Ангина в практике врача терапевта

Ангина в практике врача терапевта thumbnail

Ангина
– острая инфекционная болезнь с
воздушно-капельным механизмом передачи,
характеризующаяся поражением лимфоидной
ткани ротоглотки, проявляющаяся общей
интоксикацией, болями в горле, увеличением
поднижнечелюстных л.у.

Этиология:
b-гемолитический
стрептококк группы А.

Эпидемиология:
источник – больные ангиной и здоровые
носители стрептококка, основной путь
передачи – воздушно-капельный.

Патогенез:
снижение местной резистентности
слизистых (переохлаждение, ОРВИ и др.)
—> фиксация МБ к эпителию лимфоидных
элементов ротоглотки (чаще к небным
миндалинам) с помощью липотейхоевой
кислоты (обладает сродством к эпителию
лимфоидного аппарата) и М-протеина
(подавляет местный фагоцитоз) —>
размножение МБ, выделение токсинов —>
местная воспалительная реакция с
вовлечением регионарных л.у. и периодической
бактериемией, системное действие
токсинов (стрептолизин-О – блокирует
тканевое дыхание в миокарде, нарушает
проведение сердечных импульсов,
стрептококковая протеиназа – вызывает
мукоидное набухание соединительно-тканных
структур сердца) и др.

Клиника
стрептококковой ангины:


инкубационный период от нескольких
часов до 2 сут


начало острое с появления лихорадки
(до 38-40°С),
озноба, головной боли, ломоты в мышцах
и суставах, пояснице; спустя некоторое
время возникают боли при глотании, а
затем и боли в области регионарных л.у.


при осмотре: яркая разлитая гиперемия,
захватывающая миндалины, мягкое и
твердое небо, стенку глотки, «сочные»
(отечные) миндалины; в зависимости от
характера налета выделяют ряд форм
ангины:

а)
катаральная

— миндалины без налетов

б)
фолликулярная

– белые фолликулы 2-3 мм в диаметре,
несколько возвышающиеся над поверхностью
ткани

в)
лакунарная

– вместе с белыми фолликулами на
поверхности миндалин в лакунах гнойное
содержимое желтовато-белого цвета

г)
некротическая

– темно-серые участки поражения миндалин,
после отторжения которых образуется
глубокий дефект ткани размером 1-2 см в
поперечнике с неровным бугристым дном


кроме небных миндалин, могут поражаться
и другие лимфоидные образования: язычная
миндалина, лимфоидная ткань задней
стенки глотки, гортани и др.


подчелюстные л.у. пальпаторно болезненны,
увеличены до 1-2 см в диаметре

Диагностика
стрептококковой ангины:
1) ОАК – типичные воспалительные изменения
(лейкоцитоз, сдвиг формулы влево,
повышение СОЭ); 2) бактериологическое
исследование мазка с миндалин – выделение
культуры стрептококка.

Лечение
стрептококковой ангины:

1.
Проводится обычно на дому, госпитализация
только по клиническим показаниям
(тяжелое течение ангины)

2.
В лихорадочном периоде и в первые дни
нормальной температуры – постельный
режим, обильное питье, при температуре
39C
и выше – жаропонижающие.

3.
Этиотропная терапия: препараты выбора:
амоксициллин по 0,5 г 3 раза/сут внутрь
10 дней, цефадроксил по 0,5 г 2 раза/сут
внутрь 10 дней, феноксиметилпенициллин
по 0,5 г 3 раза/сут за 1 час до еды; при
сомнительной исполнительности больного
в соблюдении режима применения АБ,
ревматической лихорадке в анамнезе у
больного или ближайших родственников,
неблагоприятных социально-бытовых
условиях показано применение однократной
в/м инъекции бензатинпенициллина 2,4 млн
ЕД; при непереносимости бета-лактамов
– азитромицин 0,5 г 1 раз/сут в 1-ый день,
затем 0,25 г 1 раз/сут внутрь за 1 час до
еды 3 дня; кларитромицин по 0,25 г 2 раза/сут
внутрь 10 дней, клиндамицин по 0,15 г 4
раза/сут внутрь 10 дней

4.
Полоскание глотки отварами ромашки,
шалфея, зверобоя, эвкалипта, дезинфицирующими
растворами (фурациллин, перманганат
калия, орасепт и др.)

Диспансеризация:
за переболевшими устанавливается
медицинское наблюдение в течение 1 мес.,
на 1-ой и 3-ей неделях проводится
общеклиническое исследование крови и
мочи, при необходимости – ЭКГ.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Ангина
– острая инфекционная болезнь с
воздушно-капельным механизмом передачи,
характеризующаяся поражением лимфоидной
ткани ротоглотки, проявляющаяся общей
интоксикацией, болями в горле, увеличением
поднижнечелюстных л.у.

Этиология:
b-гемолитический
стрептококк группы А.

Эпидемиология:
источник – больные ангиной и здоровые
носители стрептококка, основной путь
передачи – воздушно-капельный.

Патогенез:
снижение местной резистентности
слизистых (переохлаждение, ОРВИ и др.)
—> фиксация МБ к эпителию лимфоидных
элементов ротоглотки (чаще к небным
миндалинам) с помощью липотейхоевой
кислоты (обладает сродством к эпителию
лимфоидного аппарата) и М-протеина
(подавляет местный фагоцитоз) —>
размножение МБ, выделение токсинов —>
местная воспалительная реакция с
вовлечением регионарных л.у. и периодической
бактериемией, системное действие
токсинов (стрептолизин-О – блокирует
тканевое дыхание в миокарде, нарушает
проведение сердечных импульсов,
стрептококковая протеиназа – вызывает
мукоидное набухание соединительно-тканных
структур сердца) и др.

Клиника
стрептококковой ангины:


инкубационный период от нескольких
часов до 2 сут


начало острое с появления лихорадки
(до 38-40°С),
озноба, головной боли, ломоты в мышцах
и суставах, пояснице; спустя некоторое
время возникают боли при глотании, а
затем и боли в области регионарных л.у.


при осмотре: яркая разлитая гиперемия,
захватывающая миндалины, мягкое и
твердое небо, стенку глотки, «сочные»
(отечные) миндалины; в зависимости от
характера налета выделяют ряд форм
ангины:

а)
катаральная

— миндалины без налетов

б)
фолликулярная

– белые фолликулы 2-3 мм в диаметре,
несколько возвышающиеся над поверхностью
ткани

Читайте также:  Как лучше всего лечить гнойную ангину

в)
лакунарная

– вместе с белыми фолликулами на
поверхности миндалин в лакунах гнойное
содержимое желтовато-белого цвета

г)
некротическая

– темно-серые участки поражения миндалин,
после отторжения которых образуется
глубокий дефект ткани размером 1-2 см в
поперечнике с неровным бугристым дном


кроме небных миндалин, могут поражаться
и другие лимфоидные образования: язычная
миндалина, лимфоидная ткань задней
стенки глотки, гортани и др.


подчелюстные л.у. пальпаторно болезненны,
увеличены до 1-2 см в диаметре

Диагностика
стрептококковой ангины:
1) ОАК – типичные воспалительные изменения
(лейкоцитоз, сдвиг формулы влево,
повышение СОЭ); 2) бактериологическое
исследование мазка с миндалин – выделение
культуры стрептококка.

Лечение
стрептококковой ангины:

1.
Проводится обычно на дому, госпитализация
только по клиническим показаниям
(тяжелое течение ангины)

2.
В лихорадочном периоде и в первые дни
нормальной температуры – постельный
режим, обильное питье, при температуре
39C
и выше – жаропонижающие.

3.
Этиотропная терапия: препараты выбора:
амоксициллин по 0,5 г 3 раза/сут внутрь
10 дней, цефадроксил по 0,5 г 2 раза/сут
внутрь 10 дней, феноксиметилпенициллин
по 0,5 г 3 раза/сут за 1 час до еды; при
сомнительной исполнительности больного
в соблюдении режима применения АБ,
ревматической лихорадке в анамнезе у
больного или ближайших родственников,
неблагоприятных социально-бытовых
условиях показано применение однократной
в/м инъекции бензатинпенициллина 2,4 млн
ЕД; при непереносимости бета-лактамов
– азитромицин 0,5 г 1 раз/сут в 1-ый день,
затем 0,25 г 1 раз/сут внутрь за 1 час до
еды 3 дня; кларитромицин по 0,25 г 2 раза/сут
внутрь 10 дней, клиндамицин по 0,15 г 4
раза/сут внутрь 10 дней

4.
Полоскание глотки отварами ромашки,
шалфея, зверобоя, эвкалипта, дезинфицирующими
растворами (фурациллин, перманганат
калия, орасепт и др.)

Диспансеризация:
за переболевшими устанавливается
медицинское наблюдение в течение 1 мес.,
на 1-ой и 3-ей неделях проводится
общеклиническое исследование крови и
мочи, при необходимости – ЭКГ.

Источник

Ангины в практике участкового врача-терапевта К. м. н. Турчина М. С.

Ангины в практике участкового врача-терапевта К. м. н. Турчина М. С.

 Ангина (от лат. «ango» - сжимать, душить) – острое инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся местным

Ангина (от лат. «ango» — сжимать, душить) – острое инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся местным воспалением преимущественно миндалин.

Классификация ангин Основные формы ангин (по Б. С. Преображенскому): - эпизодическая (возникает как аутоинфекция

Классификация ангин Основные формы ангин (по Б. С. Преображенскому): — эпизодическая (возникает как аутоинфекция при ухудшении условий внешней среды) — эпидемическая (возникает при заражении от больного человека) — как обострение хронического тонзиллита по локализации: — поражающая миндалины — язычная — гортанная — ретроназальная

Классификация ангин По типу: Банальные ангины (катаральная) Гнойные ангины: - фолликулярная, - лакунарная, -

Классификация ангин По типу: Банальные ангины (катаральная) Гнойные ангины: — фолликулярная, — лакунарная, — некротическая Пленчатые ангины (не всегда выделяется)

Классификация ангин По времени возникновения: Первичные (возникают впервые, или после 2 -3 - летнего

Классификация ангин По времени возникновения: Первичные (возникают впервые, или после 2 -3 — летнего перерыва) Повторные По степени тяжести: Легкие Среднетяжелые Тяжелые

Общие признаки банальных (катаральных) ангин: Признаки общей интоксикации Имеются клинико-патологические изменения в обеих небных

Общие признаки банальных (катаральных) ангин: Признаки общей интоксикации Имеются клинико-патологические изменения в обеих небных миндалинах Длительность патологического процесса около 7 дней Первичным фактором в этиологии процесса являются бактериальная или вирусная инфекции.

Катаральная ангина. Наиболее легкая форма заболевания Воспалительный процесс ограничен слизистой оболочкой небных миндалин Заболевание

Катаральная ангина. Наиболее легкая форма заболевания Воспалительный процесс ограничен слизистой оболочкой небных миндалин Заболевание начинается остро (с сухости, жжения в горле, ) болей, усиливающихся при глотании) Субфебрильная температура тела ОАК: незначительный лейкоцитоз и ускорение СОЭ

Осмотр миндалин и тактика терапевта: Миндалины увеличены, отечны, гиперемия миндалин с распространением на небные

Осмотр миндалин и тактика терапевта: Миндалины увеличены, отечны, гиперемия миндалин с распространением на небные дужки, гнойных налетов нет. Мягкое небо и слизистая задней стенки глотки практически не изменены Небольшое увеличение регинарных лимфоузлов

Тактика терапевта: Изоляция больного, постельный режим Исключение раздражающей пищи Обильное теплое питье Назначение антибактериальных

Тактика терапевта: Изоляция больного, постельный режим Исключение раздражающей пищи Обильное теплое питье Назначение антибактериальных препаратов (пенициллины, макролиды, цефалоспорины II поколения) В случае выраженного отека – назначение антигистаминных Местная терапия: ингаляции (биопарокс), использование таблетированных антисептиков (фарингсепт, грамицидин), полоскание глотки отварами трав (ромашка, календула), растворами соды, фурациллина Несколько дней контроль, исключить лакунарную и фоликулярную ангину. Лечение у терапевта

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности 10 -12 дней

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности 10 -12 дней

Фоликулярная ангина: В процесс вовлекается слизистая оболочка и фолликулы Повышение температуры 38 -39 Выраженная

Фоликулярная ангина: В процесс вовлекается слизистая оболочка и фолликулы Повышение температуры 38 -39 Выраженная боль в голе, усиливающаяся при глотании, с иррадиацией в ухо Выраженная интоксикация ОАК: выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, резкое ускорение СОЭ Увеличены и болезненны регионарные лимфоузлы

Осмотр миндалин и тактика терапевта: Миндалины увеличены, отечность распространяется на небные дужки и мягкое

Осмотр миндалин и тактика терапевта: Миндалины увеличены, отечность распространяется на небные дужки и мягкое небо типичная разлита гиперемия , на поверхности миндалин серо-белые пятнышки — набухшие фолликулы

Осмотр миндалин и тактика терапевта: Фоликулы вскрываются на 2 -4 -й день с образованием

Осмотр миндалин и тактика терапевта: Фоликулы вскрываются на 2 -4 -й день с образованием быстрозаживающих эрозий Длительность заболевания обычно составляет 6 -8 дней

Тактика терапевта: Лечение – см. катаральная ангина. Консультация оториноларинголога!

Тактика терапевта: Лечение – см. катаральная ангина. Консультация оториноларинголога!

Лакунарная ангина: Характерно развитие гнойно-воспалительного процесса в устьях лакун с дальнейшим его распространением на

Лакунарная ангина: Характерно развитие гнойно-воспалительного процесса в устьях лакун с дальнейшим его распространением на поверхности миндалин Начало такое же, как и при фолликулярной, но протекает тяжелее

Осмотр миндалин и тактика терапевта: Миндалины увеличены, гиперемированы, в лакунах - налеты, легко снимаются

Осмотр миндалин и тактика терапевта: Миндалины увеличены, гиперемированы, в лакунах — налеты, легко снимаются шпателем DS: Лакунарная ангина Что делать? Консультация оториноларинголога!

Читайте также:  Ангина признаки у взрослого лечение

Некротическая ангина Более тяжелое течение На миндалинах наблюдаются участки, покрытые налетом, распространяющимся вглубь слизистой.

Некротическая ангина Более тяжелое течение На миндалинах наблюдаются участки, покрытые налетом, распространяющимся вглубь слизистой. Налет имеет неровную изрытую поверхность зеленовато-желтого цвета. При удалении налета остается кровоточащая поверхность, а на ткани миндалин остаются глубокие дефекты. Нередко некрозы распространяются на заднюю стенку глотки и язычок

Язвенно-пленчатая ангина (Симановского-Плаута-Венсана) Чаще поражается одна сторона Выраженные изменения в глотке не соответствуют общему

Язвенно-пленчатая ангина (Симановского-Плаута-Венсана) Чаще поражается одна сторона Выраженные изменения в глотке не соответствуют общему удовлетворительному состоянию Субфебрилитет Боль в горле в начале выражена слабо, затем становится довольно сильной

Язвенно-пленчатая ангина (Симановского-Плаута-Венсана) На свободной поверхности миндалин видна пленка серого или желтовато-белого цвета (

Язвенно-пленчатая ангина (Симановского-Плаута-Венсана) На свободной поверхности миндалин видна пленка серого или желтовато-белого цвета ( «пятно от стеариновой свечи» ), иногда распространяющаяся на переднюю дужку. Пленка окружена воспалительным ободком Налет легко снимается После удаления пленки обнаруживается кровоточащая изъязвленная поверхность желтого цвета с четкими краями

Язвенно-пленчатая ангина (Симановского-Плаута-Венсана) Язва в начале поверхностная, затем дефект становится глубоким, кратерообразной формы. Язвенный

Язвенно-пленчатая ангина (Симановского-Плаута-Венсана) Язва в начале поверхностная, затем дефект становится глубоким, кратерообразной формы. Язвенный дефект может распространяться за пределы миндалин с вовлечением в процесс глубоких тканей, иногда – слизистой десен и редко – языка. Характерно увеличение регионарных лимфатических узлов Неприятный гнилостный запах изо рта

Осмотр миндалин и тактика терапевта: Беловатые налеты на миндалинах, распространяющиеся на язычок, заднюю стенку

Осмотр миндалин и тактика терапевта: Беловатые налеты на миндалинах, распространяющиеся на язычок, заднюю стенку глотки, трудно соскабливаются, после их удаления отмечается кровоточивость, неприятный сладковатый запах DS: Дифтерия. Что делать? Мазок из зева на возбудителя. Госпитализация в инфекционное отделение.

Осмотр миндалин и тактика терапевта: На измененных миндалинах налеты, но легко снимаются. DS: Скарлатина

Осмотр миндалин и тактика терапевта: На измененных миндалинах налеты, но легко снимаются. DS: Скарлатина Что делать? Введение антитоксической противоскарлатинозной сыворотки. Антибиотикотерапия. Госпитализация в инфекционное отделение

Осмотр миндалин и тактика терапевта: Миндалины увеличены, с желтоватым налетом DS: Инфекционный мононуклеоз. Что

Осмотр миндалин и тактика терапевта: Миндалины увеличены, с желтоватым налетом DS: Инфекционный мононуклеоз. Что делать? Госпитализация в инфекционное отделение.

Осмотр миндалин и тактика терапевта: Миндалины с изъязвленими, имеют грязный налет DS: Сифилис. Что

Осмотр миндалин и тактика терапевта: Миндалины с изъязвленими, имеют грязный налет DS: Сифилис. Что делать? Мазок из зева. Кровь на RW. Консультация отоларинголога. Направление в кожно-венерологический диспансер.

Осмотр миндалин и тактика терапевта: Миндалины с изъязвленими, без налетов DS: Острый лейкоз. Что

Осмотр миндалин и тактика терапевта: Миндалины с изъязвленими, без налетов DS: Острый лейкоз. Что делать? Развернутый ОАК. Консультация гематолога.

Благодарю за внимание.

Благодарю за внимание.

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Острый тонзиллит (ангина)

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Острым тонзиллитом (ангиной) называют инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин.

У человека имеется лимфоидное кольцо в глотке, образованное несколькими миндалинами, но ангине подвергаются преимущественно небные миндалины.

Ангиной называть острый тонзиллит все же некорректно, поскольку в мировой практике термином «ангина» обозначают стенокардию («angina pectoris»).

Можно выделить следующие основные причины возникновения острого тонзиллита:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • грибок.

Наиболее распространенным возбудителем среди бактерий является стрептококк, значительно реже стафилококки, пневмококки, атипичные бактерии.

Любая вирусная инфекция респираторного тракта может привести к развитию тонзиллита.

Способствуют появлению заболевания следующие факторы:

  • вдыхание загрязненного воздуха на производствах, либо при жизни в крупных мегаполисах;
  • переохлаждения организма;
  • наличие очагов хронических инфекций (фарингит, синусит, аденоиды, отит, кариес);
  • длительный бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
  • нерациональное питание;
  • чрезмерное курение.

Распространение возбудителей заболевания среди взрослого населения происходит воздушно-капельным путем (во время кашля или чихания), очень редко контактно-бытовым.

При контактно-бытовой передаче распространение происходит при пользовании общей посудой, предметами обихода, при несоблюдении правил личной гигиены.

Острые тонзиллиты разделяются по клиническим проявлениям:

  • катаральный (самая легкая форма острого тонзиллита);
  • фолликулярный (на миндалинах образуются гнойные фолликулы);
  • лакунарный (в лакунах миндалин скапливается гной);
  • язвенно-пленчатый (на миндалинах образуется налет, при удалении которого поверхность миндалины может изъязвляться).

После заражения и до момента появления клинических признаков тонзиллита (инкубационный период) может пройти от нескольких часов до трех суток.

Клинические симптомы острого тонзиллита зависят от вида тонзиллита.

Признаки катарального острого тонзиллита

Так, при катаральном виде острого тонзиллита развивается неглубокое поражение слизистых миндалин.

Вначале у больного проявляются признаки интоксикации, но интоксикационный синдром слабо выражен. Для интоксикации характерны такие симптомы:

  • температура повышается в пределах 37-38 градусов;
  • умеренная общая слабость;
  • небольшая головная боль.

Бывает и катаральный тонзиллит без повышения температуры.

Местные симптомы появляются несколько позже:

  • першение и сухость в горле;
  • умеренные боли при глотании в горле;
  • миндалины отечные;
  • гиперемия (покраснение) миндалин.

Налетов при катаральном воспалении на миндалинах нет. Катаральный тонзиллит вызывают чаще всего вирусы, иногда он может являться ранними проявлениями других форм.

Данный вид острого тонзиллита отличается благоприятным и более легким течением. Помимо признаков самого заболевания, при катаральном тонзиллите могут быть признаки вирусного поражения соседних органов:

Через три дня процесс идет на спад, либо он переходит в другую, более серьезную, форму тонзиллита.

 

Признаки лакунарного и фолликулярного тонзиллитов (гнойная ангина)

Лакунарный и фолликулярный тонзиллит являются гнойными видами ангины, они развиваются при бактериальных инфекциях.

Оба вида начинаются с выраженного интоксикационного синдрома:

  • температура тела при фолликулярном тонзиллите повышается до 39 градусов;
  • при лакунарном тонзиллите возникает повышение температуры до 40 и более градусов;
  • ломота во всем теле;
  • боли в мышцах;
  • интенсивные головные боли;
  • сильная общая слабость;
  • ознобы;
  • повышенное слюноотделение.
Читайте также:  При ангине отнимается нога

Присоединяются местные изменения:

  • боли в горле интенсивные;
  • при глотании боли могут отдавать в ухо;
  • увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы;
  • болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов;
  • отек миндалин;
  • гиперемия миндалин;
  • при фолликулярной форме на миндалинах имеются гнойные фолликулы – округлые образования до 5мм в диаметре, бело-желтого цвета;
  • при лакунарной форме на миндалинах имеются скопления гноя в лакунах миндалин, также бело-желтого цвета;
  • гнойное отделяемое может покрывать всю поверхность миндалин (гнойный налет).

Длительность клинических проявлений этих двух форм обычно составляет до 7-10 дней.

 

Язвенно-пленчатая форма тонзиллита

Язвенно-пленчатый тонзиллит не вызывает нарушения общего состояния организма. Отличительным моментом является наличие налетов сероватого цвета, при снятии которых имеются язвенные поражения слизистой миндалин.

При появлении признаков острого тонзиллита необходимо обязательно обратиться к участковому врачу, либо к врачу отоларингологу.

Самолечением заниматься не нужно, это может привести к развитию осложнений или к переходу тонзиллита в хроническую форму.

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб, анамнеза заболевания, и конечно данных осмотра.

Врач проводит фарингоскопию – осмотр ротовой полости и глотки, при котором обнаруживает местные изменения.

Проводится мазок со слизистых миндалин для определения возбудителя заболевания, и для подбора препаратов для лечения воспалительного процесса. Определяется, к каким препаратам чувствителен возбудитель.

Обязательно при остром тонзиллите проводится взятие мазка с миндалин для исключения дифтерии.

В общем анализе крови могут быть воспалительные изменения – ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите 

Лечение острого тонзиллита должно проводиться строго под контролем врача.

Существуют общие рекомендации во время лечения:

  • изоляция больного в отдельную комнату;
  • регулярное проветривание комнаты;
  • влажная уборка комнаты ежедневная;
  • выделение отдельной посуды для больного;
  • обильное питье;
  • исключение слишком горячих продуктов;
  • пища должна быть теплой, пюреобразной;
  • нельзя употреблять острую, кислую пищу (это дополнительно раздражает слизистую горла).

Жаропонижающие препараты должны приниматься при температуре 38.5 и более градусов. Назначаются следующие препараты:

Обязательно проводится этиотропная терапия (направленная на возбудителя заболевания).

Противовирусные препараты

При вирусной этиологии острого тонзиллита применяются противовирусные препараты, однако, в научной среде до сих пор ведутся интенсивные споры об эффективности подобных препаратов. Противники противовирусной терапии небезосновательно утверждают, что ее действие носит незначительный эффект. В данный момент наиболее популярны следующие противовирусные препараты:

Антибиотики при остром тонзиллите

Антибактериальные препараты принимаются обязательно при гнойных (бактериальных) формах тонзиллита. Антибиотики назначаются с широким спектром антибактериального действия:

  • Пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин);
  • Макролиды (Хемомицин, Азитромицин, Клацид);
  • Цефалоспорины (Цефиксим, Зиннат, Цефтриаксон).

Дозировка, кратность и длительность приема определяются только лечащим врачом.

Обычно курс антибактериального лечения составляет около десяти дней, но не менее семи.

Антигистаминные средства

Для снятия отечности миндалин применяются антигистаминные средства:

Местная терапия

Обязательно проводится местная терапия при остром тонзиллите

  • полоскание горла;
  • орошение миндалин спреями;
  • рассасывание леденцов, таблеток.

Для полосканий горла используют:

Полоскания можно проводить каждые 1,5-2 часа, чередуя несколько средств.

После процедуры не пить в течение 30 минут.

Орошение слизистых миндалин проводят:

Таблетки для рассасывания и леденцы оказывают не только противовоспалительное действие, но и обезболивающее:

Терапия острого тонзиллита должна быть комплексной, тогда выздоровление наступает намного быстрее.

Обязательно соблюдение курса лечения.

Удаление миндалин при остром тонзиллите не проводится. Оно может быть, только если у больного возникает осложнение острого тонзиллита – паратонзиллярный отек или затруднение дыхания из-за значительных размеров миндалин.

Но для оперативного лечения также есть противопоказания:

  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • беременность;
  • заболевания крови с нарушением свертываемости;
  • активный туберкулез.

Осложнения острого тонзиллита делят на местные и общие.

К местным осложнениям относятся:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • флегмона шеи;
  • ларингит;
  • бронхит;
  • отит.

К общим осложнениям относятся:

  • ревматическое поражение сердца, суставов;
  • гломерулонефрит (воспаление почек);
  • менингит (воспаление оболочек головного мозга);
  • инфекционно-токсический шок (интоксикация продуктами жизнедеятельности микроорганизмов);
  • сепсис (попадание бактерий в кровоток и распространение по всему организму).

Для предупреждения развития осложнений необходимо своевременное лечение острого тонзиллита.

Профилактика острого тонзиллита включает в себя:

  • соблюдение личной гигиены.
  • повышение защитных сил организма.
  • избегать переохлаждений организма.
  • сбалансированное питание.
  • лечение хронических заболеваний других органов (отит, синусит, кариес, фарингит).
  • отказ от курения.
  • отказ от алкоголя.

Прогноз при своевременном лечении и при соблюдении всех рекомендаций отоларинголога – благоприятный. 

Источник: diagnos.ru

Источник