Частый гайморит и ангина

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Гайморит – подробная информация

Гайморит – это разновидность синусита (воспалительного процесса придаточных пазух носа). В случае гайморита воспаление развивается в верхнечелюстных пазухах (в одной или в обеих). Основные факторы, вызывающие гайморит — вирусы и микробы, застарелые недуги ЛОР-органов, аллергия, заболевания зубов. Проявления заболевания могут различаться. Острая форма протекает с увеличением температуры, интенсивными болями под глазами, а также с затруднением носового дыхания. Хроническая форма проявляется совсем иначе. Это приглушенные боли под глазами, хронические кашель и ринит, а также затрудненное носовое дыхание. Для установки точного диагноза необходимо посетить консультацию отоларинголога.

Гайморит – разновидность синусита

Синусит представляет собой воспалительный процесс придаточных пазух носа, проходящий в хронической или в острой форме. У каждого человека насчитывается 7 придаточных пазух носа: две решетчатые (при воспалении заболевание именуется этмоидитом), пара лобных (воспаление именуется фронтитом), одна клиновидная (воспаление именуется сфеноидитом), пара верхнечелюстных, они же гайморовы, процесс при воспалении вызывают гайморит.
Пазухи эти спрятаны в верхнечелюстной кости. По виду эта пазуха похожа на кубик. Изнутри она граничит с глазницей, носовой полостью и полостью рта. Внутренняя поверхность всех придаточных пазух покрыта слизистой оболочкой, которая состоит из соединительных волокон, прикрепленных к кости, которые покрыты эпителиальными клетками. В период острой формы воспаления болезнь локализуется на этих клетках слизистой оболочки, а также соединительные волокна и капилляры. Хроническая форма заболевания характеризуется вовлечением в процесс и костную основу пазухи.

Гайморит может быть вызван разными факторами

На самом деле заболевание это провоцируется массой причин. Далее будут изложены основные, по мере их значимости.

Вирусные и бактериальные заболевания – это главный фактор, вызывающий гайморит. Почти все виды вирусов, локализующихся на верхних сегментах органов дыхания, могут спровоцировать воспаление пазух. Клетки слизистой оболочки пазух весьма напоминают клетки слизистой органов дыхания, в связи с этим, в период заболевания воспаление перетекает и на пазухи. В том случае, когда воспаление провоцирует острую форму насморка, то воспаление в придаточных пазухах вызывает синусит, вызывающий истечения слизи из носа. При вирусных инфекциях гайморит развивается исключительно в острой форме и никогда не в хронических. Основное значение в переходе гайморита в хроническую форму имеют болезнетворные микробы (кокковые инфекции и микоплазмы, хламидии). Нередко заболевание начинается с вирусной инфекции, а позднее к ней присоединяется бактериальная. Необходимо сказать, что сегодня у малышей гайморит нередко провоцируется хламидиями или микоплазмами. Данное обстоятельство следует иметь в виду при определении заболевания и назначении терапии. Ведь данные микроорганизмы нельзя уничтожить с помощью антибиотиков из группы бета-лактамов (цефалоспорины, пенициллины). В связи с этим терапия данными препаратами не приносит облегчения. Терапию подобных форм заболевания осуществляют с помощью антибиотиков из группы макролидов (сумамед, азитромицин, эритромицин).

Заболевания ЛОР-органов – это также достаточно частый фактор, вызывающий воспаление гайморовых пазух. Насморк в острой и хронической форме нередко вызывает появление гайморита вследствие отечности выводного протока верхнечелюстной пазухи (этот проток проходит из носовой полости в пазуху). Проток этот необходим для выведения из пазухи слизистых выделений и болезнетворных микробов. В связи с этим необходимо применять для терапии острой формы ринита сосудосуживающие препараты. Они одновременно облегчают состояние больного и предупреждают отечность слизистой, что дает возможность естественного очищения гайморовой пазухи и не дает развиться воспалению.

Хроническая форма тонзиллита также нередко вызывает гайморит, когда в процессе высмаркивания носа в пазуху попадает инфекция. Подобное сочетание тонзиллит-гайморит очень часто наблюдается среди пациентов. Также опасна в этом отношении и хроническая ангина.

Хронический фарингит таким же образом вызывает воспаление гайморовой пазухи, как и хронический тонзиллит.

Деформация носовой перегородки провоцирует гайморит вследствие уменьшения внутреннего диаметра носового хода и ухудшения вывода слизи, а также нарушения прохода воздуха в пазуху. Подобная форма гайморита очень тяжело лечится, протекает много лет подряд. Консервативное лечение обычно дает лишь временное облегчение. Но существуют хирургические методы исправления носовой перегородки, которые дают хорошие и окончательные результаты в лечении гайморита.

Заболевания зубов (пульпит, кариес) нередко провоцируют гайморит при заносе инфекции из пораженного зуба в гайморову пазуху. Наиболее часто подобное случается при заболеваниях зубов верхней челюсти, так как корни этих зубов нередко достигают полости пазухи.

Аллергены также могут спровоцировать развитие аллергического гайморита. Чаще всего подобная разновидность заболевания характерна для лиц, обладающих аллергическими реакциями на какие-либо вещества. Вместе с гайморитом может развиться и воспаление слизистой глаз, а также насморк.

Признаки гайморита достаточно разнородны, иногда они совершенно не указывают на воспаление гайморовой пазухи.
Признаки, в первую очередь, варьируют на разных стадиях заболевания. Далее будут изложены проявления острой и хронической формы гайморита:

Острая форма гайморита формируется как самодостаточный недуг, а также как вторичное заболевание при общих заболеваниях органов дыхания. При острых респираторных заболеваниях признаки гайморита сочетаются с признаками основного заболевания: увеличивается температура тела, болят мускулы и суставы, мигренеподобная боль, отвращение к пище. Очень типичными для острой формы гайморита являются боли под глазами, трудность носового дыхания, а также боль в области лба.

Хроническая форма гайморита сопровождается время от времени появляющимися не острыми болями под глазами, постоянной заложенностью носа (нередко лишь одной ноздри), постоянным воспалением слизистой глаз, а также характерной головной болью, которая проходит, когда пациент ложится.
Одним из основных симптомов этого заболевания является непродуктивный хронический кашель, не излечиваемый с помощью лекарственных препаратов.
Появление этого симптома связано с выделением гноя, который вытекает из больной пазухи и раздражает глотку.

Чаще всего люди, страдающие гайморитом (в хронической форме) проходят длительное и иногда бесполезное лечение от хронических форм воспаления бронхов или иных заболеваний, могущих вызвать хронический кашель.

Гайморит недуг опасный, наибольшую опасность представляют осложнения этого заболевания.
Опасность заболевания в первую очередь проистекает из перенесения возбудителя на близлежащие ткани и органы. Самым тяжелым осложнением этого заболевания является менингит, а также менингоэнцефалит, которые развиваются при попадании возбудителя в черепную коробку. Необходимо сказать, что подобные тяжелые течения гайморита бывают очень нечасто.
А вот переход микробов на глазницу достаточно распространен. В таком случае микробы поражают оболочку глаза, а также клетки, находящиеся в глазнице. Симптомом подобного осложнения является припухлость век, а также боль в пораженном глазу и его излишняя выпуклость.
Еще более частым и еще менее грозным осложнением является переход микробов на иные лор-органы, а также на зубы.
Ринит в хронической форме, появляющийся при гайморите, нередко вызывает атрофию слизистой оболочки носа и нарушение восприятия запахов. Гайморит в хронической форме провоцирует возвратные формы фарингита, тонзиллита, ларингита, выпадения зубов, а также остеомиелита верхней челюсти.

Гайморит требует терапии!

Гайморит непременно следует лечить. Но осуществлять это можно только под руководством хорошего доктора. Главные принципы терапии гайморита заключаются в следующем:

1. Употребление антибиотиков дает возможность прекратить размножение болезнетворных микробов и уничтожить их. Назначение антибиотиков проходит только врачом с учетом чувствительности возбудителя. Иначе употребление этих препаратов не даст никакого результата.
2. Применение локальных стимуляторов иммунитета, а также противомикробных препаратов дает возможность эффективнее подавлять возбудителя, увеличивая концентрацию противомикробных веществ в месте заболевания.
3. Применение сосудосуживающих капель и спреев для носа дает возможность нормализовать движение слизи и воздуха в пазухе.
4. Если никакие методы, изложенные ранее, не дают результата, назначается пункция и промывание пазухи.
5. Терапия места, локализации первичной инфекции (кариеса, тонзиллита или ринита) необходима в любом случае при вероятности развития гайморита вторичной формы.

Ранняя весна — время гайморитов. Сильные ветра, перепады температур, ослабленный после зимних простуд организм — благодатная почва для развития воспалений носа. По статистике НИИ отолариногологии ФМБА России, примерно у каждого пятого россиянина нос — это слабое место. Стоит чуть простудиться, как начинает лить в три ручья. Многим унять этот нескончаемый поток не удается, и “банальный” синусит (насморк) становится причиной серьезных и отравляющих жизнь болезней, где особое место занимает гайморит.

Разобраться в том, как вовремя распознать эту болезнь, добиться эффекта от лечения и избежать осложнений, нам поможет отоларинголог, врач высшей категории, член международного общества ринологов Анатолий Смирнитский.

КАК ЭТО УСТРОЕНО

Гайморитом называется воспаление слизистой оболочки гайморовой (или верхнечелюстной) пазухи. Она расположена в верхней челюсти и связана с носовой полостью. С гайморитом человечество познакомилось очень давно — еще в XVII веке немецкий врач Хаймар впервые описал симптомы болезни. Понять сам механизм очень легко. Достаточно представить свой нос в виде коридора, по обеим сторонам которого расположены “комнаты”-пазухи. Бывает, что в этих «комнатах» поселяются бактерии и устраивают там злостный бардак. Необходима капитальная уборка, но двери-соустья (отверстия, через которые пазухи сообщаются с внутренним пространством носа) оказываются закрытыми. В этом и заключается болезнь.

Носовая полость имеет несколько придаточных пазух (в том числе две гайморовы, две лобные, одну клиновидую и клетки решетчатого лабиринта), которые, в свою очередь, имеют выходы в полость носа. Во время насморка слизистая носа отекает и закрывает выходы. Это мешает не только свободному дыханию, но в пазухах скапливается слизь, а затем может появиться и гной. Замечено, что чаще развивается односторонний гайморит.

ПЯТЬ НАСТОЯЩИХ ПРИЧИН ГАЙМОРИТА

1. Примерно в половине случаев гайморит возникает после насморков, простуд, как осложнение после инфекционных заболеваний — гриппа, ОРВИ, бронхитов и ангины.

2. Примерно в каждом шестом случае виноваты нелеченные кариозные зубы. Инфекция через зубные каналы проникает в верхнечелюстные пазухи. Поэтому не удивляйтесь, если лор-врач отправит вас на прием к стоматологу. Зачастую воспаленная пульпа становится причиной постоянного вялотекущего воспаления окружающих тканей. И при малейшем “срыве” иммунитета (если чуть продуло, например) такой “кариозный” гайморит обостряется. Так что лучше ликвидировать очаг инфекции раз и навсегда.

3. Аденоиды, полипы в носоглотке (особенно у детей) мешают свободному дыханию, что также вызывает застой слизи в пазухах. Потому аденоиды удалсть надо, если врач это назначил. Не надо путать удаление аденоидов с удалением миндалин. Гланды (миндалины) — это часть иммунной защиты организма, щит на пути бактерий и вирусов, сейчас тонзиллоэктомию (удаление миндалин) проводят нечасто — только по особым показаниям, когда избавиться от частых ангин иначе невозможно. Аденоиды же — это вредные, болезненные разрастания ненужных тканей в носоглотке, от которых нужно избавляться.

4. Врожденное или приобретенное после травмы искривление носовой перегородки. В этом случае никакое консервативное елчение не будет иметь выраженного и долгого эффекта. Придется обсуждать вопрос операции. Вариантов несколько — от лазерных методик до применения современных хирургических технологий. Принять решение может только отолариноголог, иногда в “соавторстве” с челюстно-лицевым хирургом.

5. Злоупотребление сосудосуживающими каплями от насморка. Эти популярные лекарства продаются без рацепта, активно рекламируются как средство первой необходимости, которое должно быть в каждой сумоче. И, действительно, предназначены для того, чтобы снимать отек слизистых оболочек и улучшать проводимость насовых каналов. Но если пользоваться ими постоянно и длительное время, то ситуация меняется радикально: слизистые оболочки пересыхают, нарушается их кровоснабжение и, как следствие, отек и сужение проходов.

КАК ОТЛИЧИТЬ ГАЙМОРИТ ОТ СИЛЬНОГО НАСМОРКА

Острый гайморит развивается поэтапно. Относительно легкая форма (катаральная) начинается с характерной боли в придаточных (гайморовых) пазухах носа, тянущих болей над глазами и переносицей. Нос заложен, чувствуется недомогание и тяжесть в голове, температура немного повышена. Лицо становится отечным. Иногда могут течь слезы и припухать нижнее веко со стороны больной пазухи.

Если не начать лечение, то катаральный гайморит может перейти в гнойный, а это уже не игрушки. Температура может подскочить до 40 градусов, головная боль усиливается, появляются темные гнойные выделения из носа.

И еще. Если обычный насморк через неделю проходит даже без особого лечения то уж от гайморита просто так не отделаться. Если его запустить, то он перейдет в хроническую форму и может дать осложнения.

ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ НЕ ЛЕЧИТЬСЯ

Состояние носа и околоносовых пазух влияет на очень многие функции, том числе и на жизненную активность: человек не спит ночами, у него поднимается давление, развивается синдром ночного апноэ (кратковременной остановки дыхания во сне), болит голова, он не может сосредоточиться…

Но, самое опасное осложнение, которое может дать хронический гнойный гайморит, — менингит (воспаление мозговой оболочки). Кроме того, есть опасность таких заболеваний как миокардит (воспаление сердечной мышцы), поражение почек, гинекологические заболевания. По сути хронический гайморит — это пороховая бочка организма, «эхо взрыва» от которой может докатиться до любого органа.

В ЧЕМ ВИНОВАТ ПРОГРЕСС

По словам нашего консультанта — отоларинголога Анатолия Смирнитского, участились случаи, когда хронический гайморит до поры до времени имеет смазанные симптомы или протекает вообще бессимптомно. Но иногда и диагноз гайморит ставится ложно: за классическими его проявлениями скрываются невралгия, вегето-сосудистая дистония, аллергии.

Картина гайморита часто смазывается из-за того, что пациенты бесконтрольно используют сосудосуживающие капли и популярные противоаллергические препараты. Кстати, сейчас очень много больных, которых попутно приходится лечить от психологической и физической зависимости от сосудосуживающих средств, вызывающих привыкание.

У детей в последнее время в связи с применением антибиотиков для лечения ОРВИ участились атипичные случаи течения гайморитов, когда не повышается температура и нет выраженного затруднения носового дыхания. Часто гайморит у детей проявляется шмыганьем носом, сухим покашливанием, частым морганием глазами.

СТАВИМ ДИАГНОЗ

Наиболее информативное исследованиее — рентгенологическое. В последние годы в ЛОР — кабинетах стали появляться приборы для ультразвукового исследования придаточных пазух носа — эхосинусоскопы. Их применение позволяет определить наличие воспалительного процесса гайморовых пазух, уровень жидкости, отека.

КАК ПРАВИЛЬНО ЛЕЧИТЬ ГАЙМОРИТ

— Лечение острого гайморита, как правило, консервативное. Чтобы облегчить общее состояние, врачи рекомендуют соблюдение постельного режима, прием жаропонижающих, болеутоляющих средств и антибактериальных препаратов.

— Кроме того, проводится местное лечение, помогающее оттоку жидкости из пазухи и рассасыванию отека слизистой оболочки гайморовых пазух. В носовые ходы закладываются марлевые турунды с лекарственными средствами.

— Используется метод перемещения (называемый в народе “кукушка”), когда в одну половину носа вливается жидкость с антисептиком, а из другой половины носа эта жидкость отсасывается с помощью электроотсоса. Штука весьма неприятная, но иногда незаменимая.

— Хороший эффект при хронической форме гайморита дает физиотерапия (ультразвук, СМВ, УВЧ). Но это не панацея, а дополнительный арсенал для борьбы с болезнью.

— Сейчас появилась еще одна методика беспункционного лечения гайморитов — с помощью ЯМИК-катетеров. Принцип такой: специальный катетер, снабженный баллончиками с воздухом, вводится в полость носа до носоглотки. Носоглотка и преддверие носа блокируются путем раздувания баллонов. Шприцем в полости носа создается положительное и отрицательное давление, за счет разницы давлений осуществляется эвакуация содержимого пазух. А потом при помощи шприца пазухи заполняются лекарственным препаратом. Преимущество этого метода в том, что очищается не одна пазуха (как при «традиционном» проколе), а сразу все, к тому же совсем не больно.

— Активно используются лазерные технологии. На курс лечения приходится, как правило, несколько процедур — до 10 и более. Суть в том, что лазерный луч точечно воздействует на поврежденные ткани, стимулирует их восстановление и улучшает капиллярный кровоток. Но не ходите в первую попавшуюся клинику “по обьявлению”: аппараты для лазерных методик сейчас есть у многих, а вот квалифицированные специалисты, как прежде, редкость, говорит наш эксперт Анатолий Смирнитский. Потому лучше обсудить назначение лазерного лечения в крупной научно-исследовательском или лечебном центре, специализирующимся на лор-заболеваниях.

— Но иногда без операции не обойтись. Бывает, что больной приходит к врачу в таком состоянии, когда консервативные методы лечения уже бессмысленны. Бывают даже такие тяжелые случаи, когда из — за гайморита возникают внутричерепные осложнения, тогда оперативное лечение проводится совместно с нейрохирургами.