Бактериальный фарингит и ангина

В глотке человека находятся скопления лимфоидной ткани в виде гранул, миндалин. Они участвуют в образовании лимфоэпителиального барьера, здесь происходит рождение и созревание лимфоцитов и антител, осуществляется контакт между организмом и внешней средой.

Чем тонзиллит отличается от ангины

Небные миндалины участвуют в формировании иммунитета, пищеварении в полости рта, выводят лишнее количество лимфоцитов, имеют тесную связь с гормональными органами – гипофизом, вилочковой, щитовидной железой, корой надпочечников.

Воспаления небных миндалин называют тонзиллитами. Острое воспаление – ангиной. Хроническое – хроническим тонзиллитом. Ангина также бывает в других миндалинах (язычной, глоточной, носоглоточной), но это очень редкий процесс.

Во время ангины происходит местное острое воспаление, которое вызывается бактериальной флорой, грибами, аденовирусами, веретенообразной палочкой, спирохетой. Может быть проявлением инфекционных заболеваний и болезней крови.

Бывает в следующих формах:

• Катаральная. Фолликулярная. Лакунарная.
• Смешанная. Флегмонозная.
• Симановского-Венсана. Некротическая.
• Герпетическая. Грибковая.
• Ангина при дифтерии. Коревая. Скарлатинозная. При ВИЧ-инфекции.
• Ангина при лейкозах. Моноцитарная. Агранулоцитарная.
• Сифилитическая.

Тонзиллит, как стойкое хроническое поражение небных миндалин, вовлекает в процесс весь организм в целом. Имеет микробные причины возникновения, но только его обострения можно назвать ангиной. Их частота зависит от сезонности, состояния защитных сил, давности заболевания, патогенности возбудителя. Бывает в простой и токсико-аллергической формах.

Симптомы ангины и тонзиллита

Вирусная и бактериальная форма

Разнообразие микробной флоры, вызывающей тонзиллит, имеет свои особенности клинических проявлений:

Тонзиллит имеет свою клинику в зависимости от формы заболевания. Симптомы ангины и хронического тонзиллита разнятся.

Как отличить вирусную и бактериальную форму ангины на фото

Симптомы

1. Ангина может проявляться невысокой температурой, покраснением горла, жжением, першением, болями при глотании – катаральная форма.
2. Высокая температура, выраженная боль в горле, усиливающаяся при глотании, слабость, головная боль. Гнойные высыпания на поверхности фолликулов, увеличение миндалин, отечность дужек. Могут быть эрозии на слизистой оболочке – фолликулярная ангина.
3. Лакунарная ангина имеет сходную симптоматику, но протекает тяжелее. Гнойное отделяемое в виде островков на слизистой миндалин может сливаться в сплошной налет. Периферические лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными, общее состояние нарушено.
4. Герпетическая ангина характеризуется внезапностью начала, высокой температурой, болями в горле, пузырьковидными высыпаниями на поверхности миндалин. Симптомы интоксикации выражены. Имеет место односторонний конъюнктивит.

Тонзиллит

Признаком хронического тонзиллита может быть гнойное содержимое миндалин, наличие перенесенных ангин в течение жизни, характерные анатомические изменения небных миндалин. Обычно обострения заболевания происходят до шести раз в год, может быть безангинная форма у пациентов с ослабленным иммунитетом.

1. Гнойные пробки в лакунах миндалин, покраснение и отек небных дужек, спайки между ними, периферическая лимфаденопатия – признаки простой формы хронического тонзиллита.
2. В первой степени токсико-аллергической формы может наблюдаться периодический субфебрилитет, слабость, недомогание, снижение трудоспособности, боли в суставах, нарушения работы сердца.
3. Для второй степени характерны длительная температура тела в пределах субфебрильных цифр, нарушения сердечного ритма, которые фиксируются на ЭКГ, боли в суставах, пояснице, сердце, увеличение и болезненность подчелюстных и передне шейных лимфоузлов.

Отличие от фарингита

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, при тонзиллите поражаются миндалины. Фарингит сопутствует простудным заболеваниям, вызванными вирусами. Возбудителями острого фарингита в 70% являются вирусы, тонзиллита – бактериальная флора.

При фарингите воспалительный процесс распространяется на заднюю и боковую стенку глотки, боковые валики, слуховую трубу, может переходить на небные миндалины, но задняя стенка глотки обязательно будет воспалена. Тонзиллит имеет свою локализацию – небные миндалины.

Фарингоскопия позволяет определить локализацию воспаления. У больных фарингитом по покрасневшей задней стенке глотки стекает слизь (в острой форме), могут быть грануляции (гранулезный фарингит), истончение слизистой (атрофический фарингит).

При осмотре горла больных тонзиллитом видны увеличенные, покрытые гнойным налетом миндалины, могут отекать язычок и небные дужки. Стенка глотки не воспалена.

На фото горло при фарингите и ангине

Признаки

1. Больных беспокоят жжение, сухость, першение в горле. Может быть заложенность в ушах, головная боль, чувство инородного тела в горле. Температура нормальная или повышена незначительно.
2. Часто беспокоит неприятный запах изо рта, сухость, щекотание в горле, глотание может быть затруднено. При длительном разговоре, возникает необходимость «промочить горло».
3. Характерна заложенность ушей, проходящая после глотка.
4. При осмотре глотки видна покрасневшая слизистая задней и боковой стенки, грануляции, истончение, может быть слизь, корки, грануляции, сеть извитых воспаленных сосудов.
5. Может беспокоить сухой кашель.

Как отличить ангину от фарингита, смотрите в нашем видео:

Как не спутать с ларингитом

Гортань соединяет между собой глотку и трахею. Этот орган выполняет защитную, дыхательную и голосообразовательную функции. При воспалении ее слизистой оболочки (ларингит) все три функции нарушаются.

Миндалины – часть лимфатической системы. При тонзиллитах страдает иммунная и защитная функция. В этом случае будет нарушена выработка лимфоцитов, инфекция не встречает препятствий на пути распространения и может быстро попадать в другие органы по лимфатическим сосудам.

Общее у этих заболеваний то, что оба процесса возникают в результате воспаления, сопровождаются болями в горле. Степень болевых ощущений и локализация — разные. Лечением ларингита и тонзиллита занимается отоларинголог.

Локализация ларингита

Симптомы

1. Катаральный ларингит сопровождается острой охриплостью, чувством инородного тела в горле и дискомфортом. Температура может быть нормальной или субфебрильной.
2. При инфильтративном ларингите заболевание поражает мышцы, связки, хрящи гортани. Больных беспокоит высокая температура, сильные боли в горле, отсутствие голоса, общее самочувствие нарушено.
3. Тяжело протекает флегмонозный ларингит. Больных беспокоят сильные боли в горле, высокая температура тела, плохое общее состояние, может быть нарушено дыхание. Апогеем флегмонозного ларингита может стать абсцесс гортани.
4. Ложный круп развивается при воспалении под голосового пространства. При отеке слизистой оболочки возникают симптомы затруднения дыхания. Опасность представляет острый стеноз гортани, который может привести к смерти от удушья.
5. Ларингиты могут сопровождаться сухим кашлем с трудно отделяемой мокротой.

Как распознать ларингит и ложный круп, рассказывает доктор Комаровский:

Диагностика

Если вышеперечисленные заболевания – результат воспаления, может быть, не стоит отдельно останавливаться на каждом из них? Нет и еще раз нет. Только правильная диагностика – залог успешного лечения и выздоровления.

Опрос пациента, его осмотр и дополнительные методы обследования позволяют назначить адекватное лечение, избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Дополнительные методы обследования (общеклинические анализы крови, мочи, ЭКГ, посев мазка на флору и чувствительность к антибиотикам) позволяют определить его тяжесть и наличие осложнений.

Кроме тонзиллита, фарингита, ларингита, как отдельных воспалительных заболеваний ЛОР органов, существуют стрептококковый тонзиллофарингит (ангина). Возбудителями заболевания могут быть бета гемолитический стрептококк группы А, вирусы, грибы, бактерии, хламидии.

Диагноз ставят на основании жалоб на боли в горле, наличия высокой температуры, покраснения миндалин, глотки, язычка, характерном отделяемом. Острое начало заболевания, увеличение подчелюстных лимфоузлов говорят в пользу этой патологии. Фарингоскопия и посев мазка на микробную флору позволяют определить возбудитель заболевания и локализацию процесса.

Если воспаление распространяется с миндалин на гортань – развивается тонзиллоларингит. Все симптомы заболевания характерны для ларингита и тонзиллита. Часто это происходит при вирусных инфекциях.

Простудные заболевания могут протекать и как фаринголарингиты. Чаще всего это происходит при ОРВИ, гриппе, аденовирусных инфекциях. Лечение тонзиллитов, фарингитов, ларингитов имеет сходства при бактериальном происхождении. Вирусные заболевания лечатся симптоматически.

Общее

Лечебный режим заключается в ограничении физических и голосовых нагрузок. Домашний режим, в случаях средней тяжести – постельный в течение двух суток. В тяжелых случаях – госпитализация в стационар.

Гигиенические мероприятия заключаются в выделении больному отдельной посуды, отдельного помещения, которое проветривают два раза в день по 30 минут, ежедневной влажной уборке и увлажнении воздуха.

Питание должно быть молочнокислыми и растительными продуктами, пища готовится в виде пюре и жидких блюд, подается в теплом виде. Пить нужно много, употреблять витамины. Исключаются раздражающие слизистую оболочку блюда, животные жиры, пряности, копчености, алкоголь, табак, газированные напитки.

Основное лечение при бактериальных воспалительных заболеваниях составляют антибиотики. Предпочтения отдают пенициллинам (Аугментин, Флемоксин, Амоксиклав), макролидам (Сумамед) и цефалоспоринам (Цефотаксим, Цефураксим).

Из местных антибиотиков используют Биопарокс, Грамицидин, Хлорофиллипт. Для санации горла используют антисептики:

• Стопангин.
• Трахисан.
• Декатилен.
• Стрепсилс.
• Фарингосепт.
• Лизобакт.
• Гексаспрей.

Но при ангине курс антибиотиков длится 10 дней, а фарингит и ларингит можно вылечить без антибиотиков. Осложненные формы требуют семидневного применения этих лекарств. Физиотерапевтические процедуры в острый период не назначают. Во всех случаях применяют витамины и антигистаминные препараты.

Простые рекомендации по лечению больного горла в нашем видео:

Отличия

• Сроки назначения антибиотиков.
• Физиопроцедуры.
• Фарингит и ларингит можно вылечить без антибиотиков (не осложненные формы).
• Лечение ларингита и фарингита как при вирусных инфекциях.
• Назначают муколитики и откашливающие средства.
• Для лечения хронического ларингита и фарингита рекомендуют УВЧ на область шеи, масляные и лекарственные ингаляции, электрофорез, дарсонваль. При ангинах назначают УФО на область миндалин.

Много общего у этих заболеваний. Лечение имеет свои особенности. Важно знать причину, чтобы правильно воздействовать на нее.

Возможные осложнения

Первое место среди осложнений ангин занимает ревматизм, поражения сердца и почек. При распространении инфекции – возможно развитие сепсиса. Могут быть такие осложнения, как паратонзиллит, заглоточный абсцесс, острый лимфаденит, отит, парафарингеальный абсцесс. При неадекватном лечении – переход заболевания в хроническую форму.

Профилактика

Заболевание очень контагиозное — передается через предметы обихода, воздушно-капельным путем, при близком контакте с больными людьми. Но наличие микробного агента не является обязательным условием его развития.

Снижение защитных сил организма, недостаток витаминов, физическое истощение, хронические заболевания в полости рта, носа, стрессы, неблагоприятные условия проживания являются теми факторами, благодаря которым может развиться тонзиллит.

Как не заразиться ангиной

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания, длительности и его тяжести. При не осложненных формах и адекватной терапии – прогноз для выздоровления благоприятный.

Фарингит и ангина – инфекционные заболевания ротоглотки, развивающиеся на фоне простуд. Поскольку симптоматика на ранних стадиях практически идентична, необходимо знать, как отличить ангину от фарингита. Знание характерных особенностей заболеваний исключает постановку ошибочного диагноза, возможность неправильного лечения и риск развития осложнений.

Различия

Причины

Появление ангины провоцируют бактерии (обычно стрептококки и стафилококки). Бактерии редко становятся причиной развития фарингита. Его в основном вызывают вирусы. Иногда это заболевание носит травматическую и аллергическую природу.

Место локализации

Место расположения очагов – характерное отличие ангины от фарингита. При ангине поражаются миндалины и небные дужки. Окружающие ткани заболевания затрагивает изредка. Этим она отличается от всех существующих ЛОР-заболеваний.

При фарингите воспалительные процессы развиваются на слизистых оболочках, выстилающих задние стенки ротоглотки. Инфекция не поражает миндалины и небные дужки.

Если воспалительный процесс с миндалин перемещается на глоточную стенку, к ангине присоединяется фарингит. Подобная патология описывается своим медицинским термином – фаринготонзиллит.

Способы инфицирования

Ангина возникает из-за бесконтрольного размножения бактерий, живущих в организме. Патология вспыхивает, если у человека ослаблен иммунитет, он перенес простуду, стресс, переохлаждение. Защитные силы организма при этом не в силах приостановить интенсивное развитие патогенных микроорганизмов.

Фарингит сравним с ОРЗ. Он передается воздушно-капельным путем при наличии в окружающей среде соответствующих возбудителей.

Симптомы

Распознать ангину помогают следующие признаки:

• сильная боль в ротоглотке, усиливающаяся к вечеру;
• глотание, причиняющее боль;
• высокая температура;
• воспаление лимфатических узлов;
• нехороший запах из ротовой полости;
• слабость.

Цвет миндалин – интенсивно-красный. Они сильно увеличены. При гнойной ангине отмечают гнойничковые образования на гландах. При лакунарной – миндалины подернуты пленкой с гнойным содержимым.

Боль, отдающая в ухо и челюсть, возникает при глотании такой силы, что человек перестает есть и пить.

Некроз тканей, гнойное расплавление гланд, возникновение абсцесса – то, чем отличается ангина, перешедшая в тяжелую стадию,от фарингита.

При фарингите боль умеренная. Наибольшее беспокойство она причиняет в утренние часы. Интоксикация организма не такая сильная, как при ангине. Размытый воспалительный процесс с равномерным болевым синдромом в ротоглотке – отличающий признак фарингита.

При фарингите в горле першит. Человек ощущает сухость в ротоглотке, присутствие инородного тела. Такое состояние приводит к сухому кашлю, не способному облегчить и снять неприятные симптомы. Насморк – еще одно характерное отличие фарингита.

При осмотре видны и другие отличия болезней. При фарингите слизистые опухают, гиперемия отчетливо выражена, фолликулы воспалены. На гландах не наблюдается воспалительного процесса.

Теплое питье уменьшает болевые ощущения в ротоглотке (чего не скажешь об ангине, при ней, наоборот, происходит усиление боли).

Осложнения

Тонзиллит вызывают стрептококки. Поэтому ангина дает осложнения на почки, миокард и суставы. В тяжелых случаях осложнения заканчиваются сепсисом. При инфекционных поражениях организм синтезирует антитела – вещества, способные подавлять развитие болезни. Если лечением тонзиллита пренебрегают или оно неправильно подобрано, антитела оказывают разрушительное воздействие на соединительные ткани, суставы, сердечную мышцу.

Фарингит позволяют определить поражения окружающих органов. В патологический процесс втягиваются органы дыхания, трахея, гортань.

Лечение

Чтобы поставить точный диагноз, доктор выписывает пациенту направление на сдачу анализов. Мазок помогает выявить возбудителя болезни. Оба эти заболевания могут носить бактериальную и вирусную природу. При наличии бактерий больному выписывают антибактериальные препараты.

При ангине антибактериальная терапия – непременное условие лечения болезни. Без антибиотиков невозможно подавить патологию. Для лечения тонзиллита выписывают жаропонижающие, противовоспалительные лекарственные средства, антисептики для полосканий ротоглотки, препараты местного и системного действия. Больным предписывают строгое соблюдение постельного режима.

Фарингит допустимо лечить амбулаторно, используя средства народной медицины. Врачи рекомендуют делать полоскания, обильно пить. Для лечения назначают симптоматические медикаменты. К антибактериальным средствам и иммуномодуляторам прибегают при осложнениях, грозящих перейти в опасные патологии, и появления сопутствующих болезней.

Ошибочный диагноз заканчивается тем, что фарингит пытаются лечить антибиотиками. Бесконтрольное использование антибактериальных средств способствует возникновению устойчивой к ним микрофлоры.

В дальнейшем бактерии не реагируют на употребление антибиотиков, не погибают в их присутствии, что приводит к развитию патологии. В ротоглотке без конца вспыхивают воспалительные процессы, требующие сложного, продолжительного лечения.

С ангиной – патологическая картина противоположная. Ее безуспешно пытаются вылечить простыми средствами, часто прибегая к народным методам. В результате при отсутствии антибактериальной терапии заболевание дает тяжелейшие осложнения. Появление гломерулонефритов и ревматоидных реакций – итог неправильного лечения ангины.

Поскольку лечение при ангине и фарингите сильно отличается, важно поставить правильный диагноз. От точности диагноза зависит успех лечения, скорость выздоровления больного, исключается вероятность появления осложнений и развития хронических форм недугов.