Антибиотики при мононуклеарной ангине

Ангина мононуклеарная (моноцитарная ангина или инфекционный мононуклеоз) – это острое заболевание инфекционного характера, которое провоцируется попаданием в организм вируса Эпштейн-Барра. Характерными проявлениями болезни становятся лихорадка, генерализованная лимфаденопатия, острые воспалительные реакции зева, увеличение в размерах печени и селезенки и изменения в гемограмме.
Способы заражения мононуклеарной ангиной
Источником инфекции выступает зараженный человек (в том числе больной со стертой формой заболевания). Передается она преимущественно воздушно-капельным путем, но возможна инвазия через слюну или посредством переливания крови.
Выделение вируса в окружающую среду осуществляется в течение 15 месяцев после первоначального инфицирования, даже при отсутствии клинических симптомов. При этом недуг относится к малоконтагиозной группе герпетических заболеваний, соответственно, эпидемии мононуклеоза не бывает.
Группа добровольцев была заражена при помощи смыва из зева больных мононуклеарной ангиной. Зафиксированы типичные для этой инфекции лабораторные изменения (лейкоцитоз, повышенная активность аминотрансфераз, гетерогемагглютинация), но развернутая картина мононуклеоза ни в одном из случаев не проявилась. Такая небольшая контагиозность обусловлена значительным количеством лиц со стертыми и атипичными видами болезни, которые, как правило, проявляются неактивно.
Более 50% взрослой части населения переносят заболевание еще в подростковом возрасте. Максимальное количество заражений у девочек фиксируется в возрасте от 14 до 16 лет, а у мальчиков – от 16 до 18. Лица после 35 лет болеют моноцитарной ангиной крайне редко.
Обратите внимание! Реактивация вируса возможна в любом возрасте у людей, которые инфицированы ВИЧ.
Симптомы и течение
Инкубационный период у мононуклеарной ангины составляет 4-15 дней. Пика в своей выраженности повышенная температура и признаки общей интоксикации достигают ко второму и четвертому дню.
В первую очередь возникают:
-
Головная боль, ломота и слабость в теле, боль в мышцах и суставах.
- Существенные болезненные ощущения при глотании.
- Температура тела поднимается до отметок в 38 – 40°С.
- Воспаляется лимфоидная ткань в аденоидах и развивается тонзиллит.
- Увеличиваются лимфатические периферические узлы (шейные). При пальпации они хорошо ощутимы. Нажатие на них болезненных ощущений у пациента не вызывает. Лимфоузлы не спаяны с остальными тканями и достигают размера голубиного яйца.
- Формируется отек и умеренная гиперемия средней степени на небных миндалинах, дужках и язычке, а также по задней стенке глотки.
- На миндалинах скапливается неравномерный и рыхлый налет в виде пленочек. Налет имеет желтый или темно-серый оттенок. Его можно легко удалить, например, при помощи пинцета. У людей, в анамнезе которых ангина – это частое явление, пленочки иногда приобретают плотную форму с фибрином в своем составе.
Обратите внимание! При мононуклеарной ангине поверхность у миндалин со сплошным налетом имеет плоскую форму. При условии обнаружения налета на выпуклой части миндалин стоит исключить дифтерию ротоглотки.
Кроме этого, характерными признаками являются:
- Храп в ночное время, отек на веках и в подкожной клетчатке на лице.
- Анализ крови выявляет наличие атипичных мононуклеаров, которые образуются только при инфекционном мононуклеозе и которые сами по себе являются лимфоцитами с вирусной составляющей внутри.
- У четверти больных на 4-5 день появляется экзантема мелкопятнистого кореподобного вида. Четкого месторасположения сыпь не имеет и может находиться на всех участках тела, но преимущественно локализуется она на груди и лице. Сыпь держится несколько дней и исчезает самостоятельно.
Постановка диагноза
Диагностика обычно не составляет труда. Симптомы болезни четко выраженные, благодаря этому ее можно обнаружить на стандартном осмотре.
Для точного подтверждения диагноза проводится исследование крови на присутствие в ней атипичных мононуклеаров, количество которых варьируется от 10 до 50 % в зависимости от формы ангины.
Кроме того, обнаруживаются в анализе повышенные моноциты или лимфоциты, в иммуноферментном обследовании проявляются антитела иммуноглобулинов М и G, вырабатывающиеся на вирус Эпштейн-Барра в острый период.
Важно дифференцировать недуг от лимфогранулематоза, дифтерии, краснухи и ВИЧ.
Осложнения после заболевания
Изредка моноцитарная ангина вызывает осложнения. К ним относятся аутоиммунная и гемолитическая анемия, тромбоцитопения и гранулоцитопения. В исключительных случаях разрыв селезенки становится причиной смерти больного.
Распространены следующие неврологические последствия: энцефалит, полиневрит, менингоэнцефалит, поперечный миелит, психоз, синдром Гийена-Барре и паралич мимики, который спровоцирован поражением нерва.
Периодически случаются также кардиологические изменения (миокардит, перикардит). Иногда увеличивается печень и количество сывороточных ферментов. Не исключено развитие гепатита в желтушной форме.
Велика вероятность проблем с органами дыхания, которые проявляются в форме интерстициальной пневмонии или же обструкцией в дыхательных путях. Это обусловлено увеличением глоточных или трахейных лимфатических узлов. Обструкция часто требует хирургического вмешательства.
В связи с тем, что вирусы мононуклеоза относятся к лимфотропным, они повреждают лимфоциты, являющиеся клетками лимфоидной ткани. А поскольку лимфоидная ткань тесно взаимодействует с иммунитетом, то при ее поражении в особых случаях возникает иммунодефицит.
Кроме этого, у некоторых пациентов отмечается присоединение вторичной бактериальной инфекции: стафилококковой или стрептококковой.
Медикаментозное лечение ангины
Специфического лекарственного средства, борющегося с вирусом мононуклеоза, не существует, вследствие этого назначаются симптоматические методы лечения.
Обратите внимание! Тактику лечения разрабатывает врач в соответствии с течением заболевания (его тяжестью и характером) и в зависимости от того, какие органы задействованы болезнью.
Практикуется закапывание сосудосуживающих препаратов и интерферона в носовые ходы. Применяются в лечении Виферон в свечах и иммуномодулирующие средства. Практика назначения противовирусных препаратов подключается при условии тяжелой формы.
Кроме этого, при осложненном ходе недуга врач выписывает на короткий срок кортикостероиды для снятия острого воспалительного процесса. При значительном поражении печени внедряются в терапию гепатопротекторы растительного происхождения.
Антибиотики не относятся к обязательному лечению, но они применимы в тех ситуациях, когда мононуклеарная ангина осложняется бактериальной инфекцией, например, отитом, синуситом, гайморитом или бронхитом.
При легком течении наилучшая стратегия в лечении – это постельный режим и употребление повышенного объема жидкости. Для устранения болевого синдрома и снижения повышенной температуры используются жаропонижающие средства.
Обязательной процедурой является полоскание горла и очищение зева от образований в виде налета и корочек.
Рекомендации к действиям после завершения острого периода
Для предотвращения повреждения печени сроком на месяц ограничивается физическая активность. После излечения рекомендуется укрепление иммунитета путем закаливания и поддержания правильного режима дня.
Совет! В течение года после выздоровления не следует отправляться в очень жаркие края, например, к морю. Это объясняется тем, что велик риск гиперинсоляции, которая при перенесенном мононуклеозе вредна.
Остаточные признаки инфекции иногда видны в течение 6 месяцев, то есть до тех пор, пока организм полностью не восстановится.
Лечение моноцитарной ангины является неспецифическим и ориентировано оно главным образом на уменьшение выраженности симптомов, а также на восстановление организма посредством общеукрепляющих препаратов и ряда процедур.
Источник
Определить моноцитарную ангину может только специалист
Моноцитарная ангина (или мононуклеоз) – это инфекционное заболевание, вызванное поражением вирусом Эпштейна — Барра. Чаще всего этому заболеванию подвержены дети в возрасте от 3-х до 9 лет. Реже встречается у подростков и взрослых. Заболевание на ранних этапах имеет очень похожие признаки с ОРЗ, поэтому иногда нужное лечение назначается после полного развития недуга.
Вирус Эпштейна — Барра относится к классу герпесвирусов. При проникновении в организм переходит в хроническое состояние и способен себя проявлять во время ослабления иммунитета.
Симптоматика мононуклеоза
Мононуклеарная ангина проявляется через 5-45 суток после попадания в организм вируса. Крайне редко инкубационный период длится дольше.
Схожие признаки ангины и мононуклеоза:
- Повышение температуры тела до 40 градусов.
- Резкое увеличение лимфатических узлов. Более подвержены челюстные, заднешейные и затылочные узлы. Не болезненны, но имеют внешние признаки увеличения.
- Заложенность носа. Храп по ночам
- Хрипота в голосе.
- Затрудненное дыхание. Поражение миндалин, носоглотки. Заметен налет на гландах.
- Развитие фарингита, гиперемии. Болевые ощущения во время глотания, разговора.
Отличительные симптомы мононуклеоза:
- Увеличение органов (печени, селезенки). Иногда возможна желтуха. Этот симптом является основным при определении наличия мононуклеоза.
- Геморрагии (красные пятнышки) на слизистой мягкого неба.
- Редко появляется сыпь на кожных покровах, ярко-красным цветом. В особенности при применении курса лечения антибиотиками, такими как Ампициллин. Проходят спустя 3 недели, не требуют медикаментозной терапии.
Возможно постепенное нарастание перечисленных симптомов в течение 45 дней с момента заражения.
Симптомы моноцитарной ангины
Внимание! При любом случае повышения температуры или увеличения лимфоузлов требуется срочная консультация врача, чтобы избежать серьезных осложнений и тяжелого течения заболевания.
Как отличить мононуклеоз от бактериальной ангины? Основными признаками отличия считаются резкие или нарастающие симптомы ангины, быстрое увеличение лимфоузлов и сильная лихорадка. При проведении пальпации можно обнаружить увеличение внутренних органов.
Анализы крови в период заболевания показывают умеренное повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов, моноцитов. Характерно формирование атипичных мононуклеаров, которые сохраняются 2-3 недели, умеренное повышение СОЭ.
Видео в этой статье рассказывает подробно о том, почему важно обследование крови при инфекционном мононуклеозе.
Правильное лечение при инфекционном мононуклеозе исключает развитие тяжелой формы гепатита. Восстановление внутренних органов и их размеров возможно только спустя 2 месяца после полного излечения.
Мононуклеозная ангина у детей длится до 30 дней. Средний срок лечения составляет 2-3 недели. Из-за поражения вирусом клеток иммунной системы пациент наиболее восприимчив к другим инфекциям, грибкам, бактериям. Заражение вторичным заболеванием считается осложнением при мононуклеозе.
Лечение ангины при мононуклеозе
Ангина является одним из главных симптомов мононуклеоза. Для определения тактики лечения врач проводит тщательный осмотр с назначением соскоба из носоглотки для уточнения возбудителя ангины (при бактериальном поражении горла). Инструкция по лечению, расписанная доктором, должна строго соблюдаться.
Видео расскажет какое лечение требуется при моноцитарной ангине:
Кроме медикаментов рекомендуется:
- обильное питье,
- сбалансированное питание. Пища должна быть нежирной, чтобы максимально снизить нагрузку на пораженную печень.
- соблюдение постельного режима.
В лечение моноцитарной ангины входит назначение следующих препаратов:
Тип лекарственных средств | Наименование препарата |
Антигистаминные. Назначают для снятия воспаления и отеков слизистых. | Гордокс, Трасилол, Зодак, Лоратадин. |
Средства для снятия жара. Рекомендуется принимать при температуре у детей не ниже 38 градусов, у взрослых не менее 38,5. | Нурофен, Цифекон, Панадол |
Препараты на основе интерферона. Применяются для исключения перехода вируса в хроническую стадию. | Циклоферон, Анаферон. |
Спреи на основе антисептика с обезболивающим эффектом. Применяются для местного лечения. | Гексорал, Ингалипт. |
Глюкокортикостероиды. Вводятся в случае тяжелого течения заболевания. Применяются в виде внутримышечных инъекций. | Преднизолон, Метилпреднизолон. |
Гексорал спрей на фото для облегчения симптомов ангины
Внимание! Употребление антибиотиков при развитии мононуклеоза запрещено. Их использование способно значительно ухудшить состояние больного, так как не оказывает никакого влияния на вирус. Назначение антибактериальной терапии возможно в случае присоединения бактериальной инфекции.
Итак, мононуклеозная ангина, имеет вирусную природу происхождения, поэтому не требует лечения антибиотиками в остром периоде. Облегчить состояние больного можно только симптоматической терапией.
Большое внимание в данном случае стоит уделить обследованию, поскольку этот вирус сильно снижает общий иммунитет и подрывает силы. В период лечения и в течение месяца после не рекомендуется посещать общественные места, для снижения вероятности повторного обострения заболевания или заражения другой инфекционной патологией.
Также необходимо ограничить физическую активность и сохранять постельный режим до появления заметной динамики к выздоровлению.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Как самостоятельное инфекционное заболевание инфекционный мононуклеоз был впервые описан Н.Ф.Филатовым в 1885 г. под названием «идиопатическое воспаление шейных лимфатических желез». В 1889 г. E.Pfeiffer описал клиническую картину этого же заболевания под названием «железистая лихорадка».
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Код по МКБ-10
B27 Инфекционный мононуклеоз
J03 Острый тонзиллит
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
Причина ангины при инфекционном мононуклеозе
Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпстайна — Барра из семейства герпес-вирусов. Источником возбудителя инфекции является больной человек и вирусоноситель. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Способствующими факторами заражения являются скученность, пользование общей посудой, полотенцем, постелью и др. Болезнь малоконтагиозна. Иммунитет изучен недостаточно. Случаев повторного заболевания не описано.
Симптомы и клиническое течение ангины при инфекционном мононуклеозе
Инкубационный период от 4 до 28 дней, чаще 7-10 дней. Болезнь развивается, как правило, остро с небольшим ознобом. Температура субфебрильная, иногда повышается до 39-40°С. Лихорадка может быть волнообразной, рецидивирующей и продолжаться от 2-3 дней до 3-4 нед, чаще 6-10 дней. Интоксикация умеренная. Возможна выраженная потливость. В крови — умеренный лейкоцитоз — (10-20)х109/л), нейтропения, преобладание лимфоцитов и моноцитов (40-80%), сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, появление атипичных одноядерных клеток с широкой светлой протоплазмой. Изменения в крови сохраняются 2-4 мес и более после нормализации температуры тела. Практически всегда селезенка увеличена, печень — очень часто.
Клинические формы ангины при инфекционном мононуклеозе
Типичными признаками инфекционного мононуклеоза являются ангина, увеличение лимфатических узлов, особенно затылочных шейных, подчелюстных (при пальпации они эластичны безболезненны), печени и селезенки.
Ангина при инфекционном мононуклеозе может возникать до появления реакции лимфатических узлов, в других случаях она может возникать значительно позже этой реакции. Клинически она проявляется в трех формах: псевдоязвенная, астеническая и аденопатическая
Псевдоязвенная ангина характеризуется повышенным содержанием лейкоцитов в крови и признаками острого лейкоза, что осложняет диагностику инфекционного мононуклеоза, особенно в первую неделю заболевания. В связи с этим следует подчеркнуть, что «острые лейкемии», при которых наступает полное выздоровление, есть не что иное, как не установленные моноцитарные ангины, особенно если они сопровождаются букофарингеальными кровотечениями и кровоизлияниями.
Астеническая форма моноцитарной ангины может быть принята в качестве проявлений агранулоцитоза, когда при анализе крови не обнаруживается обычный для инфекционного мононуклеоза лейкоцитоз, а напротив, выявляется значительное снижение числа полинуклеаров, обусловливающих возникновение элементов астенического синдрома — симптомокомплекса, характеризующегося раздражительностью, слабостью, повышенной утомляемостью и неустойчивым настроением, плохим сном, различными психопатическими проявлениями. При инфекционном мононуклеозе психонатичесие компоненты отсутствуют.
Аденопатическая форма характеризуется преобладанием реакции лимфатических узлов и нередко симулирует детскую аденопатическую лихорадку, при которой, помимо ангины и регионарного лимфоаденита, отмечается синдром полиаденопатии с увеличением отдаленных лимфатических узлов, в крови же при этом не выявляется никаких изменений, характерных для инфекционного мононуклеоза. Окончательный диагноз при этой форме инфекционного мононуклеоза устанавливают при помощи специфической серологической реакции на мононуклеоз Поля и Бюннелля.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Диагностика ангины при инфекционном мононуклеозе
Диагноз инфекционного мононуклеоза устанавливают на основании клинической картины, результатов исследования крови и положительных результатов серологических реакций. Дифференцируют инфекционный мононуклеоз при астенической форме от паратифов, при которых астения сопровождается подъемом температуры тела и значительным увеличением селезенки. При псевдоязвенной форме ангины с обширными пленчатыми наслоениями на миндалинах ее дифференцируют от дифтерии глотки, ангины Симановского — Плаута — Венсана и вульгарной ангины.
[19], [20], [21], [22]
Какие анализы необходимы?
Лечение ангины при инфекционном мононуклеозе
При легком течении болезни и наличии возможности изоляции больного лечение можно проводить на дому (постельный режим, питье чая с лимоном, витамины, питание, богатое белками и углеводами, фруктовые соки). В тяжелых случаях лечение проводят в инфекционном стационаре (противовирусные препараты, антибиотики для профилактики вторичных бактериальных осложнений, преднизолон).
Профилактика
Профилактика заключается в раннем выявлении и изоляции больных. Выписка их из лечебного учреждения производится только после исчезновения клинических симптомов (в среднем через 2-3 нед от начала заболевания).
Какой прогноз имеет ангина при инфекционном мононуклеозе?
Прогноз обычно благоприятный.
Важно знать!
Стрептококковая ангина начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 °С, озноба, головной боли и болей при глотании. Клиническая симптоматика достигает максимальной выраженности уже в первые сутки от начала заболевания. Больные жалуются на общую слабость, снижение аппетита, боль в горле, иногда с иррадиацией в ухо и боковые отделы шеи. Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку «Отправить отчет» для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.
Источник