Аугментин или клацид при ангине
Когда врач назначает антибиотики, он подбирает наиболее эффективные и безопасные при конкретном заболевании препараты. Однако нередко пациенты задают вопрос «Что лучше: Клацид или Аугментин?» Иногда они просят объяснить разницу между подобным антибактериальными средствами.
Антибиотики
Антибиотиками называют лекарства, уничтожающие бактерии. Они применяются при многих заболеваниях, вызванных этими микроорганизмами.
Антибактериальные препараты относятся к различным группам. Наиболее используемые среди них следующие:
- Пенициллины.
- Цефалоспорины.
- Макролиды.
- Фторхинолоны.
- Тетрациклины.
- Аминогликозиды.
- Полимиксины.
Каждая группа лекарств обладает своим спектром действия. В большинстве случаев он достаточно широкий и включает как грамотрицательные, так и грамположительные бактерии.
Очень часто врачи назначают антибиотики из группы пенициллинов и макролидов – например, амоксициклав (Аугментин) и кларитромицин (Клацид).
Несмотря на то, что спектры действий этих препаратов сходны, между ними есть определенные различия. Кроме того, они по-разному переносятся и отличаются списком побочных эффектов.
Именно этими особенностями и руководствуется специалист, назначающий тот или иной антибиотик.
Чтобы понимать действия врача, нужно представлять показания и противопоказания для назначения конкретного лекарства, а также его действие, метаболизм и способ выведения.
Аугментин
Пожалуй, наиболее назначаемым препаратом из группы пенициллинов является Аугментин. Его рекомендуют терапевты и педиатры, хирурги и гастроэнтерологи, урологи.
Данный антибиотик с успехом используют для лечения беременных женщин и кормящих матерей. У этой категории пациентов существуют свои ограничения применения, однако именно Аугментин является у них препаратом выбора.
Популярность антибиотика связана с несколькими факторами:
- Высокая эффективность препарата.
- Быстрое начало действия.
- Удобство применения.
- Хорошая переносимость.
- Инъекционная и таблетированная формы.
- Возможность использования в детском возрасте.
- Устойчивость к бета-лактамазам.
Бета-лактамазы
Так как пенициллины используются в медицинской практике уже давно, многие бактерии выработали к ним защиту. Некоторые приобрели устойчивость, что делает их невосприимчивыми к бактерицидному действию антибиотиков. А другие вырабатывают специальные вещества – ферменты, способные разрушить и инактивировать лекарство. Они называются бета-лактамазами и наиболее действенны именно в отношении пенициллинов.
Некоторые антибиотики этой группы сами по себе устойчивы к действию бактериальных ферментов, однако у них есть другие недостатки – например, узкий спектр действия, недостаточная эффективность, быстрое выведение из организма.
Чтобы придать антибиотикам этой группы устойчивость, их начали комбинировать с другими лекарствами, обладающими этим свойством. Так появился амоксиклав (Аугментин). Благодаря наличию в его составе клавулановой кислоты, бактерии не могут разрушить лекарство и снизить его активность.
Сфера применения Аугментина достаточно обширна.
Сфера применения
Аугментин может применяться при различных патологиях. Связано это с его спектром действия.
К данному препарату чувствительно большинство грамотрицательных и грамотрицательных микробов. Чаще всего его назначают при болезнях дыхательной системы, а также ЛОР-органов. Кроме того, он широко используются при заболеваниях мочеполовой системы (пиелонефриты, циститы) и пищеварительного тракта (острый холецистит).
Хирурги назначают Аугментин при заболеваниях кожи (рожа) и мягких тканей.
Амоксиклав является препаратом выбора при ангине и пневмонии.
Пневмония
Аугментин в большинстве случаев назначается при воспалении легких как антибиотик первого ряда. К нему чувствительны бактерии, часто вызывающие пневмонию (пневмококки).
Такая монотерапия обычно оказывается успешной и не требует назначения дополнительных лекарств. Однако это справедливо только для легких форм заболевания.
Иногда врачи комбинируют амоксиклав с азитромицином. Такое сочетание эффективно в отношении грамотрицательных, грамположительных микробов, а также микоплазм и хламидий.
При среднетяжелых и тяжелых формах амоксиклав вводится внутривенно.
Ангина
Ангиной называют воспаление миндалин. Однако, в отличие от обычного тонзиллита, под этим термином чаще подразумевают заболевание, вызванное бета-гемолитическим стрептококком.
Ангина чревато токсическим действием микроба на почки и сердца. Частое ее осложнение – гломерулонефрит, итогом которого может стать почечная недостаточность.
Также ангина приводит к развитию особой патологии – ревматизма. Заболевание начинается с поражения суставов, однако больше всего при этом страдает сердце. Итогом нелеченной ангины становятся разнообразные приобретенные пороки – стеноз и недостаточность митрального, аортального, трикуспидального клапанов.
Бета-гемолитический стрептококк чувствителен именно к антибиотикам пенициллиновой группы. Именно поэтому Аугментин назначают так часто при ангине.
Удобство применения
Амоксиклав выпускается в разных дозировках. Это позволяет использовать его как в педиатрической практике, так и для лечения взрослых. Кроме того, содержание активного вещества определяет и кратность приема таблеток (либо выполнения инъекций).
Аугментин может приниматься 2 или 3 раза в сутки. Курс лечения в среднем составляет 5–7 дней, при необходимости продолжается до десяти дней.
Парентеральный путь введения лекарства – это внутривенные инъекции. Его выбирают при тяжелых формах болезни.
Уколы помогают лекарству поступить непосредственно в кровь, что обеспечивает быстрое достижения эффекта.
При лечении амоксиклавом нет необходимости придерживаться определенной диеты, однако препарат следует принимать через равные промежутки времени. Это позволит создать в крови нужную концентрацию антибиотика.
Переносимость
Амоксиклав очень часто вызывает нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Пациенты отмечают дискомфорт в желудке, появление тошноты и даже рвоты. Очень частым побочным эффектом является диарея.
Она встречается у многих больных, получающих данный антибиотик, и является поводом для установления диагноза «дисбактериоз».
Однако это состояние проходит самостоятельного без какой-либо терапии после того, как антибиотик будет отменен. Лишь в редких случаях развивается более тяжелое заболевание – антибиотикоассоциированный колит, требующий серьезного лечения.
Кларитромицин
Кларитромицин – это антибиотик из группы макролидов. К нему чувствительны следующие микроорганизмы:
- Стафилококки и стрептококки.
- Листерии, нейссерии и моракселлы.
- Гемофильная палочка.
- Легионеллы.
- Микоплазмы.
- Хламидии.
- Микобактерии.
- Клостридии.
- Спирохеты.
- Кампилобактерии.
Кларитромицин устойчив к действию бета-лактамаз, данные ферменты не способны его инактивировать. Однако некоторые штаммы стафилококков не поддаются лечению этим антибиотиком. Речь идет об оксалин– и метицилинрезистентных штаммах.
В отношении некоторых микроорганизмов кларитромицин способен проявлять бактерицидное действие.
В аптеках кларитромицин известен под такими названиями:
- Клацид;
- Клабакс;
- Клабел;
- Кламед;
- Кларимакс;
- Кларит;
- Кларитро Сандоз.
Показания
В показаниях к назначению кларитромицина обычно указываются заболевания дыхательной системы и ЛОР-органов. К ним относят:
- Бронхиты.
- Средние отиты.
- Синуситы (гнойные фронтиты, гаймориты, этмоидиты, пансинусит).
- Пневмония (особенно атипичные ее формы).
Кроме того, данный антибиотик используют при роже, импетиго, фурункулезе. Также его назначают при болезнях, вызванных микобактериями.
Существуют определенные ограничения при терапии Клацидом. Так, он не рекомендован во время беременности, особенно, в первом триместре, и при лактации.
При лечении данным антибиотиком существует высокий риск развития кандидоза – молочницы. В связи с этим врачи часто назначают параллельный прием противогрибковых препаратов – например, Флуконазола.
Не стоит использовать кларитромицин и у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
В числе побочных эффектов этого препарата указывается поражение печени – лекарственный гепатит. Он является показанием для отмены кларитромицина и коррекции терапии.
Переносимость
Профиль безопасности кларитромицина известен. Побочные реакции встречаются нечасто и чаще всего это неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.
Пациенты могут жаловаться на:
- Изменение вкуса.
- Снижение аппетита.
- Анорексию (редко).
- Тошноту и рвоту.
- Диарею.
- Боль в животе.
Эти проявления обычно не требуют специального лечения и проходят самостоятельно после отмены лекарства. Однако в некоторых случаях врачам приходится менять антибактериальный препарат.
Изредка кларитромицин может токсически действовать на систему крови, вызывая агранулоцитоз и тромбоцитопению.
На фоне длительного лечения антибиотиком из группы макролидов пациенты отмечали бессонницу, повышенную тревожность и раздражительность, головные боли, головокружения, ухудшение слуха.
Кроме того, лечение данным препаратом может вызывать развитие разнообразных аллергических реакций.
Но в большинстве случаев терапия кларитромицином переносится хорошо. Обычно он назначается в виде таблеток, которые принимаются дважды в день.
Данный антибиотик разрешен к применению у детей. Однако до 12 лет врачи рекомендуют использовать антибиотик в виде суспензии.
Пациенту сложно определить, какой препарат лучше – кларитромицин или амоксиклав. Именно поэтому выбор антибиотика – это всегда прерогатива лечащего врача, который учитывает природу заболевания, противопоказания и индивидуальные особенности больного.
Источник
В чем сходство Аугментина и Клацида
Чтобы сравнить Клацид с Аугментином, разберем сходства и различия данных лекарственных средств. Аугментин и Клацид относятся к одной фармакологической группе антибиотиков. Во внутренней классификации антибактериальных препаратов Аугментин и Клацид уже имеют отличия, о них поговорим ниже.
У медикаментов есть несколько общих показаний к применению:
- инфекционные патологии верхних дыхательных путей (гайморит, ангина);
- заболевания легких и бронхов, вызванные чувствительными к препаратам микроорганизмами;
- инфекционные поражения кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, мышц;
- вторичные инфекционные болезни.
Большая часть спектра активности антибиотиков совпадает у обоих препаратов. Одинаковы также в целом возможные побочные эффекты. На этом сходства Аугментина и Клацида заканчиваются.
Чем отличаются Аугментин и Клацид друг от друга
Главная разница между Аугментином и Клацидом в том, что препараты относятся к разным группам антибиотиков. Аугментин – защищенный клавулоновой кислотой пенициллин. Клацид – кларитромицин, макролид. Различное химическое строение обусловливает разный спектр активности и механизм действия.
Аугментин оказывает бактерицидное действие, подавляет синтез элементов клеточной стенки микроорганизма, что приводит к его гибели. В отличие от Аугментина, Клацид действует бактериостатически, приостанавливает синтез белковых частиц, необходимых для жизнедеятельности патогенных агентов.
Клацид обладает активностью против Helicobacter pylori, что позволяет использовать данный препарат для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Аугментин для лечения этого заболевания неэффективен. Зато Аугментин хорошо действует на патологические агенты, выделяющие в процессе жизнедеятельности бета-лактамазы.
Клацид противопоказан у детей до 3 лет. Аугментин в форме порошка для приготовления суспензии можно использовать у ребенка с 3 месяцев жизни. Применение Клацида во время кормления малыша грудным молоком может вызвать негативные последствия. Аугментин разрешен во время лактации.
При инфекции верхних или нижних дыхательных путей пациентам с предрасположенностью к аллергиям и анафилаксии лучше назначать Клацид или его аналоги (Сумамед). В некоторых ситуациях следует использовать респираторные фторхинолоны или цефалоспорины (Супракс).
Одновременное использование Аугментина и Клацида
Пациенты нередко задают вопросы о возможности применения и Аугментина, и Клацида одновременно.
В медицинской практике одновременное применение 2 и более антибиотиков практикуется нечасто, только при тяжелых инфекциях. Использование такого количества препаратов увеличивает риск токсичности и побочных реакций. Назначение Аугментина одновременно с Клацидом редко имеет обоснования. Мысль о совместном приеме может прийти в голову, когда у пациента имеются 2 заболевания, против одного из которых эффективен Аугментин, а против второго – Клацид. В такой ситуации лучше выбрать антибиотик из другой группы, действующий на оба возбудителя.
Заключение: в каких ситуациях какой препарат лучше выбрать
При язвенной болезни желудка и кишечника следует отдать предпочтение Клациду. Пневмонии и бронхиты, как правило, тоже лечатся макролидами. Если при посеве выявлен возбудитель, продуцирующий бета-лактамазу, выбор очевиден в пользу Аугментина.
Если у пациента напряженный аллергоанамнез, лучше отказаться от пенициллинов. Для лечения ребенка с 3 месяцев удобно применять суспензию Аугментина. Этот же антибиотик не запрещено использовать во время лактации. Каждая клиническая ситуация индивидуальна, для правильного назначения антибиотика и решения вопроса о дополнительной терапии необходимо обратиться к лечащему терапевту или педиатру.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/augmentin__96
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=181e9388-c7af-4899-a60b-cbf46ad9e251&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Клацид – макролидный антибиотик, незаслуженно редко применяемый при лечении ангины. Действующий компонент препарата – кларитромицин. Клацид может быть выпущен в трёх формах: таблеток, порошка для приготовления суспензий и во флаконе для инфузий.
Что происходит после принятия препарата?
После перорального употребления суспензионного или таблетированного Клацида, естественно, доза антибиотика отправляется в желудок. Дабы лекарство не разрушилось под воздействием соляной кислоты, таблетки покрыты специальной оболочкой, что в разы повышает биодоступность принятого средства.
Попадая в тонкий кишечник, компоненты препарата окончательно расщепляются и всасываются в кровь, с током которой попадают в органы и ткани внутреннего организма.
Внутривенное введение Клацида оказывает влияние на организм значительно быстрее, т.к. сразу же попадает в кровеносное русло, без прохождения пищеварительных путей.
Наиболее накапливающими Кларитромицин считаются:
- миндалины;
- лёгкие;
- слизистые оболочки ЖКТ;
- кожные покровы и подкожная клетчатка;
- оболочки бронхов;
- бронхиальные выделения;
- среднее ухо;
- жёлчь;
- уретра;
- а также матка и плацента, что делают невозможным его приём во время беременности.
Именно в этих органах Клацид наиболее продуктивно угнетает вырабатывающийся бактериями белок, что положительно влияет на остановку их роста и размножения, чем обеспечивает выздоровление человека. Но в последнюю очередь этот эффект достигается за счёт внутриклеточного накопления антибиотика.
Часто можно услышать, что Клацид имеет бактериостатическое действие. Что это означает? Под «бактериостатическим типом действия» принято иметь в виду постепенную остановку роста болезнетворных микроорганизмов.
В то же время, если антибиотик разрушает клеточную структуру бактерий, то такой препарат называют бактерицидным.
Какие бактерии убивает Клацид?
Особенно губительно Клацид действует на следующие микроорганизмы:
- золотистый стафилококк,
- стрептококки,
- уреплазму,
- легионеллы,
- листерии,
- хламидии,
- и микоплазмы.
Когда можно принимать Клацид?
Обращая внимание на указанный список бактериальных инфекций, можно сделать вывод, что имеет Клацид следующие показания к применению:
- стафилококковая ангина,
- пневмония,
- фарингит,
- тонзиллофарингит,
- бронхит,
- коклюш (в начале лечения),
- скарлатина,
- а также лекарство Клацид эффективно при гинекологических и венерических болезнях,
- фурункулах на коже, пиодермии, инфекциях мягких тканей,
- ранах и язвах, воспаление в которых происходит из-за роста стафилококков,
- борьбе с Хеликобактер и язвенной болезнью желудка и двенадцатипёрстной кишки,
- и холецистите.
Не редко Клацид назначают носителям ВИЧ или больным СПИД для лечения, а также непосредственной профилактики заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.
Особенности применения
Клацид, согласно инструкции по применению, считается сильным антибиотиком, поэтому его назначают при тяжёлом течении бактериальной ангины. Очень важно, исключить самолечение, а перед получением рецепта на препарат не отказываться от сдачи бакпосева, т. к. каким бы сильным антибиотик не был, он полностью бессилен перед грибками и вирусами.
Имеет также смысл обратиться к другому специалисту, если доктор прописывает Клацид «для профилактики» при вирусной или грибковой инфекции, ведь приём антибиотика с такой целью не то что приближает, а практически гарантирует присоединение бактерий и наступление осложнений. А также подобное применение препарата может стать чревато развитием устойчивости к антибиотику, из-за которой последующая инфекция станет весьма трудноизлечимой.
Возвращаясь к теме ангины, стоит заметить, что Клацид – не препарат выбора врачей при подобном диагнозе. Наиболее часто назначается пенициллиновый Амоксициллин, Амоксиклав или Аугментин.
Клацид же назначается только в случае плохой переносимости пенициллиновых средств или в случаях, когда болезнь протекает довольно сложно. Поэтому, отвечая на вопрос, заданный в начале статьи, можно сказать, что Клацид при ангине может быть назначен, но не всегда оправдано.
С какими препаратами нельзя пить Клацид?
Одновременное употребление Клацида запрещено со следующими средствами:
- Астемизол или Терфенадин – антигистаминные препараты,
- Пимозидом – нейролептик;
- Цизапридом – препарат для лечения разладов в работе ЖКТ.
Противопоказания
Однозначно нельзя проводить лечение Клацидом при аллергии на макролиды, а также в случае:
- беременности;
- кормления уже родившегося малыша грудью;
- порфирии;
- почечной недостаточности.
Побочные эффекты
Клацид считается малотоксичным и относительно не провоцирующим аллергию препаратом, тем не менее, существует возможность столкнуться с одним из немногих вероятных побочных эффектов, среди которых:
- расстройства пищеварения,
- диарея,
- тошнота и рвота,
- кожная сыпь и зуд,
- неверная трактовка вкусов и запахов,
- головная боль,
- головокружение,
- лекарственный гепатит,
- и даже возможны галлюцинации и временная потеря слуха.
Если всё же после приёма Клацида побочные действия обнаруживаются, то необходима срочная помощь врача и немедленный отказ от употребления антибиотика.
Дозировка Клацида
Клацид применяется у всех возрастных групп населения: для детей выпускается суспензия, взрослым по назначению врача предназначаются все существующие формы выпуска Клацида, а пожилым людям не требуется коррекция дозировки.
Таблетки
Таблеток существует два вида:
- с вместительностью Кларитромицина 250 мг
- и таблетки продолжительного действия, маркированные знаком «СР», в которых содержится 500 мг Кларитромицина.
Взрослым и детям старше 12-летнего возраста Клацид при ларингите и ангине назначается дважды в сутки по одной таблетке Клацида-250, вне зависимости от приёмов пищи, но с выдержкой интервала в 12 часов между приёмами.
Клацид СР, благодаря большей дозировке и специальной оболочке, принимают только раз в сутки, но врачи советуют осуществлять приём в одно и то же время, желательно, не натощак. Врач может назначить Клацид СР при гнойной ангине тяжёлого течения или недейственности назначенного ранее препарата пенициллиновой группы.
Причем, почечная недостаточность – повод вдвое снизить дозировку антибиотика.
Порошок для инъекций
Порошок расфасован во флаконы, в каждом содержится 500 мг активного вещества.
Назначается внутривенная капельная терапия Клацидом исключительно в сложных ситуациях, когда лечение таблетками результата не приносит, а больной нуждается в госпитализации. Поэтому, как правило, используются капельницы Клацида только в больничных стационарах, ведь только медицинский персонал обладает достаточным багажом знаний, чтобы развести антибиотик для правильного и действенного применения.
Стоит помнить, что внутримышечные инъекции и внутривенные уколы с Клацидом не делают!
Вливается антибиотик медленно, не менее часа. Быстрое введение капельницы Клацида гарантирует болезненные ощущения по ходу вены.
Дозировка, в таком случае, устанавливается строго индивидуально. Средний показатель – это 2 флакона в сутки, утром и вечером, через 12 часов.
Как только температура спадёт и больной почувствует явное улучшение состояния, можно перейти на таблетки до конца установленного врачом курса лечения. Причем, срок терапии составляет от 5 дней до 2 недель, в зависимости от типа инфекции и самочувствия больного, ангина, как правило, лечится Клацидом минимум 10 дней.
Гранулы для суспензии
Флаконы с гранулированным порошком вмещают 60 и 100 мл. В чайной ложке разведённого водой препарата содержится 125 мг антибиотика.
Обязательно перед каждым применением препарата необходимо энергично встряхивать флакон, чтобы антибиотические вещества рационально распределялись.
Хранится Клацид суспензия для детей в холодильнике, не более чем 2 недели.
Предназначается эта форма выпуска Клацида для детей, возраст которых менее 12 лет. В сутки назначается от 7,5 до 30 мг на кг веса ребёнка. Чаще всего, Клацид при ангине у детей назначается в средней дозировке – 15 мг на кг веса маленького пациента, но любой случай болезни ребёнка требует личной консультации врача и индивидуально назначения дозировки препарата.
Детям показан двукратный приём средства в сутки. Приём пищи особого значения не имеет, важно, чтобы ребёнок смог проглотить лекарство, поэтому его можно давать вместе с пищей, между попытками накормить, а также растворенным в молоке.
Как понять, что произошла передозировка?
Употребление большей дозы Клацида вызывает:
- тошноту,
- рвоту,
- диарею,
- нарушения в поведении,
- психические расстройства (параноидальные мысли, тревожность).
Облегчить состояние человека можно, лишь удалив препарат из желудка при помощи рвоты и убрав каждый симптом по отдельности (что в состоянии сделать только профессиональный доктор). Однако же, гемодиализ и перитонеальный диализ, применяемые при передозировке макролидами, в случае с Клацидом не действенны.
В любом случае, при ухудшении самочувствия или возникновении вышеописанных симптомов, необходимо срочно обратиться за помощью к лечащему врачу или позвонить в скорую помощь.
Аналоги Клацида
Единственный недостаток препарата – это его стоимость. практически у каждого пациента возникает вопрос: «Чем можно заменить Клацид?».
Поэтому логично упомянуть аналоги Клацида дешевле:
- Кларитромицин в таблетках,
- Кламед в таблеках,
- Таблетки Кларимакс,
- Таблетки Кларицин,
- Кларицит,
- Класан,
- Инъекции Кларицид.
Источник
