Антибиотик против ангины гриппа
Не все знают, какие антибиотики принимать при ангине и что представляет собой данное заболевание. Заболевания верхних дыхательных путей занимают ведущее место в общей структуре заболеваемости населения. Нередко диагностируется ангина. Она имеет и другое название — острый тонзиллит. Какова этиология, клиника и лечение ангины у детей и взрослых?
Характеристика ангины
Ангина — это инфекционная патология, при которой происходит воспаление глоточного кольца. В большинстве случаев в воспалительный процесс вовлекаются небные миндалины. Болезнь чаще всего вызывается стафилококками и стрептококками. Это условно-патогенные микроорганизмы, которые присутствуют на коже у каждого здорового человека. Воспалительный процесс развивается под действием различных этиологических факторов. Наибольшее значение имеет местное переохлаждение. Ангина нередко диагностируется у детей. Основными причинами развития острого тонзиллита являются:
- снижение иммунитета;
- переохлаждение;
- травматическое повреждение миндалин;
- очаги хронической инфекции (синуситы, гаймориты, отиты);
- контакт с больным человеком.
Основной механизм заражения — аэрозольный. Интересен тот факт, что в некоторых случаях имеет место алиментарный путь заражения. Все ангины можно разделить на первичные и вторичные. Первичные развиваются как самостоятельное заболевание. Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк. Выделяют следующие разновидности ангин в зависимости от клинических проявлений:
- лакунарную;
- катаральную;
- флегмонозную;
- герпетическую;
- фибринозную;
- язвенно-пленочную.
При ангине могут наблюдаться следующие симптомы: боль в горле, повышение температуры тела, слабость, отсутствие аппетита, артралгия. При осмотре зева обнаруживается покраснение небных миндалин, налет, точечные образования. Миндалины увеличены в размере. Нередко увеличиваются лимфатические узлы.
Вернуться к оглавлению
Лечение антибиотиками
Как лечить данное заболевание? Лечение должно быть комплексным. Терапевтические мероприятия включают в себя покой, этиотропное лечение (прием антибиотиков или противовирусных препаратов), противовоспалительных средств, полоскание горла растворами антисептиков, применение различных спреев. Чаще всего ангина бывает бактериальной природы, поэтому основным методом лечения является антибиотикотерапия. В настоящее время в аптеках имеется огромный ассортимент этих препаратов. Какое лекарство лучше всего использовать?
Выбор антибиотика осуществляет лечащий врач. При этом необходимо учитывать возраст больного, состояние и индивидуальные особенности организма. Непосредственно перед назначением лекарства врач должен выяснить аллергологический анамнез больного (непереносимость отдельных медикаментов). Лучший антибиотик при ангине — это тот, который удовлетворяет следующим требованиям:
- имеет высокую эффективность в отношении возбудителя ангины;
- обладает бактерицидным действием;
- хорошо всасывается в кровь и обладает высокой биодоступностью;
- имеет невысокую токсичность для организма человека;
- обладает широким спектром антимикробного действия;
- устойчив к действию желудочного сока и различных ферментов;
- обладает быстрым и продолжительным действием.
Предпочтительнее использовать препараты нового поколения, так как бактерии к ним менее устойчивы. Назначают антибиотики только после лабораторного исследования. Оно нужно для идентификации возбудителя. Если ангина вызвана вирусом или грибками, то антибиотики будут неэффективны. Лабораторное исследование предполагает посев материала, определение чувствительности бактерий к антибиотикам. Все это довольно длительно, поэтому в последнее время чаще всего используется ПЦР-диагностика.
Вернуться к оглавлению
Антибиотики пенициллинового ряда
К лучшим антибиотикам при ангине относятся пенициллины, цефалоспорины, макролиды, комбинированные препараты. Пенициллиновые антибиотики используются уже очень давно. Они бывают природного происхождения, полусинтетические, защищенные и комбинированные. Наиболее эффективные антибиотики при ангине из этой группы защищенные и полусинтетические препараты. При ангине, вызванной бета-гемолитическим стрептококком, препаратом выбора является «Амоксициллин». Он имеет широкий спектр антимикробного действия. Он убивает грамположительную и грамотрицательную флору. Механизм действия этого медикамента основан на блокировании специального компонента клеточной стенки бактерий — пептидогликана.
Это способствует лизису бактериальной клетки. Данный препарат противопоказан при повышенной чувствительности организма, диатезе аллергической природы, астме, мононуклеозе, недостаточности функции почек, болезнях органов ЖКТ. Его не используют для лечения детей и пожилых лиц. Длительность терапии определяет врач. Чаще всего она длится 7-10 дней. Антибиотики нельзя употреблять длительное время, так как они могут спровоцировать дисбактериоз.
В последнее время врачи часто назначают защищенные пенициллины. Они отличаются тем, что включают в себя вещество, которые не позволяет бактериям разрушать бета-лактамное кольцо. В подобной ситуации успешно применяется препарат под названием «Амоксиклав». Он содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Альтернативный препарат «Аугментин». Эти препараты часто используют для лечения гнойной и фолликулярной формы ангины. Существуют данные о том, что «Аугментин» можно применять при тяжелом рецидивирующем воспалении миндалин, когда показано хирургическое вмешательство.
Вернуться к оглавлению
Другие антибиотики
Какие антибиотики пить при ангине кроме пенициллинов? Если у больного имеется непереносимость пенициллинов, то применяют цефалоспорины. Предпочтительнее приобретать цефалоспорины 1, 2 или 3 поколения. В их число входит «Цефуроксим», «Цефалексин». «Цефуроксим» проявляет максимальный терапевтический эффект в отношении грамположительных микроорганизмов. Наряду с цефалоспоринами широко применяются макролиды. В данной ситуации предпочтение отдается «Сумамеду». В основе данного препарата лежит вещество «Азитромицин».
Противопоказания к его использованию включают в себя:
- печеночную недостаточность;
- непереносимость;
- возраст до 18 лет;
- нарушение функции почек.
«Сумамед» нельзя использовать одновременно с «Эрготамином» и «Дигидроэрготамином». Механизм действия макролидов основан на способности разрушать клеточную мембрану бактерий за счет формирования комплексов со стеринами (компонентами клеточной мембраны). Реже для лечения ангины назначаются тетрациклины. Они обладают бактериостатическим эффектом, то есть подавляют рост и размножение бактерий. Из этой группы применяется «Доксициклин». К препаратам резерва относятся фторхинолоны, аминогликозиды.
Вернуться к оглавлению
Когда и как проводится лечение антибиотиками
Стрептококки, которые вызывают ангину, при длительном течении заболевания могут поражать и другие важные органы. При этом может развиться острая ревматоидная лихорадка. Заболевание может затронуть сердце, кости, кожные покровы. Антибиотики позволяют предупредить гнойные осложнения (абсцесс). Когда можно назначать лекарства? Сперва необходимо уточнить этиологию. О бактериальной ангине свидетельствуют следующие факты: высокая температура, наличие экссудата в области небных миндалин. Кроме того, при бактериальной ангине температура сбивается довольно плохо.
Лечение может проводиться в домашних условиях, но с соблюдением всех назначений врача.
Лекарства могут использоваться в форме таблеток или же вводиться инъекционно.
Препараты нужно пить за 1 час до употребления пищи или через 2 часа после него. Таблетки требуется запивать водой. Антибактериальные препараты негативно влияют на полезную микрофлору желудка и кишечника, поэтому после лечения целесообразно принимать «Линекс» или другие эубиотики. Таким образом, ангина является опасным заболеванием, так как может стать причиной распространения бактерий в другие органы и системы. В данной ситуации существует риск развития ревматической лихорадки. При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к врачу. Не нужно лечиться одними народными методами.
Автор:
Иван Иванов
Поделись статьей:
Оцените статью:
Загрузка…
Source: proanginu.ru
Читайте также
Вид:
Источник
К сожалению, взрослые люди тоже часто болеют такими
вроде бы детскими заболеваниями, как ангина.
Причем у взрослых она проходит тяжелее и часто с осложнениями, связанными, в большинстве случаев, с некорректно начатым лечением (например, антибиотики при гнойной ангине у взрослых стали применять неправильно). Итак, ангина представляет собой острое инфекционное заболевание, поражающее ткани гортани человека: мягкое нёбо и миндалины.
Возбудителями болезни являются, как правило, бактерии двух групп:
- Стрептококки;
- Стафилококки.
Следует отметить, что и те и другие являются условно-патогенной микрофлорой человека, т.е. проще сказать так: в определенном количестве эти бактерии постоянно присутствуют в организме человека. Причем среди них есть как исключительно полезные, так и вызывающие болезни бактерии.
Ангина вызывается быстрым ростом исключительно болезнетворных бактерий этих двух групп. А вот причины такого усиленного увеличения количества «нехороших» бактерий, приводящих к такому заболеванию, как ангина, могут быть различные. Они делятся на внешние причины и внутренние. К основным внешним причинам возникновения заболевания можно отнести:
- Резкое длительное переохлаждение;
- Длительный контакт с инфицированным человеком через личные вещи (чаще через посуду);
- Перенесенная вирусная инфекция (или другое заболевание) с присоединением бактериальной инфекции в следствие ослабления иммунитета взрослого человека.
Внутренние причины возникновения ангины таковы, чаще всего:
- Хронический тонзиллит (наличие повышенной инфекционной среды в гортани);
- Хронический отит (инфекция во внешнем (как правило) ухе);
- Кариес (латентное течение инфекционного процесса в полости зуба);
- Заболевания мочеполовой системы (возбудители-бактерии заболеваний идентичны) и т.д.
Следует отметить, что бактерии, которые вызывают воспаление тканей гортани при ангине (стрептококки и стафилококки), очень токсичны, поэтому взрослый человек, у которого замедленны обменные процессы по сравнению с ребенком, переносит болезнь намного тяжелее с более высоким риском осложнений, которых у деток, при правильном лечении практически не бывает.
Содержание статьи
Какие проявляются симптомы
Бактериальная ангина чаще всего проявляется у взрослых людей в двух видах:
- Катаральная (негнойная);
- Гнойная.
Безусловно, вторая проходит намного тяжелее.
Симптомы обоих видов таковы. При негнойной ангине может наблюдаться:
- Покраснение горла (гнойных пробок на миндалинах нет);
- Незначительное повышение температуры (до 37.5);
- Слабость;
- Увеличения лимфатических узлов нет.
При оперативном лечении, можно успеть заблокировать дальнейшее развитие заболевания, которое при отсутствии быстрых мер резко переходит в стадию гнойной. Симптоматика у гнойной уже более серьезная:
- Горло ярко красное, отечное, на миндалинах гнойные пробки, боль при глотании;
- Головная боль и температура (39-40);
- Ломота в суставах;
- Увеличение лимфатических узлов;
- Возможно появление аллергических и других реакций в следствие интоксикации организма болезнетворными бактериями.
Соответственно и лечение гнойной будет значительно отличаться.
Лечение катаральной ангины
Основным показателем катаральной (негнойной) ангины является практически полное отсутствие повышения температуры. Если произошло резкое повышение температуры, значит, организм сильно инфицирован и необходимо принятие более серьезных мер. Конечно, бывают случаи протекания серьезных заболеваний и без повышения температуры.Поэтому, конечно, в идеале при появлении симптомов заболевания необходимо для назначения лечения посетить врача, который окажет специализированную медицинскую помощь. Но, к сожалению, в темпе современной жизни, визит к врачу часто оставляется «на потом». Лечение, необходимое при катаральной ангине, при отсутствии повышения температуры тела следующее:
- Постельный режим;
- Полоскание горла;
- Диета с обильным питьем;
- Местные антибактериальные препараты (спреи, мази, растворы для полоскания).
В идеале постельный режим необходим. Именно покой и отсутствие неблагоприятных внешних факторов в совокупности с оперативным лечением могут позволить уменьшить вероятность перехода катаральной ангины в более серьезное заболевание.Помня о том, что болезнь вызывается бактериями, основное направление лечения – это антибактериальное. На стадии катаральной ангины без увеличения температуры тела необходимо применять местные антибиотики:
- Спреи (Биопарокс, Гексорал, Тантум верде и др.);
- Растворы (Гексорал и т.д.);
- Обработка миндалин мазью (Люголь, так же выпускается в форме спрея).
Спреи необходимо распылять на всю поверхность миндалин в обязательном порядке несколько раз в день. Между обработкой спреем или мазью необходимо полоскание горла. Полоскание можно сочетать двух видов:
- На стакан теплой кипяченой воды разводится: 1 чайная ложка соли, 1 чайная ложка соды, 3-5 капель йода;
- Травяные настои (ромашка или сборы для полоскания горла).
Обязательно исключение алкоголя, острой, жареной, тяжелой, жесткой пищи. Необходимо увеличить питьевой режим для вывода токсинов из организма. Незаменим клюквенный морс с ложечкой меда и лимоном. Витамин С повышает сопротивление организма, поэтому можно ввести просто прием аскорбинки в усиленном режиме.
Если произошло резкое повышение температуры, появление налета, ухудшения состояния — это знак к приему антибактериальных препаратов перорально или в инъекциях, как необходимый этап лечения.
Следует отметить еще один момент, что иногда налет на миндалинах и в ротовой полости может быть связан с развитием грибковой инфекции, вызванной кандидами в следствие снижения иммунитета, которые также являются условно-патогенной микрофлорой человека. Но это уже определить точно может только врач.
Лечение гнойной ангины
К лечению гнойной добавляются следующие мероприятия. Постельный режим обязателен. Принятие жаропонижающих препаратов (парацетамол, нурофен, аспирин) необходимо, т.к. у взрослых людей температура переносится тяжело и является показателем серьезных проблем в организме.
Кроме того, длительная высокая температура у взрослого человека негативно отражается на работе сердца. При лечении гнойной ангины у взрослых необходим прием антибиотиков. Все антибиотики можно разделить на группы:
- Пенициллиновые антибиотики (Амоксициллин, Флемоклав, Аугментин, Ампиксид, Флемоксин, Ампиокс);
- Цефалоспорины (Цефалексин, Цефтриаксон, Цефиксим);
- Макролиды (Сумамед, Джозамин, Азитромицин.)
- Фторхинолов (Офлоксацин, Ципролет, Ломефлоксацин).
Самыми популярными антибиотиками широкого спектра действия, оказывающими наиболее щадящее воздействие на организм являются антибиотики пенициллинового ряда. Принимаются они не менее 7-10 дней, даже при уже полном отсутствии симптомов для исключения повторного заражения и возобновления заболевания.
Антибиотики для лечения гнойной ангины других групп назначает только врач в связи с тем, что есть множество нюансов к применению этих препаратов, что может оценить только человек с высшим медицинским образованием и опытом работы с пациентами.
При лечении антибиотиками, особенно в домашних условиях, часто забываются два важнейших момента:
- Необходим прием антигистаминных препаратов;
- Восстановление микрофлоры кишечника.
Прием антигистаминных препаратов при лечении необходим, потому что:
- Прием антибиотиков может спровоцировать аллергическую реакцию;
- Необходимо снять отечность пораженных инфекцией тканей;
- Избежать аллергии вследствие отравления организма токсинами от бактерий.
Антигистаминные препараты могут быть различными, начиная с проверенного Супрастина, так и лекарствами от аллергии нового поколения: Кларитин, Зодак и т.д. Второй момент касается восстановления микрофлоры кишечника. Известно, что антибактериальные препараты убивают и многие полезные бактерии в организме, таков уж их побочный эффект от лечения. Поэтому необходим прием препаратов для восстановления микрофлоры.
Эти препараты должны содержать живые штаммы бактерий. Тут есть один нюанс: реклама настойчиво призывает принятие этих препаратов наряду с антибиотиками, что не всегда совпадает с рекомендациями врачей. Большая часть принятых бактерий не приживется при антибактериальной терапии. Т.е. имеет смысл провести восстановление микрофлоры кишечника после приема антибактериальных препаратов.
Последствия и профилактика заболевания
К сожалению, ангина у взрослых относится к тем заболеваниям, которые могут вызывать осложнения, особенно если лечение было запоздалым или в корне неверным.
Осложнения могут быть различными от отита до ревматизма, поэтому правильность и грамотность всех этапов лечения данного заболевания у взрослых просто необходимы во избежание дальнейших проблем со здоровьем.
Это также может быть вам полезно:
Профилактические меры для предотвращения заболевания можно кратко назвать следующие:
- Избегать контакта с заболевшим человеком, особенно в острой фазе, не пользоваться общей посудой;
- Профилактика хронических заболеваний (тонзиллита, отита, заболеваний мочеполовой сферы);
- Грамотное лечение вирусных инфекций и других заболеваний во избежание присоединения бактериальной инфекции в виде ангины;
- Избегать стрессовых ситуаций (например, переохлаждения и нервного перенапряжения);
- Принимать меры по укреплению иммунитета (физические упражнения, свежий воздух, здоровое питание).
И, конечно, следует всегда помнить о том, что позитивный настрой и умение радоваться, даже незначительным событиям – это тоже вклад в собственное здоровье.
Source: priangine.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Ангина – инфекционное заболевание, которое чаще всего вызывается стрептококками и стафилококками, что говорит о том, что болезнь является заразной. Серьезность и тяжесть течения заболевания зависит от степени поражения миндалин.
Каждый человек, заразившийся данной болезнью, ищет способы, как можно быстрее выздороветь, поэтому при визите к врачу, интересуется, какие антибиотики при ангине у взрослого в таблетках являются наиболее эффективными.
Однако одними антибактериальными препаратами при ангине не обойтись, часто и в течение долгого времени приходится применять целый комплекс медикаментов в сочетании с лечебными мерами народной медицины.
Антибиотики в уколах при ангине или же в таблетках часто применяют вместе с жаропонижающими средствами, местными антисептиками для полоскания горла и рядом симптоматических препаратов.
Антибиотики для лечения ангины у взрослых прописывают, если она вызвана бактериальной инфекцией. Для лечения ангины, вызванной вирусной инфекцией, антибактериальные средства являются неэффективными. В данном случае назначают противовирусные препараты. Для определения вида инфекции берут мазок или проводят тесты на стрептококк. Антибиотики назначают, если возбудителем является стрептококк.
Антибиотики от ангины нового поколения: все за и против применения
После применения антибиотиков бывают такие осложнения, как:
- Развитие аллергической реакции (зуд кожи, заложенность носа, сыпь на теле), анафилактический шок.
- Кандидозы слизистых (жжение и дискомфорт в области поражения, творожистый белый налет на слизистых).
- Дисбактериоз кишечника.
Чтобы избежать таких последствий, следует вспомнить, были ли аллергии на принимаемые препараты у вас и ваших родственников. Немаловажно четко придерживаться правил приема этих лекарств.
Если же не начать вовремя принимать антибиотики, то также могут возникнуть неприятные последствия.
- Заглоточный абсцесс, абсцесс легкого, отек гортани, отит и острый ларингит.
- Менингит, воспаление оболочек головного мозга.
- Ревматические осложнения (поражения почек, ревматоидный артрит, ревматическая болезнь).
Если последствия приема антибиотиков, кроме анафилактического шока, устранить довольно просто, то справиться с осложнениями, связанными с отказом от антибиотиков, очень сложно.
Почему назначают антибиотики при ангине у взрослого в таблетках
Врач обязательно назначает антибиотики, если:
- Температура тела значительно повышена
- На гландах заметен налет
- Болевые ощущения чувствуются в районе лимфоузлов, на шее.
При данных симптомах кашель и насморк у больного отсутствует.
Если заболевание вызвано стрептококком, то антибиотики принимают, чтобы избежать осложнений, возникающих на ранних и поздних стадиях ангины. Самостоятельно выбирать лекарства не стоит, это очень опасно. При первых же признаках заболевания следует обратиться к врачу, он проведет осмотр и подскажет, какие антибиотики принимать при ангине у взрослых.
Антибиотики не сокращают продолжительность течения заболевания и никак не влияют на его выраженность, но они могут снизить боль уже через несколько дней приема.
Какой антибиотик назначают при ангине у взрослых
Как правило, при лечении бактериальной ангины используют антибактериальные средства группы пенициллин.
- Бензилпенициллин. Назначают внутримышечно. Курс лечения – 10 дней, далее переходят на бензатин бензилпенициллин.
- Бициллин. Внутримышечно.
- Хиконцил. Для приема внутрь, подходит взрослым и детям старше 10 лет.
- Флемоксин. Антибиотики при ангине у взрослого в таблетках. Принимают независимо от приема пищи. Таблетку можно разжевать, развести в воде. Курс приема – 5-7 дней.
- Амоксил. Препарат глотают целиком. Интервалы между приемами – по 8 часов.
- Амоксиклав. Для взрослых и детей.
- Грамокс.
Если у вас индивидуальная непереносимость препаратов из группы пенициллин, то вам подойдут антибактериальные средства из групп макролидов и линкозамидов.
- Эритромицин. Вводят внутривенно или капельно.
- Рокситромицин. Принимается внутрь. Курс лечения составляет от 5 до 12 дней при заболеваниях ЛОР-органов и дыхательных путей.
- Кларитромицин. Назначается внутрь. Длительность курса – 6-14 дней.
- Азитромицин.
- Спирамицин. Принимают внутрь, выпускается в таблетках или гранулах (растворять в воде).
- Джозамицин. Назначается внутрь.
- Линкомицин. Вводят внутримышечно или внутривенно. Продолжительность курса – 7-14 дней.
- Амоксициллин. Принимается внутрь. Средний курс лечения – 5-7 дней.
- Аугментин. В таблетках и суспензиях. Длительность курса – 10 дней.
- Сумамед. В капсулах, таблетках и суспензиях.
После осмотра и анализов врач назначит, какие антибиотики принимать при ангине у взрослых именно вам.
Самостоятельно выбирать антибактериальные препараты не следует, так как это может спровоцировать различные осложнения.
Какой антибиотик лучше при ангине взрослому
Антибиотик, который лучше подходит для лечения ангины:
- Должен быть бактерицидным (убивать микроорганизмы)
- Должен хорошо всасываться и попадать в кровь и ткани в высоких концентрациях
- Не должен разрушаться под действием ферментов микроба
- Должен поддерживать свои лечебные концентрации не менее 8 часов в сутки.
- Обладает низкой токсичностью для организма человека.
Самыми эффективными антибиотиками при ангине взрослых являются следующие:
- Пенициллин
- Бициллин
- Бензилпенициллин
- Эритромицин
- Аугментин
- Амоксиклав
- Сумамед
- Амоксициллин
- Цефалексин.
Данные антибактериальные препараты являются наиболее распространенными при лечении взрослых. Для детей самыми эффективными являются флемоксин-солютаб и сумамед.
Перед применением обязательна консультация с врачом, особенно если ангиной болеет ребенок или беременная женщина. Несмотря на то, что все данные средства являются эффективными, врач подберет, какой антибиотик лучше при ангине взрослому именно в вашем случае.
Побочные эффекты от антибиотиков при ангине и правила применения
Прием антибиотиков может спровоцировать понос, рвоту, сыпь на коже. При появлении каких-либо из побочных эффектов следует немедленно обратиться к врачу. Он назначит другой антибиотик.
Если вы принимаете антибиотики, не установив истинную причину, то они могут оказаться бесполезными. Слишком частый прием антибактериальных средств, особенно тогда, когда вы в них не нуждаетесь, может быть вредным для вашего организма. При последующих приемах данные препараты могут не подействовать.
Правила приема антибиотиков:
- Принимать лекарство следует так долго, как вам назначил врач. Большинство антибактериальных препаратов принимают в течение 10 дней.
- Необходимо пройти весь курс антибиотиков, даже если уже через несколько дней вы почувствовали, что болезнь отступает. Пенициллинами ангина лечится 7-10 дней, а макролидами – не менее 5 дней.
- Если у вас ранее была аллергия на определенный антибиотик, то об этом нужно сообщить врачу.
- Принимать антибиотик нужно за час до еды или через два часа после приема пищи.
- Препарат запивают водой. Нельзя использовать фруктовые соки, молоко.
- Антибиотики нельзя сочетать с препаратами железа по причине формирования нерастворимых невсасывающихся соединений.
- Одновременно с антибиотиками назначают противогрибковые препараты: флуканазол, дифлюкан, микосист. Это нужно, чтобы избежать вспышки грибковой инфекции (кандидоза).
- После лечения принимают эубиотики (линекс, бифидумбактерин), чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника.
Какие антибиотики не помогают
Абсолютно бесполезными являются препараты тетрациклинового ряда и сульфаниламиды. Последние, тем не менее, могут быть эффективными при ангинах, вызванных БГСА.
Лечение ангины – сложный процесс, который требует внимательного подхода. Для борьбы с заболеванием четко придерживайтесь рекомендаций врача, соблюдайте дозировки лекарств, не сокращайте продолжительность курса.
Source: your-lor.ru
Читайте также
Вид:
Источник
