Аутоиммунное заболевание и ангина
Чем грозит хронический тонзиллит
Часто болеете ангиной, а когда выздоравливаете, все равно замечаете белые комочки на небных миндалинах? Не откладывайте визит к врачу. Возможно, у вас хронический тонзиллит, а это заболевание весьма опасно своими осложнениями.
Гланды – главные «стражники» нашего организма. Они – первая линия обороны против инфекций, которые попадают в организм через рот. Если миндалины не справляются со своей работой и не могут быстро обезвредить инфекцию, они становятся своего рода «копилкой» для микробов – стрептококков и стафилококков, которые «оседают» в гландах. В этом случае речь идет о хроническом тонзиллите. Опасность этой болезни состоит в том, что болезнетворные микроорганизмы, поселившиеся в миндалинах, с током крови могут попасть в другие органы. Чаще всего страдают суставы, почки, сердце, репродуктивные органы, поэтому осложнением хронического тонзиллита нередко становятся гломерулонефрит, ревматоидный артрит, миокардит или эндокардит и даже бесплодие.
Кандидат медицинских наук Владимир Зайцев ведет прием в своей клинике
Ангина ни при чем?
Хронический тонзиллит – это аутоиммунное заболевание. И оно далеко не всегда становится последствием ангины. Хотя и такие случаи нередки — стрептококковая или стафилококковая инфекция, которая вызывает ангину, способна запускать и хронический тонзиллит. Особенно часто это случается, если при лечении ангины не применялись антибиотики. Но заболеть хроническим тонзиллитом можно и без всякой ангины.
Спровоцировать тонзиллит способен любой очаг воспаления в организме, например, не вылеченные зубы — если болезнетворным микробам «не хватает места» в кариозной полости, они могут перебраться на миндалины. Также хронический тонзиллит может возникнуть после грибковой инфекции. Когда человек пропил курс противогрибковых средств, на «освободившемся» после грибка месте легко развивается стафилококковая инфекция.
Важную роль играет и наследственная предрасположенность к тонзиллиту. Как правило, в этом случае первые эпизоды болезни возникают в детстве, и нередко преследуют человека всю жизнь.
Иногда тонзиллит развивается на фоне дефицита витаминов, неправильного питания, стрессов и недосыпания. Все эти факторы ослабляют защитные силы организма, в том числе, страдает и местный иммунитет в горле.
Главный симптом хронического тонзиллита – наличие пробок (белых комочков на поверхности небных миндалин). Их легко увидеть в зеркале, если широко открыть рот и заглянуть в горло. Также признаком тонзиллита может быть неприятный запах изо рта. Часто больного мучает апатия, быстрая утомляемость и неприятные ощущения в горле. А вот температуры при хроническом тонзиллите может и не быть, либо она не поднимается до высоких цифр.
Как лечить будем?
Главная задача при лечении хронического тонзиллита – устранить очаг инфекции. Иногда пациенты пытаются сделать это самостоятельно – отковыривают пробки на гландах при помощи зубочисток, ложек и других подручных средств. Делать это ни в коем случае нельзя. Так вы рискуете травмировать и без того воспаленную миндалину и занести дополнительную инфекцию. Поэтому при подозрении на хронический тонзиллит нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы тот промыл гланды и избавил их от пробок.
Процедура начинается с обезболивания миндалин местными средствами. Затем следует непосредственное удаление пробок при помощи специальной вакуумной насадки. Иногда для этой цели используется обычный шприц, однако в этом случае лучше поискать клинику с более современным оборудованием. Дело в том, что шприц не способен обеспечить глубокое промывание. Он лишь смывает болезнетворных микробов с поверхности гланд.
После промывания врач проводит орошение миндалин мощным антисептиком при помощи специального ультразвукового прибора. После этого поверхность гланд снова смазывают антисептическим раствором. В дополнение к промываниям обычно назначается физиотерапевтическое лечение – лазеротерапия, сеансы кварцевания небных миндалин, ультрафиолетовое воздействие и вибро-аккустическая терапия.
Поскольку при хроническом тонзиллите миндалины подвергаются необратимым изменениям, чтобы вылечиться одного промывания не достаточно. Обычно курс состоит из 10 процедур. Через полгода лечение повторяют. Со временем промежутки между курсами могут стать длиннее – если болезнь утихла, промывания проводят раз в год-полтора.
Вопрос о применении антибиотиков внутрь при хроническом тонзиллите в каждом случае решается индивидуально. Это зависит от концентрации болезнетворных микробов в небных миндалинах. Определить, насколько силен воспалительных процесс, поможет мазок из горла и анализ крови.
В клинике с аппаратом для промывания миндалин
Удалить или оставить?
Некоторые пациенты, а иногда и врачи, при хроническом тонзиллите настаивают на удалении миндалин. Эту операцию могут рекомендовать и детям, и взрослым. Однако прибегать к ней нужно только в крайнем случае.
Ведь, как мы уже говорили, гланды не дают болезнетворным микробам проникнуть в организм, поэтому, если лишитесь миндалин, бесконечные фарингиты и бронхиты станут вашими постоянными спутниками.
Последствием удаления гланд могут стать и такие тяжелые заболевания, как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких. Однако бывают случаи, когда хирургического вмешательства не избежать. Например, наличие паратонзиллярного абсцесса – это абсолютное показание к операции. Также рекомендуется удалять гланды тем, кто страдает ангиной чаще 4 раз в год, или если хронический тонзиллит уже дал осложнения на органы-мишени, например, на сердце или почки. Кроме того, необходимость в операции может возникнуть при многократном превышении показателей ревматических проб в анализах крови. Однако, «плохой» анализ крови не говорит о том, что нужно немедленно сдаваться в руки хирурга. После курса консервативного лечения показатели могут значительно улучшиться, а после нескольких – и вовсе прийти в норму.
Чтобы болезнь не повторялась
Помимо медикаментозного лечения, избежать обострения хронического тонзиллита помогут такие меры:
— Уделите внимание образу жизни — больше гуляйте, не засиживайтесь допоздна перед телевизором, следите за питанием, занимайтесь физкультурой.
— Ходите в баню или сауну. Это тонизирует организм и укрепляет местный иммунитет небных миндалин.
— Укрепляйте иммунитет при помощи поливитаминных комплексов.
Источник
Считается, что данный вид аутоиммунных реакций имеет определенное значение в патогенезе некоторых метатонзиллярных болезней — гломерулонефрита, мио кардита, ревматизма и др.
Синтезируемые в организме стрептококковые антитела, вступая в реакцию с циркулирующими стрептококковыми антигенами, образуют иммунные комплексы антиген — антитело, фиксирующие на себе комплемент, превращая его в биологически активную фракцию С3 В обычных условиях (при достаточно хорошей активности нейтрофилов) иммунные комплексы фагоцитируются и подвергаются метаболизму. Однако при нарушении функционального состояния нейтрофилов, а также при весьма большой продукции нерастворимых иммунных комплексов они могут адсорбироваться на поверхности капилляров почечных клубочков. Фиксированный на поверхности иммунных комплексов комплемент (С3) привлекает микро- и макрофаги, а также стимулирует секрецию ими протеолитических ферментов.
Высвобождающиеся при разрушении фагоцитов лизосомальные ферменты вызывают повреждение эндотелиальных клеток капилляров почечных клубочков, на которых фиксированы иммунные комплексы антиген — антитело.
Обнажение базальной мембраны капилляров по чечных клубочков открывает путь для проявления патологического действия на нее сенсибилизированных к стрептококковому полисахариду Т-лимфоцитов. Эти процессы еще больше усиливают патологические изменения в почках и усугубляют течение гломерулонефрита, обусловленного патогенным воздействием на почечные капилляры циркулирующих иммунных комплексов.
Кроме обычных иммунных комплексов, состоящих из стрептококковых антител и антигенов, при стрептококковой ангине формируются и криоглобулины. Они представляют собой иммунные комплексы, способные при температуре менее 37 °С выпадать в осадок Криоглобулины бывают двух видов — простые и смешанные. В простых часть молекул одного класса иммуноглобулинов являются антигенами, а вторая — антителами к ним. В смешанных криоглобулинах в качестве антител выступают иммуноглобулины с большей относительной молекулярной массой, а в качестве антигена — с меньшей. Установлено, что простая криоглобулинемия, как правило, протекает бессимптомно, а смешанная встречается при ряде заболеваний и симптомокомплексов — гломерулонефрите, тиреоидите, пурпуре, синдроме Сьегрена, генерализованной лимфоаденопатии и некоторых других [Тихомиров А А , 197.6, 1977].
Во всех случаях гломерулонефрита, сопровождающегося криоглобулинемией, иммуноморфологические исследования выявляют на базальной мембране почечных клубочков отложения иммунных комплексов в виде гранул (того же состава, что и криоглобулины крови), очаговую пролиферацию эндотелиальных и мезангиальных клеток, гиалиноз почечных клубочков, полулуния и некоторые другие изменения. Кроме того, обнаруживаются интрамембранозные отложения депозитов иммунных ком плексов в периферических капиллярах. Почти у половины переболевших стрептококковой ангиной в период реконвалесценции в крови циркулируют иммунные комплексы, принадлежащие к криоглобулинам смешанного состава (IgM-f-IgG, IgA-IgM+IgG). По нашим данным, наиболее продолжительно они выявляются при повторной форме заболевания.
Нами установлено, что поражение почек при ангине чаще всего наступает в случаях, когда образуется чрезмерно большое количество иммунных комплексов, с которыми фагоциты становятся неспособными справляться. О высоких показателях иммунных комплексов в организме в этих случаях свидетельствуют выраженная гипокомплементемия (10—20 ед/мл СН50), а также способность сыворотки крови поглощать (после прогревания ее) добавляемый к ней комплемент (антикомплементарность). Антикомплементарность сыворотки крови в этих случаях достигает 4—6 ед/мл СН50. Подобная ситуация наблюдается при весьма продолжительном воздействии стрептококков на организм (при позднем применении или недостаточно эффективном этиотроп-ном лечении, а также при повторном заболевании ангиной в течение относительно короткого промежутка времени после предыдущего).
Более частое возникновение гломерулонефрита при повторной ангине по сравнению с первичной связано с тем, что после перенесенного заболевания остается иммунная память. Благодаря ей иммунные реакции при повторном заболевании формируются раньше и имеют большую выраженность. Соответственно, связанные с ними иммунокомплексные (иммунопатологические) и аутоиммунные процессы имеют значительно больший поражающий, в отношении тканей организма, потенциал, чем при первичном заболевании. Патогенное значение циркулирующих иммунных комплексов при повторной ангине усиливается еще и тем, что в этих случаях в значительно большей мере нарушается способность фагоцитарных клеток разрушать иммунные комплексы антиген — антитело.
Следует отметить, что, несмотря на относительно часто встречающиеся высокие показатели иммунокомплексных (иммунопатологических) и аутоиммунных реакций при ангине, гломерулонефрит возникает сравнительно редко. В значительной мере это связано с тем, что на появляющиеся в организме циркулирующие иммунные комплексы формируются вторичные иммунные реакции гуморального и клеточного типа. Взаимодействующие с иммунными комплексами антитела укрупняют их и делают более доступными для фагоцитарных клеток. Во-вторых, токсичность иммунных комплексов связана с фиксированным на них комплементом. Присоединение к иммунным комплексам антител блокирует рецепторы, к которым присоединяется комплемент, тем самым лишает их патогенных свойств. Воздействие на иммунные комплексы сенсибилизированных против них Т-лимфоцитов способно разрушать их и, таким образом, препятствовать возникновению иммунопатологических поражений организма.
Во всех случаях, сопровождающихся иммунными реакциями против иммунных комплексов, наблюдается благоприятное течение ангины.
Продолжительность сохранения в организме иммунной памяти на стрептококковые антигены и ее влияния наформирование стрептококкового иммунитета, в том числе на иммунопатологические процессы при повторных заболеваниях ангиной, наблюдается до 2 лет. В связи с этим указанный промежуток времени между двумя заболеваниями ангиной должен служить диагностическим критерием первичной и повторной форм заболевания.
— Читать далее «Первичная ангина. Нервно-рефлекторные механизмы в патогенезе ангины.»
Оглавление темы «Эпидемиология ангины. Патогенез ангины.»:
1. Эпидемиология ангины. Распространенность острого тонзиллита.
2. Распространенность стрептококковой инфекции. Частота стрептококковой инфекции.
3. Эпидемиология стрептококковой инфекции. Эпидемиологический процесс стрептококковой ангины.
4. Патогенез ангины. Механизмы развития ангины.
5. Лимфоциты при ангине. Роль лимфоцитов в развитии ангины.
6. Внедрение стрептококков в миндалины. Повреждение миндалин при ангине стрептококками.
7. Токсин Дика. Общая реакция организма при ангине.
8. Роль аутоимунных реакций при ангине. Имунный ответ при ангине.
9. Первичная ангина. Нервно-рефлекторные механизмы в патогенезе ангины.
10. Поражение желчевыводящей системы при ангине. Ангина и холангит.
Источник
В настоящее время известно около 100 различных заболеваний, во многом обязанных своим происхождением хроническому тонзиллиту. Отсутствие лечебного эффекта или непродолжительная ремиссия при таких заболеваниях часто связаны с тем, что врачи не учитывают патологию глотки как возможную причину, провоцирующую и поддерживающую сопряженные болезненные состояния других органов и систем организма.
Цель настоящей публикации заключается в том, чтобы обратить внимание практических врачей на достаточно большое количество заболеваний, формирующихся на фоне глоточной патологии, но часто не рассматривающихся в контексте этой взаимосвязи. Наиболее выражены изменения внутренних органов при декомпенсированной форме хронического тонзиллита. Они обусловлены воздействием нервно-рефлекторного, бактериемического, токсиемического и аллергического факторов.
Определяется также дисбаланс в иммунном статусе — перераспределение в содержании Т- и В-лимфоцитов и их субпопуляций, наличие циркулирующих иммунных комплексов, сенсибилизация гранулоцитов к бактериальным аллергенам.
Циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело обладают хемотоксической активностью и повышают протеолитическую способность ферментов макрофагов, что приводит к лизису ткани миндалин, денатурации тканевых белков, которые в результате приобретают антигенные свойства. Попадая в кровь, они вызывают образование аутоантител. Таким образом, небные миндалины становятся местом перманентной сенсибилизации замедленного типа к антигенам стрептококка и стафилококка — микрофлоры, наиболее часто вегетирующей в лакунах небных миндалин.
Описан также нервно-рефлекторный механизм влияния хронического тонзиллита на формирование сопряженной патологии. А.М. Монаенковым впервые были обнаружены и изучены афферентные связи небных миндалин с важнейшими подкорковыми образованиями, в частности с соструктурами заднего отдела подбугорной области гипоталамуса. Именно эти нервные структуры участвуют в регуляции естественного активного иммунитета, что и определяет центральную детерминацию нарушений иммунологической реактивности при хроническом тонзиллите.
Установлено, что под влиянием потока афферентных сигналов из тонзиллярной области нарушается функциональное состояние ядер подбугорной области возбуждаются адренергические рецепторы нейронов. Это служит пусковым механизмом развития срыва вегетативного синергизма и последовательной цепной дезорганизации других нервных структур. Подобные нарушения нейродинамических процессов в определенных подкорковых и корковых отделах головного мозга называют «тонзиллогенным» нервно-дистрофическим процессом и оценивают как обязательный компонент в патогенезе любых метатонзиллярных поражений.
Возможно также токсическое воздействие на организм при хроническом воспалении небных миндалин за счет дессиминации токсинов гематогенным или лимфогенным путем.
К настоящему времени известно, что наряду с хорошо изученным и досконально описанным влиянием хронического тонзиллита на формирование патологии сердца, суставов и почек существует большое число других сопряженных болезненных проявлений. Так,
хронический тонзиллит создает реальные предпосылки к развитию дерматозов
. Это, в частности, подтверждается довольно высокой частотой обнаружения хронического тонзиллита у больных псориазом и наличием у них отчетливой зависимости между активностью клинического течения этого заболевания и обострением хронического тонзиллита. Многие исследователи считают тонзиллэктомию одним из наиболее важных компонентов лечения больных псориазом. Санация очага хронической инфекции нормализует измененную реактивность и снижает аллергизацию организма, устраняет патологическое рефлекторное влияние на ЦНС. Тонзиллэктомию желательно проводить в самые ранние сроки развития дерматоза. Не следует отказываться и от консервативного лечения, так как описаны единичные случаи обострения псориаза после тонзиллэктомии. Положительный результат проявляется в стойкой ремиссии или смягчении клинической картины обострений.
С хроническим тонзиллитом часто сочетается нейродермит, который в этом случае быстро приобретает распространенный характер с частыми рецидивами, осложненными пиодермией.
Лечение нейродермита без санации очага хронической инфекции не дает эффекта.
Хронический тонзиллит играет определенную роль в возникновении и течении коллагеновых заболеваний
(системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит, узелковый периартрит, дерматомиозит, полиартрит). Доказана сходная антигенная структура некоторых коллагенозов и хронического тонзиллита, так, например, геморрагический васкулит и хронический тонзиллит имеют общие антигены — В 27, Cw2, Cw6.
Хронический тонзиллит может приводить к возникновению заболеваний глаз.
Так, тонзиллогенная интоксикация в значительной степени способна ослаблять аккомодационный аппарат глаза. Поэтому важной мерой предупреждения близорукости является ранняя санация очага хронической инфекции. Болезнь Бехчета, при которой возникают поражения глаз, также провоцируется очагом хронической стрептококковой инфекции при тонзиллите.
Часто отмечают сочетание неспецифических заболеваний легких и патологии небных миндалин.
Так, эндогенный перибронхит провоцируется воспалительными процессами носа, околоносовых пазух и лимфоидного глоточного кольца. Иногда хронический тонзиллит может способствовать обострению хронической пневмонии, а также приводить к более тяжелому течению этого заболевания. Пульмонологи отмечают, что своевременная санация очага фокальной инфекции в небных миндалинах снижает число осложнений при хронических заболеваниях легких в 2,3 раза.
Описан
инфекционно-токсический механизм поражения печени при хроническом тонзиллите
. Стрептококковый токсин стрептолизин О способен нарушать процесс окислительного фосфорилирования в митохондриях гепатоцитов. Вследствие этого происходит утяжеление имеющихся заболеваний печени. Так, при вирусном гепатите А чаще наблюдаются тяжелые и затяжные формы, а при вирусном гепатите В имеется тенденция к хронизации процесса. Известны случаи развития при хроническом тонзиллите поражения желчевыводящей системы.
Церебральные осложнения при хроническом тонзиллите
возникают в результате сосудисто-дисциркуляторных нарушений и токсического воздействия из очага воспаления. Течение сосудистых мозговых нарушений и токсико-инфекционной энцефалопатии протекает в виде хронического процесса или кризов. При этом выделяют несколько форм гипоталамического синдрома. Чаще всего встречается вегетативно-сосудистая форма, затем — нейроэндокринно-обменная и реже всего — нейротрофическая форма.
Постоянным и ранним признаком является сосудистая мозговая недостаточность из-за поражения сердечно-сосудистой системы. Гипоталамическая ангиодистрофия проявляется стойким снижением периферического артериального давления и признаками периферического ангионевроза (синдром Рейно). Возможно проявление церебральной ангиодистрофии в виде мигрени или синдрома Меньера. Эти пароксизмы наслаиваются на хроническую сосудистую мозговую недостаточность и клинически проявляются невротическими состояниями. Такие «неврастении» сопровождаются общей слабостью, повышенной утомляемостью при умственной и физической нагрузке. При функциональной недостаточности гипоталамуса пациенты становятся чувствительными к неблагоприятным метеорологическим факторам.
Иногда возникают
нейро-эндокринные
расстройства: ожирение или похудание, нарушение аппетита, жажда, гипергидроз, нарушение менструального цикла, снижение половой потенции. Вследствие поражения ядерно-стволовых структур появляются пароксизмы потери тонуса скелетных мышц. Также снижается и тонус гладких мышц. Стволовые нарушения — это следствие хронической дисциркуляторной недостаточности, токсико-инфекционных и аутоаллергических процессов, возникающих при хроническом тонзиллите. Гипоксия центра дыхания проявляется непреодолимой зевотой при малейшей умственной или физической усталости.
Доказано, что женщины подобными нарушениями страдают чаще, так как у них гипоталамус подвергается большим физиологическим нагрузкам.
Хронический тонзиллит отягощает течение шизофрении. В результате возникновения аутоинтоксикации болезнь принимает проградиентный или злокачественный характер.
На ранних этапах развития хронического тонзиллита имеется компенсаторное повышение уровня андрогенов и глюкокортикоидов. По мере развития заболевания происходит постепенное истощение функции коры надпочечников со всеми вытекающими из этого последствиями для организма.
Очаговая инфекция в небных миндалинах может привести к ослаблению функции островковой ткани поджелудочной железы
и выделению протеолитического фермента, разрушающего эндогенный и экзогенный инсулин. В результате хронический тонзиллит может способствовать декомпенсации уже имеющихся в организме нарушений углеводного обмена, приводит к нарастанию гипергликемии и глюкозурии. В свою очередь обменные нарушения при сахарном диабете формируют благоприятную почву для обострений хронического тонзиллита. Санация глоточного очага инфекции улучшает углеводный обмен, что подтверждает патогенетическую взаимосвязь этих заболеваний. Некоторые исследователи считают, что консервативное лечение тонзиллита при таком сочетании малоэффективно и через год необходимо проведение тонзиллэктомии. Катамнестические данные свидетельствуют о том, что у больных сахарным диабетом проведенная операция способствует стойкой компенсации, а в ряде случаев позволяет снизить дозу инсулина.
При хроническом тонзиллите страдает щитовидная железа
. Чаще всего имеет место повышение гормонообразовательной функции.
Такое нарушение связано с гиперстимуляцией щитовидной железы тиреотропным гормоном гипофиза. Следствием этого будет повышение концентрации тироксина в крови. Этот процесс объясняется воздействием патологически измененных небных миндалин на гипоталамо-гипофизарную систему. Возможен иной механизм поражения щитовидной железы, связанный с нарушениями иммунной системы. Так, у лиц с генетически детерминированной предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы могут возникать такие заболевания, как аутоиммунный тиреодит Хашимото, подострый тиреодит де Кервена, фиброзный тиреоидит Риделя, а также острый тиреоидит. Замечено, что тяжесть патологических изменений в щитовидной железе зависит от длительности хронического тонзиллита и частоты его обострений. В результате успешного лечения патологии небных миндалин можно наблюдать улучшение состояния щитовидной железы и нормализацию ее гормоносинтетической функции.
Имеются сведения о высокой частоте обнаружения хронического тонзиллита при ожирении, что, возможно, обусловлено поражением вентромедиальных и вентролатеральных ядер гипоталамуса. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита в сочетании с ожирением имеются значительные нарушения в гормональном статусе (снижение уровня тестостерона и фоликулостимулирующего гормона и повышение лютеонизирующего гормона). У детей с такими нарушениями имеются клинические признаки задержки полового развития (адипозогенитальная дистрофия). Хронический тонзиллит усугубляет изменения в гипоталамо-гипофизарной регуляции семенников и задерживает наступление пубертатного периода.
Современные исследования доказали патогенетическую роль апудоцитов миндалин в развитии иммунодефицитных состояний.
При хроническом тонзиллите регистрируется троекратное увеличение клеток APUD-системы, появляются клетки, продуцирующие серотонин, соматостатин, возрастает число тучных клеток. Подобные изменения также могут быть одной из причин развития патологических изменений в других органах.
Доказано, что хронический тонзиллит оказывает неблагоприятное влияние на формирование репродуктивной системы у девушек.
Обострение хронического тонзиллита и переход его компенсированной формы в декомпенсированную чаще наблюдаются в возрасте 8-10 лет (период адренархе) и 12 — 14 лет (период менархе), т.е. во время активизации эндокринной функции гипофизарно-надпочечниковой системы (адренархе) и всей репродуктивной системы (менархе).
Проведенные нами исследования показали наличие непосредственной взаимосвязи хронического тонзиллита, особенно его декомпенсированной формы, и нарушений в репродуктивной системе у женщин фертильного возраста. Эти изменения характеризуются нарушением продукции таких гормонов, как фолликулостимулирующий, лютеинезирующий, лютеотропный, соматотропный, адренокортикотропный и тиреотропный, появлением маточных кровотечений, гипоменструального синдрома и аменореи центрального генеза. Подобные нарушения у больных хроническим тонзиллитом можно рассматривать как проявление гипоталамо-тонзиллярного синдрома. О поражении гипоталамической области свидетельствуют характерные изменения на электроэнцефалограмме. Изменения гормонального фона могут провоцировать такие заболевания, как эндометриоз, аденоматоз и миома матки.
При хроническом тонзиллите часто наблюдается развитие патологии беременности, так как он способствует существенному снижению адаптационных возможностей организма и является предрасполагающим фактором для формирования токсикозов. Нередко возникает угроза раннего или позднего выкидыша, преждевременных родов. Могут развиваться отклонения родовой деятельности, такие как преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности.
Часто хронический тонзиллит приводит к гипогалактии в связи с гипоталамо-гипофизарными нарушениями.
Мы считаем, что больные с сочетанной патологией небных миндалин и репродуктивной системы должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением отоларинголога и гинеколога.
Характерна склонность к нормализации гормоносинтетической функции и клинических признаков репродуктивных расстройств в результате успешно проведенного лечения хронического тонзиллита.
Большинство больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита имеют нарушения в морфограмме (интерсексуальное телосложение). Характерна совокупность признаков — непропорциональное, негармоничное, асинхронное развитие. Часто имеет место синдром ложной акселерации, который можно рассматривать как вариант полового инфантилизма.
Все изложенное позволяет сделать вывод о том, что больные хроническим тонзиллитом формируют обширную группу риска по многим тяжелым соматическим нарушениям и требуют к себе повышенного внимания как со стороны оториноларинголога, так и со стороны врачей других специальностей. Только таким комплексным подходом можно сократить число осложнений у больных хроническим тонзиллитом.
Источник
