Цедекс детям при ангине
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Цедекс. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Цедекса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Цедекса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения отита, гайморита и ангины у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав антибиотика.
Цедекс — цефалоспорин 3 поколения. Является бета-лактамным антибиотиком, оказывает бактерицидное действие, механизм которого обусловлен подавлением синтеза клеточной стенки бактерий. Препарат действует на многие микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазы и устойчивые к пенициллинам и другим цефалоспоринам.
Цефтибутен (действующее вещество антибиотика Цедекс) высокоустойчив к плазмидным пенициллиназам и цефалоспориназам. Однако он разрушается под действием некоторых хромосомных цефалоспориназ, которые продуцируются такими микрорганизмами как Citrobacter spp., Enterobacter spp. и Bacteroides spp. Препарат не следует применять при инфекциях, вызванных штаммами бактерий, устойчивость которых к бета-лактамным антибиотикам обусловлена общими механизмами, такими как изменения проницаемости или пенициллин-связывающих белков (ПСБ) (например, пенициллинорезистентный стрептококк Streptococcus pneumoniae). Цефтибутен взаимодействует в основном с ПСБ-3 Escherichia coli, что приводит к образованию филаментозных форм при концентрации, составляющей 1/4-1/2 МПК, и лизису при концентрации, в два раза превышающей МПК. Минимальная бактерицидная концентрация цефтибутена для штаммов Escherichia coli (кишечная палочка), чувствительных и устойчивых к ампициллину, примерно равна МПК.
Активен и в клинической практике в отношении большинства штаммов следующих грамположительных микроорганизмов: Streptococcus pyogenes (стрептококк), Streptococcus pneumoniae (за исключением пенициллинорезистентных штаммов); грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae (штаммов, продуцирующих и не продуцирующих бета-лактамазы), Haemophilus parainfluenzae (штаммов, продуцирующих и не продуцирующих бета-лактамазы), Moraxella (Branhamella) catarrhalis (большинство штаммов продуцируют бета-лактамазы), Escherichia coli, Klebsiella spp. (клебсиелла) (включая Klebsiella pneumoniae и oxytoca), индол-положительный Proteus spp. (включая Proteus vulgaris), атакже Providencia spp., Proteus mirabilis, Enterobacter spp. (включая Enterobacter cloacae и Enterobacter aerogenes), Salmonella spp. (сальмонелла), Shigella spp. (шигелла).
Активен в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, однако клиническая эффективность его не установлена: грамположительных микроорганизмов — Streptococcus spp. группы C и G; грамотрицательных микроорганизмов — Brucella spp., Neisserria spp., Aeromonas hydrophilia, Yersinia enterocolitica, Providencia rettgeri, Providencia stuartii иштаммы Citrobacter spp., Morganella spp. и Serratia spp., которые не вырабатывают в больших количествах хромосомные цефалоспориназы.
Не активен в отношении Staphylococcus spp. (стафилококк), Enterococcus spp. (энтерококк), Streptococcus spp. группы B, Acinetobacter spp., Bordetella spp., Listeria spp. (листерия), Flavobacterium spp., Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Yersinia spp., Hafnia spp.
Слабо активен в отношении большинства анаэробов, включая большинство штаммов Bacteroides.
Цефтибутен-транс (производное цефтибутена) не обладает микробиологической активностью in vitro и in vivo в отношении Staphylococcus spp., Enterococcus spp., Acinetobacter spp., Bordetella spp., Listeria spp., Flavobacterium spp., Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Yersinia spp., Hafnia spp.
Состав
Цефтибутен (в форме дигидрата) + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема препарата внутрь Цедекс практически полностью абсорбируется из ЖКТ (90%). Скорость и степень всасывания цефтибутена при приеме Цедекса в форме суспензии меняются при одновременном приеме с пищей. Одновременный прием пищи не влияет на эффективность Цедекса в форме капсул. Связывания цефтибутена с белками плазмы составляет 62-64%. Легко проникает в жидкие среды и ткани организма. Цефтибутен проникает в жидкость среднего уха у детей с острым средним отитом, где его концентрация примерно равна уровню в плазме или превышает его. Концентрации цефтибутена в ткани легких составляют примерно 40% от концентраций в плазме. В назальном, трахеальном и бронхиальном секрете, бронхо-альвеолярной лаважной жидкости и ее клеточной взвеси концентрации цефтибутена составляют примерно 46, 20, 24, 6 и 81% от концентраций в плазме соответственно. Адекватных данных о концентрации цефтибутена в цереброспинальной жидкости нет, однако при приеме других цефалоспоринов внутрь их содержание в цереброспинальной жидкости обычно не достигает терапевтического уровня. Выводится в основном в неизмененном виде с мочой. При почечной недостаточности легкой степени тяжести фармакокинетика Цедекса существенно не меняется.
Показания
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами:
- инфекции верхних дыхательных путей (в т.ч. ангина, фарингит, тонзиллит и скарлатина у взрослых и детей, острый синусит или гайморит у взрослых);
- средний отит у детей;
- инфекции нижних дыхательных путей у взрослых (в т.ч. острый бронхит, обострение хронического бронхита и острая пневмония) в тех случаях, когда возможен прием препарата внутрь;
- инфекции мочевыводящих путей у взрослых и детей (в т.ч. осложненные и неосложненные) (цистит, уретрит и другие);
- энтерит и гастроэнтерит у детей, вызванные Salmonella spp., Shigella spp. и Escherichia coli.
Формы выпуска
Капсулы 400 мг (иногда ошибочно называют таблетки).
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для детей (иногда ошибочно называют сироп или раствор).
Инструкция по применению и дозировка
Принимают внутрь.
Продолжительность лечения в среднем составляет от 5 до 10 дней. При лечении инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, Цедекс в терапевтической дозе следует применять не менее 10 дней.
Взрослые
Рекомендуемая доза составляет 400 мг в сутки. Цедекс в капсулах можно принимать независимо от приема пищи. При остром бактериальном синусите, остром бронхите, обострении хронического бронхита и осложненных и неосложненных инфекциях мочевыводящих путей препарат можно применять в дозе 400 мг 1 раз в сутки.
При внебольничной пневмонии и возможности приема препарата внутрь рекомендуемая доза Цедекса составляет 200 мг каждые 12 ч. Продолжительность терапии составляет 5-10 дней в зависимости от степени тяжести и вида заболевания.
Пациентам, получающим лечение гемодиализом 2 или 3 раза в неделю, Цедекс можно назначать по 400 мг в конце каждого сеанса гемодиализа.
Дети
Рекомендуемая доза препарата в форме суспензии составляет 9 мг/кг в сутки. Максимальная доза — 400 мг в сутки. При фарингите (в т.ч. с тонзиллитом), остром гнойном среднем отите и инфекциях мочевых путей (в т.ч. осложненных) препарат можно применять 1 раз в сутки.
При остром бактериальном энтерите у детей суточную дозу можно разделить на 2 приема (из расчета 4.5 мг/кг каждые 12 ч).
Детям с массой тела более 45 кг или в возрасте более 10 лет препарат можно назначать в рекомендуемой для взрослых дозе.
Безопасность и эффективность Цедекса у детей в возрасте до 6 месяцев не установлены.
Суспензию Цедекса можно принимать примерно за 1-2 ч до или после еды. Перед приемом препарата флакон с приготовленной суспензией следует интенсивно встряхнуть.
Правила приготовления суспензии для приема внутрь
Отмерить необходимое количество воды (28 мл), налив воду в мерный стаканчик (входит в комплект поставки) до метки «28 ml». Перелить приблизительно половину отмеренной воды во флакон с порошком и взболтать, чтобы хорошо смочить порошок, затем долить оставшееся количество воды во флакон и еще раз тщательно взболтать — до полного растворения порошка и получения 33 мл гомогенной суспензии. Для более точного дозирования приготовленной суспензии рекомендуется пользоваться мерной ложечкой, входящей в комплект и имеющей градуировку на 1.25 мл, 2.5 мл, 3.75 мл и 5 мл суспензии.
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- диарея;
- диспепсия;
- гастрит;
- боли в животе;
- изменение вкуса;
- повышение активности АСТ, АЛТ и ЛДГ;
- рост Clostridium difficile, сочетавшийся с умеренной или выраженной диареей;
- головная боль;
- головокружение;
- сонливость;
- судороги;
- снижение уровня гемоглобина;
- лейкопения, эозинофилия, тромбоцитоз;
- анафилаксия;
- бронхоспазм;
- одышка;
- сыпь;
- крапивница;
- зуд;
- ангионевротический отек;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- многоформная эритема;
- токсический эпидермальный некролиз;
- дисфункция почек;
- токсическая нефропатия;
- положительная реакция Кумбса;
- суперинфекция;
- фотосенсибилизация.
Противопоказания
- детский возраст до 6 месяцев для порошка и суспензии;
- детский возраст до 10 лет для капсул (в связи с невозможностью адекватного дозирования препарата Цедекс в форме капсул у детей младшего возраста);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата и к другим цефалоспоринам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватные и строго контролируемые исследования безопасности и эффективности применения препарата при беременности и во время родов не проводились. При необходимости применения препарата Цедекс при беременности следует оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.
Цефтибутен не определяется в грудном молоке у кормящих женщин. С осторожностью следует применять препарат в период грудного вскармливания.
В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено повреждающего действия цефтибутена на течение беременности или родов, на эмбриональное или постнатальное развитие.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 6 месяцев для порошка и суспензии, в детском возрасте до 10 лет для капсул (в связи с невозможностью адекватного дозирования препарата Цедекс в форме капсул у детей младшего возраста).
Особые указания
Примерно у 5% больных с аллергией на пенициллин наблюдается перекрестная реактивность на цефалоспорины. У пациентов, получавших одновременно пенициллины и цефалоспорины, зарегистрированы серьезные острые реакции повышенной чувствительности (анафилаксия); известны случаи перекрестной гиперреактивности с развитием анафилаксии. При возникновении серьезных анафилактических реакций показана неотложная терапия (например, эпинефрин, ГКС, в/в введение жидкости, обеспечение проходимости дыхательных путей, введение кислорода, антигистаминные средства, динамическое наблюдение).
При лечении антибиотиками широкого спектра действия (в т.ч. Цедексом) нарушение микрофлоры кишечника может привести к появлению диареи, включая псевдомембранозный колит, связанный с выработкой токсина Clostridium difficile. Выраженность диареи, сопровождающейся или не сопровождающейся дегидратацией, может варьировать от умеренной до тяжелой или угрожающей жизни. Диарея может появиться во время или после лечения антибиотиком. Этот диагноз необходимо обсуждать во всех случаях, когда стойкая диарея появляется на фоне приема любого антибиотика широкого спектра действия типа Цедекса.
Влияния Цедекса на результаты химических или лабораторных тестов не выявлено. При использовании других цефалоспоринов иногда регистрировали ложноположительную прямую пробу Кумбса. Однако результаты исследований с использованием эритроцитов здоровых людей не подтвердили способность Цедекса вызывать положительную пробу Кумбса даже в концентрациях до 40 мкг/мл.
Лекарственное взаимодействие
В специальных исследованиях изучалось взаимодействие препарата Цедекс со следующими препаратами: антациды, содержащие гидроксид алюминия и магния в высоких дозах, ранитидин и теофиллин (однократное внутривенное введение). Признаков значимого взаимодействия не выявлено. Влияние препарата Цедекс на концентрацию в плазме крови или фармакокинетику теофиллина при приеме внутрь не известно. Данных о взаимодействии с другими лекарственными средствами до настоящего времени не получено.
Цефалоспорины, включая Цедекс, в редких случаях могут снижать протромбиновую активность, что приводит к увеличению протромбинового времени, особенно у пациентов, которые были стабилизированы на терапии пероральными коагулянтами. У пациентов, относящихся к группе риска, следует регулярно контролировать протромбиновое время или МНО и при необходимости применять витамин К.
Аналоги лекарственного препарата Цедекс
Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Цедекс не имеет. Препарат уникален по составу входящих в его состав компонентов.
Аналоги по фармакологической группе (антибиотики цефалоспорины):
- Азаран;
- Аксетин;
- Аксоне;
- Анцеф;
- Биотраксон;
- Бонцефин;
- Вицеф;
- Дардум;
- Дурацеф;
- Зефтера;
- Зинацеф;
- Зиннат;
- Интразолин;
- Ифицеф;
- Кетоцеф;
- Кефадим;
- Кефзол;
- Клафоран;
- Клафотаксим;
- Лендацин;
- Лизолин;
- Лифоран;
- Лонгацеф;
- Максицеф;
- Мегион;
- Медаксон;
- Медоцеф;
- Нацеф;
- Оспексин;
- Панцеф;
- Роцефин;
- Сульперазон;
- Сульцеф;
- Супракс;
- Супракс Солютаб;
- Терцеф;
- Тотацеф;
- Фелексин;
- Форцеф;
- Цеклор;
- Цефабол;
- Цефазолин;
- Цефалексин;
- Цефепим;
- Цефокситин;
- Цефоперазон;
- Цефорал Солютаб;
- Цефотаксим;
- Цефтазидим;
- Цефтриабол;
- Цефтриаксон;
- Цефурабол;
- Цефуроксим;
- Цефф;
- Экоцефрон;
- Эфипим.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Похожие лекарства:
Другие лекарства:
- БиоГая — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки, капли, порошок в пакетиках саше) лекарственного препарата пробиотика для лечения дисбактериоза, запоров у взрослых, детей (в том числе грудничков и новорожденных). Состав
- Мазь Вишневского — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (линимент) лекарства для лечения абсцессов, фурункулов, язв и использования в гинекологии у взрослых, детей и при беременности. Состав
- Ксеналтен — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 120 мг для похудения) препарата для снижения лишнего веса у взрослых, детей и при беременности. Состав
Источник
«Цедекс» является популярным антибиотиком группы цефалоспоринов. Его часто назначают детям, поскольку одной из форм такого лекарства выступает суспензия. Чтобы препарат не вызвал нежелательных негативных явлений и помог справиться с возбудителем инфекции, следует до начала лечения узнать, когда его можно давать ребенку и какие дозы такого лекарства разрешены в детском возрасте.
Форма выпуска
«Цедекс» в форме суспензии продают не в жидком, а в сухом виде. Такое лекарство является желтым порошком, который пахнет вишней. Он помещен в стеклянный флакончик емкостью 30 мл в количестве 8,3 грамма. Крышка флакона защищена от случайного открывания ребенком, а сверху на бутылочке есть пластиковый стаканчик с пометкой «28 ml», который требуется для разведения порошка.
После смешивания с водой получается светло-желтая гомогенная жидкость, у которой сладкий привкус и характерный вишневый аромат. Дополнительно в коробке есть мерная двусторонняя прозрачная ложечка из пластмассы. С одной стороны она круглая и вмещает 1,25 мл суспензии (45 мг действующего ингредиента). С другой стороны такая ложка вытянутая и вмещает 5 мл лекарства или 180 мг. Она также имеет две пометки – 2,5 ml и 3,75 ml, которые соответствуют 90 мг и 135 мг активного вещества.
Помимо жидкой формы существуют также капсулы «Цедекс», содержащие по 400 мг активного вещества. Они могут назначаться детям старше 10 лет, если их вес более 45 кг.
Состав
Главный компонент «Цедекса» называется цефтибутеном и представлен в порошке в форме дигидрата. Его количество в 1 грамме сухого препарата – 144 мг, а после смешивания с водой дозировка такого антибактериального соединения составляет 36 мг в одном миллилитре. Неактивными компонентами лекарства выступают бензоат натрия, диоксид кремния и ксантановая камедь.
В препарате также присутствуют симетикон, диоксид титана и полисорбат 80, а чтобы готовая суспензия имела приятный вкус, в порошок добавляют сахарозу и вишневый ароматизатор.
Принцип действия
«Цедекс» представляет третье поколение антибиотиков-цефалоспоринов, поэтому обладает весьма широким противомикробным спектром влияния на вредоносные микроорганизмы. Его механизм действия называют бактерицидным, так как цефтибутен подавляет образование клеточных стенок, в результате чего микробы погибают.
Прием «Цедекса» губителен для гемофильных палочек, нейссерий, эшерихий, клебсиелл, пневмококков, протея, моракселл и многих других микроорганизмов. Однако к лекарству бывают стойкими некоторые виды стрепто- и стафилококков.
Суспензия также обычно не действует, если болезнь вызвана листериями, псевдомонадами, энтерококками и некоторыми другими возбудителями, отмеченными в инструкции к препарату.
Показания
Препарат назначают при инфекциях, возбудитель которых чувствителен к действию цефтибутена. Суспензия востребована при:
- синусите;
- среднем отите;
- фарингите;
- бронхите;
- пневмонии;
- тонзиллите;
- гастроэнтерите;
- энтерите;
- цистите;
- пиелите;
- уретрите.
С какого возраста назначается?
Применение суспензии «Цедекс» разрешено с шестимесячного возраста. Давать препарат малышам первых месяцев жизни нельзя, так как нет достоверных данных о безопасности лекарства для таких маленьких пациентов.
Детям старше 6 месяцев медикамент должен назначать врач.
Противопоказания
«Цедекс» не назначают, если у ребенка выявили гиперчувствительность к его ингредиентам (как к цефтибутену, так и к неактивным соединениям) либо к другим цефалоспориновым препаратам. Так как в порошке имеется сахароза, эту форму «Цедекса» нельзя применять и при врожденных нарушениях обмена углеводов. Осторожности в лечении суспензией требуют дети с аллергией на пенициллины, почечной недостаточностью и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Побочные действия
У принимающего «Цедекс» ребенка может появиться:
- тошнота;
- головная боль;
- понос;
- рвота;
- головокружение;
- боли в желудке;
- аллергическая сыпь;
- сонливость и другие побочные симптомы.
Если после одной или нескольких доз суспензии возникли какие-либо жалобы и недомогания, рекомендовано обратиться к врачу и подобрать другое лечение.
Инструкция по применению
Как приготовить суспензию?
Чтобы развести порошок, нужно взять чистую воду и налить ее в мерный колпачок, которым дополнена бутылочка. Наполнив колпачок водой до пометки «28 ml», необходимо влить это количество жидкости внутрь флакона. Однако не следует выливать всю воду сразу – лучше всего добавлять жидкость порциями и каждый раз активно перемешивать.
Чтобы все ингредиенты препарата распределялись равномерно, перед каждым приемом «Цедекса» флакон с сиропом тоже необходимо встряхивать.
В какой дозировке давать ребенку?
Чтобы определить нужное количество суспензии для конкретного маленького пациента, нужно знать его вес. Согласно информации в инструкции, в сутки ребенок на каждый килограмм своей массы тела должен получать 9 мг цефтибутена. В миллилитрах это будет 0,25 мл суспензии на 1 кг веса малыша. К примеру, если ребенок весит 12 кг, в сутки ему дают 3 мл суспензии (0,25х12), из которых карапуз получит 108 мг активного ингредиента.
Максимально допустимой суточной дозировкой «Цедекса» в детском возрасте является 400 мг. Такое количество антибиотика содержится в 11,1 мл суспензии и соответствует примерному весу ребенка 45 кг. Если медикамент назначен подростку, который весит больше, суточная доза не должна превышать 400 мг.
Принимать до еды или после?
При большинстве заболеваний «Цедекс» принимается один раз в день. Чтобы действие суспензии было максимально эффективным и ее активный компонент быстрее попал в кровоток, а затем к инфицированным тканям, совмещать применение «Цедекса» и приемы пищи не рекомендовано. Лучше всего принимать препарат за 1-2 часа до еды.
Если же ребенок только что поел, прием медикамента лучше отложить и дать малышу суспензию спустя 1-2 часа.
Как долго принимать?
На продолжительность курса лечения влияет заболевание, при котором назначен «Цедекс». Чаще всего медикамент выписывают на 5-10 дней. Если причиной болезни стал пиогенный стрептококк, прием лекарства должен длиться не меньше 10 дней.
Прекращать терапию раньше конца назначенного доктором срока нельзя, так как в этом случае бактерии могут стать стойкими к лекарству, а инфекция останется не долеченной и через некоторое время ее симптомы возобновятся.
Передозировка
Если ребенок случайно выпьет больше суспензии, чем назначил врач с учетом его массы тела, это может привести к появлению тошноты, головной боли и прочих побочных эффектов. Лекарство не является токсическим, но при передозировке рекомендовано промывание желудка. При ухудшении общего состояния ребенка должен осмотреть врач.
Взаимодействие с другими препаратами
«Цедекс» допустимо применять со многими другими лекарствами. Исследования показали нормальную совместимость суспензии с лечением антацидами или теофиллином.
Условия продажи
«Цедекс», как и другие антибактериальные препараты, продается по рецепту. Прежде чем купить такую суспензию ребенку, нужно проконсультироваться с врачом и получить у него письменное предписание. Средняя цена одного флакона с порошком составляет 540 рублей.
Условия хранения
Держать порошок в запечатанном флаконе дома следует в сухом месте, где температура не превышает пометку в 25 градусов тепла. Такое хранение возможно в течение всего срока годности, отмеченного на упаковке (он составляет 2 года).
После смешивания с водой лекарство должно храниться в холодильнике не дольше 14 дней. Если после приготовления суспензии прошло больше двух недель, медикамент следует выбросить, даже если он не принят в полном объеме.
Отзывы
О применении «Цедекса» у детей отзываются преимущественно хорошо. К плюсам лекарства относят его жидкую форму, быстрое действие и приятный вкус. По словам родителей, прием такого антибиотика помог справиться с ангиной, бронхитом, отитом и другими инфекциями. Побочные действия, судя по отзывам, медикамент провоцирует крайне редко. К недостаткам суспензии относят лишь ее дороговизну, поэтому мамы часто интересуются более дешевыми аналогами.
Чем заменить?
Аналогов по действующему веществу у «Цедекса» нет, поэтому при необходимости заменить такой антибиотик другим лекарством врач выпишет другой препарат из группы цефалоспоринов, который относится к третьему поколению. Это может быть:
- «Панцеф». Такой препарат в гранулах содержит цефиксим. Он, как и «Цедекс», разрешен с шестимесячного возраста. После разведения водой из гранул получается апельсиновая суспензия.
- «Супракс». Действие этого лекарства тоже обеспечивает цефиксим. Детям удобнее всего давать такой препарат в гранулах, из которых готовят клубничную суспензию. Это средство тоже назначают пацентам старше 6 месяцев.
- «Цефотаксим». Такой антибиотик выпускают только в инъекционной форме, но могут применять с самого рождения. Он быстро действует и помогает справиться с серьезными инфекциями.
- «Цефтриаксон». Этот препарат тоже представлен лишь инъекционной формой и разрешен даже новорожденным. Такое лекарство эффективно справляется с пневмонией, сальмонеллезом, перитонитом, сепсисом и другими опасными болезнями.
При аллергии на цефалоспорины доктор может заменить «Цедекс» антибиотиком, который относится к другой группе, например, макролидными препаратами «Макропен», «Азитромицин», «Вильпрафен» или «Сумамед».
Однако давать такие лекарства без консультации с врачом нельзя, ведь у них другой механизм действия и имеются свои особенности применения.
О том, какой антибиотик лучше применять при бронхите, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
