Антибиотики при ангине в 12 лет
Лечение острой стадии тонзиллита или ангины, в наиболее частых случаях, требует приема антибиотика. Далеко не каждая болезнь сопровождается назначением данных препаратов, а только та, которая была спровоцирована болезнетворными микроорганизмами, в частности, стрептококками, пневмококками, стафилококками и проч. Определить истинную причину заболевания сможет только врач по итогам анализов, поэтому самолечение, особенно, когда речь идет о здоровье ребенка, полностью исключено.
Помимо популярных Амоксициллина, Азитро-Сандоза и Цефодокса, педиатры детям от первого года жизни и до 12 лет назначают:
| Антибиотики при ангине у детей | |
|---|---|
| Пенициллины | Оспамокс Ампициллин Граксимол Хиконцил Амоксиклав |
| Макролиды | Азимед Ормакс Азитромицин Азивок Сумамед |
| Цефалоспорины | Авексон Докцеф Цефиксим Цедоксим Цефтриаксон |
Существует мнение, что у годовалых малышей ангины быть не может, т.к. миндалины еще, попросту, не сформированы до конца. Однако, к сожалению, в таком нежном, хрупком возрасте прием антибиотиков может понадобиться и в других случаях. Пик заболеваемости ангиной припадает на знакомство малышей с детским садом в возрасте от 3 лет до 6-ти.
Пенициллиновые антибиотики
Пенициллиновые антибиотические препараты считаются наиболее эффективными при лечении ангины и обострений хронического тонзиллита. Несмотря на то, что это наиболее «старый» антибиотик, он до сих пор является эффективным средством борьбы со стрептококками, которые, зачастую, провоцируют развитие ангины.
Особенности в применении пенициллиновых детских антибиотиков
| Название препарата | Форма выпуска | Рекомендуемая дозировка |
|---|---|---|
| Ампициллин | Спецпорошок для приготовления раствора для внутримышечного введения инъекции | Инъекции рекомендуется делать каждые 4 часа, а, иногда и каждые 6 часов. Малышам до года, при необходимости лечения подобными препаратами, вводится 50 мг на кг массы тела в сутки; От 1 года и до 4 лет – от 50 до 75 мг на кг веса ребенка; От 4 лет и более – 50 мг на кг веса, поделенные на сутки. Длиться курс лечения должен на усмотрение врача, но не менее недели. |
| Оспамокс | Порошок для суспендирования, 125, 250 мг | Прием суспензии делится на 2 в течение суток. Детям требуется индивидуальный подбор дозировки, как правило, это от 40 до 90 мг в день, но не более 3 г за день. |
| Граксимол | Гранулы для суспензии, 125 мг | Разрешен с 5-ти месяцев в количестве 1 мерной ложки 2 раза в день; С 1 года до 3 лет – 2 мерные ложечки Граксимол 125 дважды в день, либо же 1 ложечка Граксимол-250 также, 2 раза/день; 3 года – 6 лет – 1,5 мерные ложки Граксимол-250 2р/сутки; 6-10 лет – Граксимол-250 2 ложки 2 раза/день. |
| Хиконцил | Порошок для самостоятельного приготовления суспензии, 125 и 250 мг | Устанавливается врачом индивидуально, в связи с особенностями протекания болезни, зачастую, это 125 мл 3 раза/день. |
| Амоксиклав | Порошок для приготовления взвеси, 125 мг | Антибиотик ребенку от 3 лет при ангине в количестве не более чем 40 мг на кг веса, поделенные на 3 употребления/сутки. Доза измеряется лично лечащим врачом, как правило, для детей до 8 лет она составляет от 20 до 60 мг на каждый кг веса, разделенные на 3 приема. |
Макролиды
Макролидный антибиотик при ангине применяется как замена пенициллинового, в случае необходимой его подмены из-за аллергической реакции, а также, если пенициллины не оправдали возложенных на них ожиданий. Их особенность – единоразовый прием в сутки и необходимость выдерживать четкий интервал между применениями в 24 часа. Также рекомендуется пить суспензии макролидов спустя час после еды и за 2 часа до следующего приема пищи.
Единственная неприятность с данными препаратами в их вкусе – не каждый 3-летний малыш согласится его выпить.
Особенности в применении детских макролидных антибиотиков
| Название препарата | Форма выпуска | Рекомендуемая дозировка |
|---|---|---|
| Азитромицин | Порошкообразное вещество для приготовления суспензии, 300, 600 мг | От 2 до 4 лет – Азитромицин-300 в количестве 1 мл на кг веса; От 4 до 8 лет – суспензия Азитромицин-600 в объеме 2 мл на кг массы тела ребенка. |
| Ормакс | Порошок для лекарственной взвеси, 400, 800 мг | Назначается по весу: 5 кг – 2,5 мл; шесть кг – 3 мл; 7 кг – 3,5 мл; 8 кг – 4 мл; 9 кг – 4,5 мл; От 10 до 14 кг – 5 мл. |
| Азимед | Порошковые гранулы для суспензии | Применяется аналогичная Ормаксу вышеописанная дозировка. |
| Азивок | Порошок для самостоятельного приготовления сиропообразного лекарства | Рекомендуется мера применения, исходя из веса: от 10 до 14 кг – 2,5 мл; от 15 до 24 кг – 5 мл; от 25 до 34 кг – 7,5 мл. |
| Сумамед | Порошок для суспензии, 400, 600, 800 мг | Характерна дозировка, как и в случае Ормакса и Азимеда. |
Цефалоспорины
При ангине у ребенка возможно резкое ухудшение состояния даже при приеме антибиотических средств, в этом случае и приходит на помощь Цефалоспориновый ряд препаратов, но, к сожалению, в форме внутримышечных или внутривенных инъекций. Либо же назначаются Целофалоспорины для детей в случае запущенной гнойной ангины, а также при неэффективности предыдущих форм антибиотиков, но при такой ситуации, возможна суспензионная форма.
Особенности в применении разрешенных для детей Цефалоспоринов
| Название препарата | Форма выпуска | Рекомендуемая дозировка |
|---|---|---|
| Цефтриаксон | Порошок для разведения для внутримышечных и внутривенных инъекций, 1 г | Взрослым и детям, достигшим возраста 12 лет, назначается 1-2 грамма раз/день. Объем раствора может повышаться только обоснованно и только врачом. Новорожденным рекомендована дозировка в объеме минимум 20, максимум 50 мг на кг веса малыша. Рожденным заблаговременно малышам доза особо не корректируется. От 15 дней и вплоть до 12 лет детям назначают от 20 до 80 мг на каждый кг массы тела, что зависимо от состояния при болезни. |
| Докцеф | Порошкообразная смесь для самостоятельного приготовления оральной суспензии, 40 мг | Разрешен детям с 6 месяцев. От 6 месяцев до 12 лет следует использовать Докцеф в объеме 8 мг на кг веса ребенка, поделенные на 2 приема в день, при выдержанном интервале в 12 часов. |
| Цефиксим | Порошок для антибиотической взвеси | Препарат разработан специально для использования в педиатрии. От 6 месяцев до 12 лет принимается в том же объеме, что и Докцеф, который описан выше, как единожды, так и дважды/день. |
| Цедоксим | Дробленное в мелкие частички антибиотическое вещество для самостоятельного приготовления суспензии | Как правило, назначается с 5-месячного возраста. С 5 месяцев и до 12 лет отведенное количество препарата составляет 10 мг на кг веса, которые делят на 2 приема с интервалом между ними в 12 часов. |
| Авексон | Порошок для приготовления раствора для инъекционного введения, 1 г | Инъекции вводятся внутримышечно и внутривенно. Старшим 12 лет в сутки вводят 1-2 г в зависимости от индивидуальных особенностей болезни. Малышам от 15 дней жизни и вплоть до 12 лет врачом может быть назначено от 20 до 80 мг на кг веса, 1 раз/день. Для внутривенных инфузий, которые достигают 50 мг на кг, потребуется медленное введение, которое должно длиться не менее получаса. |
Источник
Антибиотики при ангине у детей должны применяться по назначению детского отоларинголога или педиатра после проведения бактериологического исследования. Самостоятельный подбор таких средств не рекомендуется, поскольку лечение может быть неэффективным, что приведет к переходу острой формы тонзиллита в хроническую, а также к распространению воспалительного процесса с кровотоком в ткани и органы.
Антибиотики при ангине детям должны назначаться педиатром или ЛОР-врачом
Самолечение, как и позднее начало адекватной терапии болезни, чревато развитием таких осложнений, как острый гломерулонефрит, ревматизм и иные патологии, ассоциированные с антигенами БГСА (β-гемолитического стрептококка группы А) и имеющие инфекционно-аллергический характер.
Выделяют следующие формы ангины (острого тонзиллита):
- лакунарная;
- катаральная;
- фибринозная;
- фолликулярная;
- флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс);
- язвенно-некротическая (Симановского – Венсана);
- герпетическая;
- смешанная.
Причины развития патологии
Причинами развития болезни у детей выступают вирусы, бактерии, грибки и спирохеты. В 50–80% случаев возбудителем ангины является БГСА, реже – стрептококки групп C и G, спирохеты, анаэробы, коринебактерии (Corynebacterium diphtheriae, Arcanobacterium haemolyticum), гонококк, а в крайне редких случаях – хламидии и микоплазмы. Острый вирусный тонзиллит может быть вызван риновирусами, аденовирусами, коронавирусами, вирусом Коксаки, Эпштейна – Барр, гриппа и парагриппа.
В большинстве случаев к развитию патологии приводят стрептококки
При вирусной или грибковой природе ангины лечение антибиотиками у детей не проводится. В таких случаях должны применяться противовирусные или противогрибковые средства.
Патогены попадают в организм преимущественно воздушно-капельным путем, однако не следует упускать из внимания контактный и алиментарный пути заражения.
Возбудитель может передаваться как воздушно-капельным, так и контактным путем
Источником болезни является человек, страдающий острым тонзиллитом, скарлатиной и иными клиническими формами кожной и респираторной стрептококковой инфекции. Также заражение может наступить при контакте с бактерионосителями пиогенного стрептококка.
Возникновение эндогенной инфекции напрямую связано с наличием хронического тонзиллита у ребенка. Частые ангины на фоне этого заболевания обусловлены тем, что в 75% случаев больные являются носителями БГСА, вегетирующего в криптах небных миндалин.
Триггерные факторы
К факторам, предрасполагающим к развитию патологии, относятся:
- снижение общей реактивности организма к холоду;
- резкие колебания условий внешней среды – влажности, температуры;
- нерегулярное или неполноценное питание, недостаток поступления в организм витаминов с пищей;
- травмы гланд;
- конституциональная предрасположенность к острому тонзиллиту: у детей с лимфатико-гиперпластической конституцией вероятность развития патологии повышена;
- нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы;
- хронические воспалительные процессы в околоносовых синусах, полости рта и носа.
Анатомические особенности развития гланд
Немалое значение в появлении воспаления у детей играют анатомические и функциональные особенности развития гланд. Так, у грудничков миндалины недоразвиты и функционально неактивны, поэтому воспаляться не могут. К концу 1 года происходит окончательное формирование фолликулов, а ближе к 2 годам достигают своего полного развития и миндалины.
При тяжелом течении острого тонзиллита лечение должно проводиться в условиях инфекционного стационара. Антибактериальные препараты в таких случаях вводят парентерально.
До 5 лет происходит замещение многорядного цилиндрического мерцательного эпителия, что покрывает гланды, на плоский эпителий. Далее наступает черед гиперплазии фолликулов, а завершение роста миндалин происходит ближе к 7 годам.
Период с 5 до 7 лет характеризуется наибольшей инфекционной заболеваемостью. У детей после 9 лет, а иногда после 8 лет, начинается возрастная инволюция лимфоидной ткани, и острые тонзиллиты возникают уже не столь часто.
Показания для проведения антибиотикотерапии
В клинической практике все ангины подразделяют на две группы – банальные (вульгарные) и атипичные. Первым присуще наличие четырех общих признаков:
- бактериальная или вирусная природа инфекции;
- патологические изменения в обеих небных миндалинах;
- выраженная общая интоксикация организма;
- продолжительность болезни не превышает 7 суток.
В каких случаях детям при ангине пить антибиотики необходимо? Именно банальные ангины бактериального генеза необходимо лечить антибиотиками. Они диагностируются у большинства пациентов, а среди них наибольшее распространение получила лакунарная, фолликулярная и катаральная форма. Симптомами этих разновидностей острого тонзиллита являются:
- катаральная: першение, сухость, жжение и небольшая боль в горле (при глотании), головная боль, общее недомогание, субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °C), разлитая гиперемия и отечность гланд и краев небных дужек, небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов, сухость языка. У детей эти проявления выражены сильнее, чем у взрослых;
- фолликулярная: поражение паренхимы миндалин, озноб, повышение температуры тела до 39–40 °С, сильная боль в горле, выраженная интоксикация, олигурия или диспепсические явления, отечность и гиперемия небных миндалин, наличие беловато-желтых фолликул на поверхности гланд, резко выраженный региональный лимфаденит;
- лакунарная: начало патологии, как и ее общие признаки, аналогичны фолликулярной форме, но протекают более тяжело. При проведении фарингоскопии обнаруживается гиперемия и увеличение размеров миндалин, наличие островков желтовато-белого налета.
Лечение ангины
При ангине показано проведение местной и общей терапии, а также соблюдение ребенком щадящего режима.
При среднетяжелом или тяжелом течении бактериальной ангины антибиотики являются препаратами первой линии
Антибактериальные средства являются препаратами первой линии. Без их применения острый тонзиллит бактериального происхождения быстро вылечить невозможно. Более того, терапия без использования таких лекарств повышает риск возникновения осложнений. До их назначения должен проводиться тест на подтверждение наличия бактериальных агентов. Однако есть случаи, когда применение таких средств может быть начато без анализа, а именно:
- среднетяжелое или тяжелое течение патологии;
- результаты тестирования будут получены лишь через 72 часа и более;
- дальнейшее врачебное наблюдение за больным будет затруднено.
Период с 5 до 7 лет характеризуется наибольшей инфекционной заболеваемостью. У детей после 9 лет, а иногда после 8 лет, начинается возрастная инволюция лимфоидной ткани, и острые тонзиллиты возникают уже не столь часто.
Давать ребенку антибиотики можно только по назначению врача и в соответствии с прописанной им схемой. Самостоятельно выбирать такие препараты не рекомендуется, так как установить суточную дозу в соответствии с возрастом ребенка и его массой тела и определить, сколько дней принимать лекарство, может только ЛОР.
Хорошо подобранная антибиотикотерапия должна следовать таким целям, как:
- устранение бактерий;
- сокращение периода контагиозности для устранения риска передачи инфекции окружающим людям при близком контакте;
- предотвращение потенциальных осложнений;
- быстрое купирование проявлений патологии и ускорение процесса выздоровления.
Детям младше 4 лет антибиотики чаще всего назначаются в виде суспензии
У детей в возрасте до 4 года жизни предпочтительней применять антибактериальные препараты в форме гранул или порошка, из которых готовят суспензию, что связано со сложностью дозировки и возможным затруднением при проглатывании капсул или таблеток.
Следует принимать во внимание, что при ранней отмене антибиотиков повышается риск развития последствий. Важно доводить назначенный врачом курс до конца, даже если наблюдается улучшение состояния больного уже после первых дней приема препарата.
Читайте также:
6 правил приема антибиотиков
Современные антибиотики: эффективность и побочное действие
5 способов поднять аппетит ребенку
Эффективные антибиотики при ангине у детей: названия препаратов, схема лечения
Бензилпенициллин
Лекарственное средство выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного или подкожного введения. Относится к старым (первым) пенициллиновым антибиотикам.
Бензилпенициллин – антибиотик группы биосинтетических пенициллинов, оказывающих бактерицидное действие
Путь введения при остром тонзиллите – внутримышечный. Непосредственно перед применением порошок растворяют в воде для инъекций, 0,9% растворе натрия хлорида или 0,5% растворе прокаина. Препарат может применяться у детей всех возрастных групп, включая до 1 года.
Продолжительность терапии варьирует в пределах от 7 до 10 суток, в зависимости от формы и тяжести течения ангины.
Флемоксин Солютаб
Это кислотоустойчивый антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов в форме диспергируемых таблеток. Дозу лекарства и кратность его приема устанавливают в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента.
При легком и среднетяжелом течении патологии продолжительность курса составляет 5–7 суток, а если возбудителем является пиогенный стрептококк – минимум 10 суток. Прием таблеток рекомендуется продолжать на протяжении 48 часов после исчезновения признаков болезни.
Флемоксин Солютаб – один из часто назначаемых антибиотиков при остром тонзиллите
Хиконцил
Является пенициллиновым антибиотиком широкого спектра действия, выпускается в виде порошка для приготовления суспензии для приема внутрь. Непосредственно перед применением его разводят в кипяченой воде комнатной температуры. Готовую суспензию принимают до или после еды. Дозу для детей устанавливают в зависимости от массы тела.
Кларитромицин
Кларитромицин – макролид в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Применяется у детей в возрасте от 12 лет.
Курс терапии при ангине составляет 10 суток.
Кларитромицин относится к группе макролидов, назначается детям старше 12 лет
Азитромицин
Препарат относится к группе макролидов. При остром тонзиллите применяется в таблетках, покрытых пленочной оболочкой. В дозировке 125 мг противопоказан детям до 3 года жизни, 250 и 500 мг – младше 12 лет, в том числе 11 лет. Таблетки принимают внутрь за 1 час до или через два часа после еды.
Ровамицин
Препарат из группы макролидов, выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Применяется у детей в возрасте от 6 лет.
Амоксициллин
Является полусинтетическим пенициллином в гранулах для приготовления суспензии для перорального приема. Может применяться у детей всех возрастных групп, включая новорожденных.
Амоксициллин может применяться у детей всех возрастов, в т. ч. у новорожденных
Доза препарата и кратность его приема зависят от возраста пациента. Так, к примеру, у детей в возрасте от 3 месяцев до 10 лет рекомендуется прием гранул 3 раза в день, до 3 месяцев – 2 раза в день.
Для приготовления суспензии к гранулам добавляют воду. В готовом виде средство может храниться в холодильнике в течение 2 недель. Длительность терапии варьирует в пределах от 5 до 12 суток.
Феноксиметилпенициллин
Это биосинтетический пенициллин, при остром тонзиллите применяется в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь и таблеток. Порошок назначают детям в возрасте от 3 месяцев, таблетки – старше 3 лет.
Готовую суспензию дети в возрасте от 5 лет должны принимать каждые 6–8 часов, до 5 лет – каждые 6 часов. Продолжительность лечения в среднем составляет 7–10 суток.
Хемомицин
Макролидный антибиотик, азалид. У детей при остром тонзиллите применяется в виде порошка для приготовления суспензии, принимаемой перорально. Препарат не используют у пациентов в возрасте до 1 года.
Для приготовления суспензии к порошку добавляют дистиллированную или кипяченую охлажденную воду. Дозу устанавливают в зависимости от веса ребенка.
Хемомицин в виде суспензии назначается детям от 1 года
Сумамед
Относится к числу азалидов с широким спектром антимикробного действия, выпускается в трех лекарственных формах – таблетки, покрытые оболочкой, капсулы, порошок для приготовления суспензии для перорального приема.
У детей в возрасте от 6 месяцев могут применяться таблетки и приготовленная из порошка суспензия.
Препарат Сумамед имеет широкий спектр действия и эффективен при терапии ангины
Местная терапия
Наряду с антибиотиками при остром тонзиллите рекомендуется местное лечение. Могут проводиться полоскания горла Фурацилином, Мирамистином, отварами ромашки и шалфея, солевыми и содовыми растворами. Температура используемых жидкостей должна быть в пределах от 40 до 50 °С, процедуры следует проводить 4–6 раз в сутки. Регулярные полоскания дают хороший эффект – уменьшают боль в горле и облегчают процесс проглатывания пищи или воды.
В дополнение к антибиотикотерапии проводится местное лечение
Для снижения выраженности острой боли в горле также могут применяться леденцы или таблетки для рассасывания, проводиться орошения полости рта посредством спреев или аэрозолей с противовоспалительным и антимикробным действием, а именно:
- Стрепсилс: антисептический препарат в леденцах, предназначенный к приему у пациентов в возрасте от 6 лет. Детям с наследственной непереносимостью фруктозы и синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы или сахарозы-изомальтозы его назначение противопоказано;
- Лизобакт: комбинированное антисептическое средство в таблетках для рассасывания. Противопоказан детям младше 3 лет, а также при наличии дефицита лактазы, непереносимости лактозы или глюкозо-галактозной мальабсорбции. При сочетанном приеме с антибактериальными препаратами, Лизобакт усиливает их действие;
- Граммидин детский: комбинированное лекарственное средство с антисептическим и противомикробным свойством. Выпускается в двух формах – дозированный спрей для местного применения и таблетки для рассасывания. Спрей после приема пищи распыляют на слизистую оболочку горла и ротовой полости, его назначают детям старше 6 лет. Таблетки могут применяться у пациентов в возрасте от 4 лет;
- Ингалипт: спрей или аэрозоль с противомикробным действием, используемый у детей старше 3 лет. Орошения горла проводят после предварительного полоскания ротовой полости кипяченой водой 3–4 раза в сутки.
Эти препараты не должны являться альтернативой основному лечению, их следует использовать только в качестве дополнения к антибиотикам. В остром периоде, при повышении температуры до 38 °С и при сильных болях по рекомендации врача могут применяться жаропонижающие и обезболивающие средства.
Наряду с антибиотиками при остром тонзиллите рекомендуется местное лечение. Могут проводиться полоскания горла Фурацилином, Мирамистином, отварами ромашки и шалфея, солевыми и содовыми растворами.
При тяжелом течении острого тонзиллита лечение должно проводиться в условиях инфекционного стационара. Антибактериальные препараты в таких случаях вводят парентерально.
Показателями купирования проявлений ангины у детей служит отсутствие боли в горле, нормализация температуры тела, размеров гланд и углочелюстных лимфатических узлов. Также о выздоровлении свидетельствуют результаты анализа крови и мочи, показатели которых находятся в пределах нормы.
Особенности ухода за больным ребенком
В первые сутки острого периода патологии, до нормализации температуры тела, рекомендован постельный режим. Доктор Комаровский делает акцент на том, что не следует ограничивать какую-либо активность детей в этот период и заставлять их неподвижно лежать в кровати. Главное – ориентироваться на желание самого ребенка и его общее состояние.
В период острого течения ангины при отсутствии аппетита заставлять ребенка кушать не рекомендуется
Такого же подхода рекомендуется придерживаться в отношении еды – ее прием должен иметь место только при наличии аппетита. Предпочтение следует отдавать растительно-молочной пище, а также мягким, теплым и неострым блюдам – бульонам и пюре. Большое значение имеет обильное теплое питье – чай, компот из сухофруктов, минеральная вода.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
