Бледная кожа у ребенка при ангине
Главная » Детское здоровье » Почему ребенок бледный: с чем это связано и стоит ли тревожиться?
Почти все родители, когда замечают, что их малыш бледный по сравнению с другими детьми, начинают падать в панику. Наверное, это так, потому что постоянно все считают, что причина бледной кожи — малокровие. Давайте разберемся с вами, почему ребенок бледный, в этом нам помогут детские врачи.
Стоит ли тревожиться?
Как рассказывает детский педиатр, что тревожиться, совершенно не стоит. Много детей, которые имеют бледный вид кожи совершенно здоровые. У тех бледнолицых малышей, капилляры под кожей и маленькие кровеносные сосудики располагаются глубоко от поверхности, и кровь, которая по ним двигается, не просвечивается сквозь кожу. Но все же, бледность кожи может говорить о болезни анемии или малокровию. Кровь, имеющая мало эритроцитов не темно-красная, а светлая. Впоследствии этого, бледная и кожа.
Как же самостоятельно определить малокровие у ребенка?
Вам нужно подвести малыша к окну, для того чтобы на него падал свет. Опустите пальцем его нижнее веко и хорошо посмотрите на него. Когда малокровие, поверхность века внутри будет иметь светлый цвет, а если вы на ней видите прожилки и красные сосудики, значит все нормально. Также присмотритесь к деснам малыша. У тех деток, которые страдают этой болезнью они тоже бледные. Надавите на ноготь, если бледность исчезнет быстро, то нет ни какой анемии у малыша.
Само заболевание анемия, указывает на то, что организму не хватает кислорода. У деток наблюдаются постоянные головокружения, плохие зубы, слабость, частое сердцебиение, одышка. Самой распространенной причиной данного заболевания, является недостаток железа в еде или организм просто плохо его усваивает.
Если вы обнаружили это у своего малыша, покажите его врачу, он сделает все анализы и пропишет лечение. А в это время обеспечьте ему хорошее питание, в котором будут витамины.
Какие еще могут быть причины бледности у ребенка?
Резкую бледноту может вызвать сильная боль, различные переживания, стресс. Главный признак, которого, пот и кровотечение из носа, диарея, рвота. Если у вас произошел такой случай, не медлите, а сразу же вызовите скорую, в связи с тем, что такие симптомы могут быть при простуде и дизентерии.
Какой цвет кожи
Цвет коже дает пигмент меланин, толщина ее, тонус сосудиков, а также гемоглобин у детей. У совершенно здорового малыша, кожа бледно красного или смугловатого цвета. Но бледность также может быть у тех детей, что имеют тонкую кожу, в которой очень низкий уровень пигмента.
Также бледность может быть в связи с болезнями почек, особенно при гломерулонефрите при гнойных болезнях, при сердечной недостаточности, пороках, миокардите, аритмии, при инфекционных заболеваниях, которые способствуют развитию интоксикации и обезвоживанию всего организма.
Как действовать родителям в таких случаях?
Действия должны быть направлены на осмотре малыша. Не медленно обратитесь к детскому врачу, он точно сможет определить заболевание с помощью анализов и осмотра, и на фоне этого прописать адекватное лечение. Но перед тем как бежать к доктору, вспомните причины бледности. Это может быть от того, что малыш мало времени бывает на свежем воздухе, у него глубоко располагаются сосуды, происходят спазмы сосудов на нервах, или же организму не хватает витаминов, а может малыш заразился глистами.
Продукты в которых, много железа
Самые богатые витаминами такие продукты: яйца, яблоки, мясо, морская капуста, рис, картофель, морковь.
Помните, чтобы избежать негативных последствий от заболевания, нужно своевременно его обнаружить и начать лечение. Пускай ваш малыш будет здоров.
Дорогие читатели нашего сайта! Внимательно проверяйте указанные майлы, комментарии с несуществующими майлами игнорируются. Также если вы дублируете комментарии на нескольких сайтах, на такие комментарии отвечать не будем, они просто будут удаляться!
Источник
Первое, на что обратит внимание внимательный врач-педиатр на приеме – это на цвет кожи малыша и на его бледность, если таковая видна. Но какие же причины могут вызвать бледность обычно розовощеких карапузов, вызвано ли это строением их кожи или это признак какой-нибудь патологии? Посмотрите на своего малыша – не выглядит ли он бледным. Не таким как обычно? Давайте сегодня с вами поговорим о цвете кожи и бледности малыша.
Кожа малышей
Кожа малышей обладает особым строением – за счет своей тонкости и обилия сосудов кожи, она может крайне быстро менять свой цвет. При этом кожа может краснеть, синеть, багроветь, когда малыш плачет и кричит, и может светлеть во время сна и спокойного отдыха. Частично это можно объяснить тем, что кожица малыша на лице имеет толщину менее миллиметра, она достаточно прозрачная и быстрый обильный прилив крови к ней при усилении нагрузок, как например, при плаче, может резко изменять ее цвет. Это вполне справедливо для всех детей, особенно в раннем возрасте. Но у детишек с бледной кожей и рыжими или светлыми волосами это видно особенно отчетливо. Иногда родители могут сильно переживать по поводу видимой бледности их малыша, особенно если это натуральные блондины и блондинки. Но для этих деток такой цвет кожи – это норма, в их поверхностных слоях кожи мало пигмента.
Но нередко бледность кожи на лице ребенка возникает как один из симптомов каких-либо заболеваний или недомоганий – такое возможно при переохлаждении, при гриппе и ОРВИ, при возникновении болей в животе, при тошноте и рвоте, расстройствах желудка. Длительная бледность кожи может быть признаком развития у ребенка анемии, что приводит к гипоксии тканей и нарушениям в них кровообращения. Обычно бледность также сопровождает у детей общее истощение и ослабленность, астению. По большей части бледность не должна волновать родителей, если малыш не предъявляет никаких жалоб и чувствует себя хорошо. Значит, это его особенность циркуляции крови по мелким сосудикам лица. Но, резко возникающая бледность, особенно в сочетании с неестественными оттенками – землистым, восковым, будет говорить в пользу развития инфекций или соматических патологий. Если бледность держится более одной недели, при этом у малыша возникает недомогание или он жалуется на плохое самочувствие, даже без температуры и каких-либо болей, необходимо немедленно обращаться к врачу.
Бледность может быть различной и этот симптом является одним из визуально заметных глазом даже самим родителям. Особенно стоит внимательно присмотреться к бледности, которая не сходит длительно время, при этом возникают задержки роста и частая заболеваемость, кожа имеет желтоватый оттенок, тогда стоит пройти подробное и детальное обследование кроветворной системы. Бледность может быть и мраморного оттенка – пятнами белого и синеватного оттенка по коже лица и тела – это является признаком нарушения регуляции тонуса сосудов, и такое может быть при шоках различного происхождения, у детей раннего возраста и при наличии вегето-сосудистой дистонии. Также мраморность кожи возникает при неврологических патологиях, расстройствах сердечно-сосудистой системы и сильном переохлаждении.
Причинами бледности кожи у детей могут стать такие причины, как понижение температуры тела до низких цифр, особенно резкое и экстремальное, как при переохлаждении. Кроме того, причинами бледности могут становиться вирусные или микробные инфекции, сильный испуг и страх, сильные боли любой локализации, тошнота с рвотой, анемии любого происхождения и коллапсы, шоки. Теперь рассмотрим каждые причины бледности чуть поподробнее.
Понижение температуры тела
Обычно при снижении температуры тела у организма включается защитная реакция в виде спазма сосудов, и организм самостоятельно пытается справиться с процессом переохлаждения. За счет спазма мелких кожных сосудов к коже начинает притекать гораздо меньше теплой крови, и значит, кожа не прокрашивается кровью – отсюда ее бледность. Таким образом организм резко сокращает потери тепла кожными покровами. Наиболее сильно могут сужаться подкожные капилляры, которые собственно и придают нашим кожным покровам привычный оттенок. Если же сосуды сужены, крови в них нет – и цвета тоже нет. При прогулках в зимнее время первой реакцией кожи на холодный воздух является ее побледнение, пока малыш не разогреется и не начнет активнее двигаться, и кровь его не побежит по сосудам скорее.
Развитие инфекции
Обычной реакцией организма на внедрение инфекции, будь то вирусы или микробы, является повышение температуры тела, но при этом лицо ребенка становится бледным. Но, бледность при повышении температуры возникает только в стадии повышения температуры, пока она не достигнет своего максимума. При достижении лихорадкой своего пика организм начнет справляться с повышением температуры, сосуды начинают расширяться и активно отдавать тепло в окружающую среду, из-за чего происходит и снижение температуры. Тогда лицо ребенка с бледного становится красным – про щеки говорят, что они буквально пылают.
Бледность при страхе
При развитии страха возникает усиленное выделение надпочечниками адреналина, который является одним из сильнейших веществ, способных сокращать сосуды. Особенно чувствительны к действию адреналина подкожные мелкие капилляры. Это обусловлено тем, что адреналин является стрессорным гормоном и отвечает за перераспределение крови к жизненно важным органам с отключением менее важных – кишечника, кожных капилляров. При стрессах и боли адреналин приводит к тому, что кожа заметно бледнеет, пока действие адреналина не проходит. При тошноте и рвоте у детей возникают также реакции страха и переживаний и выделение порций адреналина, что также приводит к резкому побледнению кожных покровов. Кроме того, кровь при тошноте со рвотой перераспределяется в область желудка, и за счет этого кровоснабжение кожи также уменьшается. Боли вызывают рефлекторный спазм сосудов, в том числе и в области кожи. Так, у детей первых трех месяцев жизни могут возникать спазмы в кишечнике с возникновением колик, что может вызвать приступы бледности, сменяющиеся потом криком и краснотой кожи и лица. Любая другая сильная боль за счет рефлекторного спазма и стрессовой реакции также вызывает бледность.
Развитие коллапсов
Одной из причин развития резкой бледности может стать развитие коллапса – это состояние остро развивающейся недостаточности сосудов, которая приводит к резкому снижению их тонуса по всему организму. Как результат снижения тонуса сосудов происходит понижение артериального давления, что будет проявляться резко учащенным дыханием и сильно быстрым пульсом. При этом кожа лица и тела резко бледнеет из-за дефицита притока к ней крови, она становится на ощупь холодной и покрывается липким холодным потом. Развитие коллапса у детей требует оказания им неотложной медицинской помощи. Чтобы не возникало потери сознания и травм.
Бледность при онкологии
Часто типичным признаком злокачественных новообразований костного мозга – лейкозов, становится сильная бледность ребенка, как проявление проблем с кроветворением. При этом бледность при лейкозах особенная – она сильная с восковидным оттенком. Кожа ребенка похожа на воск свечей. В ранних стадиях нет специфических проявлений лейкоза у ребенка, и бледность может порой быть единственным симптомом, на который не обращают особого внимания. Постепенно ребенок становится вялым, сонливым и раздражительным, начинает плохо кушать и спать. Кожа и слизистые бледнеют, могут возникать кровоизлияния в виде точек и синяков, может резко увеличиться печень с селезенкой. Такие проявления порой могут быть первыми и часто единственными проявлениями лейкозов в ранних стадиях. Также могут возникать лихорадки без каких-либо видимых для них причин, без наличия клиники инфекционных заболеваний и воспалений. Могут быть боли в суставах и костях, припухания в области десен. При подобных симптомах необходимо немедленное обследование ребенка у врача и выявление сдвигов в анализах крови. Для утонения диагноза необходима будет пункция костного мозга с изучением его мазков-отпечатков.
Шоковая бледность
В медицине шоком называют острое состояние прогрессирующего нарушения кровообращения в органах и тканях. Шоки могут быть разными по своей природе и причинам – из-за потери крови, из-за ожогов, из-за боли, обезвоживания или токсикоза, инфекции или аллергии. Какой бы ни была причина шока, результатом его будет острое расстройство кровообращения в органах и тканях, что приводит к их гипоксии и нарушениям обмена веществ. Как результат – органы один за одним начинают отказываться работать. При шоке дети становятся сильно бледными с мраморным оттенком, при этом общее состояние ребенка плохое – изменено давление и пульс, нарушено сознание и ориентация в пространстве и необходима немедленная реанимация.
Источник
Показатель здоровья ребенка это цвет его кожный покровов. В частности кожа лица, и если она бледная значит, в организме есть какие-то нарушения.
Цвет лица здорового ребенка
Кожу человека окрашивает определенный пигмент, он называется меланином. Цвет зависит от толщины 
кожного покрова, сосудистого тонуса и уровня гемоглобина в крови.
Абсолютно здоровые детки розовощекие или немного смугловатые. Бледный цвет кожи может наблюдаться у тех деток, у которых очень низкий уровень пигмента или сама кожа тонкая.
Бледность лица свидетельствует и о различных тяжелых заболеваниях, таких как:
- Гломерулонефрит (заболевание почек);
- Сердечная недостаточность (порок сердца, миокарда, аритмия);
- Запушенные инфекционные заболевания, вследствие которых инфекция распространилась по всему организму и привела к обезвоживанию.
Малокровие и анемия
Если бледность кожных покровов является анатомической особенностью, это никак не скажется на здоровье. Бледный цвет лица у ребенка может быть из-за недостаточного количества кровяных телец (при анемии и малокровии). Цвет крови у таких малышей бледно – алого окраса, отсюда и кожные покровы тоже осветленные.
Самостоятельно определить малокровие можно следующим образом. Нужно найти хорошо освещенное место, может быть днем у солнечного окна, и немного отодвинуть к низу край нижнего века. Если оно будет бледно розовым, значит, в крови не хватает эритроцитов. Если состояние крови удовлетворительное, веко будет алым, с красными прожилками-капиллярами.
Следующим шагом определения данного заболевания будет визуальный осмотр ротовой полости. У деток страдающих анемией они тоже будут не ярко розового, а бледного цвета. И самый простой способ, надавить на ногтевую пластину ребенка. Если цвет быстро возвратиться, малыш здоров.
Малокровию наиболее подвержены женщины, поэтому именно маленькие девочки чаще всего страдают таким недугом. Если мама болела анемией, то есть огромная вероятность, что ее дочь тоже будет болеть. Поэтому такие мамочки, должны уделять особое внимание, здоровью своей доченьки. Врачи выявили еще одну необъяснимую закономерность. Именно рыжеволосые детки болеют чаще всех малокровием.
Дополнительными симптомами анемии является головокружение, слабость всего организма, одышка. У таких детей быстро крошатся зубки, и очень учащенно бьется сердце.
Бледность у детей вызвана дефицитом железа в еде, или оно по каким-то причинам плохо усваивается. Следовательно, организму крайне не хватает этого элемента. Поэтому если после прохождения лабораторных исследований было выявлено эту недостаточность, ребенок должен некоторое время находиться на диете с большим содержанием железа. То есть в еде должны быть в преимуществе гречневая и рисовая каша, морковка, красные яблочки и гранат, куриная и говяжья печень, нежирное мясо, морепродукты и морская капуста. Это продукты с повышенным содержанием железа.
Другие причины бледности кожи
Наиболее распространенные причины бледности кожи:
- Испуг – когда малыш сильно чего-то боится, у него в крови выделяется адреналин. Выделение этого фермента приводит к резкому сужение сосудиков, кожные покровы сразу бледнеют;
- Такое случается, когда ребенка тошнит и рвет. Ведь это тоже вводит дитя в состояние страха и тревоги;
- Спазм сосудов возникает из-за непереносимой боли;
- Болезни инфекционного характера они могут вызвать бледный цвет лица у детей. Любая инфекция, попавшая в организм, обязательно сопровождается повышением базальной температуры тела. Но если температура слишком высокая организм начинает сопротивляться, сосуды расширяются, тогда кожа краснеет;
- Понижение температуры случается во время переохлаждения или упадка сил. Здесь опять же включается защитная реакция организма, который пытается справиться с переохлаждением и сохранить в норме температуру, сужает сосуды. Отток крови к коже замедляется, чтобы сохранить как можно больше тепла, отсюда и бледность всех кожных покровов;
- Сосудистая недостаточность (коллапс) – кровяное давление падает, тонус сосудов снижается. Это заболевание развивается достаточно остро, поэтому без помощи докторов не обойтись.
Детский организм особенно остро реагирует на изменения внутри него. Поэтому, если бледность на лицо, нужно дать малышу как можно дольше отдохнуть, поспать. Обязательно напоить ребенка чаем или любым другим теплым питьем. Когда бледность не проходит более пяти – семи дней, стоит обратиться за помощью к педиатру и сдать анализ крови.
Бледность кожных покровов может быть, если ребеночек мало гуляет на свежем воздухе или много нервничает, отчего происходят спазмы сосудистой системы. В случае заражения гельминтами ведь, как известно, эти паразиты высасывают все витамины и полезные элементы.
В весеннее время, если у ребенка авитаминоз, нужно уделять особое внимание питанию и приему витаминных комплексов.
Источник
Острым тонзиллитом, или ангиной, называют инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление небных миндалин. Небные миндалины выполняют важную барьерную функцию, работая как своеобразный фильтр. При встрече с инфекционными агентами (вирусы, бактерии, грибки) и при хорошей защитной функции миндалин развития заболевания не происходит. Если небные миндалины не справились в борьбе с инфекцией, развивается их воспаление, что и называется острым тонзиллитом.
1. Вирусная инфекция (аденовирусы, энтеровирусы, вирус Эпштейн-Бара, цитомегаловирус, герпесвирусы и пр.).
- По разным данным, от 45% до 75% ангин у детей являются вирусными.
- У детей до 4-х лет этот процент особенно высок.
2. Бактериальная инфекция (возбудителем являются бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), Streptococcus pyogenes, пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка типа b и пр.).
- Практически не встречается у детей до 3-х лет.
- Пик заболеваемости бактериальными ангинами приходится на 5–15 лет.
3. Грибковая инфекция (встречается редко).
4. Тонзиллит как синдром при сопутствующем соматическом заболевании (лейкоз, агранулоцитоз и пр.).
Рассмотрим подробнее наиболее частые причины острого тонзиллита: вирусную и бактериальную инфекции.
Источник заболевания: больной человек или носитель.
Путь передачи:
- воздушно-капельный;
- возможен контактно-бытовой путь передачи (игрушки, предметы обихода);
- алиментарный путь передачи, поэтому важно, например, не использовать одну посуду с заболевшим.
Ангина — симптомы у детей
- Острая, выраженная резкая боль в горле.
- Лихорадка (чаще t>38C).
- Выражены симптомы интоксикации: ребенок вялый, отмечается слабость, снижение аппетита, головная боль.
- Возможно увеличение шейных лимфатических узлов.
- Горло при ангине у детей: при осмотре видны налеты на миндалинах.
В зависимости от причины, вызвавшей тонзиллит, эти симптомы имеют разную выраженность, что позволяет клинически отличить вероятный вирусный тонзиллит от бактериального (см. ниже).
При описании клинической картины после осмотра ротовой полости чаще других используются следующие виды изменений на небных миндалинах:
1. Катаральная ангина — миндалины резко отечны, гиперемированы (имеют выраженный красный цвет), увеличены в размерах.
2. Фолликулярная ангина — можно обнаружить белые или серо-желтоватые фолликулы («гнойные пузырьки», островчатые налеты) на поверхности миндалин, яркая гиперемия миндалин и задней стенки глотки.
3. Лакунарная ангина — отчетливо виден белый или серо-желтый гнойный налет, располагающийся в складках миндалин.
4. Герпетическая ангина:
- Не имеет отношения к вирусу герпеса! Называется так из-за схожести элементов на слизистой рта с кожными высыпаниями при герпетической инфекции.
- Вызывается энтеровирусами.
- На небных миндалинах, мягком небе и задней стенке глотки, на язычке появляются мелкие красноватые пузырьки с серозным (светлым, не мутным) содержимым. К 3–4 дню пузырьки лопаются, образуя небольшие язвочки. К концу недели, как правило, изменения на слизистых исчезают.
Энтеровирусная инфекция чаще всего сопровождается 3–5-дневной лихорадкой. Параллельно с окончанием лихорадки на коже туловища, лица, конечностей нередко появляется папулезная сыпь, самостоятельно исчезающая через 2–3 дня.
5. Некротическая ангина — происходит некроз тканей миндалин, что является серьезным осложнением течения любой формы ангины. Лечение более сложное.
Чем лечить ангину у ребенка?
Лечение будет более успешным, если ребенку часто давать обильное теплое питье для увлажнения слизистой и борьбы с интоксикацией.
При лечении жаропонижающие принимаются по необходимости, из расчета 10 мг/кг веса ребенка ибупрофена или 15 мг/кг веса ребенка парацетамола.
Необходимо облегчать боль в горле:
- Для эффективного лечение горла рекомендованы прохладные напитки, холодные десерты (например, мороженое) — это международные рекомендации, которые широко используются в мире.
В нашей стране существует миф, что холодное может ухудшить течение болезни и увеличить риски бактериальной инфекции. Это абсолютно не так. Лечение ангины у детей с помощью холода эффективно, поскольку холод приводит к сужению сосудов, уменьшает отек миндалин и соответственно уменьшает боль в горле.
- Рассасывание леденцов/пастилок. В связи с риском подавиться, эти препараты не рекомендуют к использованию до 4-х лет.
- При лечении можно использовать специальные спреи с анестетиком (например, «Тантум Верде», «Гексорал» и пр.). Применение этих препаратов запрещено у детей до 3-х лет в связи с тем, что малыши плохо синхронизируют вдох и выдох, высок риск ларингоспазма.
- Полоскание горла солевыми растворами (без соды, без йода) также способствует лечению.
Рекомендовано разводить 1/4–1/2 ложки соли на стакан воды. Специальные средства для полоскания можно использовать, но помните, что проведенные международные исследования не доказали их эффективность по сравнению с плацебо, к тому же существует потенциальный риск аллергических реакций на эти препараты, что может затянуть лечение.
Как лечить ангину у детей: что не стоит делать?
1. Нецелесообразно использовать местные антисептики (мирамистин, хлоргексидин и др.). Концентрация действующего вещества не достаточна для подавления воспаления при бактериальной ангине, а при вирусной их использование бессмысленно, т. к. местный антисептик никак не влияет на клетки, поврежденные вирусом.
2. Недопустимо у детей использовать для обработки миндалин раствор йода, перекись водорода, спирт! Это может привести к ожогу слизистой и, как следствие, развитию некротических изменений в тканях.
3. Самостоятельно начинать давать ребенку антибактериальные препараты. Прием антибиотиков необходим только при бактериальном тонзиллите. Вид антибиотика и длительность приема должен назначать врач.
Диагноз острый тонзиллит (ангина) ставится:
1. На основании жалоб больного и анамнеза заболевания.
2. На основании данных осмотра врачом.
3. На основании бактериологического обследования: мазок, взятый с поверхности обеих миндалин и задней стенки глотки, и/или экспресс-теста на БГСА.
4. Клинический анализ крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, при бактериальной ангине — увеличение нейтрофилов) и биохимический анализ крови (увеличение С-реактивного белка) не всегда позволяют врачу четко отличить вирусный тонзиллит и бактериальный, и поэтому являются вспомогательными методами диагностики.
5. Определение АСЛО (титр антител к стрептококку) при острой стрептококковой ангине не информативно.
Вирусный тонзиллит (= вирусная ангина)
О вирусной природе заболевания следует думать, если наряду с симптомами острого тонзиллита:
- Присутствуют катаральные явления: ринит (насморк), кашель, ларингит (осиплый голос), конъюнктивит, стоматит.
- Ребенок младше 3-х лет.
- Имеются нарушения со стороны ЖКТ (диарея).
- Не всегда выражена такая жалоба со стороны ребенка, как боль при глотании.
- Как правило, при вирусной ангине применение жаропонижающих приносит видимое облегчение.
Лечение симптоматическое:
- При лечении нужно частое и обильное питье.
- Жаропонижающее при t>39 (если самочувствие ребенка сильно нарушено, при t>38,5).
- Облегчение боли в горле (применение прохладных напитков, леденцов/пастилок для рассасывания (с 4-х лет), спреев для горла (с 3-х лет), полосканий солевыми растворами способствует лечению).
- Противовирусная терапия при лечении горла эффективна только в отношении вируса герпеса («Ацикловир», «Валацикловир») и вируса гриппа («Осельтамивир»). В остальных случаях — неэффективна.
Иммуномодулирующие препараты, в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности, не показаны к назначению. Вирусная ангина в большинстве случаев имеет благоприятное течение, проходит самостоятельно, без какого-либо лечения, и редко приводит к осложнениям.
Бактериальная ангина
О бактериальной природе ангины стоит думать, если наряду с общими симптомами отмечается:
- Острое начало заболевания.
- Налет гнойного характера на миндалинах.
- Острая, значительная боль при глотании.
- Выраженная интоксикация (ребенок сонливый, слабый, кожа бледная, возможна рвота, тошнота).
- Помимо воспаления миндалин, отмечается воспаление небного язычка, часто — налет на языке серого цвета.
- Лимфатические узлы шеи увеличены.
Самой частой причиной бактериальной ангины является бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), поэтому именно его нужно исключить в первую очередь. Ангину, вызванную БГСА, также называют стрептококковый тонзиллит.
Особенностью такого тонзиллита является:
- В основном встречается в возрасте 5–15 лет.
- В период зима-весна.
- Чрезвычайно редко бывает у детей до 3-х лет. Практически никогда не встречаются в этом возрасте ревматические осложнения данной инфекции.
Передается БГСА:
- Воздушно-капельным путем (разговор, чихание, кашель).
- Контактным путем (через игрушки, посуду, грязные руки и пр.).
- Пищевым путем (продукты питания).
- Возможны вспышки стрептококкового тонзиллита в организациях (сады, школы).
Проявления стрептококкового тонзиллита:
- Инкубационный период (время от момента заражения до начала заболевания): несколько часов — 2–4 дня.
- Начало болезни острое: температура повышается от 37,5 до 39 и более, выражены симптомы интоксикации.
- В дальнейшем, примерно в течение суток, нарастают все симптомы бактериальной ангины.
- Периода разгара — 5–7 дней.
При благоприятном течении и отсутствии осложнений основные симптомы болезни утихают примерно к концу недели при корректном лечении.
Стрептококковый тонзиллит особо опасен возможным развитием осложнений, таких как:
- Гнойные осложнения (развиваются, как правило, к концу первой недели болезни): лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, отит и пр.
- Инфекционно-аллергические осложнения (развиваются через 2–4 недели от начала болезни): острая ревматическая лихорадка, ревматические болезни сердца, постстрептококковый гломерулонефрит и другие.
Именно поэтому так важно установить причину острого тонзиллита. Ведь именно БГСА представляет угрозу развития осложнений после болезни.
И именно ангина стрептококковой этиологии, за редким исключением, требует назначения антибактериальных препаратов.
Методы диагностики стрептококкового тонзиллита:
1. Посев с небных миндалин и задней стенки глотки на БГСА. Метод эффективный, но имеет существенный минус: результат исследования, как правило, получают не раньше 4–5 дня.
2. Экспресс-тесты, основанные на непосредственном выявлении стрептококкового антигена в мазках с поверхности миндалин.
В РФ для этих целей используют «Стрептатест», но, к сожалению, пока этот тест не используется массово в поликлиниках и стационарах.
Экспресс-тест считается высокоспецифичным (95%), результат мазка оценивается через 5 минут.
Положительный результат говорит о наличии БГСА и требует обязательного назначения антибактериальной терапии.
Отрицательный результат требует перепроверки стандартным посевом с миндалин.
При наблюдении ребенка на дому с диагнозом ангина в России всем без исключения берется мазок на наличие возбудителя дифтерии (для исключения этого опасного заболевания).
В условиях амбулаторной помощи мазок на БГСА всем детям с ангиной, к сожалению, на сегодняшний день технически невозможен.
Лечение тонзиллита, вызванного БГСА.
При лечении используют антибиотик системного действия. Принимается в виде сиропа, таблеток, в тяжелых случаях — внутримышечно или внутривенно.
Местное применение растворов для полоскания, спреев для горла и пр., содержащих антибиотик, при лечении БГСА не эффективно и не защищает от развития осложнений.
При подтверждении БГСА как причины тонзиллита антибиотиком выбора является (в порядке преимущества):
- пенициллиновая группа (назначаются на 10 дней);
- препараты цефалоспоринов (длительность приема не менее 10 дней);
- в случае аллергии на предыдущие 2 группы — макролиды.
Очень важно, в случае стрептококкового тонзиллита, соблюдать кратность приема антибиотика и не прерывать 10-дневный курс лечения, даже если к третьему дню ребенок себя отлично чувствует.
Возникают ситуации, когда антибиотик не назначался с первых дней ангины, а результат посева с миндалин приходит положительным к 5 дню (выявляют БГСА). В таком случае, даже если ребенок чувствует себя уже значительно лучше, антибиотик все равно назначается для эффективного лечения.
Доказано, что антибактериальная терапия защищает от ревматических осложнений, если прием антибиотика был начат не позднее 9 дней от момента появления симптомов.
В остальном, лечение — аналогичное лечению вирусных ангин.
На фоне приема антибиотика улучшение самочувствия наступает в течение 24–48 часов (иногда через 72 часа). К концу 2-го дня после начала антибактериальной терапии больной становится не заразным для окружающих.
В большинстве случаев лечение бактериальной ангины осуществляется дома.
Госпитализация показана:
1. Детям в тяжелом состоянии, отказывающимся от питья и еды.
2. Если наблюдается неэффективность лечения.
3. Если возникает подозрение на гнойное осложнение.
Бессимптомное носительство БГСА.
Примерно у 12–20% детей наблюдается бессимптомное носительство БГСА, продолжающееся 6 и более месяцев. Проведенные исследования показали, что к развитию постстрепотококковых осложнений такое носительство не приводит. И поэтому чаще всего антибактериальная терапия таким детям не требуется. Имеются определенные показания для назначения антибиотика таким детям:
- Вспышка стрептококкового тонзиллита в закрытых коллективах (детский лагерь, интернаты, военные училища и пр.).
- В период вспышки постстрептококковых осложнений в регионе, где живет ребенок.
- При наличии у родственников ребенка острой ревматической лихорадки лор-врач может назначить антибактериальную терапию при наличии показаний к тонзиллоэктомии по причине БГСА.
Профилактика острого тонзиллита вирусной и бактериальной этиологии:
- Соблюдать элементарные правила гигиены (одно из самых важных — мыть руки, не трогать грязными руками рот, лицо).
- Избегать контактов с больным в острый период заболевания.
- Изоляция больного ребенка от остальных членов семьи.
Источник
