной. Она встречается у взрослых и детей, имеет выраженную симптоматику и часто способна провоцировать осложнения. В 80% случаях, ангина имеет бактериальную природу и только иногда может вызываться вирусами или грибковыми паразитами. Возбудителем болезни чаще всего выступает стафилококковая или стрептококковая инфекция. Входными воротами для бактерий выступает слизистая оболочка носа или горла, которые, при сниженном иммунитете, не в состоянии противостоять болезнетворным бактериям. В силу того, что ангина относиться к бактериальным заболеваниям, а насморк – вирусным болезням, многие родители спрашивают врачей, может ли при ангине быть насморк?После проникновения бактерий в носовую полость, слизистая начинает отекать, воспаляться, что 
и объясняет появление заложенности носа и насморка при ангине. В процессе развития ангины, болезнетворные бактерии могут проникать в горло как из слизистой носа, вместе со слизью, которая стекает по задней стенке носоглотки, так и извне. Ринит при ангине — явление не редкое, он может выступать первичным симптомом или проявляться вторично вместе с другими катаральными признаками.
В отоларингологической практике врачей встречается несколько видов тонзиллитов, но все они имеют быстро нарастающую симптоматику, яркую интоксикацию. При появлении симптомов ангины, на определенном этапе болезни обязательно присоединится кашель, насморк, повышенная температура тела и другие недомогания, требующие симптоматического лечения.
Болит горло и насморк — советуем к прочтению.
Причины насморка при ангине
В норме, слизистая оболочка носа выделяет небольшое количество слизи, но под воздействием патогенных микроорганизмов, ее продукция увеличивается, что и влечет за собой появление воспалительного процесса, отек. У детей носовые ходы слишком узкие, поэтому даже при небольшой гиперемии слизистой, появляется заложенность носа, насморк. Дети намного чаще болеют ангиной, а причиной тому является сниженный иммунитет. Насморк, который появляется на фоне ангины, чаще всего является результатом сниженного иммунитета. Спровоцировать при ангине насморк могут не только бактерии, но и вирусы, аллергены или другие предрасполагающие факторы, среди которых:
- переохлаждение организма;
- перегрев;
- сухой воздух в помещении;
- прорезывание зубов у младенцев;
- инородный предмет в носу.
Несмотря на тесную взаимосвязь слизистой носа и горла, многие врачи считают, что ангина не может вызывать насморк, но в то же время ринит является неотъемлемой частью воспалительного процесса в горле, который часто распространяется как на дыхательные пути, так и носовую полость или ушную раковину.
Вам будет интересно — Ушная боль при насморке у детей.
Симптомы
Клинические признаки ангины у ребенка всегда выраженные, сопровождаются не только болью в горле, повышением температуры тела, но и другими катаральными признаками, среди которых заложенность носа, насморк, кашель. Все эти симптомы бывают в острый период болезни, существенно ухудшают самочувствие ребенка, требуют комплексного симптоматического лечения. Достаточно часто на фоне ангины, как осложнение, у детей появляется отит (воспаление среднего уха) или бронхит. Связанны такие осложнения с анатомическими особенностями детского организма, которые позволяют патогенным бактериям с легкостью проникать в другие ткани и органы, после чего вызывать воспалительный процесс.
Ангина у детей протекает достаточно тяжело. У ребенка может быть повышенная температура
тела до 40 градусов, которая держится в течение 3-х дней, присутствует сильный кашель, заложенность носа, общая слабость и другие симптомы. На второй день к боли в горле часто присоединяется насморк, кашель, который только усугубляет течение болезни и общее состояние ребенка. Клиника при ангине напрямую зависит от ее вида. Если у ребенка катаральная форма — симптомы менее выраженные, а вот при лакунарной или фолликулярной форме поражение миндалин и слизистой горла обширное, что ведет за собой высокую температуру тела, увеличение лимфатических шейных или подчелюстных лимфоузлов и другие симптомы, лечить которые нужно под наблюдением врача.
Читайте также — Насморк и осипший голос у детей.
Наряду с характерными для ангины симптомами, ребенок часто жалуется, что заложило уши, нос, у него появляется чиханье, слезотечение, кашель, затрудняется дыхание и тембр голоса. Сопли при ангине появляются не сразу, а на второй или третий день, но иногда симптомы ринита появляются раньше, чем боль в горле. Учитывая разносторонность симптомов, можно сделать вывод, что насморк, также как и заложенный нос при ангине есть всегда, но на каком этапе они проявляться, предугадать сложно.
Что делать, если заложило ухо при насморке, рекомендуем прочесть в этой статье.
Как лечить насморк при ангине?
Ангина относится к бактериальным заболеваниям, поэтому для ее лечения врачи всегда рекомендуют пройти курс антибактериальной терапии. В основном назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые смогут подавить жизнедеятельность патогенных бактерий. Детям для лечения ангины чаще всего назначают следующие антибиотики:
- Аугментин.
- Оспамокс.
- Фромилид.
- Сумамед.
- Макропен.
Вам будет интересно — Парение ног с горчицей при насморке у детей.
Курс лечения составляет 5 – 7 дней. При покупке любого антибактериального препарата нужно обращать внимание на дозы лекарства, строго соблюдать их дозировку, длительность приема. В комплексе с антибиотиками нужно позаботиться о микрофлоре кишечника. Для этого есть большой выбор пробиотиков: Линекс, Лактовит, Бифиформ. Помимо антибиотиков, назначаются и препараты симптоматического действия:
| Сироп от кашля | Проспан, Лазолван, Амброксол, Геделикс |
| Спрей от горла | Ингалипт, Орасепт, Каметон, Пропосол |
| Жаропонижающие препараты | Ибупрофен, Нурофен, Панадол, Найз |
| Антигистаминные препараты | Эриус, Лоратадин, Диазолин, Супрастин |
Эриус, инструкция по применению: состав, форма выпуска, показания и противопоказания к использованию. — возьмите на заметку.
Отдельное внимание при ангине нужно уделить слизистой носа. При заложенности рекомендуется использовать сосудосуживающие препараты: Називин, Тизин, Отривин. 
Использовать данные средства рекомендуется не чаще чем 2 раза в день, длительностью 5 – 7 дней. Помимо этого несколько раз в день рекомендуется промывание слизистой носа с использованием солевых или изотонических растворов: Маример, Салин, Аквамарис и проч., которые позволяют очищать слизистую от бактерий, вирусов и аллергенов, восстанавливать носовое дыхание.
Неотъемлемой частью лечебной терапии при ангине и насморке считаются ингаляции, которые оказывают местное действие, позволяют снимать отек, воспаление, снижать риск осложнений, ускорять период выздоровления. В качестве лекарственного сырья для ингаляционных процедур можно брать как отвары трав, так и некоторые лекарственные растворы: Декасан, Мирамистин и другие. Выполнять ингаляции с растворами нужно через небулайзер.
При правильном и своевременном лечении симптомы ангины и ринита пройдут в течение 5 – 7 дней. В острый период болезни нужно соблюдать постельный режим, употреблять много обильного питья, а также не забывать о полоскании горла, которое также поможет быстрее избавиться от болезни.
Рекомендуем к прочтению статью о том, можно ли парить ноги детям при насморке.
При покупке любого лекарственного препарата нужно изучить инструкцию по применению, проконсультироваться с врачом педиатром. Ангина с насморком – состояние весьма распространенное, но для того чтоб избавиться от из симптомов, лечение нужно проводить при самых первых признаках болезни. Отсутствие правильной лечебной терапии может быть причиной осложнений, лечить которые намного сложнее.
Загрузка…
Источник
Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.
Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.
Причины
У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.
Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.
Ее могут вызвать:
- аденовирусы;
- герпес-вирусы;
- цитомегаловирусы;
- вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
- респираторно-синцитиальный вирус.
Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.
Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.
Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.
Факторы, способствующие развитию ангины:
- переохлаждение;
- переутомление;
- нерациональное питание;
- употребление холодных напитков;
- наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
- перенесенные накануне вирусные инфекции;
- снижение иммунитета.
Виды ангины у детей
Различают ангину:
- первичную – самостоятельное заболевание;
- вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).
По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.
По тяжести поражения ангина бывает:
- катаральная;
- фолликулярная;
- лакунарная;
- язвенно-некротическая.
Симптомы
Полость рта: слева — здоровая, справа — при остром бактериальном тонзиллите (ангине).
Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:
- высокая (до 39 0С и выше) лихорадка с ознобами;
- боли в горле (при глотании, затем постоянные);
- симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
- покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
- увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.
При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.
В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.
Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:
- Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
- Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
- Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
- Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
- Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
- Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.
Диагностика
В диагностике ангины применяются:
- опрос родителей и ребенка;
- осмотр зева гортанным зеркалом;
- мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
- мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
- общий анализ крови и мочи.
Лечение
При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.
В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.
При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.
Комплексное лечение ангины включает:
- воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
- антигистаминные (противоаллергические) средства;
- жаропонижающие препараты;
- пробиотики;
- местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
- щадящий режим.
Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).
В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.
Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.
К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).
Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.
Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.
Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.
Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.
Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).
В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.
Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.
Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).
Советы педиатра
Вовремя начатое адекватное комплексное лечение — залог скорейшего выздоровления ребенка.
Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.
Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.
Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).
Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).
Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.
Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.
Не следует снижать температуру ниже 38,5 0С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0С или даже 37,5 0С у грудничков.
Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.
Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.
Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.
Осложнения
Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.
Осложнениями ангины могут стать:
- острый отит;
- подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
- паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
- ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
- поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
- геморрагический васкулит;
- ревматоидный артрит;
- переход тонзиллита в хроническую форму.
Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.
Профилактика ангины
К профилактическим мерам относятся:
- закаливание ребенка;
- гигиеническое содержание помещений;
- исключение переохлаждений;
- своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
- рациональное питание;
- соблюдение режима дня;
- назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.
Резюме для родителей
Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.
У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.
С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!
В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:
Смотрите популярные статьи
Источник
