Антибиотик при ангине бронхите гайморите
Антибиотики при простуде, бронхите, ангине, синусите, гайморите, пневмонии (воспалении легких), поносе, цистите и других заболеваниях.
Отзывы Лечение антибиотиками
Антибиотики при простуде, бронхите, ангине, синусите, гайморите, пневмонии (воспалении легких), поносе, цистите и других заболеваниях.
В данной статье представлены антибиотики, наиболее часто используемые в лечении отдельных заболеваний у взрослых. Назначение антибиотиков детям имеет свои особенности, в связи с чем этой теме посвящена отдельная статья Особенности лечения антибиотиками у детей
Об основных побочных эффектах антибиотиков и методах их устранения читайте в статье Как организовать эффективное и безопасное лечение антибиотиками.
Антибиотики, используемые в лечении заболеваний дыхательных путей
К заболеваниям дыхательных путей относят: трахеит (воспаление трахеи), бронхит (воспаление бронхов), пневмонию (воспаление легких), плеврит (воспаление оболочки легких) и некоторые другие. Как правило, все эти заболевания сопровождаются повышением температуры тела и кашлем. При возникновении симптомов, характерных для воспаления дыхательных путей, необходимо обратиться к врачу, который уточнит природу заболевания и назначит лечение. Подробнее о лечении кашля читайте в статье Как правильно лечить кашель?
Как правило, при заболеваниях дыхательных путей эффективны следующие антибиотики:
- Пенициллины: Амоксициллин (Флемоксин Солютаб и др.), Аугментин, Амоксиклав, Ампициллин и др. эффективны в отношении большинства микробов, вызывающих воспалительные заболевания дыхательных путей. Если выбранный антибиотик не эффективен, врач назначает антибиотик из другой группы.
- Фторхинолоны: Левофлоксацин, Моксифлоксацин (Авелокс, Моксимак и др.) часто назначаются при заболеваниях дыхательных путей (особенно, при пневмонии), так как препараты этой группы эффективны в борьбе с большинством бактерий, вызывающих респираторные заболевания, включая бактерии, устойчивые к пенициллинам.
- Цефалоспорины: Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Аксетин, Зиннат), Цефиксим (Супракс) и др. эффективны в лечении различных респираторных заболеваний (бронхит, пневмония, плеврит и др.)
- Макролиды: Азитромицин (Сумамед, Хемомицин и др.), как правило, назначаются при подозрении на атипичную пневмонию, вызванную микоплазмами или хламидиями.
Антибиотики, используемые при заболеваниях ЛОР-органов.
К наиболее распространенным заболеваниям ЛОР-органов относят: гайморит (воспаление гайморовой пазухи носа), отит (воспаление среднего уха), ангина, фарингит (воспаление глотки) и др.
Как правило, заболевания ЛОР-органов вызываются стрептококком, гемофильной палочкой, стафилококком, и реже другими бактериями. Наиболее эффективными антибиотиками, применяемыми в лечении этих заболеваний, являются:
- Пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин и др.) наиболее эффективны при ангинах, фарингитах, а также синуситах (гайморит, фронтит и др.)
- Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин) широко используются в лечении гайморита, отита, фарингита.
- Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим и др.) назначаются при тяжело протекающих инфекциях ЛОР-органов, а также в случае отсутствия эффекта от других лекарств.
- Фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) эффективны в лечении большинства воспалительных заболеваний ЛОР-органов: фарингит и другие синуситы, отиты и др.
Антибиотики, используемые при заболеваниях пищеварительной системы
Воспалительные заболевания кишечника, причиной которых является бактериальная инфекция (сальмонеллез, дизентерия и др.), как правило, проявляются диареей, метеоризмом, болями и урчанием в животе, повышением температуры тела, жаждой и другим симптомами. Подробная информация о лечении диареи дана в статье Диагностика поноса. Как лечить понос? В данной статье мы остановимся лишь на основных антибиотиках, которые применяются в лечении инфекционных заболеваний кишечника:
- Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин и др.) обычно используются в сочетании с ко-тримоксазолом (Бисептолом).
- При дизентерии используются такие антибиотики, как Доксициклин, Бисептол (Бактрим), Невиграмон и др.
- В лечении бактериальных заболеваний пищеварительной системы широко используются энтеросептики: Энтероседив, Интетрикс, Нифуроксазид (Энтерофурил), Нифурател и др. Также энтеросептики могут быть назначены при амебиазе, лямблиозе и других заболеваниях кишечника.
Антибиотики, используемые в лечении заболеваний мочеполовых органов
Воспалительные заболевания мочевыводящих органов, к которым относят пиелонефрит (воспаление чашечек и лоханок почек), цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление уретры), как правило, вызваны кишечной палочкой (e.coli), и намного реже клебсиеллой, протеусом и другими бактериями. Наиболее эффективными антибиотиками при воспалении мочевыводящих путей являются:
- Пенициллины (Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин и др.) назначают при нетяжелых формах заболевания.
- Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим и др.) широко используются в лечении пиелонефрита, в комбинации с другими антибиотиками, либо самостоятельно.
- Фторхинолоны (Ципрофлоксанцин, Моксифлоксацин и др.) эффективны в лечении цистита, пиелонефрита, уретрита.
- Монурал — это антибиотик, который обладает высокой эффективностью в лечении цистита.
- Другие антибиотики (Азитромицин, Доксициклин и др.) также используются в лечении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, однако применяются реже, при неэффективности других антибактериальных средств или в комбинации с вышеперечисленными антибиотиками.
- Важное место в лечении заболеваний мочевыводящих органов занимают антибактериальные средства, называемые уросептиками. Уросептики (Фурагин, Невиграмон, 5-НОК, Пимидель и др.) назначаются в комбинации с антибиотиками с целью лечения и профилактики пиелонефрита, цистита, уретрита.
К воспалительным заболеваниям женских половых органов относят вагинит (воспаление влагалища), цервицит (воспаление шейки матки), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), аднексит (воспаление придатков матки). Воспалительные заболевания мужских половых органов представлены: баланопоститами (воспаление головки полового члена и крайней плоти), уретритами (воспаление уретры), простатитами (воспаление предстательной железы), орхитами (воспаление яичек). Как правило, данные заболевания вызваны инфекциями, передающимися половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и др.) При этих заболеваниях, как правило, назначаются следующие антибиотики:
- Макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин и др.) и тетрациклины (Доксициклин, Юнидокс) способны проникать в клетки, вызывая гибель расположенных в них микробов. Эти антибиотики эффективны в лечении хламидиоза, микоплазмоза и др.
- Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин) назначают при инфекциях, передающихся половым путем в комбинации с другими антибиотиками.
- Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефепим, Цефотаксим), как правило, назначаются при гонорее.
- Метронидазол (Метрогил) используется в лечении трихомониаза, а также других инфекций половых путей в сочетании с вышеперечисленными антибиотиками.
Источник
Лечение антибиотиками детей и взрослых. Диарея после антибиотиков — не дисбактериоз
Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Содержание:
- Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов
- Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей
- Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле
Лечение антибиотиками в нашей стране, к сожалению, дело не только врачей. Интернет пестрит запросами: «Какие антибиотики пить при ангине?», «Принимать ли антибиотики при простуде?», «Что выбрать — антибиотики в таблетках или уколы?». Доктор Антон Родионов в своей книге о лекарствах подробно рассказывает о допустимом приеме антибиотиков при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей — и только по назначению врача!
Антибиотик в переводе с греческого означает «против жизни». С одной стороны, это препараты, которые, пожалуй, спасли рекордное количество жизней на земле, во всяком случае, широкое внедрение антибиотиков в клиническую практику во второй половине XX века позволило кардинальным образом изменить структуру заболеваемости и смертности, вытеснив инфекционную патологию с первых позиций. С другой стороны, это группа препаратов, в назначениях которых встречается рекордное количество ошибок.
Я обычно начинал лекции по антибиотикам с данных, которые еще в 2001 году представил легендарный профессор Л.С. Страчунский — корифей российской антибиотикотерапии. Так вот при анализе амбулаторных карт в детских поликлиниках выяснилось, что около 90% антибиотиков назначено не по показаниям. Больше половины назначений приходилось на долю ОРВИ (а вы прекрасно знаете, что антибиотики при ОРВИ не назначают ни для лечения, ни для профилактики). Не думаю, что за 15 лет статистика радикально поменялась.
Вторым слайдом я показываю 4 общих принципа лечения антибиотиками. Они сформулированы для врачей и представляют собой 4 самые распространенные ошибки. Впрочем, уверен, они будут полезны и вам. Итак:
- Не надо назначать антибиотики, если их можно не назначать. Это самое важное правило
- Не надо без необходимости «расширять» спектр действия антибиотика. Когда болеешь, так хочется лекарство посильнее, чтобы убило уже все и наверняка. Так вот не надо «посильнее». Если антибиотик действительно нужен, то он должен не «выжигать все живое, оставляя за собой пустыню», а действовать адресно, с учетом чувствительности возбудителя. Например, как это ни странно, классическая стрептококковая ангина как и 60 лет назад, так и сейчас прекрасно лечится простыми пенициллинами.
- Не надо назначать антибиотики внутривенно и внутримышечно, если их можно назначить в таблетках.
- Не надо рутинно назначать противогрибковые препараты при коротком курсе антибиотиков — 5–7 дней. Это в лучшем случае бесполезно.
Антибиотики во всем мире — это строго рецептурные препараты. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Я привожу здесь стандартные общепринятые подходы к лечению, но, разумеется, особенности именно вашего заболевания могут стать основанием для назначения иной терапии. Кроме того, возможны аллергия и другие варианты индивидуальной непереносимости. Обращайте внимание скорее на то, чего делать не надо. А о том, как надо делать, пусть заботится ваш врач.
К содержанию
Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов
Когда мы говорили о лечении ОРВИ, я не раз повторял, что неосложненная простуда никогда и ни при каких условиях не лечится антибиотиками. Более того, антибиотики не используются и для профилактики осложнений при простуде.
Единственное основание для назначения антибиотиков — это развитие осложнений (гнойный синусит, отит) или же бактериальная ангина.
При гайморите антибиотики назначают, когда гнойное отделяемое из носа, лихорадка, головная боль, а также боль или чувство распирания в проекции синусов сохраняются в течение нескольких дней. При отите антибиотиками лечат при наличии лихорадки, гнойного отделяемого из уха (если барабанная перепонка имеет дефект), при выраженной боли в ухе. Диагноз, разумеется, должен ставить врач.
По поводу стрептококковой ангины мы с вами уже говорили. Прежде чем назначить антибиотик, нужно доказать наличие стрептококка; для этого существуют экспресс-анализы.
В некоторых случаях антибиотики уместны для лечения обострений хронического бронхита (или хронической обструктивной болезни легких); как правило, это удел курильщиков. Основанием для лечения служат лихорадка, нарастание одышки, увеличение количества и гнойности мокроты. Напомню, что просто кашель, даже и с мокротой, при простуде — это не показание для назначения антибиотика.
Самое серьезное заболевание легких — это пневмония (воспаление легких). Пневмонию можно заподозрить самостоятельно, а вот подтвердить ее должен врач путем прослушивания легких (аускультация) и рентгенологического исследования. Вот основные признаки, которые должны быть поводом для обращения к врачу:
1-й вариант: резкий подъем температуры до 39–40 °C, сопровождающийся сухим кашлем, плохим самочувствием, одышкой; боль в груди, усиливающаяся при кашле.
2-й вариант: начало как при ОРВИ с насморком и кашлем, небольшая температура, затем — нормальная, а затем вновь подъем до 38 °C и выше.
У детей: продолжительность температуры до 38 °C и выше более 3 дней, учащенное дыхание, резкая вялость, сонливость.
Для лечения болезней дыхательных путей чаще всего используют три группы препаратов:
- пенициллины — амоксициллин, амоксициллин/клавуланат;
- макролиды — азитромицин, кларитромицин;
- фторхинолоны (дыхательные) — левофлоксацин, моксифлоксацин.
К содержанию
Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей
- Применение антибиотиков в инъекциях в амбулаторных (домашних) условиях. Все перечисленные препараты, да и многие другие существуют в форме таблеток.
- Применение ко-тримоксазола (бисептола). Это очень небезопасное лекарство с узким спектром применения. Почему-то его очень любят использовать для самолечения, считая самым безопасным антибиотиком. Это совершенно не так.
- Чтобы предпочесть ко-тримоксазол другим антибиотикам, должны быть очень серьезные основания. Желательно проводить короткие (не более 5–7 дней) курсы терапии.
- Ко-тримоксазол применяется при специфических заболеваниях, например при пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных и для лечения отдельных форм внутрибольничных инфекций при нечувствительности к другим антибиотикам.
- Применение ко-тримоксазола требует тщательного контроля за побочными эффектами, недоучет которых может привести к смертельному исходу. Например, риск тяжелейшей токсической реакции (синдром Лайелла) при назначении этого препарата в 10–20 раз выше, чем при использовании обычных антибиотиков.
- Рутинное использование пробиотиков и противогрибковых препаратов. Не надо этого делать.
- Позднее начало антибиотикотерапии при пневмонии. К сожалению, от пневмонии даже в XXI веке умирают. Чем позже начинается лечение, тем выше смертность — такая вот неутешительная статистика.
- Частая смена антибиотика в процессе лечения, которую объясняют «опасностью развития устойчивости». Существует общее правило антибиотикотерапии: эффективность оценивают в течение 48–72 часов. Если за это время температура нормализуется и уменьшаются симптомы, значит, препарат эффективен, и его прием продолжают столько времени, на сколько рассчитан курс лечения. Если температура сохраняется, антибиотик считают неэффективным и заменяют на препарат другой группы.
- Слишком длинный или слишком короткий, в т.ч. самостоятельно прерванный, курс лечения. Надо понимать, что мы лечим заболевание, а не анализы и не рентгенологические изменения. Скажем, после перенесенной пневмонии изменения на рентгенограмме могут сохраняться до месяца, а иногда и дольше. Это совершенно не значит, что все это время надо глотать антибиотики. Впрочем, и бросать самостоятельно лечение в первый день нормальной температуры тоже не надо — это верный путь к тому, что в следующий раз антибиотик действовать не будет.
Оптимальная продолжительность терапии некоторых заболеваний дыхательных путей:
- Пневмония внебольничная — минимум 5 дней (+2–3 дня после нормализации температуры)
- Острый бактериальный бронхит — 5–7 дней
- Обострение хронического бронхита — 7–10 дней
- Тонзиллофарингит стрептококковый (ангина) — 7–10 дней
- Острый синусит — 10–14 дней
- Хронический синусит — 21–28 дней.
К содержанию
Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле
Западные врачи очень удивляются, когда узнают, что русские как-то умудряются диагностировать «кишечный дисбактериоз», а потом его еще и лечить. Пресловутый «анализ кала на дисбактериоз» — это мракобесие, распространенное в национальных масштабах. В кишечнике живет несколько тысяч микробов, лаборатория определяет только два десятка, причем совсем не тех, которые находятся на стенках кишечника, а тех, которые двигаются с каловыми массами. Если вам врач предлагает сдать этот анализ, задумайтесь всерьез…
В действительности проблему представляет состояние, которое носит название антибиотик-ассоциированная диарея, т. е. диарея, развивающаяся вследствие приема антибиотиков. Механизмы ее развития могут быть разные, далеко не все сводится к нарушению состава микрофлоры. Например макролиды, а также клавуланат вызывают понос за счет усиления перистальтики кишечника. Лечить такую антибиотик-ассоциированную диарею не надо, она прекращается самостоятельно через пару дней после отмены препарата.
Главную проблему представляет собой диарея, связанная с колонизацией микроорганизма под названием клостридия (Clostridium dii cile). В этом случае, несмотря на прекращение антибиотикотерапии, частота стула растет, развивается тяжелое обезвоживание. Возможны осложнения — изъязвления и перфорация толстой кишки и летальный исход.
Исходя из этого, давайте сформулируем следующее правило: если после отмены антибиотика диарея не только не проходит, но, наоборот, состояние ухудшается, нужно обратиться к врачу и сделать анализ кала на определение токсина Clostridium dii cile. При подтверждении диагноза назначают лечение другими антибиотиками (метронидазол и ванкомицин).
Авторская статья
Статья предоставлена издательством «ЭКСМО»
Но, к сожалению, без антибиотиков сейчас никуда и, если доктор их назначает, то надо пить, а вот самоназначение антибиотиков очень опасно. Избежать последствий поможет то что они представлены в различных формах и, к тому же, их можно дополнять средствами, которые защитят микрофлору.
23.12.2016 20:38:56, Litika
Всего 1 сообщение Прочитать обсуждение полностью.
Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на art@7ya.ru
Еще по теме «Применение антибиотиков — мнение специалиста»:
антибиотики (ликбез)
А чем так страшны антибиотики? Почему их если и назначают, то обязательно с оговоркой («придется») и до последнего стараются обойтись без них. И что они нарушают?. Когда нарушают, то в чем это должно проявляться? Человек себя хуже чувствует? Как можно определить, нанесли антибиотики вред или нет?
когда принимаешь антибиотики…
то линекс и иже с ним принимать параллельно или по окончании курса антибиотиков?
Когда при насморке пора антибиотик давать?
у моих детей (год и 2мес) насморк уже 16 дней. За этот период он проходил дня на 2 и снова начался. Сопли прозрачные. Наш педиатр позавчера увидела, что внутри сопли зеленые. Прописала сложные капли с гентамицином (это антбиотик). Я промываю носы аквамарисом. потом отсасываю аспиратором. Изредка бывает, что отсасываются действительно бледно-бледно зеленые сопли, но преимущественно прозрачные. Надо ли в такой ситуации давать антибиотик?
Смена антибиотика
Ситуация следующая: у ребёнка ОРВИ с температурой выше 39, на шестой день болезни решено дать антибиотик, совсем недавно, увы, уже был пропит аугментин, поэтому назначили препарат другой группы: макропен. На тот момент ещё не было видно явного очага бактериальной инфекции, кашель сильный, но в легких чисто, уши нормально, нос плохой, но не критичный. На выходных заболело ухо, нос совсем плохой стал, сегодня снимок – двухстронний гайморит. Макропен пропили четыре дня, по вечерам t 37,4.
Диллема…
Пить антибиотики мы пока не закончили, увы(((( Состояние ребенка хорошее. Но оно и было хорошим, темпы не было и нет. ЛОР не возражает нас «выписать», а антибиотики продлили еще на 3 дня, мининмум.
Как-то мне это дико….. Выходить из дома принимая антибиотики… Думаю…… Что скажете?
прервать прием антибиотиков
Маме (82 года) выписали антибиотики для лечения бронхита.Цифран. Другой нельзя, т.к. у нее аллергия на антибиотики, этот вроде принимала несколько лет назад без последствий.
Но у нее появилась ужасно сильная головная боль, не снимается никакими анальгинами, упало давление. Это все указано в побочных действиях.
Скажите, что будет, если прервать прием антибиотика?
прием антибиотиков
Тут разговор в конфе от3-7 зашел о приеме супрастина/тавегила при применение антибиотиков.А сейчас что новые веяния ходят о том что не надо их пить с антибиотиком. Что-то мне показалось меня там за дуру приняли когда я сказала что во избежании молочницы у девочки надо с антибиотиком супрастин пить.
Отит=антибиотик?
Дочь с утра пожаловалась на боль в ухе. И ночью спала плозо, с утра вялая. Я испугалась и отвела к ЛОРу. Лор осмотрел, сказал воспаление. На мой вопрос «Отит?», ответил «да». Температура 37.0 пока, сказал к вечеру может подняться. Меня смутили две вещи. Первое, что сразу назначил антибиотик супракс. А второе что предложил купить у него, у врача. Я сказала, чтоденег не захватила. Тогда врач настоятельно меня просила, чтобы коробку пустую я принесла ему. Коробку от супракса. Это мне не понравилось и тем более, я думала назначат антибиотик в ушко или капли.
Как скоро начинает действовать антибиотик?
Подскажите, пожалуйста. Как скоро стоит ждать эффекта от приема антибиотика? И есть ли какие-то критерии, через какое время считают выбор препарата неверным и меняют его?
Бронхит. Чуть меньше двух суток приема антибиотка, улучшения пока нет. Врач уверенно сказала, что он еще не начал действовать, менять рано.
Температура на фоне антибиотиков
Объясните, мне, пожалуйста. У нас ОРВИ уже 2 недели, осложненное ушами, плюс сильный кашель и насморк. 6 дней была температура, врач назначил Зиннат. Пропили 5 дней, пьем и сейчас, уши прошли, темп 2 дня не было, кашель лучше не стал, мне кажется, что стало хуже, сейчас опять темп 38. Врач ходит через день, слушает, ничего не слышит, а дочке лучше не становится. Вызвала еще пульманолога. Чего еще можно сделать и отчего поднимает темп во время приема антибиотиков?
О последствиях после антибиотиков…
Вопрос к тем мамам, которые лечили своих детишек антибиотиками и поимели некоторую проблему со стулом малыша.
Как вы выходили из положения? Чем помогли ?
Дочке стала давать антибиотик и он вызвал расстройство желудка, очень сильное . Вот и получается одно, типа лечим, а другое калечим. Врачу сказали — ноль внимания…
Антибиотики
Я слышала, что можно сдать анализ на чувствительность к разным антибиотикам. Это так? Где это можно сделать?
У нас инфекция верхних дых.путей, нам врач назначила «Оспен», пили-пили — никакого эффекта. Врач сказала, что надо срочно менять препарат и назначила Сумамед.
Это правомерно — так менять антибиотик или все-таки лучше нам на будущее сдать такой анализ?
Есть такой опыт?
23.12.2016
Обновлено 31.10.2019
Источник