Цефотаксим для лечения ангины
Цефотаксим при гнойной ангине — антибиотик, применяемый практически исключительно в условиях стационарного лечения. Он вводится в организм больного путем инъекций — внутримышечных и внутривенных, выпускается либо в виде лиофилизата для приготовления соответствующих растворов, либо порошка для разведения водой, физраствором или растворами анестетиков.
Цефотаксим эффективен практически при всех случаях гнойной ангины. Он уничтожает и стрептококков, и стафилококков, причем даже устойчивых к действию пенициллинов. Поэтому будучи своевременно начатым, лечение им оказывается эффективным всегда.
Цефотаксим применяется для лечения гнойной ангины в случаях, когда антибиотики пенициллинового ряда оказываются неэффективными, но подтверждена именно бактериальная природа заболевания. Если возбудитель гнойной ангины чувствителен к антибиотикам, которые можно назначать перорально — то предпочитают назначать именно такие антибиотики. Цефотаксим обычно используют как средство второй линии выбора, когда более безопасные и простые в применении препараты оказываются неэффективными.
Важная отличительная особенность и главный недостаток цефотаксима (как и большинства цефалоспоринов) — чрезвычайно высокая болезненность уколов с ним. Особенно тяжело их переносят дети, которым очень больно как во время укола, так и после него. В месте введения препарата остаются обширные синяки и шишки, очень болезненные и иногда мешающие ребенку садиться на горшок.
Во многих случаях врач может назначать инъекции цефотаксима на лидокаине или на новокаине для уменьшения болезненности. Однако сами эти анестетики являются лекарствами и могут влиять на действие цефотаксима.
Без Лидокаина уколы Цефотаксима очень тяжело терпеть, особенно детям
Кроме того, на обезболивающие компоненты инъекций у больных часто возникают аллергические реакции. По этой причине иногда цефотаксим вводят вовсе без анестетика, только на основе физраствора, либо вместе с обезболивающими принимают антигистаминные средства — Зиртек, Эриус и другие — для купирования аллергической реакции.
Правила применения Цефотаксима
При гнойной ангине Цефотаксим вводят внутримышечно в ягодичную мышцу, лишь в исключительно тяжелых случаях при этой болезни назначают внутривенные инъекции и инфузии.
Детям массой тела до 50 кг назначают препарат в суммарной дозе 50-180 мг на кг массы тела, разделенной на 5-6 введений. Взрослым и детям массой тела более 50 кг назначают по 1 г препарата каждые 8-12 часов.
Наиболее безопасное место для внутримышечной инъекции — верхняя часть ягодичной мышцы
Для приготовления раствора для внутримышечного введения 500 мг цефотаксима растворяют в 2 мл воды для инъекции, физраствора или 1% раствора лидокаина. 1 г цефотаксима растворяют в 4 мл жидкости.
Срок лечения и количество уколов назначается врачом на основании состояния больного, срока болезни, анамнеза, данных бактериологического исследования.
Безопасность применения средства
Цефотаксим вызывает множество побочных эффектов. Вот только часть из них:
- Аритмии, иногда опасные для жизни;
- Интерстициальный нефрит, нарушения функции почек;
- Метеоризм, диарея, боли в животе, тошнота, дисбактериоз кишечника;
- Головные боли;
- Появление инфильтратов, синяков и болезненности в месте введения, при внутривенных инъекциях — по ходу вены;
- Крапивница, кожная сыпь с зудом, бронхоспазм;
- Тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения.
Типичный отек после укола Цефотаксима
Из-за них цефотаксим назначается только в случаях, когда более безопасные антибиотики применять нецелесообразно. По указанию врача цефотаксим может назначаться детям первых недель жизни, беременным и кормящим грудью женщинам, но такие пациенты должны постоянно находиться под контролем врача.
Также полезно знать:
- Насколько эффективен Амоксиклав при гнойной ангине
- Как применяется Тантум Верде при этой болезни
- Можно ли при гнойной ангине использовать ципрофлоксацин
Читайте также:
Цефтриаксон при гнойной ангине применяется только при стационарном лечении больного. Амбулаторная терапия с его помощью не допускается.
При гно …
При истинной гнойной ангине Амоксиклав помогает практически всегда, если соблюдаются правила его применения. Главное действующее вещество препарат …
Флемоксин Солютаб при гнойной ангине считается одним из наиболее удобных для применения препаратов амоксициллина. Главная его особенность — возмож …
Источник
Многих людей интересует ответ на вопрос о том, как применять Цефотаксим при ангине? Можно ли использовать этот антибиотик при лечении тонзиллита у детей?
Для ответа на эти вопросы надо выяснить, что представляет собой этот медикамент, при каких заболеваниях его можно использовать и какие у него преимущества и недостатки.
Вернуться к оглавлению
Для чего предназначено лекарство Цефотаксим
Этот медикамент — антибиотик так называемого 3-его поколения из группы цефалоспоринов. Препарат имеет довольно широкий спектр воздействия и может успешно бороться с различными типами вредоносных вирусов и бактерий. Цефотаксим позволяет ликвидировать такие виды микроорганизмов, как:
- Устойчивые к пенициллину штаммы различных бактерий.
- Различные типы так называемых анаэробных и грамотрицательных вирусов.
- Некоторые виды грамположительных микроорганизмов и вредоносных простейших существ типа хламидий.
Проявление болезни Лайма
Антибиотик Цефотаксим назначается врачами при различных инфекционных поражениях, которые могут быть вызваны микроорганизмами, чувствительными к препарату. Он успешно борется со следующими заболеваниями:
- При появлении у человека инфекции в дыхательных путях и мочевыводящих каналах (в нижних отделах). Спектр таких заболеваний довольно широк: бронхиты, плевриты, пневмония, абсцессы и т.д.
- Цефотаксим хорошо борется с инфекциями, которые могут поразить почки человека.
- Поражения, спровоцированные бактериями и вирусами, так называемые ЛОР-заболевания. К ним относятся отиты и ангины.
- Цефотаксим успешно противостоит эндокардиту и септицемии.
- Его рекомендуется применять при различных инфекционных поражениях брюшной полости, мягких тканей и костей.
- Антибиотик может успешно использоваться в гинекологии против многих, вызванных различными микроорганизмами инфекционных поражений.
- Цефотаксим помогает при болезни Лайма и бактериальном менингите.
- Препарат можно использовать для профилактики различных осложнений и инфекции после операции.
Все вышеперечисленные сферы использования этого антибиотика 3-его поколения позволяют сделать вывод о его эффективности в борьбе с широким спектром инфекционных заболеваний.
Вернуться к оглавлению
Как применять антибиотик Цефотаксим
Лекарственный препарат может использоваться несколькими способами:
- Больному вводят его каплями или струей. Время введения может составлять около 1 часа.
- Пациенту назначают внутримышечные инъекции. При этом антибиотик используется в виде раствора и вводится глубоко в мышечную структуру ягодицы.
- Если назначен внутривенный ввод препарата, то эта процедура должна осуществляться медленно. Временной интервал ввода лекарства при этом равен четыре минуты (среднее значение).
Доза разового применения для взрослых определена в инструкции, ее надо принимать через каждые 12 часов.
Если болезнь осложнилась, то эта цифра может быть увеличена. Прием лекарства и в этом случае надо производить согласно правилам, указанным на упаковке.
Если антибиотик вводится при помощи инъекции, то при ухудшении состояния больного число уколов увеличивают. Это надо сделать таким образом, чтобы максимальное потребление препарата за сутки не превысило нормы, указанной в инструкции.
Если у человека определена почечная недостаточность, то рекомендуется уменьшить применяемые для лечения дозы. Если антибиотик используют для лечения гонореи, то его вводят за один прием внутримышечно.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания и побочные эффекты, которые дает антибиотик Цефотаксим
Этот медикаментозный препарат может оказать негативное воздействие на больного, которое выражается следующим образом:
- Возможно развитие аллергии, которая чаще всего проявляется в форме различных высыпаний, появления признаков гиперемии, развития лихорадки у пациента и т. д.
- Может проявить себя анафилактическая реакция, которая у некоторых заболевших людей может привести к развитию анафилактического шока.
- У некоторых больных отмечается нарушение функционирования пищеварительного тракта, которое выражается в появлении симптомов диареи. У больного может развиться рвота, и его начинает тошнить. Появляются признаки дисбактериоза. Человек мучается от болезненных ощущений в области живота и т. д.
- Происходит резкое изменение биохимических и других показателей крови на периферийных участках.
- Больного мучают сильные головные боли.
- На местах введения препарата возможно появление болезненных ощущений. При этом может развиться воспалительный процесс и флебит.
Противопоказания к применению такого препарата, как Цефотаксим:
-
Антибиотик нельзя выписывать больному, который страдает повышенной чувствительностью к пенициллину или лекарствам из группы цефалоспоринов. - Не рекомендуется принимать медикамент при кровотечениях.
- Если у пациента обнаружен энтероколит в анамнезе, то Цефотаксим ему противопоказан.
- Если женщина беременна, то этот антибиотик применять нельзя. В крайних случаях в этот период и во время лактации медикамент можно использовать в очень ограниченных количествах, и под строгим контролем лечащего врача.
- С особой осторожностью рекомендуется выписывать Цефотаксим при выявлении у заболевшего человека болезней почек и печени.
Перед назначением больному этого лекарства надо провести его полное обследование, чтобы не вызвать негативной реакции организма человека на препарат. Передозировка этого препарата вызывает дисбактериоз или энцефалопатию.
Вернуться к оглавлению
Использование Цефотаксима при ангине у взрослых и детей
Этот медикамент третьего поколения можно использовать для лечения уже сформировавшихся людей и детей, начиная с новорожденных младенцев. Он практически безопасен, если отсутствуют противопоказания со стороны больного. Препарат не затрагивает при нахождении в теле человека никакие другие органы, он борется с инфекционным заражением только в пораженных областях. Печень — один из самых чувствительных органов при воздействии медикамента — не страдает. Этот тип антибиотика не взаимодействует с другими препаратами и выводится из организма через мочевыводящую систему.
Если его используют при ангине у малышей от 1 до 7 дней, то лекарство надо брать из расчета 50 миллиграмм на каждый 1 килограмм веса маленького пациента. Это обусловлено тем, что в организме ребенка лекарство обычно задерживается намного дольше, чем у взрослого. Вышеуказанную цифру надо разделить пополам и ввести младенцу в два приема: утром и вечером.
Если ребенку от 2 недель до двух месяцев, то дозу оставляют такой, какая указана выше, или увеличивают (это можно сделать после консультации с лечащим врачом). Это количество делят на три равные части и вводят малышу утром, вечером и в обед. 
Если масса младенца не выше 5 кг, то используется поделенная на 4 части внутримышечная или внутривенная инъекция в количестве, указанном в правилах применения препарата. Между уколами делается перерыв не менее 6 часов.
Если болен ангиной ребенок, которому уже год или более, то для него доза антибиотика равна количеству, которое требуется для взрослого человека. При необходимости применения препарата против менингита дозировку надо увеличить. При этом заболевании инъекции надо делать несколько раз в сутки.
Продолжительность курса лечения этим антибиотиком в большой степени зависит от заболевания, которым болен ребенок или взрослый.
При ангине эта цифра колеблется от одной недели до двух месяцев. При этом недуге обычно делают и детям и взрослым внутримышечные инъекции. Для этого разводят препарат в специальной очищенной воде для уколов, или в Лидокаине. Некоторые врачи выписывают Новокаин. Внутримышечная инъекция должна быть произведена в ягодицу больного, в ее глубинные слои. Если пациент — маленький ребенок, которому нет двух лет, то ему не рекомендовано делать уколы внутримышечно.
При необходимости проведения внутривенного ввода антибиотика лекарство должно быть разведено в специальном физическом растворе, в воде для уколов или в глюкозе. Процесс внутривенной инъекции должен проходить медленно, не менее 3 минут. Препарат вводится в крупные вены.
Если лечить Цефотаксимом младенцев, то желательно соблюдать некоторые меры предосторожности. Надо постоянно следить за реакцией малыша на ввод препарата. Лекарство может вызвать у новорожденного младенца сбои пульса, нарушить работу его пищеварительного тракта. Он может сильно плакать из-за головной боли.
Если нужно лечить ангину этим антибиотиком у маленького ребенка, то рекомендуется совместно с инъекциями применять специальные пищевые биологические добавки. Это поможет быстрее выздороветь маленькому пациенту.
В любом случае, когда нужно будет применить это или подобное медикаментозное средство, желательно проконсультироваться у врача и пройти всестороннее обследование. Это нужно сделать для исключения разных неприятных сюрпризов в виде побочного воздействия лекарства на организм больного.
Источник
Ангина или воспаление небных миндалин – одно с наиболее частых заболеваний верхних дыхательных путей. Наиболее часто она встречается у пациентов детского возраста. Антибиотики при ангине – основа медикаментозной терапии, если заболевание вызвано бактериальными возбудителями.
Обзор наиболее эффективных антибиотиков
Антибиотики при ангине у детей и взрослых позволяют не только снять основную симптоматику (боль в горле, повышение температуры, общую усталость), но и предупредить развитие возможных осложнений. При остром или хроническом тонзиллите сегодня преимущественно назначаются пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Все они – эффективные и хорошие антибиотики, которые разрешено использовать для пациентов любого возраста.
Экомед
Экомед – это хороший представитель антибактериальных препаратов из рода макролидов. Его действующим веществом является азитромицин. Препарат выпускается исключительно в форме для перорального применения. Экомед широко назначается для лечения бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
Фармакологические особенности
Действующее вещество препарата является наиболее распространенным представителем подкласса азалидов. Экомед владеет бактериостатическим действием. Его молекулы проникают через цитоплазматические мембраны клеток микробов и блокируют деятельность 50S-субъдиницы рибосом, что стает причиной остановки синтеза белков. Это приводит к снижению стойкости бактерий против механизмов иммунной системы, а также исключает дальнейшее размножение. Азитромицин активен против большинства штаммов стафилококков и стрептококков, которые наиболее часто стают причиной развития ангины. При этом уровень резистентности микрофлоры к нему остается на низком уровне.
При пероральном приеме Экомед характеризируется хорошими показателями биодоступности (части препарата, которая попадает в системный кровоток). Прием пищи не влияет на процесс всасывания антибиотика. В организме медикамент распределяется неравномерно – наибольшую тропность он имеет к респираторному эпителию. Здесь он накапливается и сохраняется в терапевтических концентрациях еще 3 сутки после приема последней дозы препарата.
Молекулы азитромицина также проникают внутрь клеток иммунной системы, вместе с которыми они мигрируют к очагу воспаления. Выводится препарат из организма преимущественно с желчью, еще часть дозы выходит в неизмененной форме с мочой.
Противопоказания к назначению
Экомед разрешено назначать ребенку с первого года жизни, а также в период беременности и лактации женщины при наличии соответствующих показаний. Однако у следующих пациентов его применять категорически запрещено:
при наличии гиперчувствительности к макролидам;
при врожденном удлинении сегмента QT (повышенный риск развития аритмий);
резком снижении почечной фильтрации;
терминальные стадии заболеваний печени.
С осторожностью используют Экомед при хронической болезни почек. При этой патологии следует более тщательно проводить мониторинг касательно развития побочных эффектов антибиотика.
Побочные эффекты
Какие побочные действия возможны? Большинство пациентов хорошо переносят применения Экомеда. Однако, зарегистрировано случаи следующих побочных эффектов в отдельных случаях:
функциональные нарушения процессов пищеварения, которые проявляются тошнотой, рвотой, ощущением тяжести в животе, ноющими болями, диареей;
реакции аллергического типа (появления сыпи на коже, отеков Квинке, развитие анафилактического шока);
транзиторное повышение печеночных ферментов в крови;
развитие вторичных бактериальных или грибковых инфекций;
ноющие головные боли;
беспокойство, сонливость, нарушение сна, эмоциональная лабильность;
токсический гепатит;
боли в суставах, которые усиливаются при физических нагрузках;
изменение количества форменных элементов крови.
С осторожностью назначают азитромицин при наличии у пациента сердечных аритмий и/или терапии антиаритмичными препаратами. Описано случаи развития псевдомембранозного колита на фоне терапии Экомедом. При наименьшем подозрении на это осложнение необходимо немедленно приостановить лечение.
Особенности использования Экомеда при ангине
Экомед взрослому пациенту назначается в форме таблеток по 500 мг. Необходимо принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки в одинаковое время, независимо от пищи. Длительность лечения обычно составляет от 3 до 7 дней. При пропуске дозы препарата инструкция советует принять ее как можно быстрее, а далее продолжить курс лечения в обычном режиме.
Для детей с массой тела менее 45 кг лучше дать Экомед в форме таблеток по 250 мг. Для расчета необходимого количества антибиотика у ребенка используют соотношение 10 мг на 1 кг массы тела. При возрасте пациента менее 3 лет отдается преимущество другим препаратам азитромицина в форме сиропа, которые позволяют подобрать индивидуальную дозировку антибактериального средства.
Сколько стоит Экомед в аптеке? Приблизительная цена антибактериального средства составляет 170 рублей за упаковку с 3 таблетками.
Фромилид
Фромилид – это антибактериальный препарат из группы макролидов, действующим веществом которого является кларитромицин. Фармакологические свойства препарата во многом сходные с азитромицином, он также выпускается исключительно в таблетках или сиропе для перорального приема. Однако Фромилид характеризуется более низкой способностью к накапливанию в респираторном эпителии дыхательных путей, и он практически полностью выводится из организма уже через 10-12 часов.
Побочные действия и противопоказания Фромилида практически совпадают с Экомедом. Фромилид также разрешено использовать в период беременности (кроме первого триместра). Примерна цена одной упаковки препарата составляет
Обычная схема дозировки Фромилида при бактериальной ангине для взрослого – по 1 таблетке 500 мг 2 раза в сутки. Для детей массой тела менее 40 кг отдают преимущество эмульсии. Для приготовления сиропа необходимо добавить во флакон обычную очищенную воду. Расчет дозы для ребенка проводится исходя из формулы 7,5 мг на 1 кг массы тела 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет не менее 5 суток. Цена упаковки Фромилида (14 таблеток по 500 мг) составляет 560-590 рублей.
Амоксиклав
Амоксиклав – это комбинированный антибактериальный препарат из группы защищенных пенициллинов. Состоит он из антибиотика амоксициллина и специфического ингибитора пенициллиназ клавулановой кислоты. Для лечения острого или хронического тонзиллита эта комбинация является медикаментом выбора.
Фармакологические свойства Амоксиклава
Амоксициллин – это синтетический антибиотик с группы пенициллинов с бактерицидным действием против большинства штаммов стафилококков и стрептококков. Механизм действия препарата следующий – его молекулы присоединяются к клеточной стенке микробов и нарушают ее целостность. Это приводит к ее гибели. За время использования амоксициллина как монопрепарата, значительная часть патогенных возбудителей научилась продуцировать ферменты, которые способны его расщеплять. Предотвращает этот процесс клавулановая кислота, связывая эти соединения. Также она имеет дополнительную собственную антибактериальную активность.
Амоксиклав выпускают исключительно для перорального применения. Этот препарат хорошо и быстро (примерно через час) всасывается в просвете пищеварительного тракта. Терапевтическая концентрация антибиотика в крови сохраняется в течение 6-8 часов после приема. Выводятся компоненты Амоксиклава частично через клубочковую систему почек, частично проходя метаболизм в печени.
Побочные эффекты
Наиболее распространенным побочным эффектом от приема Амоксиклава при гнойной ангине является развитие аллергических реакций. Согласно исследованиям значительная часть человеческой популяции (до 10%) имеет врожденную или приобретенную гиперчувствительность к антибиотикам с бета-лактамной структурой. К ним относятся кроме пенициллинов, также цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. При этом между этими препаратами существует перекрестная гиперчувствительность.
Аллергия на Амоксиклав проявляется преимущественно высыпаниями на коже и слизистых оболочках, диспепсическими расстройствами, отеками на шей, голове или анафилактическим шоком с гемодинамической нестабильностью. Также при приеме препарата возможны другие побочные реакции:
головокружение и головная боль;
диспепсические расстройства;
угнетение процессов кроветворения с развитием анемии, лейкоцитопении (с пониженной иммунной стойкостью), тромбоцитопенией (увеличенным риском развития кровоизлияний);
повышение концентрации АСТ, АЛТ и билирубина;
грибковое поражение кожи или слизистых оболочек;
интерстициальный нефрит с нарушением почечной фильтрации и увеличением концентрации креатинина и мочевины.
Противопоказания к использованию Амоксиклава
Амоксиклав запрещено назначать, если у пациента ранее была аллергическая реакция на любой препарат с бета-лактамной структурою (пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы). Также его нельзя применять при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку он приводит к развитию специфической сыпи на коже. С осторожностью назначают Амоксиклав больным с хроническими патологиями почек или печени.
Нюансы использования Амоксиклава
Амоксиклав разрешено использовать с первого года жизни ребенка. Специально для детей его выпускают в форме эмульсии со специальным мерным шприцом. Расчет дозы антибиотика для конкретного ребенка производится исходя из соотношения 25/6,25 мг или 45/11,25 мг (при тяжелой форме ангины) на 1 кг массы тела.
Взрослым Амоксиклав назначают в форме таблеток по 875/125 мг, которые принимают 2 раза в сутки (желательно в начале приема пищи). Длительность курса лечения препаратом составляет 5-14 суток. Цена препарата в аптеках приблизительно 450 рублей.
Цефотаксим
Какие антибиотики назначают при неэффективности макролидов и пенициллинов? Цефалоспорины третьего поколения, среди которых можно выделить цефотаксим. Его выпускают исключительно в форме порошка для приготовления раствора и вводят внутримышечно или внутривенно. Используют антибиотик преимущественно для лечения тяжелых форм тонзиллита.
Фармакологические свойства Цефотаксима
Цефотаксим – это мощное антибактериальное средство с бактерицидным механизмом действия на патогенную микрофлору. Его соединения разрушают целостность цитоплазматических мембран бактерий, из-за чего они массово гибнут. Антибиотик характеризуется плохими показателями биодоступности, поэтому его необходимо вводить больному парентерально.
После приема цефотаксим у детей достаточно равномерно распределяется в организме. Терапевтические концентрации препарата зафиксировано в большинстве тканей, включая и небные миндалины. Длительность действия антибиотика после введения составляет около 12 часов. Из организма медикамент выводится преимущественно в неизмененной форме с мочой, частично – с желчью.
Противопоказания и побочные эффекты использования Цефотаксима
Цефотаксим характеризуется хорошей переносимостью для всех категорий пациентов. Однако, как и для препаратов пенициллина у него достаточно часто встречаются реакции гиперчувствительности. Среди других побочных действий обязательно необходимо отметить:
функциональные расстройства пищеварительной системы;
появление красной сыпи на коже пациента;
угнетение процессов пролиферации форменных элементов крови;
присоединение вторичных инфекционных патологий;
снижение когнитивных способностей на фоне введения высоких доз антибиотика;
повышение концентрации креатинина и мочевины;
воспалительные процессы в месте введения Цефотаксима.
Согласно рекомендациям американской организации FDA, цефотаксим имеет категорию В, что позволяет его использование в период беременности при необходимости. Также нет ограничений касательно возраста ребенка, с которого можно начинать использовать антибиотик.
В список противопоказаний входит лишь гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам. Также нельзя вводить препарат внутримышечно детям до 2,5 лет.
Правила применения Цефотаксима
Цефотаксимом лечат ангину взрослым путем внутривенного введения 2 раза в сутки через 12 часов по 1 г препарата, который предварительно растворяют в лидокаине или физиологическом растворе. Суточная доза антибиотика для детей составляет 50-100 мг на 1 кг массы (но не более 2 г), которую разделяют на 3-4 введения. Цефотаксим при ангине необходимо давать от 5 до 14 дней. Стоимость антибиотика – более 100 рублей за 1 флакон.
Как выбрать наиболее эффективный антибиотик
Какой же антибиотик выбрать? Использование антибактериальных средств при тонзиллите регламентируется национальными и международными рекомендациями, которые базируются на доказательной медицине. Согласно им назначать антибиотики может только квалифицированный врач, поскольку самостоятельный прием этих медикаментов имеет гораздо более низкую эффективность. Также выделено список препаратов, которые должны назначаться.
Перед началом применения медикаментов необходимо убедится, что воспаление миндалин именно бактериального происхождения, поскольку их доля составляет всего 30% от всех случаев. Назначение антибиотиков при вирусной ангине полностью неэффективно. С этой целью врач проводит тщательный осмотр пациента, назначает общие анализы крови, мочи и бактериологическое исследование мазка с ротоглотки. Последний метод позволяет также определить, какие антибиотики действуют на патогенную флору.
Препараты первой и второй линии
Согласно действующим рекомендациям препаратами выбора при бактериальном тонзиллите остаются защищенные пенициллины, а особенно комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой (торговое название – «Амоксиклав», «Аугментин»). Их назначают всем пациентам любого возраста при отсутствии аллергии на медикамент, а также при неиспользовании пенициллинов последние 3 месяца.
Контроль эффективности антибактериальной терапии нужен через 72 часа после ее старта. Его проводят за следующими клиническими и лабораторными критериями:
нормализация температуры тела (или снижение ее показателей);
уменьшение выраженности общего интоксикационного синдрома (головной боли, сердцебиения, общей слабости, восстановление аппетита);
снижение интенсивности боли в горле;
уменьшения количества «гнойных пробок» на небных миндалинах, снижение их отека;
нормализация количества нейтрофилов и лейкоцитов в периферической крови, снижение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
При наличии положительной динамики, лечение продолжают амоксициллином с клавулановой кислотой. В противном случае лучше поменять антибактериальный препарат.
Макролиды (кларитромицин и азитромицин) являются антибиотиками выбора при недостаточной эффективности пенициллиновых препаратов, наличии противопоказаний к их приему и недавнем использовании Амоксиклава. Их преимущество в том, что стойкость микробной флоры к этим препаратам гораздо ниже, что повышает шансы на успешное лечение тонзиллита.
Из макролидов часто преимущество отдают азитромицину (торговые названия – «Экомед», «Сумамед», «Хемомицин», «Азитро Сандоз»). Это обусловлено тем, что его достаточно пить всего один раз в сутки, при этом длительность курса лечения короче на 2-3 дня из-за особенностей фармакодинамики. К тому же, его можно принимать независимо от еды. Эти характеристики азитромицина сделали его предпочитаемым антибиотиком для многих пациентов.
Какие пить антибиотики в сложных клинических ситуациях?
При тяжелой форме бактериального тонзиллита, наличии сопутствующих патологий, угрозе развития осложнений рекомендации самый лучший вариант – назначать цефалоспорины третьего поколения внутривенно. Основными их представителями являются цефтриаксон, цефтрактам. Их преимуществом является широкий спектр и системность действия на организм. Однако, применять цефалоспорины запрещено при аллергических реакциях на пенициллины из-за сходной структуры действующей молекулы.
Резервными антибиотиками при тонзиллите являются линкозамиды – клиндамицин, линкомицин. Их назначают при неэффективности применения остальных групп антибактериальных средств, или наличии противопоказаний к их использованию. При этом при некоторых фенотипах микробов наблюдается перекрестная резистенстость к макролидам и линкозамидам. Среди побочных реакций этих препаратов нужно обязательно отметить частое возникновение псевдомембранозного колита.
Источник
