Чем лечить ангину при химиотерапии

№ 26 147
Онколог
23.11.2015

Добрый день! Перенёс операцию по удалению левого лёгкого ( карценома в вехней доле ). После операции была назначена химиотерапия ( 4-6 курсов ), с промежуточным контролем состояния. Два курса уже прошёл. В выписке после второго курса ничего не сказано, каким образом должен осуществляться этот контроль. После операции встал на учёт у онколога по месту жительства. Попал на приём один раз, после первого курса химии. Кроме направления на анализы, необходимые для проведения второго курса онколог ничего не пояснил. У меня впервые онкологическое заболевание, и я не знаю, какие вопросы задавать, о чём стоит беспокоится, а о чём нет. После второго курса на приём к онкологу попасть не смог, нет талонов. В понедельник, 30 ноября мне необходимо явится в больницу на третий курс химии. Анализы я конечно сдам, взял направления у участкового терапевта. Но я недавно немного переохладился, и слегка простыл ( насморк, кашель ), и меня беспокоит дискомфортные ощущения в области операционного шва. Именно по этому вопросу я и хотел проконсультироваться с онкологом. Что мне можно принимать из лекарств от простуды, можно ли греть ноги, ставить горчишники, или банки, и т. Д. ? Можно ли каким то образом проверить, всё ли хорошо у меня идёт с заживлением шва, и почему у меня появились болевые ощущения в области шва? Не сильные, но они есть. Ещё один вопрос, который я хотел задать онкологу, касается постоянной повышенной температуры со дня после операции, и по сей день. Операцию сделали 16 августа, и до сих пор у меня держится температура выше 37 градусов. Утром 37-37.1, вечером 37.2-37.5. В клинике, после операции говорили, что это нормально, так и должно быть. Но после операции прошло уже два месяца, а температура не опускается. Беспокоит так же кашель, который появился сразу после операции, и сиплый голос. Хирурги сказали, что кашель пройдёт, и голос востановится. Но ни того, ни другого не происходит. Сейчас к тому редкому кашлю прибавился ещё кашель простудный, доводящий до рвотных позывов. Не могли бы вы помочь с ответами на мои вопросы, и посоветовать, на что ещё мне нужно обратить внимание?

Юрий,
Новосибирск

подписаться на ответы
1 ОТВЕТ

голос
заболевание
удаление
шов

ОТВЕТИЛ:
26.11.2015

Гречаник Вера
Брест

0.0
Врач онколог-хирург

Здравствуйте. Промежуточный контроль осуществляет онколог. Назначает контрольное КТ- исследование. Физиотерапия и местные согревания вам применять нельзя. Очередной курс пока простуду не вылечите начинать нельзя. Медикаментозными препараты лечитесь всеми без проблем. Температура и боль в шве после операции -это классика после таких операций, терпите и держитесь, такие явления могут быть и больше полугода. Проконсультируйтесь с химиотерапевтом по поводу назначения вам Ронколейкина. Действие у него противоопухолевое и противовоспалительное. Сейчас вам необходимо хорошо восстановиться. Вот возможная схема: введение 1-2 раза в сутки в дозе 0,25-0,5 мг. Для приготовления инъекционного раствора содержимое ампулы растворяют в 1,5-2 мл воды для инъекций. Подкожные инъекции желательно проводить в несколько точек, в одну инъекционную точку вводят не более 0,25 мг препарата. Следует обратить внимание, что подкожное введение препарата болезненно. Режим такой можно использовать: одна инъекция 1 раз в день подкожно, всего 9 инъекций (9 дней подряд). Далее одна инъекция 1 раз в три дня подкожно, всего 9 инъекций. Затем 1 инъекция 1 раз в неделю также подкожно, всего 9 инъекций. Потом 1 инъекция 1раз в две недели подкожно. Потом одна инъекция в месяц пожизненно. Одна инъекция-0,5 мг ( 500 000 МЕ) Ронколейкина. Только ознакомьтесь с правилами введения препарата. Всего Вам наилучшего!

Поблагодарить
Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС
26.11.2015

Юрий, Новосибирск

Добрый день! Прошу прощения, но я не совсем понял, с какой целью мне нужно применять РОНКОЛЕЙКИН? Что мне это даст?

ОТВЕТИЛ:
06.12.2015

Гречаник Вера
Брест

0.0
Врач онколог-хирург

Здравствуйте, Юрий. Это как вариант того, чтоб химиотерапия переносилась дегче, чтоб организм повысил свои защитные силы и усилися противоопухолевый так сказать иммунитет. Решать вам. Просто если с болезнью не справитесь стандартными схемами лечения, вспомните про этот препарат и проконсультируйтесь со своим лечащим доктором. Всего Вам самого наилучшего! Самое главное нормальный настрой на лечение, и тогдавсе будет хорошо!

Поблагодарить
Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

19 декабря 2014 г. 

 Чаще всего боль в горле мы ощущаем во время вирусных инфекций как один из симптомов простуды. Полоскания, антисептики для рассасывания, специальные аэрозоли – это то, что традиционно применяется для лечения воспаления в горле. Но горло болит не только из-за вирусного поражения, причиной могут быть также и бактерии, и грибки… У каждой ангины своё лечение, имеющее отличительные особенности. Как не пропустить тревожные симптомы? И как лечить ангину? На эти и другие вопросы корреспонденту infodoktor.by ответил врач-оториноларинголог медицинского центра «ЛОДЭ» Алексей Борисович ПЕРМИНОВ.

— Алексей Борисович, в понимании многих людей ангина — это когда красное горло. Внесите, пожалуйста, ясность: что такое ангина?

— Когда болезненность и покраснение горла сочетаются с кашлем, насморком, нет высокой температуры, отсутствует налёт на миндалинах – это проявления фарингита. И причина его возникновения в большинстве случаев — вирусная инфекция. Лечить фарингит допустимо самостоятельно, если воспаление длится не более недели и не сопровождается высокой температурой (38-39°C), затруднением открывания рта, болями в суставах, сердце, пояснице.

Говоря о классической ангине, мы чаще всего подразумеваем воспаление нёбных миндалин, вызванное стрептококком группы А. Этого стрептококка стоит опасаться, так как он может спровоцировать серьёзные осложнения, приводящие к инвалидности: ревматизм с развитием порока сердца (с последующей операцией по замене клапанов), гломерулонефрит (с последующим гемодиализом и пересадкой почки), поражение суставов.

Поэтому пациенту со стрептококковой ангиной назначается приём антибиотика, который должен длиться не менее 10 дней. Это принципиально важно, хотя легче больному становится гораздо раньше. Отдельно стоят и другие виды ангин: дифтерия (угрожает жизни), грибковая ангина (которую нельзя лечить антибиотиком), сифилитическая ангина, ангина при скарлатине, может быть ангина при лейкозе (раке крови), после лучевой и химиотерапии.

— Какая диагностика при ангине позволяет выявить стрептококк? 

— Во-первых, на это указывают клинические признаки:

• молодой возраст (чаще дети или взрослые до 40 лет);

• боль в горле сопровождается увеличением и болезненностью лимфатических узлов;

• резкое повышение температуры;

• налёт на миндалинах;

• нет других респираторных проявлений (кашля, насморка).

Также в Беларуси внедряются в медицинскую практику экспресс-тесты для диагностики стрептококка – стрептатесты. Они напоминают обычные полоски для определения беременности. Тест можно сделать на приёме у врача, и займёт это не более пяти минут.

Как это происходит? Ватной палочкой врач проводит по миндалинам пациента, затем опускает её в пробирку с реактивами и перемешивает около минуты. После в эту пробирку опускается полоска стрептатеста. За короткое время на ней появляется результат: две полоски — есть стрептококк, одна полоска – нет.

Так решается вопрос о необходимости и продолжительности приёма антибиотика. Помимо этого, пациенту со стрептококковой ангиной берётся мазок с поверхности глотки. Результат будет готов через 7-10 дней, он важен, потому как проверяется, нет ли у заболевшего человека дифтерии. Это острое инфекционное заболевание опасно для жизни, именно поэтому прививки от дифтерии проводятся во всем мире.

— Как заподозрить дифтерию?

— Сочетание боли в горле с температурой, слабостью и налётами в глотке всегда должно настораживать врача в отношении дифтерии. Повод для беспокойства – налёты, выходящие за пределы миндалин (на язычке, нёбных дужках), отёк шеи, затруднение дыхания. До начала системной вакцинации от дифтерии это была частая болезнь, которая убивала ежегодно десятки тысяч детей. Вспомните рассказы Булгакова «Стальное горло» и Чехова «Попрыгунья», например. Теперь, благодаря вакцинам, про эту болезнь многие врачи только слышали. Но опасаться её необходимо.

— Что важно учитывать при лечении стрептококковой ангины?

— Течение такой ангины (одна из самых частых у детей и молодых людей) – 10 дней. Такой срок и показано принимать антибиотик. Во время лечения нужно соблюдать постельный режим, ведь если человек переносит болезнь на ногах, он рискует получить серьёзные осложнения, в первую очередь, со стороны сердца (миокардиодистрофия, кардиомиопатия).

После перенесённой ангины необходимо сдать общий анализ крови, анализ мочи, а также сделать кардиограмму. Это поможет определить, нет ли проблем с сердцем или почками. В идеале пациент должен наблюдаться у врача полгода. Первый осмотр показан через месяц после выздоровления. Поводом для беспокойства могут стать следующие симптомы: утомляемость, учащение сердцебиения, отёки, одышка, боли в пояснице, суставах, изменение цвета мочи .

— Легко ли передаётся ангина? Какие стоит соблюдать меры профилактики, чтобы не произошло заражение?

— Ангина – достаточно заразное заболевание, поэтому пациента стоит изолировать (по возможности) в отдельную комнату на время болезни. Особенно заразен пациент в течение двух суток от начала приёма антибиотика. Заражение происходит как при ОРВИ – воздушно-капельным путем. Чаще уязвимы люди, у которых защитные силы иммунитета ослаблены. Человек с сильным иммунитетом может дать отпор микробу и не заразиться даже при тесном контакте с больным (например, при разговоре на близком расстоянии).

Нельзя пользоваться общей посудой с заболевшим человеком, губной помадой. Профилактические меры, как и при других заболевания глотки, заключаются в соблюдении элементарных навыков гигиены: у человека должны быть свои столовые приборы, стоит чаще мыть руки.

Одеваться (особенно ребёнку) следует адекватно погоде: чтобы не было жарко и не приходилось потеть. Также не забывайте, что ноги нужно держать в тепле. Немаловажной профилактикой также является своевременное лечение зубов и желудочно-кишечного тракта. Это позволит увеличить сопротивляемость организма ко многим болезням.

— Алексей Борисович, в каких случаях врачи прибегают к радикальной мере – удалению миндалин?

— Миндалины чаще всего удаляют при хроническом тонзиллите в том случае, когда они приносят больше вреда для организма, чем пользы. Проявляться это может частыми ангинами, длительным повышением температуры (несколько недель), осложнениями (паратонзиллярные абсцессы), изменениями со стороны сердца, почек, суставов и другими весьма многочисленными и разнообразными проблемами.

Оперативное вмешательство поможет предотвратить тяжёлые осложнения со стороны почек и сердца. Также операция помогает избавиться от хронического тонзиллита. Решение об удалении принимает оториноларинголог, при этом учитываются не только видимые в горле изменения, но и то, как себя миндалины «ведут»: как часто беспокоят обострения тонзиллита (ангины), есть или нет признаки повреждения других органов и т.д.

— Что стоит знать человеку, который болеет ангиной или обострением хронического тонзиллита?

— Одним из осложнений хронического тонзиллита (реже – ангины) являются паратонзиллярные абсцессы, которые возникают из-за проникновения патогенных микроорганизмов в клетчатку возле миндалин. Когда образуется паратонзиллярный абсцесс, человеку трудно открыть рот, высунуть вперёд язык, глотать и говорить, общее состояние – тяжёлое (высокая температура, слабость, потливость).

В этой ситуации необходимо в экстренном порядке вскрывать абсцесс, чтобы не допустить перехода гнойного процесса на шею. Особенно стоит обратить внимание на появление внезапной слабости, одышки, отёков, сердцебиения, болей в суставах, в пояснице и в области сердца через 2-3 недели после перенесённой ангины. Это может быть проявлением осложнений. В такой ситуации стоит сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, сделать электрокардиограмму и проконсультироваться у терапевта. Самолечение при ангине недопустимо, так как может привести к серьёзным осложнениям.

Стрептококки группы А – грамположительные бактерии. Эти стрептококки могут вызывать стрептококковую ангину, тонзиллит, инфекции ран и кожи, инфекции крови (сепсис), скарлатину, пневмонию, ревматизм, хорею Сиденгама и воспаление почек (гломерулонефрит).

Источник: infodoktor.by

Понравилось? Расскажи друзьям!

На главную     Весь
список материалов