Антибиотик амоксициллин при ангине ребенку
Амоксициллин – антибиотический препарат пенициллиновой группы, который применяется для лечения ангины у пациентов всех возрастов (в том числе – и для лечения грудничков).
Средство выпускается как в таблетированной форме, так и в виде суспензии.
Амоксициллин при ангине
Справка! Амоксициллин относится к классу антибиотиков полусинтетического типа пенициллиновой группы.
Лекарство обладает широким спектром действия и устойчив к воздействию кислот, однако разрушается при вступлении в реакцию с пеницилазой.
В гексане, ацетонитриле, этилацетате и бензоле не растворяется.
Принцип действия и эффективность
Препарат оказывает подавляющее воздействие на микроорганизмы, провоцирующие развитие ряда инфекционных воспалительных патологий, в том числе – ангины.
Попадая в кровь, антибиотик провоцирует выработку особых ферментов, которые при контакте с патогенными микроорганизмами разрушают их клеточные стенки.
С момента употребления до действия амоксициллина проходит не более тридцати минут.
После чего лекарство остается в крови и активно борется с возбудителями болезни еще на протяжение восьми часов, после чего частично рассасывается и частично выводится из организма.
Важно! Для эффективного лечения по стандартной схеме для взрослых пациентов антибиотик необходимо принимать четыре раза в сутки, при этом необходимо соблюдать равномерность промежутков приема лекарства.
Лекарство более чем на 90% всасывается в кровь при пероральном употреблении, что обуславливает необходимость принятия амоксициллина в минимальных дозировках.
Средство слабо вступает в реакцию с сывороточными белками, содержащимися в крови, и не связывается с ними, благодаря чему существенная доля лекарства остается в свободном состоянии и может воздействовать на патогенные микроорганизмы.
Показания к применению при ангине
Средство назначают пациентам в любом возрасте при диагностировании гнойной или катаральной ангины, вызванной следующими болезнетворными микроорганизмами:
- стафилококки;
- стрептококки;
- клебсиелла;
- кишечная палочка;
- менингококк;
- шигелла;
- протей;
- сальмонелла.
Как применять при ангине у взрослых и детей?
Средство необходимо принимать после приема пищи, хранение антибиотика в холодильнике (но не в морозильной камере) допускается, однако его необходимо утилизировать по прошествии двухнедельного срока.
Дозировка препарата определяется лечащим врачом в зависимости от возраста пациента, его общего состояния, физиологических особенностей и степени тяжести протекания заболевания.
Взрослым пациентам необходимо принимать амоксициллин при ангине трижды в сутки по пятьсот миллиграммов за один прием.
Дозировка может быть удвоена, если заболевание протекает в тяжелой форме.
Для детей в возрасте до двух лет дозировка рассчитывается индивидуально исходя из того, что на один килограмм веса ребенка допускается употребление 20 миллиграммов лекарства.
При этом полученная при расчетах дозировка – это общий суточный показатель, который необходимо разделить на три части.
В возрасте от двух до пяти лет количество амоксициллина увеличивается до 125 миллиграммов на килограмм веса, а пациентам возрастной категории от 5 до 10 лет необходимо принимать средство трижды в сутки по 250 миллиграммов, при этом детям рекомендуется давать антибиотик в форме суспензии.
Внимание! Курс лечения с применением такого препарата рассчитан в среднем на пять дней вне зависимости от возраста пациента, но в особо тяжелых случаях терапия может длиться до двух недель.
Противопоказания и побочные действия
Будучи антибиотическим средством, амоксициллин имеет ряд противопоказаний.
Лекарство может вызывать побочные действия при передозировке или индивидуальной непереносимости некоторых компонентов средства.
При этом побочные эффекты могут проявляться самым неожиданным образом, затрагивая различные системы и органы человеческого организма.
К противопоказаниям к применению препарата относятся:
- почечная недостаточность;
- нарушения в работе печени;
- лимфолейкоз;
- мононуклеоз инфекционного характера;
- любые заболевания кишечника и желудка;
- повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.
Относительное противопоказание, при котором антибиотик можно принимать с осторожностью и в уменьшенных дозах.
Помните! Пациентам с хроническим тонзиллитом, а также беременным и кормящим женщинам принимать амоксициллин не рекомендуется – в таких случаях желательно выбрать аналогичный по действию препарат.
Среди возможных побочных эффектов отмечаются:
- нарушения работы желудка и кишечника;
- тошнота и рвота;
- дисбактериоз;
- диарея;
- ухудшение общего психического состояния (подавленное настроение, депрессия, расстройства сна, чувство тревоги, перевозбуждение);
- покраснение кожи и развитие ринитов и конъюнктивитов (при предрасположенности к аллергии на лекарственные препараты);
- отек Квинке.
Обычно такие побочные эффекты при чувствительности к ингредиентам проявляются сразу.
В таких случаях не имеет смысла продолжать лечение амоксициллином: необходимо проконсультироваться с врачом по поводу возможности замены антибиотика на аналогичное лекарство.
Аналоги лекарства
Знайте! В настоящее время в продаже можно найти несколько аналогов амоксициллина, хотя некоторые из них являются не просто аналогичными средствами, а тем же самым препаратом, но выпускаемым разными производителями.
В таких ситуациях цена антибиотика может различаться, и это далеко не всегда обусловлено «наценкой за бренд».
Препарат производится в разных странах и состав таких лекарств может отличаться.
Поэтому, например, израильский препарат будет более эффективным, но белорусские аналоги, которые демонстрируют не такие результаты, стоят дешевле.
Наиболее популярны следующие аналоги лекарства:
- Аугментин.
Фактически этот британский аналог является тем же амоксициллином, но с добавлением в состав клавулановой кислоты.
Она является не активным действующим веществом, а защитным компонентом, предотвращающим разрушение других компонентов препарата.
Такое лекарство производится в таблетках и порошках, форма суспензии отсутствует. - Амоксикар и амоксикар плюс.
Изготавливает в Палестине, выпускается в форме порошков и капсул с препаратом.
В составе препарата амоксикар плюс дополнительно содержится клавулановая кислота. - Непосредственно клавулановая кислота. Препарат оказывает схожее с амоксициллином воздействие на клеточную структуру патогенной микрофлоры, уничтожая микроорганизмы посредством разрушения их клеточных мембран.
- Амклав и его модификации (амклав-625, амклав-1000).
Препарат от белорусских фармацевтических компаний.
Выпускается в порошках и таблетках и содержит клавулановую кислоту, концентрация которой в разных модификациях отличается. - Фемоклав солютаб.
Нидерландский препарат, представляющий собой комбинацию клавулановой кислоты и амоксициллина.
В настоящее время средство выпускается исключительно в таблетированной лекарственной форме.
Отзывы
Обратите внимание! Судя по отзывам людей, которые лечились с помощью амоскициллина и с теми же целями давали его детям, лекарство достаточно эффективное.
При этом крайне редко проявляются его побочные эффекты даже в процессе лечения маленьких детей, организм которых остро реагирует на многие лекарственные препараты.
«Когда нашему сыну было два года – он заболел гнойной ангиной в тяжелой форме.
Опасаясь за его состояние, лечащий врач назначил стационарное комплексное лечение, при котором наряду с другими препаратами использовался амоксициллин.
Несмотря на то, что препарат прекрасно справился со своей задачей (ангина прошла спустя неделю), у ребенка в результате его применения появился дисбактериоз.
Но это не такая серьезная «жертва», на которую можно было пойти ради того чтобы вылечить ангину. А микрофлору кишечника мы восстановили всего за несколько дней с помощью пробиотиков».
Александр Завалин, Москва.
«Я стараюсь не использовать лекарства, даже если болею очень серьезно: предпочитаю народные средства, которые не так вредны.
Но несколько лет назад меня буквально свалила с ног ангина, и по совету врача я принимал в течение 10 дней амоксициллин.
Сначала я отнесся к лекарству настороженно: слишком много побочных эффектов было указано в инструкции, но ни одно из них у меня не проявилось, и курс лечения я успешно довел до конца».
Виталий Макеев, Ставрополь.
Полезное видео
В данном видео вы увидите обзор лекарственных препаратов для лечения ангины:
Амоксициллин – щадящий вид антибиотиков, который назначается и детям, и взрослым.
Даже несмотря на то, что эффективность такого препарата ниже, в некоторых ситуациях предпочтительно использовать его.
И пусть курс лечения будет предполагать прием дополнительных препаратов и продлится дольше, вреда организму будет нанесено меньше, чем при лечении мощными антибиотическими средствами, особенно важно это при лечении ангины у маленьких детей.
Понравилась статья? Оцените материал и автора!
(Пока оценок нет)
Загрузка…
У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.
Источник
Амоксициллин при ангине у взрослых и детей назначается довольно часто, так как это эффективный и безопасный препарат. Он относится к антибиотикам широкого спектра действия пенициллинового ряда и уже не первый год используется для лечения острого тонзиллита.
Амоксициллин – один из часто назначаемых антибактериальных препаратов для лечения ангины
Амоксициллин проявляет широкий спектр действия по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям. К препарату чувствительны главные возбудители ангины, такие как стрептококк и стафилококк (за исключением штаммов, которые вырабатывают пенициллиназу).
Вещество быстро всасывается и проникает в большинство биологических жидкостей и тканей организма. После однократного приема его максимальная концентрация в плазме крови достигается уже через 1–2 часа.
Амоксициллин является антибиотиком первого ряда для лечения острого тонзиллита. Кроме этого его часто назначают при пневмонии, пиелонефрите, уретрите, гонорее и энтероколите.
Антибиотики неэффективны в том случае, если возбудителем ангины является вирусная или грибковая инфекция. Амоксициллин не оказывает на них никакого воздействия.
По отзывам пациентов, Амоксициллин хорошо помогает при ангине. Симптомы заболевания исчезают в течение 2–3 дней приема. При этом побочные эффекты от его применения практически не развиваются. Лечение Амоксициллином считают даже более эффективным, чем Азитромицином.
Когда нужно начинать прием Амоксициллина
Для того чтобы лечение было правильным и эффективным, при выявлении симптомов ангины врач назначает общий анализ крови, так как при бактериальной инфекции увеличивается количество лейкоцитов, нейтрофилов и повышается СОЭ. Также берут мазок с зева, для того чтобы определить чувствительность бактерий к антибиотику. По результатам этих анализов подбирают лекарственное средство.
Показанием для приема препарата является высокая температура тела, которая сохраняется дольше трех дней
Также Амоксициллин при ангине назначают в следующих случаях:
- высокая температура тела, которая сохраняется более 3 дней;
- наличие на миндалинах выраженного гнойного налета;
- увеличение лимфатических узлов, они становятся болезненными при пальпации;
- появление помимо симптомов ангины болей в ухе или заложенности носа;
- возникновение на любой день течения тонзиллита следующих симптомов: боли в груди, головные боли, болевые ощущения в одной половине лица.
Как пить Амоксициллин при ангине
Для лечения ангины у детей используют Амоксициллин в виде суспензии. Курс лечения и дозировку препарата устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и возраста.
Детям Амоксициллин назначается в виде суспензии
Чтобы приготовить суспензию, во флакон с порошком добавляют до отметки кипяченную охлажденную воду и тщательно взбалтывают. Рекомендованный режим дозирования Амоксициллина при ангине у детей:
- новорожденные до 3 месяцев: 30 мг/кг массы тела в сутки, разделяя на два приема;
- с 3 месяцев до 2 лет (с массой тела до 10 кг): 20 мг/кг массы тела в сутки. Препарат дают ребенку трижды в сутки;
- с 2 до 5 лет (с массой тела от 10 до 20 кг): по 125–250 мг 3 раза в сутки;
- с 5 до 10 лет (с весом от 20 до 40 кг): по 250–500 мг трижды в сутки.
Амоксициллин при ангине у взрослых назначают в виде таблеток. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание препарата, поэтому особых указаний на этот счет нет. Таблетку проглатывают и запивают водой.
Дозировка Амоксициллина при ангине для детей с массой тела более 40 кг и взрослых – по 250–500 мг с трехкратной частотой применения. При тяжелых формах заболевания разовую дозу увеличивают до 500–1000 мг, кратность приема – 3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 6000 мг (12 таблеток по 500 мг).
Сколько должен длиться прием препарата? Согласно инструкции, продолжительность лечения Амоксициллином зависит от возбудителя заболевания. В большинстве случаев при инфекциях легкой и средней тяжести рекомендуется проводить терапию в течение 5–7 дней, но для лечения стрептококковой ангины нужно принимать препарат не менее 10 дней.
Для лечения ангины у детей используют Амоксициллин в виде суспензии. Курс лечения и дозировку препарата устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и возраста.
Прием Амоксициллина следует продолжать еще на протяжении 48 часов после исчезновения симптомов заболевания. Это даст гарантию того, что бактерии, спровоцировавшие тонзиллит, будут полностью уничтожены, заболевание не перейдет в хроническую форму и не станет причиной развития осложнений.
Противопоказания
Амоксициллин нельзя принимать в следующих случаях:
- инфекционный мононуклеоз;
- лимфолейкоз;
- повышенная чувствительность к компонентам лекарства, наличие аллергии на антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины.
Читайте также:
Современные антибиотики: эффективность и побочное действие
6 правил приема антибиотиков
8 фактов, которые необходимо знать об аспирине
Побочные эффекты
По отзывам пациентов, в большинстве случаев препарат хорошо переносится, но в некоторых случаях на фоне приема Амоксициллина могут возникать побочные эффекты.
Чаще всего у детей и взрослых появляются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, тошнота, рвота, боль в животе.
Если в течение 2–3 дней после начала применения Амоксициллина ситуация не улучшилась или появились дополнительные симптомы заболевания, необходимо обратиться за повторной консультацией к врачу.
Также при приеме препарата могут возникать побочные реакции со стороны иммунной системы.
- кожная сыпь;
- крапивница;
- эритема;
- зуд;
- интерстициальный нефрит;
- синдром Стивенса – Джонсона;
- анафилактический шок или ангионевротический отек (в очень редких случаях).
Очень редко при длительном применении Амоксициллина возникает гемолитическая анемия или обратимая лейкопения. Со стороны нервной системы может наблюдаться бессонница или нервное возбуждение (обычно у детей).
Преимущества Амоксициллина
К преимуществам Амоксициллина относят:
- широкий спектр действия; препарат оказывает влияние на большинство возбудителей ангины и позволяет избавиться от них за достаточно короткий срок;
- быстрое начало действия;
- хорошая переносимость.
По сравнению с другими антибиотиками, стоимость Амоксициллина оценивается как доступная.
Почему нельзя принимать Амоксициллин для профилактики ангины
Многие пациенты требуют назначить им антибиотик для профилактики ангины. Несмотря на все преимущества Амоксициллина, его нельзя применять без четких показаний в профилактических целях. Бесконтрольный прием антибактериальных средств может привести к негативным последствиям.
Если не соблюдать дозу и кратность приема, а также самостоятельно сократить курс лечения, то бактерии не уничтожатся полностью, а некоторые из них приспособятся к условиям и будут вырабатывать ферменты, которые не позволят препарату действовать полноценно, т. е. в дальнейшем лечение таким антибиотиком не увенчается успехом.
При вирусной или грибковой инфекции, протекающей без осложнений, принимать антибиотики не следует
Антибиотики неэффективны в том случае, если возбудителем ангины является вирусная или грибковая инфекция. Амоксициллин не оказывает на них никакого воздействия. Если же начать его принимать до развития осложнений, то бактерии, которые их вызывают, уже не будут чувствительны к этому антибиотику.
Необходимо помнить о том, что Амоксициллин борется с возбудителем ангины, но при этом он не устраняет ее симптомы. Не стоит ждать, что после приема таблетки сразу исчезнет боль в горле и снизится температура тела. Для того чтобы устранить эти симптомы, необходимо проводить комплексное лечение.
Аналоги Амоксициллина
Существуют другие препараты, действующим веществом которых является амоксициллин:
- Амоксил;
- Амоксикар;
- Флемоксин солютаб;
- Амоксиклав (комбинированное средство);
- Аугментин (комбинированное средство).
Антибактериальные средства, в т. ч. Амоксициллин, должен назначать врач после очной консультации
Нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики, это должен сделать отоларинголог или терапевт после очной консультации. Если в течение 2–3 дней после начала применения Амоксициллина ситуация не улучшилась или появились дополнительные симптомы заболевания, необходимо обратиться за повторной консультацией к врачу.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Боль в горле возникает по многим причинам. Но чаще всего она связана с инфекционными заболеваниями. Лечение назначают исходя из того, какую природу имеет болезнь: вирусную или бактериальную. И если в организм «проникли» бактерии, то без антибиотиков не обойтись. Чаще всего врачи прописывают Амоксициллин как наиболее эффективное средство.
Преимущества Амоксициллина
Препарат широко распространён и известен исключительно с положительной стороны. Это полусинтетический антибиотик относится к пенициллиновой группе. Амоксициллин при ангине эффективен, поскольку его действие направлено против бактерий, вызывающих это заболевание.
Лекарство влияет на грамположительные и аэробные грамотрицательные бактерии, среди которых есть возбудители ангины. Кроме того, у Амоксициллина (Amoxicillin) побочных эффектов не так много (по сравнению с другими антибиотиками). Препарат вызывает нарушения микрофлоры кишечника, что свойственно всем лекарствам этого ряда.
Преимущества средства состоят в следующем:
- антибиотик имеет сертификат, его относят к одному из наиболее безопасных, разрешённых для детей грудного возраста;
- легко проникает в кровь через слизистую ЖКТ;
- попадает во все клетки и ткани, активно циркулируя в кровеносном русле;
- направлен на борьбу с инфекциями бактериальной природы;
- разрешён к применению беременным и кормящим женщинам при ангине;
- отличается разумной ценой, стоит недорого.
Возбудитель ангины может оказаться нечувствительным к Амоксициллину. Это заметно, когда лечение началось, а результата оно не приносит. Если тонзиллит имеет хронический характер, то делают посев на чувствительность антибиотика к разным бактериям и уже вначале лечения врач знает, какой препарат действительно поможет при данной инфекции.
Как принимать Амоксициллин взрослым
Как действует Amoxicillin, хорошо известно. К положительным свойствам относят то, что он проходит через желудок, не растворяясь в нём. Поэтому Амоксициллин при ангине у взрослых принимают независимо от употребления пищи.
Но лучше принять таблетку после еды. Её воздействие проявляется уже через 15-30 минут и эффект действия длится 8 ч. Кратность приёма — трижды в день. Продолжительность действия считается большим: лекарство не разлагается в кислой среде и длительное время влияет на бактерии. Если одновременно с лекарством принимать пищу, то его эффективность заметно снижается.
Амоксициллин хорошо всасывается через ЖКТ и выводится через почки в течение 1 ч. До 60% активного вещества удаляются с мочой за 6-8 ч. Если почки функционируют нормально, то препарат «покидает» организм без вреда для него.
Амоксициллин от ангины выпускается в трёх формах:
- таблетках 500 мг (жевательные – 200 мг и 400 мг);
- капсулах 250 мг и 500 мг;
- порошке для приготовления суспензии 125 мг, 200 мг, 250 мг или 400 мг.
Врачи считают, что это препарат No1 против ангины, так как он уничтожает достаточно большое число штаммов бактерий. Но иногда бактериальные инфекции развиваются параллельно с вирусными или грибковыми, тогда тонзиллит протекает довольно тяжело, независимо от приёма лекарства.
Если заболевание протекает в легкой форме, то при трёхкратном приёме выпивают 1 таблетку по 500 мг (2 таблетки по 250 мг). Сколько дней принимать лекарство решает врач, но обычно при положительном действии препарата продолжительность приёма ограничивают 5-7 днями. В случае осложнённого протекания болезни дозировку увеличивают до 750 мг или даже 1 г за один приём. Кратность приёма Amoxicillin та же, а продолжительность лечения увеличивается до 7-12 дней.
При лечении ангины Amoxicillin в инъекциях используют в стационаре. Он активно действует в виде таблеток и растворов, как большинство представителей пенициллинового ряда. Уколы назначают также в том случае, когда у больного нарушен глотательный рефлекс.
Лекарство помогает, если его пить или колоть, но не полоскать раствором горло, что не приведёт и к излечению. А микробы, привыкнув к препарату, начнут активно размножаться. Широкое распространение инфекции приводит к непредсказуемому итогу и может закончиться токсическим стрептококковым шоком.
Правила приёма Амоксициллина для детей
Детям тоже рекомендован Амоксициллин при боли в горле. Для ребёнка 10 лет, который весит больше 40 кг, дозировка не отличается от взрослой. Детям, которым не исполнилось 10 лет, средство назначается в меньших количествах. Лекарство используют для новорождённых, недоношенных младенцев, грудничков, но время между приёмами более продолжительно, а длительность увеличивается до 12 дней.
Амоксициллин при ангине у детей назначают в виде суспензии, используя дозировку:
- для ребёнка от 5 до 10 лет: по 250 мг (или 5 мл суспензии);
- от 2 до 5 лет: по 125 мг (или 2,5 мл суспензии);
- детям до 2 лет: 20 мг – на один кг массы тела в сутки, т.е. примерно 3,3 мг/кг массы тела за один приём.
Указана доза для однократного применения, а пьют его трижды в день. Принимать лекарство можно как до еды, так и после неё. Если появились побочные эффекты или препарат неэффективен, то подкорректировать курс лечения или заменить средство должен лечащий доктор.
Нельзя прерывать курс приёма антибиотика или преждевременно завершать его приём. При этом развиваются штаммы бактерий, на которых лекарство не действует. Они ведут к развитию осложнений, лечение которых протекает сложно и длительно.
Суспензию нужно правильно приготовить. Если ошибиться в дозировке, то лечение будет малоэффективным. При низкой концентрации раствора бактерии не гибнут, а активно размножаются. Суспензия разводится кипячёной водой, которую заливают во флакон с порошком до метки, после чего встряхивают. Перед приготовлением желательно посмотреть рецепт и прочитать правила приготовления.
Хранится разведённое лекарство 2 недели в условиях комнатной температуры. Если в квартире жарко, то его помещают в более прохладное место. Поскольку это суспензия, то взбалтывать её нужно непосредственно перед приёмом.
Принимать Амоксициллин при ангине желательно начинать как можно раньше, тогда симптомы исчезнут быстрее. Осложнения не возникают, если принимать лекарство на 3-4 день после первых симптомов болезни. Иногда врач увеличивает длительность лечения, например, при гнойной ангине. Но больше 2 недель пить Амоксициллин не рекомендуют. Если лекарство не эффективно такое продолжительное время, значит, на бактерий оно не действует.
Противопоказания и побочные эффекты при приёме препарата
Как и любой антибиотик, Amoxicillin способен вызывать побочные эффекты, среди которых наиболее распространены:
- аллергические реакции в виде высыпаний на теле, насморка, рези в глазах;
- проблемы со сном, резкая смена настроения;
- судороги и головокружения;
- затруднённое дыхание;
- тошнота, рвота;
- возможна молочница у женщин.
Если при лечении возникают какие-то из этих симптомов, но они не особенно выражены, то желательно продолжить лечение. Это важно в том случае, если действие препарата эффективно.
Но если побочные реакции сильно проявляются, нужно сказать о них врачу. Не следует продолжать пить лекарство, если появились неприятные симптомы. Накапливаясь в организме, лекарство может вызвать любые аллергические реакции. Например, в некоторых случаях возможен отёк Квинке.
Амоксициллин при тонзиллите противопоказан в следующих случаях:
- бронхиальная астма,
- инфекционный мононуклеоз,
- поллиноз (сезонные аллергические реакции),
- диатез, возникший в результате аллергии,
- аллергическая реакция на группу пенициллиновых препаратов,
- печёночная недостаточность,
- болезни ЖКТ,
- период лактации,
- при произошедших ранее наружных или внутренних кровотечениях.
Учитывая наличие возможных нежелательных реакций со стороны организма, а также возможность взаимодействия с другими лекарствами, которые принимают параллельно, курс лечения назначается индивидуально.
Амоксициллин действительно надёжное средство против ангины. С его помощью можно вылечиться достаточно быстро. Но не стоит назначать препарат себе самостоятельно, тем более не нужно прерывать курс лечения при недомогании. Сейчас антибиотики продают исключительно по рецептам, что совершенно правильно. Ведь большинство населения грамотное и любит назначать серьёзные препараты себе и близким без врачебной консультации.
Источник