Бисептол инструкция по применению таблетки при ангине
Бисептол при ангине раньше назначался практически повсеместно как у взрослых, так и у маленьких детей. Появление современных антибиотиков практически вытеснило этот препарат из классической схемы лечения ангины. И все же, некоторые доктора могут его назначить. Рассмотрим насколько это эффективно и что представляет собой этот препарат.
Состав и описание
Бисептол представляет собой комбинированное лекарство из группы сульфаниламидов. Его составными компонентами являются сульфаметоксазол и триметоприм, которые способствуют гибели большинства микробных клеток.
Хотя Бисептол и обладает противомикробной активностью, но он не относится к антибиотикам. Для того чтобы получить эффект от его приема при ангине, нужно четко следовать инструкции и не пропускать время приема.
Формы выпуска и дозировки
Бисептол можно найти в форме таблеток, суспензии или раствора для приготовления инъекции. При ангине выбирают таблетированную форму препарата, которая выпускается в двух дозировках 100 мг на 20 мг (сульфаметоксазол к триметоприму) и 400 мг на 80 мг соответственно.
Рекомендуемая дозировка для взрослых при ангине 960 мг в сутки, разделенные на два приема. У детей 3-5 лет применяют суспензию по 2,5 мл 2 раза в сутки, в возрасте 6-12 лет дозу увеличивают до 5 мл 2 раза в сутки.
Курс лечения у взрослых и детей составляет 5-7 дней.
Коррекция дозы проводится с учетом возраста пациента, сопутствующих болезней и длительности лечения ангины.
Особенности приема
Препарат обладает выраженной токсичностью, поэтому для снижения побочных проявлений рекомендуют придерживаться особых указаний во время его приема:
- принимать лекарство после еды;
- употреблять не менее 2-3 литров жидкости с сутки;
- исключить употребление алкоголя;
- соблюдать пищевой режим: убрать из меню блюда, которые способствуют выведению препарата или мешают ему усваиваться (горох, фасоль, жирные сорта сыров, сухофрукты, десерты и др.);
- ввести в рацион витамины и фолиевую кислоту;
- избегать длительного воздействия УФ-лучей.
При совместном приеме с другими лекарственными средствами следует знать, что Бисептол:
- не применяют совместно с аспирином и многими другими НПВС;
- усиливает активность и эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин и др.);
- противопоказан при совместном приеме с большинством мочегонных препаратов;
- снижает эффективность оральных контрацептивов, поэтому требуются дополнительные меры контрацепции.
Отрицательные эффекты, противопоказания и передозировка
Среди побочных эффектов чаще всего наблюдаются:
- ухудшение работы пищеварительной системы: рвота, тошнота, боли в животе и другие;
- нервная система реагирует головокружениями, звоном в ушах, раздражительностью;
- нередко развиваются аллергические реакции: крапивница, зуд кожи, отеки;
- мочевая система может отреагировать появлением нефротического синдрома (отеки, белок в моче).
При передозировке у пациента могут начаться расстройства сознания от легкого головокружения до комы, рвота, лихорадка, поражение печени и почек.
Бисептол не назначают беременным и кормящим женщинам, пациентам с болезнями крови, почек и печени. С опаской нужно применять препарат людям, склонным к аллергическим проявлениям или с бронхиальной астмой в анамнезе.
Дополнительные сведения
Сульфаниламидные препараты уступают в эффективности антибиотикам, кроме этого, они обладают высоким риском развития побочных эффектов.
Прием Бисептола требует строго соблюдения режима и правил приема.
Если раньше этот препарат назначался практически каждому пациенту с ангиной, то теперь отдают предпочтение современным антибактериальным средствам.
Бисептол – это противомикробное средство и в условиях, когда лечение антибиотиками по каким-то причинам невозможно, лучше пролечить ангину этим препаратом, чем оставить болезнь без лечения и получить тяжелые осложнения.
Источник
Ангина — это воспаление слизистой оболочки миндалин и гортани. Заболевание часто протекает в осложненной форме с сильными болями в горле и повышенной температурой тела. В 80% случаев врачи назначают для его лечения препараты группы сульфаниламидов, например, Бисептол при ангине. Это недорогой препарат, который обладает противовоспалительным и противомикробным действием.
Несколько десятилетий назад это средство применялось повсеместно у взрослых и детей. В настоящее время с фармацевтического рынка его потеснили современные антибиотики, но, несмотря на это, Бисептол по-прежнему назначается некоторыми специалистами.
Состав и действие препарата
В состав Бисептола входят два активных компонента — триметоприм и сульфаметоксазол. Эти лекарственные вещества, взаимодействуя друг с другом, целенаправленно уничтожают болезнетворную микрофлору и препятствуют ее размножению. Препарат эффективен в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков и кишечной палочки. Бисептол выпускается в виде таблеток, сиропа и инъекций.
Многие люди считают этот препарат антибиотиком, но это не так. Он относится к сульфаниламидным средствам, то есть искусственно выведенной группе противомикробных препаратов. Синтетические лекарства не являются антибиотиками. Кроме Бисептола, к сульфаниламидам относятся Фурацилин, Метрогил и Нитроксолин.
Группа сульфаниламидов уступает антибиотикам по эффективности. Проводить лечение Бисептолом при ангине рекомендуется при условии, что антибиотикотерапия по каким-то причинам нежелательна или невозможна.
Инструкция и дозировка при ангине
Препарат не должен использоваться пациентом для самостоятельного лечения. Его принимают только по назначению врача, строго соблюдая инструкцию.
Бисептол при ангине у взрослых и детей с 12 лет назначается по 960 мг препарата в сутки, эту дозу следует разделить на два приема — утро и вечер, с 12-часовым интервалом.
В детском возрасте препарат назначается в форме суспензии:
- от 3 до 6 лет по 2,5 мл 2 раза в день;
- от 6 до 12 лет по 5 мл 2 раза в день.
Прием Бисептола при ангине у взрослых и детей нужно совмещать с приемом пищи. Дозировка лекарственного средства может корректироваться врачом в зависимости от общего состояния пациента и его возраста. Например, у пожилых людей дозировка Бисептола будет несколько ниже.
Курс лечения в среднем составляет от 5 до 7 дней.
Так как препарат токсичен для организма, при его применении необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- принимать внутрь только после приема пищи;
- убрать из рациона овощи, молочный белок и другую продукцию, обладающую послабляющим действием, иначе действующие вещества препарата могут не оказать должного терапевтического эффекта;
- отказаться на время лечения от алкогольных напитков, так как это может привести к тяжелейшему отравлению;
- пить в сутки не менее 2 литров чистой воды;
- избегать прямых солнечных лучей, так как препарат провоцирует фотосенсибилизацию кожных покровов;
- дополнительно принимать поливитаминные комплексы, обогащенные фолиевой кислотой.
Принимая препарат с другими лекарственными препаратами, необходимо учитывать, что Бисептол:
- несовместим с нестероидными противовоспалительными средствами, например, Аспирином;
- усиливает действие антикоагулянтов, например, Варфарина;
- запрещен в комплексе с мочегонными препаратами, так как провоцирует развитие тромбоцитопении — изменения состава крови;
- снижает действие гормональных контрацептивов, необходимо принимать дополнительные меры контрацепции.
При соблюдении указанных рекомендаций и учете возможного взаимодействия Бисептола с прочими лекарственными средствами препарат не окажет токсического влияния на организм, а риск развития побочных эффектов будет минимален.
Противопоказания
Несмотря на то что Бисептол при ангине назначается часто, это лекарственное средство обладает множеством нежелательных эффектов и противопоказаний.
Запрещено принимать данный препарат при следующих состояниях:
- Беременность и грудное вскармливание. Действующие вещества Бисептола способны преодолевать плацентарный барьер и попадать в грудное молоко, в результате чего могут причинить вред развитию плода или грудному ребенку.
- Детский возраст до трех лет. Препарат в раннем возрасте не назначается ввиду его повышенной токсичности.
- Железодефицитная анемия. Действующие компоненты средства отрицательно влияют на качественный состав крови, на фоне чего у лиц, страдающих или склонных к анемии, может внезапно ухудшиться общее состояние. По этой причине Бисептол назначается одновременно с поливитаминными комплексами, в которых должна содержаться фолиевая кислота.
- Почечная недостаточность. Нежелательно лечить ангину Бисептолом при проблемах с почками. Но если это необходимо, врач может уменьшить рекомендованную дозировку в 2 раза.
- Бронхиальная астма и заболевания щитовидной железы. В этих случаях вопрос, можно ли при ангине принимать Бисептол, обсуждается индивидуально с лечащим врачом. Если решение принимается в пользу проведения терапии, средство назначают под строгим контролем специалиста.
Побочные эффекты
Используя Бисептол при ангине, нужно помнить, что это средство может вызвать следующие побочные эффекты:
- Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке.
- Сбои в работе нервной системы — головокружение, раздражительность, звон в ушах.
- Ухудшение работы пищеварительного тракта — боли в желудке, тошнота, рвота.
- Нарушения в мочеполовой системе — симптоматика нефроза, а именно появление белка в моче и отеки.
К счастью, перечисленные нежелательные явления встречаются среди пациентов редко — не чаще, чем в 1% случаев, при условии, что соблюдены все требования к приему препарата. Паниковать при их появлении не нужно. Если побочные эффекты возникли, пациент должен вновь обратиться к лечащему врачу, чтобы специалист внес коррективы в настоящий курс лечения или заменил Бисептол другим лекарственным препаратом.
Передозировка
Если допущены нарушения при приеме препарата, например, грубые отклонения от рекомендованной дозировки, может возникнуть такая проблема, как передозировка Бисептолом. В этом случае у пациента отмечаются негативные осложнения различной степени тяжести — от многократной рвоты до обморочного состояния.
Самочувствие человека зависит от степени допущенной передозировки. В тяжелых случаях развивается токсические поражения печени и почек, реже — кома.
По этой причине отклоняться от назначенной врачом схемы лечения не рекомендуется. Также нужно обратить внимание на условия хранения препарата — Бисептол должен находится вне досягаемости маленького ребенка. Передозировка подслащенной суспензией или таблетками в детском возрасте может стать причиной смертельного случая.
Помогает ли Бисептол при таком заболевании, как ангина? Да, поскольку это противомикробное средство, обладающее активностью по отношению к микрофлоре, провоцирующей воспаление миндалин и гортани. Бисептол вполне может заменить антибиотики, если терапия ими по определенным причинам в данный момент нежелательна. В любом случае нельзя оставлять ангину без лечения, так как это заболевание может обладать серьезными последствиям для организма.
Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru
Полезное видео о лечении ангины
Источник
Таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоские, с риской и гравировкой «Bs».
| 1 таб. | |
| сульфаметоксазол | 400 мг |
| триметоприм | 80 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 177 мг, тальк — 15 мг, магния стеарат — 5 мг, поливиниловый спирт — 3 мг.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
Комбинированный антибактериальный препарат, содержит сульфаметоксазол и триметоприм.
Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу.
Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.
Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия.
Активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (включая Mycobacterium leprae), Citrobacter spp., Enterobacter spp., Legionella pneumopbila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii, Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейших — Plasmodium spp., Toxoplasma gondii; Actinomyces israelii; патогенных грибов — Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum; Leishmania spp.
Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.
Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и других витаминов группы В в кишечнике.
Продолжительность терапевтического действия составляет 7 ч.
Всасывание
После приема препарата внутрь активные вещества полностью абсорбируются из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается в течение 1-4 ч после приема внутрь.
Распределение
Триметоприм хорошо проникает в ткани и биологические среды организма: легкие, почки, простату, желчь, слюну, мокроту, спинномозговую жидкость. Связывание триметоприма с белками плазмы составляет 50%; сульфаметоксазола — 66%.
Выведение
T1/2 триметоприма — 8.6-17 ч, сульфаметоксазола — 9-11 ч. Основной путь выведения — почки; при этом триметоприм выводится в неизмененном виде до 50%; сульфаметоксазол — 15-30% в активной форме.
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры);
- отит, синусит;
- инфекции мочеполовой системы (в т.ч. пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит);
- гонорея;
- инфекции ЖКТ (в т.ч. брюшной тиф, паратиф, бактериальная дизентерия, холера, диарея);
- инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. фурункулез, пиодермия).
Препарат принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Дозу устанавливают индивидуально.
Детям в возрасте от 3 до 5 лет препарат назначают по 240 мг (2 таб. по 120 мг) 2 раза/сут; детям в возрасте от 6 до 12 лет — по 480 мг (4 таб. по 120 мг или 1 таб. по 480 мг) 2 раза/сут.
При пневмонии препарат назначают из расчета 100 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела/сут. Интервал между приемами — 6 ч, продолжительность приема — 14 дней.
При гонорее доза препарата составляет 2 г (в пересчете на сульфаметоксазол) 2 раза/сут с интервалом между приемами 12 ч.
Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 960 мг 2 раза/сут, при длительной терапии — по 480 мг 2 раза/сут.
Продолжительность курса лечения — от 5 до 14 дней. При тяжелом течении заболевания и/или при хронических инфекциях возможно увеличение разовой дозы на 30-50%.
При продолжительности курса терапии более 5 дней и/или повышении дозы препарата необходимо контролировать картину периферической крови; при появлении патологических изменений следует назначить фолиевую кислоту в дозе 5-10 мг/сут.
У пациентов с почечной недостаточностью при КК 15-30 мл/мин стандартную дозу препарата следует уменьшить на 50%, при КК менее 15 мл/мин не рекомендуется применять препарат.
Препарат, как правило, хорошо переносится.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях — асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, удушье, кашель, легочные инфильтраты.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, иногда с холестатической желтухой, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит, панкреатит.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия, апластическая и гемолитическая анемия, эозинофилия, гипопротромбинемия, метгемоглобинемия.
Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.
Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, крапивница, лекарственная лихорадка, сыпь, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.
- установленный диагноз повреждения паренхимы печени;
- выраженные нарушения функции почек при отсутствии возможности контроля концентрации препарата в плазме крови;
- почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 15 мл/мин);
- тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, мегалобластная анемия, анемия, гипербилирубинемия у детей, связанная с дефицитом фолиевой кислоты);
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск развития гемолиза);
- одновременное применение с дофетелидом, паклитакселом и амиодароном;
- одновременное применение с клозапином в связи со способность последнего вызывать агранулоцитоз;
- беременность;
- лактация;
- детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к ко-тримоксазолу, триметоприму, сульфаниламидам.
С осторожностью назначают препарат при дефиците фолиевой кислоты в организме, бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы.
Препарат противопоказан при установленных повреждениях паренхимы печени.
Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (КК менее 15 мл/мин).
У пациентов с почечной недостаточностью при КК 15-30 мл/мин стандартную дозу препарата следует уменьшить на 50%.
Противопоказание: детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).
У пациентов пожилого и старческого возраста существует повышенный риск тяжелых побочных реакций, связанный с дозой и продолжительностью терапии.
Препарат следует назначать только в тех случаях, когда преимущество такой комбинированной терапии перед другими антибактериальными монопрепаратами превышает возможный риск. Поскольку чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности.
Гиперчувствительность и аллергические реакции
При первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить. Пациентам со склонностью к аллергическим реакциям и с бронхиальной астмой препарат Бисептол® следует назначать с осторожностью.
Инфильтраты в легких (по типу эозинофильного или аллергического альвеолита) могут проявляться такими симптомами как кашель или одышка. При появлении или внезапном нарастании указанных симптомов необходимо повторно обследовать пациента и рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом Бисептол®.
Нарушения со стороны почек
Сульфонамиды, включая препарат Бисептол®, могут усиливать диурез, особенно у пациентов с отеками, вызванными сердечной недостаточностью. Тщательный контроль функции почек и концентрации калия в сыворотке крови необходим пациентам, получающим высокие дозы препарата Бисептол® (в т.ч. при терапии пневмоцистной пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii), а также следующим группам пациентов: пациентам с нарушением метаболизма калия в анамнезе, получающим стандартные дозы препарата; пациентам с почечной недостаточностью; пациентам, получающим препараты, способствующие развитию гиперкалиемии.
Серьезные нежелательные реакции
Сообщалось о летальных исходах, хотя и редких, связанных с такими побочными реакциями, как патологические изменения крови, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром), и молниеносный некроз печени.
Особые группы пациентов
У пациентов пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями, например, нарушением функции почек и/или печени, либо при одновременном приеме других препаратов, существует повышенный риск тяжелых побочных реакций; в этих случаях риск развития связан с дозой и продолжительностью терапии.
Продолжительность лечения препаратом Бисептол® должна быть как можно более короткой, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста. При нарушении функции почек дозу следует скорректировать согласно указаниям раздела «Режим дозирования». Пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени (КК 15-30 мл/мин), получающих триметоприм-сульфаметоксазол, необходимо тщательно мониторировать на предмет развития симптомов токсичности (тошнота, рвота, гиперкалиемия).
Пациентам с тяжелыми гематологическими заболеваниями препарат Бисептол® можно назначать лишь в виде исключения.
У пациентов пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с уже имеющимся дефицитом фолиевой кислоты или почечной недостаточностью, могут возникнуть гематологические изменения, характерные для недостатка фолиевой кислоты. Эти изменения исчезают после назначения фолиевой кислоты.
Из-за возможности гемолиза препарат Бисептол® не следует назначать пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, за исключением наличия абсолютных показаний и только в минимальных дозах.
Как и при назначении любых сульфонамидов, необходимо соблюдать осторожность у пациентов с порфирией или нарушением функции щитовидной железы. Пациенты, для обмена веществ которых характерно «медленное ацетилирование», более склонны к развитию идиосинкразии к сульфонамидам.
Длительная терапия
При длительном применении препарата Бисептол® необходимо регулярно определять число форменных элементов крови. При значительном снижении числа любых клеток крови препарат Бисептол® следует отменить.
Пациентам, длительно получающим лечение препаратом Бисептол® (особенно при почечной недостаточности), необходимо регулярно делать общий анализ мочи и контролировать функцию почек. Во время лечения следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и адекватный диурез для предотвращения кристаллурии.
Влияние на результаты лабораторных исследований
Триметоприм может изменить результаты определения уровня метотрексата в сыворотке, проводимого энзиматическим методом, однако не влияет на результат при выборе радиоиммунологического метода.
Ко-тримоксазол может повышать на 10% результаты реакции Яффе с пикриновой кислотой для количественного определения креатинина.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат, как правило, не влияет на психофизические способности и возможность обслужить механизмы и управлять транспортным средством. Однако если появляются такие нежелательные симптомы, как головная боль, тремор, нервозность, чувство усталости, следует соблюдать осторожность во время управления транспортным средством или обслуживания механизмов.
Симптомы: при передозировке сульфонамида — отсутствие аппетита, кишечная колика, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, сонливость, потеря сознания, возможны также лихорадка, гематурия, кристаллурия. Позднее могут развиться угнетение костного мозга и желтуха.
После острого отравления триметопримом возможны тошнота, рвота, головокружение, головная боль, депрессия, расстройство сознания, угнетение функции костного мозга.
Неизвестно, какая доза ко-тримоксазола может быть опасна для жизни.
Хроническое отравление: применение ко-тримоксазола в высоких дозах в течение продолжительного периода может привести к угнетению функции костного мозга, проявляющееся тромбоцитопенией, лейкопенией или мегалобластной анемией.
Лечение: отмена препарата и принятие мер, направленных на его удаление из ЖКТ (провести промывание желудка не позднее 2 ч после приема препарата или вызвать рвоту), обильное питье, если диурез является недостаточным, а функция почек сохранена. Ввести кальция фолинат (5-10 мг/сут). Кислая среда мочи ускоряет выведение триметоприма, но может также увеличить риск кристаллизации сульфонамида в почках.
Следует контролировать картину крови, состав электролитов в плазме и другие биохимические параметры. Гемодиализ умеренно эффективен, а перитонеальный диализ неэффективен.
При одновременном применении препарата с тиазидными диуретиками имеется риск развития тромбоцитопении и кровоточивости (комбинация не рекомендуется).
Ко-тримоксазол увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата.
Ко-тримоксазол снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (увеличивает его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их действие.
Рифампицин уменьшает T1/2 триметоприма.
При одновременном применении пириметамина в дозах, превышающих 25 мг/нед., повышается риск развития мегалобластной анемии.
При одновременном применении диуретиков (чаще тиазидных) увеличивается риск развития тромбоцитопении.
Бензокаин, прокаин, прокаинамид (как и другие лекарственные средства, в результате гидролиза которых образуется ПАБК) снижают эффективность препарата Бисептол®.
Между диуретиками (в т.ч. тиазидами, фуросемидом) и пероральными гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины) с одной стороны, и антибактериальными средствами группы сульфаниламидов — с другой стороны, возможно развитие перекрестной аллергической реакции.
Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты при одновременном применении с Бисептолом.
Производные салициловой кислоты усиливают действие Бисептола.
Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (как и другие лекарственные средства, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии на фоне применения Бисептола.
Колестирамин снижает абсорбцию при одновременном приеме с другими препаратами, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.
При одновременном применении с лекарственными средствами, угнетающими костномозговое кроветворение, повышается риск развития миелосупрессии.
Бисептол® может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме крови у некоторых пациентов пожилого возраста.
Бисептол® может уменьшать эффективность трициклических антидепрессантов.
У пациентов после трансплантации почки при одновременном применении ко-тримоксазола и циклоспорина отмечается проходящее нарушение функции трансплантированной почки, проявляющееся повышением концентраций креатинина в сыворотке, что вероятно вызвано действием триметоприма.
Бисептол® снижает эффективность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных средств).
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
