Антибиотик при ангине феноксиметилпенициллин
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 31 августа 2015;
проверки требуют 7 правок.
Феноксиметилпенициллин (Phenoxymethylpenicillin, Penicillin V) — β-лактамный антибиотик естественного происхождения из группы Пенициллинов, который, как и бензилпенициллин подвержен деградации под действием β-лактамаз.
Фармакотерапевтическая группа[править | править код]
Фармакологические свойства.
Препарат оказывает антибактериальное действие путём подавления процесса деления бактерий, что приводит к их гибели. Феноксиметилпенициллин хорошо и быстро всасывается в пищеварительном тракте. Лечебные концентрации препарата в крови создаются уже через 30 минут и сохраняются на протяжении 6 — 8 часов. Проникает через плацентарный барьер и поступает в грудное молоко. Выводится из организма преимущественно с мочой.
Показания[править | править код]
Применяют для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к феноксиметилпенициллину микроорганизмами, в том числе при таких заболеваниях, как обострение хронического бронхита, воспаление легких, ангина и хронический тонзиллит, средний отит, заболевания кожи и мягких тканей (рожистое воспаление, стрептодермия и пиодермия); инфекционные заболевания: гонорея, сифилис, столбняк, сибирская язва. Является одним из основных препаратов для профилактики осложнений при ангинах и хроническом тонзиллите, в частности острой ревматической лихорадки, малой хореи, бактериального эндокардита, гломерулонефрита. Применяется при дифтерийном носительстве, а также для профилактики бактериального эндокардита после малых хирургических вмешательств (удаление зуба, удаление миндалин).
Противопоказания[править | править код]
Феноксиметилпенициллин противопоказан при повышенной чувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам, при нарушении всасывания из пищеварительного тракта. Тяжелые заболевания ЖКТ, сопровождающиеся рвотой и диареей.
Предостережения при применении[править | править код]
Следует с осторожностью применять препарат больным аллергическим диатезом и бронхиальной астмой. При беременности и в период грудного вскармливания возможен прием Феноксиметилпенициллина, однако перед началом лечения следует тщательно взвесить ожидаемую пользу его применения для матери и потенциальный риск для плода или ребёнка.
При почечной недостаточности необходимо снизить дозу или увеличить интервал между приемами.
У больных с аллергической реакцией на цефалоспориновые антибиотики (цефалексин, цефазолин, цефтриаксон, цефотаксим и др.) может возникать перекрестная аллергия и на Феноксиметилпенициллин.
Взаимодействие с лекарственными средствами[править | править код]
Если Вы принимаете какие-либо другие лекарственные средства, обязательно сообщите об этом врачу.
Питьевая сода (натрия гидрокарбонат) уменьшает всасывание Феноксиметилпенициллина в кишечнике. Совместное применение с рядом других антибактериальных препаратов, такими как сульфадиметоксин, бисептол котримоксазол, тетрациклин, доксициклин, левомицетин, эритромицин, взаимно снижает эффективность действия этих препаратов. При одновременном применении Феноксиметилпенициллина с гормональными противозачаточными препаратами эффективность последних снижается. Ацетилсалициловая кислота и индометацин замедляют выведение Феноксиметилпенициллина почками и таким образом удлиняют его действие в организме больного.
Особые указания[править | править код]
При длительном приеме Феноксиметилпенициллина необходимо периодически делать контрольные анализы крови и оценивать функциональное состояние почек.
Способ применения и дозы[править | править код]
Феноксиметилпенициллин принимают внутрь натощак, за 30 60 минут до, или через 2 часа после еды. Относительно дозировки для детей необходимо проконсультироваться с врачом.
Взрослые принимают по 2 — 3 таблетки (0,5 — 0,75 г) 3 — 4 раза в день, максимальная суточная доза — 16 таблеток (4,0 г). Продолжительность лечения — не менее 5-7 дней; при инфекциях, вызванных β-гемолитическим стрептококком, — 7-10 дней.
Для профилактики рецидивов ревматической атаки и/или малой хореи принимают по 2 таблетки (0,5 г) 2 раза в сутки.
Относительно дозировки при применении с целью профилактики стрептококковых инфекций и профилактики эндокардита после малых хирургически) вмешательств необходимо посоветоваться с врачом.
Побочные эффекты[править | править код]
Феноксиметилпенициллин достаточно безопасный препарат, хорошо переносится больными. Но, иногда возможны понос, умеренная тошнота, воспаление языка и десен, головная боль, в ряде случаев кожные проявления аллергии (зуд, высыпания, покраснение). С появлением этих и других нежелательных реакций прекратите применение препарата и немедленно обратитесь к врачу!
Срок годности. 4 года.
Запрещается пользоваться лекарственным средством после указанной на упаковке даты срока годности.
Визуальные приметы непригодности препарата: изменение цвета таблеток (в норме-белый).
Условия хранения[править | править код]
Хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре от 15 °C до 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Правила отпуска[править | править код]
По рецепту.
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Сборник листков-вкладышей медицинских препаратов (недоступная ссылка)
Источник
Фармацевтическая промышленность развивается непрерывно, постоянно синтезируются новые препараты и целые классы новых лекарственных средств. «Старые» лекарства выходят из употребления либо занимают альтернативные ниши. Одним из таких препаратов является Феноксиметилпенициллин. Он несколько утратил свою актуальность для лечения острых инфекций дыхательных путей, но остается препаратом, необходимым для предоперационной антибактериальной подготовки.
Почему препарат утратил свою популярность?
Феноксиметилпенициллин является природным антибиотиком из группы пенициллинов. Он используется только для энтерального приема. После выхода на рынок этот препарат широко использовался для лечения различных воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, кожи и подкожной клетчатки, лор-органов и даже гонореи. Со временем более новый препарат – Амоксициллин – начал вытеснять его из широкого применения. Амоксициллин обладал большей устойчивостью, более широким спектром действия, более удобной формой выпуска и режимом дозирования. В результате Феноксиметилпенициллин постепенно был забыт, на данный момент за ним остались только профилактические позиции.
Одной из причин, почему Феноксиметилпенициллин утратил свои позиции – неудобная форма выпуска и режим дозирования. Этот препарат производится в виде гранул для изготовления суспензии, сиропа (применяются в детской практике), драже и таблеток. Согласно инструкции по применению, суточная доза рассчитывается в каждом случае индивидуально, в зависимости от возраста, веса пациента и тяжести состояния. Из-за особенностей фармакокинетики препарата суточную дозу следует разделить на 4–6 приемов и принимать через равные промежутки. Принимать таблетки или драже, а тем более давать ребенку суспензию 4–6 раз в сутки несколько неудобно, особенно в сравнении с приемом Амоксициллина 2–3 раза в сутки.
Вторая важная причина, из-за которой препарат постепенно вышел из оборота, является появление устойчивости у микроорганизмов. Каждое новое поколение бактерий вырабатывает новые механизмы защиты от антибиотиков. Одним из таких механизмов является выработка бактериального фермента пенициллиназы, или бета-лактамазы. Он легко разрушает бета-лактамное ядро антибиотика, в результате теряется лечебный эффект. В современных антибиотиках есть дополнительные компоненты, которые не позволяют бета-лактамазам разрушать молекулы препарата, например клавулановая кислота в амоксициллине клавуланате предохраняет лекарство от разрушения микробными ферментами. На сегодняшний момент Феноксиметилпенициллин сохраняет свою значимость не как препарат для лечения инфекций, а как препарат для их профилактики.
Фармакологические свойства
Согласно инструкции по применению Феноксиметилпенициллин активен в отношении многих микроорганизмов:
- грамположительная флора: стафилококки, стрептококки;
- грамотрицательные бактерии: гонококки, менингококки;
- анаэробы: пептококки, пептострептококки, клостридии;
- специфические возбудители: сибирской язвы, лептоспироза, листериоза, гемофильной инфекции, лайм-бореллиоза и других.
Показания
Прием препарата показан при различных воспалительных заболеваниях:
- инфекции верхних дыхательных путей и лор-органов: бронхит, пневмония, отит, ларингит, тонзиллит, синусит;
- заболевания полости рта: пародонтит, стоматит;
- инфекции кожи: рожа, эризипелоид, абсцесс, флегмона;
- профилактика бактериальных инфекций до и после хирургических операций у ослабленных больных, детей (профилактика бактериального эндокардита, рецидивов ревматизма, пневмококкокового менингита).
Режим дозирования
Учитывая низкую актуальность антибиотика для лечения острых инфекций различных локализаций, рассмотрим более подробно прием Феноксиметилпенициллина как до- и интраоперационную профилактику.
Для профилактики рецидивов ревмоатаки:
- у взрослых 500 мг 2 раза в сутки;
- у детей от 3 до 12 месяцев – 125 мг 2 раза в день;
- у детей старше 1 года – 250 мг 2 раза в день.
Для профилактики послеоперационных осложнений (бактериального эндокардита) у групп риска при малых хирургических вмешательствах (удаление зуба, пункция пазухи, удаление вросшего ногтя и т.д.):
- взрослым и детям с массой тела более 30 кг: за 30–60 минут до операции 2 грамма (4 таблетки по 500 мг), а затем по 500 мг каждые 6 часов в течение 48 часов;
- детям весом менее 30 кг: 1 грамм до операции и 250 мг каждые 6 часов в течение 2 суток.
- Профилактика скарлатины среди контактных лиц: прием Феноксиметилпенициллина в терапевтической дозировке (1,5–2 грамма) в течение 7 дней.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Феноксиметилпенициллин усиливает действие бактерицидных антибиотиков при одновременном приеме: цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин. При одновременном приеме с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, линкозамиды, тетрациклины) действие уменьшается. Феноксиметилпенициллин вступает во взаимодействие со многими другими препаратами: НПВС, непрямыми антикоагулянтами, сердечными гликозидами и другими.
Противопоказания и побочные эффекты
Запрещено применять препарат при:
- тяжелом течении воспалительных заболеваний;
- индивидуальной непереносимости Феноксиметилпенициллина или любых других препаратов пенициллинового ряда;
- афтозном стоматите и фарингите;
- заболеваниях, сопровождающихся рвотой и диареей.
Применение для лечения беременных и кормящих женщин возможно только после оценки возможного риска для плода и предполагаемой пользы для матери.
Побочные эффекты чаще всего возникают со стороны пищеварительного тракта (боль в животе, тошнота, рвота, расстройство стула), кроветворной системы (угнетение всех ростков кроветворения), в виде аллергических реакций (сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек).
Стоимость лечения и аналоги
Цена на данный препарат более чем приемлемая и бюджетная: упаковка 10 таблеток по 250 мг стоит не более 20 рублей. В то же время цена за более дорогостоящий аналог Аркацин (в суспензии), производство Германия – 3800–3900 рублей.
На данный момент в свободном доступе на территории Российской Федерации есть только Феноксиметилпенициллин отечественного производства, иностранные аналоги (Оспен, Мегациллин, Клиациллин) не зарегистрированы. В соседних странах, например в Республике Беларусь, Феноксиметилпенициллин не зарегистрирован, в розничной аптечной сети купить его нельзя. Ближайшим аналогом из группы пенициллинов можно считать бензилпенициллин.
Феноксиметилпенициллин до сих пор сохраняет свои позиции как препарат для профилактического применения. Несмотря на привлекательную цену, он и его предшественники редко используются в лечении острых заболеваний. Лечение эффективно только у тех больных, кто никогда не принимал какие-либо антибактериальные препараты, например новорожденные дети. Низкая цена и доступность не должны быть стимулом для самостоятельного назначения Феноксиметилпенициллина себе и близким. Его прием без назначения врача вряд ли приведет к выздоровлению, но может сильно затруднить дальнейший подбор антибиотика и лечение.
Источник
Содержание:
В народе бытует мнение, что вред от приема антибиотиков намного превышает их полезное действие. Так ли это? Клинические наблюдения позволили сделать вывод: прием антибиотиков во время ангины позволяет не только сократить длительность заболевания, но и (это самое главное!) избежать осложнений, которые часто случаются после ангины.
Обычно врач назначает курс антибиотиков после получения результатов анализов. Цель их – определить возбудителя болезни, установить его чувствительность к тому или иному виду антибиотика. Но существуют случаи, когда эти препараты врач назначает, не дожидаясь результатов теста.
- Температура превышает 38°.
- На гландах, небе, гортани присутствует налет.
- Лимфоузлы увеличены.
- При этих симптомах нет кашля и насморка.
Эти симптомы являются достаточными показателями для назначения антибиотиков. Обычно впервые дни заболевания терапевт назначает:
- Пенициллин или его производные. Эти препараты широкого спектра действия обладают бактериостатическим и бактерицидным свойствами. Обычно назначаются внутримышечно. Отлично всасываются, облегчают течение ангины.
- Амоксициллин. Этот полусинтетический антибиотик из пенициллиновой группы хорошо справляется с большинством аэробных грамотрицательных бактерий.
Если на эти препараты у больного есть аллергия или результаты исследования мазков показали, что возбудитель ангины к ним не чувствителен, назначаются следующие препараты.
- Клацид (Кларитромицин). Относится к группе макролидов, а не антибиотиков. Препарат хорошо усваивается, накапливаясь, в основном, в тканях, а не сыворотке крови.
- Цефалексин. Представитель цефалоспоринового ряда является антибиотиком широкого спектра. Действует бактерицидно.
- Сумамед. Азалид из группы макролидов. Преимущество препарат заключается в том, что принимать его нужно не несколько раз в день, а всего раз в сутки.
- Цефаземин.
- Препарат из группы цефалоспоринов обычно назначается в форме инъекций, оказывает бактерицидное действие.
В зависимости от состояния больного и особенностей его ангины врач может назначить Рулид, Эритромицин, Лендацин или другие антибиотики.
Какие побочные действия у антибиотиков?
Без назначения врача принимать антибиотики нельзя.
- Если их дозировка будет недостаточной, то бактерии станут более устойчивыми к лекарству: победить заболевание будет труднее.
- Превышение дозировки грозит интоксикацией, отравлением.
- Неправильно подобранный антибиотик просто не окажет никакого влияния на возбудителя болезни.
Но даже правильно подобранные антибиотики могут вызвать неприятные побочные действия. У пациентов могут появиться:
- Расстройство пищеварения (запоры, диарея, тошнота): антибиотики нарушают кишечную флору.
- Аллергические реакции.
- Головокружения.
- Нарушения работы внутренних органов.
Следует отметить, что самыми малотоксичными, а, следовательно, безвредными препаратами являются лекарства из пенициллиновой группы.
Цефалоспорины последних поколений значительно менее токсичны, чем эти же лекарства первых поколений.
Побочные эффекты после приема антибиотиков не проявятся, если:
- Врач подбирает препарат, ориентируясь на особенности больного.
- При назначении учитывается вид ангины, чувствительность ее возбудителя к конкретному препарату.
- Вместе с антибиотиками назначаются лекарства, восстанавливающие кишечную флору и предотвращающие аллергические реакции.
Важно помнить: ангины бывают разными, и антибиотики, которые врач назначает для их лечения, должны быть действовать именно на их возбудителя.
Как правильно пить антибиотики при ангине?
- Самое важное правило: антибиотики при ангине, как и при любых других недугах можно пить только после рекомендации специалиста, в прописанных им дозировках.
- Чтобы выбрать самый эффективный антибиотик, необходимо пройти ряд анализов, в том числе, на определение чувствительности возбудителя болезни к конкретным препаратам.
- Принимать лекарство нужно через равные промежутки времени, обильно запивая таблетки водой.
- Курс лечения должен длиться столько дней, сколько указал врач, без перерывов.
- Параллельно с антибиотиками рекомендуется принимать препараты, восстанавливающие кишечную флору: Бифиформ, Ацепол и т.п.
- Во время курса лечения следует полностью отказаться от спиртного и тщательно следить за диетой.
Антибиотики для лечения катаральной ангины
- Феноксиметилпенициллин. Природный антибиотик пенициллиновой группы, разработанный на основе деятельности микроорганизмов. Используется для лечения ангины, которая протекает в легкой или средней форме. Обладает узконаправленным действием, но может вызвать побочные, весьма нежелательные, эффекты: тошноту, рвоту, кожные высыпания.
- Оксацилин. Полусинтетический пенициллин, убивающий стафилококковые инфекции, не поддающиеся Феноксиметилпенициллину. Может вызвать аллергические реакции разного типа, особенно у сверхчувствительных людей. Поэтому должен назначаться только врачом в строго подобранных дозах.
- Ампициллин. Как и все предыдущие препараты принадлежит к антибиотикам пенициллиновой группы широкого спектра действия. Полусинтетический ампициллин разрушает клеточные оболочки бактерий, вызвавших инфицирование. Не рекомендуется при астме, болезнях почек.
Все указанные антибиотики обладают ярко выраженным антибактерицидным (убивающим бактерии) эффектом, малотоксичны, но избирательно воздействуют на разные виды стафило- и стрептококков. Они мало проникают в очаги воспаления. Задача специалиста – точно определить штамм, вызвавший заболевание и подобрать максимально эффективное лекарство.
В отличие от пенициллиновой группы, цефалоспорины быстрее и точнее попадают в очаги воспаления, поэтому сегодня используются наиболее часто. Главный недостаток этой группы – нарастающие аллергические реакции при частом применении. При катаральной ангине, протекающей в тяжелой форме, врач может назначить:
- Цефалоридин, воздействующий на грамположительные и грамотрицательные кокки. Он плохо всасывается, поэтому чаще всего назначается не в виде таблеток, а инъекционно.
- Цефазолин. Он всасывается очень быстро, поэтому назначается специалистами часто, обычно в форме таблеток.
Следует помнить: прием антибиотиков любого вида следует соблюдения строгого пищевого режима.
Антибиотики при лакунарной ангине
Как и в случае с катаральной ангиной, если заболевание вызвано стафило- или стрептококками, больному назначают антибиотики широкого профиля из группы цефалоспоринов или пенициллинов. Кроме (или вместо) них врач может назначить антибиотик из группы макролидов. Их отличительной особенностью является бактериостатическое действие. Они угнетают белковый синтез, происходящий в микроорганизмах, лишают их возможности размножаться. Особенно часто сегодня назначают:
- Кларитромицин. Полусинтетический макролид-антибиотик нарушает синтез белка в микроорганизмах, поселяющихся внутри клеток и на клеточных оболочках. Активен в отношении большинства штаммов стрепто- и стафилококков. Легко усваивается, эффективно борется с бактериальными инфекциями. Противопоказан при беременности и болезнях почек.
- Кларбакт. Препятствует размножению бактерий. Среди побочных действий кларбакта – бессонница, ночные кошмары, головокружения, неприятные ощущения в области пищевого тракта.
Аденовирус как причина лакунарной ангины
Причиной лакунарной ангины может стать аденовирус. Так называется ДНК-содержащий вирус, который может относиться к разным серотипам. Чаще всего аденовирусы вызывают заболевание, известное, как ОРВИ, но иногда они могут стать возбудителем лакунарной ангины. В этом случае заболевшим, так же, как и при стафилококковой или стрептококковой инфекции, назначают антибиотики широкого действия из группы цефалоспоринов. Макролидов или пенициллинов.
Антибиотики при фолликулярной ангине
Для лечения фолликулярной ангины антибиотики назначаются в обязательном порядке. Их цель:
- Уменьшение и полное снятие симптомов ангины.
- Уничтожение или остановка размножения возбудителей, вызвавших болезнь.
- Профилактика возможных осложнений.
- Сокращение срока течения болезни.
Для того чтобы выбрать самый эффективный антибиотик, проводят исследования мазков из зева, а затем назначают нужный препарат. Если состояние у больного тяжелое, то в те 2-3 дня, пока готовится анализ, врач может назначить к приему антибиотик более широкого спектра действия.
Как и при других видах вульгарных ангин, больным назначают Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Доксициклин или другие препараты из группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов.
Антибиотики при грибковой ангине
Болезнь не приносит полного ослабления организма. Нет температуры, нет боли в горле. Только на небе и миндалинах собирается белый, похожий на творог, хрупкий налет. После его удаления обнажается ярко-красная, будто лакированная слизистая. Увеличение лимфоузлов едва заметно и безболезненно.
Так как грибы равнодушны к антибиотикам, то при лечении грибковой ангины их не применяют. Основное лечение заключается в устранении причины болезни (например, отказе от курения, антибиотиков и т.п.), нормализации образа жизни. На первое место в лечении выходят противогрибковые препараты, спреи, снимающие воспаления: Нистатин, Гексорал и т.п.
Антибиотики при флегмонозной ангине
Флегмонозная ангина протекает в три этапа. Вначале возникает отек слизистой полости рта, затем образуется болезненный, хорошо заметный инфильтрат (скопление мертвых клеток, смешанных с кровью и лимфой). Позже развивается абсцесс. Если после обязательного лечения антибиотиками, полосканиями и т.п. абсцесс не вскрывается самостоятельно, показано хирургическое вмешательство. В любом случае на месте нарыва остается заметный свищ, но состояние резко нормализуется. Однако иногда, после принудительного вскрытия, из-за слипания тканей состояние больного может снова ухудшиться. В любом случае пациенту необходим курс антибиотиков. Вместе с макролидами или цефалоспоринами врачи часто назначают:
- Противовоспалительные средства: Нимесил, Ибупрофен и т.п.
- Антиаллергические препараты: Лоратадин и т.п.
Все формы ангины излечимы, но только в том случае, если лечение подобрано правильно и начато своевременно.
Источник
