Ангина во взрослом возрасте
Ангина у взрослых — поражает нёбные миндалины, видные в обычном зеркале. Процесс может затрагивать и другие элементы лимфоидного кольца носоглотки – глоточную, язычную и трубные гланды, доступные для визуализации только с помощью специальных инструментов. Случается, что наши защитники вовлекаются в серьезную схватку с инфекционными возбудителями, миндалины воспаляются. Подобный процесс называется острый тонзиллит или ангина (в переводе – душить).
Природа предусмотрела многоуровневую систему защиты на пути инфекций, проникающих в организм. Область носоглотки – первичный рубеж, где происходит встреча всех чужеродных агентов. Данная зона обильно снабжена лимфоидной тканью – скоплениями особых клеток, умеющих распознать и выработать тактику взаимодействия с потенциально опасными гостями. Анатомические образования, состоящие из этой ткани, называются миндалинами (по внешнему сходству с одноименными орехами). Иногда можно услышать термин – гланды.
Причины ангины у взрослых
Какая бы не развилась ангина у взрослых, причины всегда кроются в инфекции. Чаще субстратом являются болезнетворные микроорганизмы стрептококки – это бактерии, по внешнему виду напоминающие цепочку. Среди них самый коварный враг для миндалин – бета — гемолитический группы А (получил название из-за любви к росту на средах, содержащих кровь). На его долю приходится около 1/2 всех острых тонзиллитов среди детского населения и молодых людей. Другие бактерии также поражают миндалины, при микробиологическом исследовании выявляют стрептококков других типов, стафилококков, пневмококков, гемофильную палочку, внутриклеточных хитрых микоплазм, хламидий. Грозным возбудителем ангины может быть дифтерийная палочка.
Вирусы также причастны к развитию заболевания: аденовирусы, вирус Коксаки, семейство герпес вирусов, цитомегаловирус, риновирус, вирус гриппа, парагриппа и др.
В холодное время года ангина у взрослых пациентов провоцируется именно вирусной инфекцией.
Бывает, что ткани миндалины поражаются грибами, например, рода Candida.
Инфекционные агенты попадают в носоглотку двумя путями:
- Из окружающей среды при общении с больными людьми или пищевым путем, проглатывая заражённые продукты (например, молоко, заражённое стафилококком).
- Из внутренней среды организма: если имеется острый гайморит, нелеченный кариес, любые гнойные воспаления (бактерии распространяются с кровью). Тяжёлые заболевания крови обуславливают, в том числе, развитие острого тонзиллита.
Предрасполагает к возникновению ангины вдыхание загрязнённого воздуха, питьё ледяной и холодной воды, общее переохлаждение, — любые состояния, ухудшающие местное кровоснабжение. Тонзиллофарингит встречается чаще зимой и весной, в период циркуляции различных респираторных вирусов, в том числе гриппа.
Симптомы ангины у взрослых
Тяжела ангина у взрослых симптомы которой начинается внезапно.
Общие проявления типичны:
- Появления лихорадки. Температура поднимается до 38 С, ползет вверх.
- Выраженное недомогание, плохое самочувствие, пациент чувствует себя разбитым, обессиленным.
- Неприятные ощущения в сердечной, загрудинной зоне, области поясницы.
- Потливость, боли в мышцах, суставах, головные боли.
- Аппетит снижается или отсутствует вовсе.
Локальные жалобы:
- Боль в горле выраженной интенсивности, может отдавать в затылок, нижнюю челюсть, околоушную область. Боль нарастает, усиливается при проглатывании пищи, воды.
- Могут увеличиться шейные лимфоузлы.
Если заболевание начинается на фоне какого-либо респираторного вируса типа парагриппа, аденовируса, то присоединяется кашель, появляются выделения из носа, чихание, слезотечение.
Диагностика ангины у взрослых
Терапевт или ЛОР устанавливает факт такого заболевания как ангина у взрослых, диагностика идет поэтапно.
- Местный осмотр. Проводится с помощью шпателя и специального зеркала для визуальной оценки состояния гланд и окружающих тканей.
Неосложненная ангина обычно бывает катаральной или фолликулярной. Катаральный тонзиллит – это банальное воспаление, железы увеличиваются, отекают, ярко-красного цвета, покрыты небольшим количеством белесоватого налета.
Фолликулярная форма получила свое название из-за образования множества фолликулов – пузырьков, наполненных гноевидным содержимым. Поверхность миндалин напоминает звездное небо: на покрасневшей слизистой отчетливо выделяются белые или желтоватые скопления. - Быстрые тесты. Если ангина возникла на фоне банального ОРЗ, то будут данные о наличии подобных больных в окружении пациента, появятся выделения из носа, покашливание.
Если врач заподозрит, что главная роль принадлежит гемолитическому стрептококку, проводится быстрая диагностика с использованием Стрептатеста. Это набор, продающийся во многих аптеках, позволяет за 5 минут установить причастность стрептококка к началу ангины. Специфичность теста не 100 %, отрицательный результат не исключает возможности инфицирования гемолитическим стрептококком. - Лабораторный посев. В сомнительных случаях берется содержимое фолликулов и части налета, выполняется посев в лаборатории, позволяющий достоверно идентифицировать возбудителя острого тонзиллофарингита.
- Анализ крови. Косвенным признаком бактериальной инфекции являются изменения в общем анализе крови. Растут белые клетки – лейкоциты, с численным преобладанием фракции палочкоядерных клеток, повышается такой показатель как СОЭ. Рутинный анализ крови поможет различить виды ангин. Например, для инфекционного мононуклеоза характерна иная картина, чем для других бактериальных тонзиллитов.
Лечение ангины у взрослых
Важно, что спровоцировало такое заболевание как ангина у взрослых, лечение и тактика зависят от возбудителя. Как правило, требуется назначение антибактериальных препаратов системного воздействия.
Врач оставляет за собой право, назначать антибиотики или нет, в случае подозрения на вирусную ангину без осложнений и неплохим общим самочувствием.
Антибиотики в обязательном порядке назначают при:
- Доказанном инфицировании гемолитическим стрептококком, в том числе, если тест показал отрицательный результат, но клиническая картина говорит об обратном.
- Пожилой возраст пациента.
- Наличии хронических заболеваний.
- Тяжёлом общем состоянии, выраженной лихорадке.
- Осложнённой ангине.
Антибиотики выбираются с широким диапазоном действия: цефалоспориновый ряд 2 и 3 поколений, защищенные от бактериальной устойчивости пенициллины. Если в прошлом отмечалась непереносимость любого препарата из этих групп, или аллергию выявила накожная проба, то выбор останавливается на антибиотиках макролидах.
Дополнительно применяются всевозможные местные спреи, леденцы с содержащимися антибактериальными и противовоспалительными веществами, пастилки, полоскания. Обязательно ограничение физической активности, употребления большого количества жидкости.
Осложнения ангины у взрослых
Опасны местные и общие у болезни ангина у взрослых осложнения.
К местным относят: развитие абсцесса на миндалинах, в заглоточном пространстве, переход инфекции на близлежащие органы с развитием гнойного процесса в пазухах (гайморита, фронтита).
Распространение инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам приводит к возникновению гнойных очагов в суставах, сердце, почках. Острая ревматическая лихорадка (ранее ее называли ревматизмом) больше характерна для детей, но может развиться и во взрослом возрасте.
Профилактика ангины у взрослых
Для заболевания ангина у взрослых профилактика не определяется общей формулой. Снизить риск поможет своевременное введение вакцин от гриппа, пневмококка, особенно это уместно у часто болеющих пациентов, которые переносят ежегодно по нескольку обострений хронического тонзиллита, пациентов от 60 лет, пациентов любого возраста с имеющимися в истории заболеваниями сердца и почек.
Не лишним является совет о ведении максимально здорового стиля жизни, включающего спортивную и бытовую активность, употребление качественных продуктов питания. При ежегодных вспышках сезонных простуд — по максимуму беречь себя, реже посещать массовые встречи.
Источник
Когда заболело горло, первое, что приходит на ум, — простыл, заболел ангиной. Однако ангина — заболевание не простудное, а инфекционное и передается через воздух (например при кашле), т.е. заболеть можно только от другого человека. А простуда только предрасполагает к заболеванию ангиной, ослабляя иммунную систему организма.
Признаки ангины у взрослых
Они появляются не сразу, а только дня через два, после того как человек «поймал» летучую инфекцию. Наступают общая слабость, озноб, болят голова и горло (трудно глотать). Озноб длится недолго — примерно полчаса. Затем резко повышается температура тела — до 39ºС. Миндалины и язык становятся ярко-красными. На миндалинах видны беловатые точки — это места скопления гноя.
Развитие болезни
Именно через миндалины болезнь распространяется по всему организму. Поэтому если ангину не лечить (или лечить неправильно), нередко бывают осложнения. Чаще всего «они выстреливают» воспалением среднего уха. Случаются и более неприятные: ревматизм, а также серьезные болезни почек.
Особенности ангины у мужчин
Часто можно услышать: заболело горло, но болеть некогда — «перебегаю» как-нибудь… И начинается увлекательный, но довольно опасный период самолечения, рождающий массу мифов про ангину.
Миф 1. Если горло болит — значит, ангина. Горло может болеть не только при ангине, когда воспаляются миндалины, но и при фарингите (воспаление задней стенки глотки). При ангине антибиотики обязательны, а при фарингите их употребление может привести к формированию к ним устойчивости у бактерий, уничтожению полезной микрофлоры носоглотки и кишечника, поэтому при фарингите вполне могут быть использованы народные средства.
Миф 2. Ангиной болеют только те, у кого слабое горло. На самом деле ангина может «подкосить» даже здорового человека. Но чаще заболевание развивается у незакаленных людей, не привыкших к перепадам температуры окружающей среды.
Миф 3. Ангиной заражаются только при близком контакте с болеющим, например при поцелуях. Это не совсем так. В помещениях с низкой температурой и высокой влажностью воздуха риск «переселения» микробов особенно высок.
Есть еще один путь заражения ангиной — передача инфекции через продукты питания.
Миф 4. Ангину у взрослых можно перенести на ногах или полежать несколько дней дома. Ангина опасна непредсказуемыми последствиями. Инфекция может проникнуть в уши, гайморовы пазухи, сердце и вызвать в них воспаление. Частые ангины могут привести к развитию ревматизма и формированию пороков сердца. Иногда течение ангины осложняется заболеванием почек. Кроме того, под симптомами ангины может замаскироваться такое грозное заболевание, как дифтерия.
Миф 5. С ангиной можно справиться домашними средствами, например полосканием горла. Домашние средства при ангине эффективны лишь на первых этапах заболевания. Еще до прихода врача можно начать лечение, чтобы уменьшить боль в горле и снизить температуру. Однако антисептики из полосканий, леденцов и спреев не могут попасть внутрь миндалины, в ее ткань, где и происходит размножение «зловредных» бактерий. Поэтому антибиотики, принимаемые внутрь, при ангине — самые нужные лекарства.
Миф 6: Лечение антибиотиками можно начать без врача. Во всем мире растет устойчивость микробов к антибиотикам, которая возникает, в том числе, из-за бесконтрольного применения препаратов. В идеале, перед тем как прописать лекарство, из горла больного должны взять мазок. Он нужен, чтобы выяснить, какие бактерии вызвали заболевание. Мазок выявляет также чувствительность микроорганизмов к тем или иным лекарственным препаратам. На практике же врач назначает антибиотик эмпирически, но с учетом возможного возбудителя болезни.
Миф 7. Длительный курс антибиотиков не нужен — как только температура тела придет в норму, лечение можно прекратить. Некоторые осложнения ангины у взрослых развиваются в период выздоровления. Для полного уничтожения болезнетворных микробов, по современным представлениям, минимальный срок лечения должен составлять 10 дней. Это утверждение справедливо для большинства антимикробных средств. Чтобы максимально обезопаситься от осложнений ангины, еще две недели после выздоровления нужно беречься от переохлаждения и избегать тяжелых физических нагрузок.
Миф 8: Чтобы не было ангин и хронического тонзиллита, нужно удалить миндалины. Такая позиция долгое время была доминирующей в медицинской среде. Сейчас уже известно, что удаление миндалин не гарантирует избавления от заболеваний глотки. Кроме того, миндалины — орган иммунной системы, который у человека несет защитную функцию. Поэтому многие врачи стараются сначала использовать неоперативные методы лечения. И лишь в крайних случаях, когда миндалины из-за постоянного воспаления перестают выполнять свои функции, принимается решение об операции.
Важно также помнить еще одну особенность: после того как человек переболел ангиной, организм не вырабатывает иммунитета к этой инфекции. Что примечательно, ангиной реже болеют люди после 30-летнего возраста. Этот феномен связывают с меняющимися особенностями иммунитета.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Ангина – это неприятнейший недуг для людей любого возраста. Очень часто этим заболеванием страдают дети, которые находятся в коллективе и передают друг другу микробы и возбудителей инфекции, но ангина может угрожать и взрослому человеку. Эта болезнь возникает не только у тех, кто любит побаловать себя мороженым. Постараемся разобраться в том, почему возникает ангина у взрослых, как протекает и как от нее уберечься.
Причины ангины у взрослых
Ангина обычно развивается из-за инфекции, которую провоцирует стафилококк или стрептококк. Заболевание можно диагностировать не сразу, а только спустя несколько дней, когда инфекция, попавшая на миндалины, прогрессирует. Обычно человек заражается ангиной от других людей – носителей инфекции. Кроме того, причиной заболевания может стать употребление холодной пищи, ослабленный иммунитет и даже обилие пыли в помещении.
Признаки развития ангины у взрослых
– Боль в горле, которая становится сильнее при глотании. Иногда глотать больному вообще очень сложно.
– Отек в горле, из-за которого слизистая приобретает ярко-красный цвет.
– Сильные головные боли.
– Общая слабость, недомогание и ломота во всем теле.
– Повышение температуры тела, которое происходит внезапно. Сбить температуру иногда бывает очень сложно.
– Больной находится периодически в состоянии лихорадки.
– Время от времени может возникать боль в животе, сопровождающаяся рвотой, а также потерей аппетита.
– Налет белого цвета на миндалинах. Он может располагаться в виде сеточки равномерно или в виде очагов концентрации белого вещества на воспаленных миндалинах.
Виды ангины
1. Гнойная ангина. При этом виде заболевания инфекция, развивающаяся на слизистой лакун, постепенно накапливается в виде гнойных выделений, которые постепенно выходят наружу. Вышедшие наружу скопления гноя представляют собой желтоватые пробки.
2. Катаральная ангина. При этом типе болезни наблюдается увеличение миндалин в размерах, они покрываются особой слизью. Гнойных выделений при этом виде ангины практически нет.
3. Некротической ангиной называют заболевание, при котором гнойные выделения и воспалительный процесс прогрессируют настолько сильно и быстро, что способствуют изменению структуры миндалин, а также образованию язв на их поверхности. При этом виде ангины может развиться некроз тканей, то есть их отмирание.
Лечение ангины у взрослых
Ангину обязательно лечат антибиотиками. С ними в комплексе врач обычно рекомендует принимать противовоспалительные препараты, а также противоаллергические лекарства. Очень важно провести местную обработку горла и миндалин антисептиками, чтобы препятствовать дальнейшему развитию инфекции.
Больным обычно рекомендуют строгий постельный режим, чтобы восстановление организма проходило как можно скорее. Вместе с медикаментозным лечением доктор обычно назначает больному щадящую диету, чтобы не раздражать воспаленное горло некоторыми продуктами. Рекомендуется пить теплый чай из малины, ромашки или лечебных трав. Можно также употреблять компот или морс, если больной нормально их переносит и они не слишком кислые. Из еды можно отдать предпочтение легким бульонам и картофельному пюре.
Чтобы уберечься от ангины, врачи рекомендуют закалять свой организм, употреблять больше продуктов, в которых есть витамины, избегать переохлаждения. Кроме того, обязательно нужно укреплять свой иммунитет, тогда у вас будет меньше рисков заболеть ангиной.
Источник
Постоянный тонзиллит все чаще отмечается у взрослых. Патология достаточно легко поражает человека и является мучительной при постоянных рецидивах. Всем хорошо известны основные причины возникновения частых ангин, но эффективного способа, как уменьшить их появление — не найдено.
Применяется консервативное лечение с использованием антибактериальных и иммуномодулирующих средств. Существует оперативная методика устранения провоцирующего агента ангинозного воспаления. И все – таки, большинство специалистов сходятся во мнении, что приоритетным заданием остается повышение неспецифических защитных сил организма.
Причины частой ангины
Основной и предопределяющей причиной частого возникновения ангин является понижение иммунного статуса человека и развитие стрептококковой инфекции в организме.
При высокой сопротивляемости организма местные защитные механизмы и общая резистентность успешно справляются с агрессивным действием бактерий. Когда патогенное влияние превалирует над иммунитетом — развивается воспалительный процесс как адекватная реактивность организма.
Весомой причиной частого тонзиллита является склонность к гиперплазии лимфоидной ткани (небной и глоточной миндалины) и неэффективность предыдущего консервативного лечения, что снижает вероятность последующего выздоровления.
Источником инфекции являются бактерионосители и больные люди, при контакте с которыми происходит инфицирование здорового человека. Патогенные бактерии и их токсины, локализуются в области носоглотки, истощают и отравляют весь организм, особенно при частых ангинозных воспалениях. Как результат, развивается синусит, отит, бронхиты, возникновение которых дополняется циркулированием в дыхательных путях условно патогенной микрофлоры.
Процесс заражения возрастает при наличии некоторых факторов:
- Экзогенных
- Частое посещение общественных мест и длительное пребывание в них, что способствует продолжительному контакту и потенциально способствует инфицированию.
- Редкое пребывание на свежем воздухе, гиподинамия.
- Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, наркотическими и седативными средствами.
- Неполноценное питание и суровые условия жизни (стресс, недоедание, еда «в сухомятку»).
- Эндогенные
- Пониженная резистентность.
- Сенсибилизация организма (повышенная чувствительность к аллергенам разного генеза).
- Наследственная предрасположенность.
- Основные хронические заболевания.
При ослабленном иммунитете наблюдается частая ангина у взрослых — причины постоянного тонзиллита укажут, что делать для устранения болезни.
Частые ангины могут быть связаны с заболеваниями:
- вирусной респираторной инфекцией;
- гриппом;
- аденоидитом;
- гайморитом и синуситом;
- кариесом, пародонтитом.
Некоторые специалисты утверждают, что напряженное психо – эмоциональное состояние, и постоянные стрессы занимают второе место среди факторов, провоцирующих частое возникновение ангин у взрослого населения по значимости (на первом месте — кокковая инфекция). Ведь напряженность иммунитета корректируется не только внутренним физиологическим состоянием, но и эмоциональным состоянием человека (чувство душевного равновесия или пессимизм, самодостаточность или неудовлетворенность).
Основные симптомы
Клиническое проявление ангин зависит от характера патогенного агента и состояния организма на момент возникновения болезни. Следует проанализировать предыдущее лечение, его успешность, длительность ремиссии и четко обозначить этиологию возникновения болезни. Это позволит быстрее и правильнее определить курс и направление нового лечения.
Воспаление провоцирует развитие рубцов в лакунарном просвете, что приводит к затруднению дренажа миндалин. Развивается порочность патологического процесса — ангина-воспаление-ангина.
Признаки ангины:
- дискомфорт в горле (першение, сухость);
- боль в горле (возрастает при глотании и в процессе развития болезни);
- дисфагия;
- фебрильное повышение температуры (38-39°С);
- признаки общей слабости и интоксикации (головная боль, озноб, миалгия).
При осмотре горла отмечается гиперемия слизистой миндалин, отечность. При пальпации обнаруживается увеличение подчелюстных, заушных лимфоузлов, их уплотнение и болезненность.
Меры борьбы с рецидивом
Частые ангины у взрослого требуют комплексного подхода в лечении. Необходима консультация:
- отоларинголога;
- аллерголога;
- терапевта;
- кардиолога;
- иммунолога.
Специалисты могут посоветовать провести обследование зева на наличие патогенной микрофлоры (проба мазка), исследование крови и мочи. Желательно провести исследование крови на наличие антител к хроническим вирусным инфекциям. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) не является адекватной диагностикой в этом вопросе.
При частом заболевании тонзиллитом необходимо исключить:
- цитомегаловируса;
- вируса Эпштейна – Бара.
При их лабораторном диагностировании необходима квалифицированная помощь иммунолога, вирусолога и лечение в специализированной клинике.
Общепринятым является консервативное и радикальное (оперативное) лечение частого тонзиллита. Консервативное лечение предполагает применение медикаментозных препаратов и схему лечения, которая используется при устранении обычной стрептококковой ангины.
Консервативное лечение:
- жаропонижающие средства;
- анальгетики;
- антибиотики пенициллинового ряда, макролиды;
- иммунопротекторы;
- витаминные и минеральные комплексные средства.
Важно! Использовать антимикробные препараты и средства симптоматической терапии желательно после осмотра у врача и получении профессиональной консультации.
Необдуманное применение антибиотиков часто вызывает адаптацию патогенной микрофлоры. Впоследствии требуется увеличение дозы медикаментов и курса лечения.
Длительность применения антимикробных средств составляет 10 дней для группы пенициллинов и 5 — для макролидов. Хотя статистика утверждает, что более 50% заболевших самостоятельно отменяют прием антибиотиков при первых признаках улучшения.
Лечение ангины в домашних условиях должно предусматривать:
- Соблюдение всех рекомендаций и предписаний лечащего врача.
- Постельный режим до нормализации температурного режима. Категорически не рекомендуется переносить ангину «на ногах». Это провоцирует сердечно — сосудистые нарушения и развитие осложнений.
- Полноценное питание и обильное питье. Пища должна быть легкой, в жидком виде, не травмирующей воспаленное горло, не горячей (супы, пюре, молочные каши). Питье — теплым (или комнатной температуры) и частым (травяные и лимонные чаи, компоты из сухофруктов, морсы, соки).
После еды и каждый час – два стоит полоскать горло для удаления остатков пищи и санации горла.
Оперативное лечение
Криотонзиллотомия — метод лечения ангин. Суть терапии заключается в частичном оперативном удалении пораженных участков суженных лакун миндалин, используя жидкий азот (t -180°C)в криоаппликаторе. Экспозиция процедуры составляет 40-50 секунд.
Вымороженные пораженные участки на протяжении недели покрыты коркой и постепенно регенерируют через 5-10 дней. Допустимо проведение такого лечения с 6-ти летнего возраста. Повторной операции не требуется, так как лечебно – профилактический эффект наблюдается после первой обработки.
Известен и успешно зарекомендован метод регенеративной криотерапии по Дорохову (не путать с криодеструкцией). Лечебная методика позволяет восстановить функциональную способность пораженной ткани благодаря воздействию глубокого холода на ткани лимфаденоидного тонзиллярного глоточного кольца. Лимфофолликулы восстанавливаются и вновь обретают защитную функцию. Активизируются иммунные процессы, ангина легче поддается консервативному лечению. Метод не вынуждает пациента специально готовиться к процедуре. Через полчаса можно пить и принимать пищу.
В современной медицине не приветствуют удаление аденоидов или миндалин в качестве профилактической операции. Отсутствие миндалин приведет к внедрению патогенных агентов в организм быстрее и усугубит развитие ангинозных последствий.
Профилактика частых ангин
При первых дискомфортных ощущениях в горле стоит проводить профилактическую санацию миндалин у врача, а не в домашних условиях. У взрослых при частом заболевании тонзиллитом проводят профилактическую лакунарную санацию два раза в год в условия амбулатории. После процедуры применяют прогревание горла. Данная методика эффективна только при выполнении именно такой последовательности в период ремиссии.
Основным профилактическим направлением остаются мероприятия, направленные на укрепление и регулирование иммунных сил организма. Об этом много сказано, но стоит повториться.
Укрепление иммунитета — это закаливание, избавление от вредных привычек, активный образ жизни (занятия спортом, адекватные физические нагрузки, при возможности посещение бассейна), частое пребывание на свежем воздухе, лечение хронических заболеваний, создание оптимального микроклимата дома (18-20°С при влажности 60-65%).
Важно! Целесообразно попытаться провести коррекцию эмоционального и психологического здоровья.
Возможно, изменив свое отношение к себе и явлениям внешнего мира, удастся справиться с важной составляющей возникновения частых ангин — стрессом и переутомлением. Вслед за этим наладится иммунитет, и активизируются защитные силы организма.
Автор: Цюрик Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
