Атипичная ангина у детей
Ангина (острый тонзиллит) – инфекционное заболевание, поражающее миндалины лимфаденоидного глоточного кольца.
Миндалины служат барьером на пути возбудителей инфекции, располагаются в носоглотке, гортани. Самые крупные — парные небные миндалины лежат у корня языка в полости рта.
Возбудители ангины
В 40% случаев возбудителями болезни служат аденовирусы, вирусы гриппа, коронавирусы. Заболевают ангиной преимущественно дети, подростки, взрослые до 40 лет.
Возбудителями этого чрезвычайно заразного заболевания часто становятся стрептококки, пневмококки, спирохеты, дрожжеподобные грибы кандида, плесневые грибы, кишечная, синегнойная палочка, хламидии, миколазмы.
Выраженность симптомов ангины и способы ее лечения зависят от вирулентности (агрессивности) возбудителя, состояния иммунитета больного.
Классификация
В международной классификации болезней различают ангины банальные, встречающиеся чаще всего, и атипичные. Кроме того, ангина может оказаться первым признаком некоторых инфекционных болезней, заболеваний крови.
Специфические симптомы наблюдаются при ангине при сифилисе, кори, ВИЧ-инфекции. В отдельные виды ангин выделяют воспаление миндалин глоточного кольца.
Банальные ангины
Самые распространенные у взрослых и детей виды острого тонзиллита – ангины банальные.
Выделяют формы ангины:
- катаральную;
- лакунарную;
- фолликулярную;
- флегмонозную;
- смешанную.
Выделение из этой группы заболеваний отдельных форм условно, в целом они представляют собой единый воспалительный процесс.
Длительность всех форм банальных ангин составляет в среднем 7-10 дней.
Катаральная ангина
Возникает чаще всего при вирусном инфицировании, начинается остро. Больного знобит, температура тела повышается до 39 оС, болит голова. Появляется разбитость, недомогание, к которым присоединяется сухость в горле, боль при глотании.
Признаком ангины становится увеличение подчелюстных лимфатических узлов. При катаральной ангине жалуются на усиливающуюся боль в горле, постоянное першение.
Высокая температура держится до 5 дней, у детей — более недели. Больной ребенок отказывается от еды, плохо спит. Признаком катаральной ангины у маленького ребенка может быть шум в ушах, судороги, воспаление аденоидов, боли в затылке.
У подростков и взрослых катаральная ангина обычно протекает без осложнений, симптомы болезни через 5-7 дней стихают.
Осложнение болезни и переход в гнойную форму можно предположить при появлении таких симптомов ангины:
- подъемом температуры до 40 градусов;
- усиление боли в горле, присоединение боли, шума, дискомфорта в ухе;
- боль при повороте головы, в груди, боль при открывании рта.
Подробно о катаральной ангине в статье Катаральная ангина.
Гнойные ангины – фолликулярная, лакунарная
Присоединение стрептококковой инфекции к вирусному заражению приводит к превращению катаральной ангины в гнойную фолликулярную.
Признаками фолликулярной ангины являются хорошо заметные гнойные образования желтого цвета размером с зерно проса на воспаленных небных миндалинах, как можно увидеть на фото.
Общее самочувствие больного резко ухудшается, температура поднимается до 40 оС, появляются боли в пояснице, мышцах ног. При высокой агрессивности стрептококковой инфекции к воспалению фолликулов присоединяется патологический процесс в устье лакун небных миндалин.
Для лакунарной ангины характерно образование сероватого или желтоватого налета, постепенно распространяющегося по поверхности миндалины. Признаки гнойной ангины у детей и взрослых практически не отличаются, на фото хорошо заметны характерные скопления гноя на слизистой миндалин.
Гнойные ангины лакунарного и фолликулярного типа могут протекать очень тяжело. Симптомы нарастают быстро, ярко проявляются признаки интоксикации.
Гнойный налет на миндалинах отмечается уже на 2 день болезни. Боль в горле не позволяет сглотнуть слюну, из-за чего она стекает по подбородку и ее приходится вытирать.
К головной боли присоединяется боль за глазами, тошнота. Пульс больного становится частым, дыхание поверхностным, возможны судороги, потеря сознания.
При лакунарной ангине симптомы выражены сильнее, чем при фолликулярной гнойной форме, явления интоксикации выражены ярче. Признаком лакунарной ангины у взрослых и детей служит невнятная речь, гнусавый голос.
Лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными.
У детей и подростков гнойная ангина сопровождается потерей аппетита, признаком ангины служит обложенный язык, неприятный вкус, запах во рту.
Гнойные ангины отличаются разнообразием протекания, тяжесть заболевания и характер симптомов определяется возрастом и состоянием больного. У ослабленных детей развивается фибринозная ангина как вариант лакунарной.
Лечение при фибринозной ангине то же, что и при лакунарной, но симптомы этих форм имеют особенности, а при осмотре миндалин видно, что при фибринозном воспалении гланды покрыты островками желтоватого налета (фото).
При фибринозной ангине у ребенка сразу появляется резкая боль в горле, высокая температура, увеличение лимфатических шейных узлов. Отмечаются с первых дней болезни признаки интоксикации – рвота, диарея, головная боль, помрачение сознания.
В некоторых случаях фибринозная ангина протекает практически бессимптомно, не вызывая значительного ухудшения состояния ребенка.
Ангина, вызванная палочкой Пфейффера, также относится к гнойным формам, встречается почти всегда у детей, характеризуется быстро нарастающим отеком гортани, опасностью асфиксии.
Флегмонозная ангина
Заболевание встречается редко. В отличие от других форм острого тонзиллита, при флегмонозной ангине поражена одна миндалина. Болезнь встречается у взрослых, признаком флегмонозной ангины можно считать образующийся гнойник миндалины (фото).
Лечение флегмонозной ангины хирургическое, гнойник вскрывают, рану обрабатывают антисептиками.
Без лечения гнойник может вскрыться самостоятельно в ротовую полость с образованием свища. При неблагоприятном протекании ангины гнойник расплавляет окружающие его ткани и распространяется на основание черепа.
Атипичные ангины
Диагностика атипичных ангин осложняется нетипичностью симптомов, возбудителей воспаления. Атипичные ангины могут быть первыми признаками опасных инфекционных заболеваний.
Язвенно-пленчатая ангина
Болезнь вызывает спирохета полости рта и веретенообразная палочка. Предрасполагающими факторами болезни считают недостаточное питание, плохой уход за зубами, зубной кариес.
При легком протекании язвенно-пленчатой ангины у больного может присутствовать единственный симптом в виде болезненности при глотании. Характерным признаком ангины этого типа считается гнилостный запах из полости рта.
Высокая температура и озноб отмечаются лишь в исключительных случаях. Лимфатические узлы увеличены умеренно.
Герпетическая ангина
Заболевание вызывается вирусами герпеса человека, вирусом ECHO, пикорновирусом, вызывающим ящур.
Герпетическая ангина очень заразна, распространяется вспышками инфицирования в летнее время и осенью. Болеют в основном дети, в грудном возрасте у ребенка герпетическая ангина способна вызвать серозный менингит.
Первые симптомы ангины у взрослых и детей проявляются подъемом температуры до 40 оС, герпетическими высыпаниями. Для заболевания характерны боль при глотании, кашель, хриплый голос, стоматит. Отмечаются в ряде случаев диарея, рвота, боль в мышцах.
Ангина Людвига
Болезнь отличается особенно тяжелым течением, лечится ангина Людвига антибиотиками. До открытия антибиотиков смертность от этого заболевания доходила до 60%.
Начинается ангина Людвига с воспаления подчелюстной слюной железы. Она становится болезненной, очень плотной. Больного знобит, температура медленно повышается до 39 оС.
В области дна ротовой полости чувствуется боль, при глотании она усиливается. Человек лишается сна, аппетита. Кожные покровы бледнеют, позже они покрываются покраснениями, пятнами бронзового цвета, типичными для анаэробных возбудителей болезни.
Причиной ангины Людвига может стать зубной кариес в нижней челюсти.
Воспаление охватывает дно полости рта, вызывает сужение глотки, приводит к затруднению при разговоре, глотании. У больного нарушается пищеварение, поднимается высокая температура, появляется слабость.
Больному больно раскрыть рот из-за отека тканей, при тяжелом течение ангины Людвига отек переходит на шею, угрожает остановкой дыхания из-за отека гортани.
Характерными симптомами ангины Людвига у взрослого служат изменения в ротовой полости:
- язык отекает, подъязычная область увеличивается с появлением «второго языка»;
- на языке появляется темно-коричневый налет;
- рот всегда открыт.
У больного затруднено дыхание, он вынужден сидеть. Симптомы ангины Людвига нарастают молниеносно, к концу первой недели болезни сердечная деятельность нарушается, возникает слабость, проливной пот, озноб. При отсутствии лечения на второй неделе болезни может наступить смерть.
Ангина при дифтерии
Острое воспаление миндалин наблюдается при токсичной форме дифтерии. Заболеванию подвержены в основном люди старше 40 лет, но могут болеть и дети. У взрослых бурно проявляются симптомы ангины, отекают ткани неба, глотки, температура достигает 39-40 оС, больного многократно тошнит.
Лимфатические узлы увеличиваются, на поверхности миндалин появляется полупрозрачная паутинка, распространяющаяся постепенно на язык, внутреннюю поверхность щек.
Ангина при скарлатине
Острое инфекционное заболевание скарлатина начинается с изменений в глотке, интоксикации, подъема температуры.
Признаки ангины при скарлатине выражены в различной степени, наблюдаются, как симптомы катаральной формы, так и флегмозной.
Признаком того, что у больного начинается скарлатина, служит «пылающий зев» — ярко-красная слизистая глотки с четко выраженной границей воспалительного процесса. Появление мелкой точечной красной сыпи на животе, ягодицах, на внутренней части бедра подтверждает начало скарлатины.
Почему важно лечить ангину под контролем врача
Ангина может протекать не только как самостоятельное заболевание, но и предшествовать инфекционным, системным болезням. В домашних условиях невозможно определить характер ангины и подобрать соответствующее лечение.
Самолечение без контроля врача способно привести к явлению бактерионосительства.
Бактерионоситель — переболевший ангиной человек, внешне совершенно здоровый, распространяющий опасную инфекцию через мельчайшие брызги слюны при разговоре, контакте, через личные предметы.
Своевременное начатое лечение под контролем врача приводит к полному выздоровлению, исключает риск возникновения явления бактерионосительства.
про
Источник
Тонзиллит относится к острому инфекционному патологическому процессу, при котором происходит поражение гланд и миндалин. У детей ангина характеризуется отеком, увеличением и покраснением миндалин, что приводит к затрудненности дыхания. Если вовремя не начать лечение у малыша может возникнуть асфиксия. Острый тонзиллит чаще всего развивается у детей в возрасте от 3 до 10 лет.
Причины развития заболевания
Специалисты выяснили, что ангина у детей может быть спровоцирована следующими факторами:
- недавно перенесенные простудные заболевания: ОРВИ, грипп;
- снижение иммунитета приводит к тому, что организм малыша не в состоянии справиться с проникшей инфекцией;
- неправильное питание;
- недостаточное поступление полезных веществ в организм;
- частые переохлаждения, вызванные употреблением холодных напитков или нахождением на холодном воздухе;
- наличие воспалительных процессов, кариеса, отита, гайморита, синусита и аденоидита.
Основной причиной заражения может послужить контакт больного человека с ребенком. В большинстве случаев заболевание может быть вызвано стрептококками и стафилококками, в меньшей степени развивается при вирусной и грибковой этиологии.
Как выглядит тонзиллит у детей
Ангина у взрослых и детей может быть спровоцирована различными видами возбудителя, что влияет на тяжесть течения и симптоматику. К типичным признакам тонзиллита у детей относятся:
- высокая температура тела, достигающая 40 градусов;
- признаки интоксикации: слабость, головная боль, слабость в мышцах, тошнота;
- першение и боль в горле;
- озноб;
- иногда может развиться диарея и рвота.
Во время сна у ребенка может появиться храп, возникающий в результате сильной отечности и увеличения миндалин.
Катаральная форма ангины
Данный вид ангины является одним из распространенных и развивается чаще всего в детском возрасте. Катаральная ангина в начале развития тяжело поддается диагностированию из-за слабо проявляющейся симптоматики, незначительной температуры или ее отсутствия.
К основным симптомам заболевания относятся:
- боль в горле, которая при глотании значительно усиливается;
- сухость и жжение в горле;
- покраснение и отек миндалин;
- общее недомогание;
- повышенная утомляемость;
- слабость;
- головная боль;
- признаки интоксикации организма.
Во время осмотра врач наблюдает увеличение и покраснение миндалин, которые могут быть покрыты незначительным серым налетом. При данной форме гнойный налет отсутствует, чем обусловлено отсутствие или незначительный подъем температуры. При правильном лечении длительность ангины составляет не более 5 дней.
Фолликулярная ангина
Данный вид ангины у детей имеет острую форму и характеризуется стремительным повышением температуры тела, достигающей 39 градусов.
Фото фолликулярной ангины
К основным симптомам фолликулярного тонзиллита у детей относится:
- резкая боль в горле, при глотании отдающая в ухо;
- повышенное слюноотделение;
- высокая температура;
- менингеальные признаки;
- тошнота, иногда рвота;
- в редких случаях может возникнуть потеря сознания.
Во время пальпации горла, врач обнаруживает увеличение лимфоузлов, при нажатии которых возникает болезненность. При осмотре ротовой полости на миндалинах виднеется белый или желтый гнойный налет. Улучшение самочувствия у малыша происходит после самостоятельного вскрытия гнойничков, температура постепенно приходит в норму. При своевременном и правильном лечении заболевание проходит спустя 7 дней.
Лакунарная ангина
Лакунарный тонзиллит по своим проявлением схож с фолликулярным, отличие лишь в быстром нарастании симптоматики, влияющих на ухудшение здоровья. Данная форма характеризуется наличием белого или желтого налета на миндалинах и высокой температурой. Через 3-4 дня после начала лечения температура приходит в норму, но это не говорит о полном выздоровлении, поэтому лечение должно быть продолжено. При выполнении всех рекомендаций врача справиться с болезнью можно за неделю.
Фото лакунарной ангины
Фибринозный тонзиллит
Данная форма ангины характеризуется появлением тонкой пленки на поверхности миндалин, что часто приводит к постановке неправильного диагноза, путая ангину с дифтерией. Чтобы верно установить диагноз, врач должен назначить дополнительно анализ на бак-посев. При обнаружении дифтерийной палочки проводится госпитализация малыша.
Флегмонозная ангина
Флегмонозный тонзиллит является осложненной формой лакунарной и фолликулярной ангины. Данная форма характеризуется формированием зон, в которых сконцентрированы мертвые лимфоциты и гной, приводящие к появлению следующих состояний:
Фото флегмонозной ангины
- развивается бессвязная речь;
- гнусавость;
- организм претерпевает сильную интоксикацию;
- температура тела поднимается до критических отметок.
Из-за интоксикационных признаков у малыша снижен аппетит, в сторону образования флегмоны ребенок постоянно склоняет голову. После вскрытия абсцесса состояние ребенка становится лучше. При самостоятельном разрыве абсцесса часть вышедшего гноя попадает в носоглотку, что может вызвать серьезные осложнения. Флегмонозной ангине характерно одностороннее поражение миндалин.
Герпетический тонзиллит
Герпетическая ангина развивается вследствие поражения миндалин вирусами Коксаки и чаще всего встречается в детском возрасте. Герпетический тонзиллит проявляется в следующем:
Фото герпетической ангины
- головная боль;
- боль в животе;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- высокая температура тела.
При пальпации шейного отдела прощупываются увеличенные лимфоузлы, на миндалинах появляются гнойнички красного цвета, вскрытие которых приводит к образованию эрозии или язв.
Гангренозный тонзиллит
В медицине данная форма ангины имеет название Симановского-Венсана. Гангренозная ангина имеет тяжелое течение и проявляется в появлении на миндалинах глубоких язв, внутри которых содержится гной. При осмотре горла на слизистой оболочке виднеются кровоизлияния. Заболевание имеет быстрое развитие симптоматики из-за заполнения и распространения бактерий на поверхности миндалин.
Фото гангренозной ангины
Грибковый тонзиллит
Грибковая ангина у детей встречается намного реже других форм заболевания. При ее развитии миндалины покрываются белым налетом, напоминающем творожную массу, температура тела высокая. Правильное лечение позволяет избавиться от болезни за одну неделю.
Фото грибковой ангины
Атипичная ангина
Атипичная форма тонзиллита развивается при проникании в организм грибков и вирусов. Помимо этого причиной могут стать не патогенные бактерии, попавшие на миндалины. Данная форма ангины имеет такую же симптоматику, как и все остальные виды тонзиллита и длится около 7 дней.
Смешанная форма тонзиллита
Смешанная форма ангины представляет опасность для здоровья и жизни малыша, поскольку организм подвергается вторжению сразу нескольких возбудителей. Изначально развитие имеет только одна форма болезни, впоследствии к ней могут присоединиться другие, тем самым осложняя лечение тонзиллита. Смешанная форма ангины очень часто провоцирует развитие тяжелых осложнений.
Вирусный тонзиллит
При попадании вирусов в организм у ребенка может развиться следующая симптоматика:
- першение в горле;
- насморк;
- кашель;
- конъюнктивит.
Немного позже присоединяются другие признаки: боль в горле, миндалины имеют отечность и покраснение, поверхность покрыта белым налетом. Кашель развивается вследствие стекания слизи по глотке, усиление происходит в ночные часы.
Особенности ангины у детей до 3 лет
После заражения в первую очередь ребенка начинают беспокоить першение и боль в горле, что не дает полноценно питаться и употреблять жидкость. Из-за слабости, вызванной высокой температурой, ребенок становится плаксивым и капризным. Ночью может усиливаться кашель, что приводит к беспокойному сну.
О развитии ангины могут говорить следующие признаки:
- отечность дужек миндалин;
- появление красноты глотки;
- наличие белого налета на миндалинах;
- увеличение миндалин.
В зависимости от формы заболевания белый налет может легко удаляться, на месте которого остаются кровоточащие образования. При осмотре шейного отдела отмечается увеличение и болезненность лимфоузлов. Воспалительный процесс может перейти на голосовые связки, от чего у ребенка меняется голос, появляется хрипота и осиплость. При правильном использовании препаратов заболевание продолжается не более 10 дней.
Уход за ребенком во время болезни
Чтобы облегчить состояние малыша, родители должны обеспечить следующий уход:
- Во время лечения тонзиллита у грудничка, необходимо обеспечить достаточным количеством теплой жидкости. Требуется ежедневное проветривание и влажная уборка комнаты.
- Лечение ангины у детей до одного года при легком течении проводится с помощью местных препаратов. Для этого необходимо приобрести в аптеке солевой раствор в баллоне. Орошение горла также можно проводить с помощью пипетки или спринцовки. Горло ребенка должно находиться в тепле, использование согревающих компрессов недопустимо. Для этого можно использовать сухой компресс – теплый шарф или платок.
- При лечении детей от 3 лет можно использовать спреи и аэрозоли для орошения горла. Помимо этого требуется проводить полоскание горла с применением солевого, марганцевого раствора, Фурацилина, перекиси водорода. Процедура должна проводиться не менее 1 раза в час. Также для полоскания могут быть использованы отвары трав, обладающие заживляющими и противовоспалительными свойствами (календула, ромашка, шалфей, эвкалипт).
При лечении тонзиллита в любом возрасте, ребенка необходимо оградить от общения с окружающими, чтобы не заразить других и не подхватить дополнительную инфекцию. Ребенку требуется предоставить отдельную посуду, гигиенические предметы и постельное белье.
Что нужно знать о лечении ангины у детей
При остром развитии тонзиллита у ребенка, требуется срочно обратиться к врачу. Лечение детей до 3 лет требует комплексного похода, в который должны быть включены следующие процедуры:
- употребление жаропонижающих препаратов при возникновении высокой температуры;
- прием антигистаминных препаратов;
- использование пробиотиков;
- применение противогрибковых, противовирусных и антибактериальных препаратов, в зависимости от вида возбудителя.
Детям от 3 лет разрешено использовать рассасывающиеся пастилки, спреи для орошения, составы для смазывания миндалин. Одними из самых эффективных и безопасных лекарств для орошения горла являются:
- Йокс;
- Йодинол;
- Мирамистин;
- Хлорофиллипт;
- Ингалипт.
Также для обработки миндалин можно использовать раствор Люголя, обладающий противовоспалительным и анестезирующим действием, но нужно быть крайне аккуратным, поскольку при чрезмерном использовании можно обжечь слизистую поверхность.
Обзор препаратов для лечения ангины у детей
Назначение препарата происходит только врачом после точного постановления диагноза и выявления формы ангины. Поэтому в зависимости от вида заболевания могут быть назначены следующие препараты:
- противовирусные препараты: Кипферон, Анаферон, Виферон;
- противогрибковые препараты: Флуконазол, Нистатин;
- для нормализации микрофлоры кишечника: Бифиформ, Биобактон, Бифидумбактерин, Линекс;
- жаропонижающие препараты: Нимесулид, Эффералган, Нурофен, Панадол, Парацетамол;
- противоаллергические средства: Фенистил, Зиртек, Перитол, Цетрин;
- витаминно-минеральные комплексы: Мультитабс, Центрум, Алфавит.
Данные препараты позволяют ослабить симптоматику и улучшить общее состояние малыша.
Если ангина имеет бактериальную этиологию, то справиться с заболеванием без использования антибактериальных средств не удастся. Терапия антибиотиками должна продолжаться от 5 до 10 дней, в зависимости от назначенного препарата. Улучшение состояния должно произойти через 3 дня использования, отсутствие эффекта говорит об устойчивости бактерий к назначенному лекарству.
Для борьбы с бактериями могут быть назначены следующие препараты:
- пенициллины: Экоклав, Аугментин, Амоксициллин;
- макролиды: Макропен, Хемомицин, Азитрокс, Азитромицин, Сумамед;
- цефалоспорины: Панцеф, Цефиксим-Супракс, Цефурус, Цефалексин.
Чаще всего назначаются пенициллины из-за своей эффективности и безопасности, но нередко они вызывают аллергическую реакцию, поэтому врач может назначить антибиотик группы макролидов. Цефалоспорины назначаются в крайнем случае, если заболевание приняло тяжелую форму и его сопровождают серьезные осложнения.
Оперативное лечение ангины
Хирургическое лечение ангины у детей назначается в крайних случаях, при наличии следующих состояний:
- развитие гнойных осложнений тонзиллита;
- нарушение глотания и дыхания;
- появление в ночное время апноэ (остановка дыхательных движений);
- хронический тонзиллит, спровоцировавший осложнения на почки, сердце, поверхности кожи и нервной системе;
- декомпенсированная форма ангины;
- развитие ангины более 4 раза за год.
При наличии тяжелых состояний врач может порекомендовать удаление гланд, это поможет облегчить состояние, но не исключит развитие других заболеваний, вызванных патогенными бактериями.
Профилактика
Чтобы предотвратить повторное развитие заболевания, родителям необходимо осуществлять следующие профилактические меры:
- вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания: гайморит, стоматит, кариес;
- регулярно посещать стоматолога;
- проводить достаточное количество времени на свежем воздухе, закаляться, посещать спортивные секции;
- в весенне-осенний период использовать витаминные комплексы для укрепления иммунитета;
- лечить хронические заболевания дыхательных путей;
- предоставить ребенку отдельную посуду и предметы личной гигиены (постельное белье, полотенце и т.д.);
- избегать посещения мест с большим скоплением людей.
Соблюдая несложные правила, родители могут в несколько раз снизить риск заражения ребенка инфекционными и простудными заболеваниями.
Возможные осложнения
Несвоевременное и неправильное лечение может привести к развитию следующих заболеваний:
- подчелюстной лимфаденит;
- острый отит;
- заглоточный абсцесс;
- ревматизм;
- заболевания сердца, в том числе сердечная недостаточность;
- менингит, сепсис, миокардит;
- заболевания почек;
- артрит.
Не вовремя начатое лечение, даже легкой формы заболевания, может привести к развитию более тяжелых форм, требующих дополнительного лечения.
Источник
