Ангина в полости рта

Ангина (острый тонзиллит) является инфекционным заболеванием. Главная его характеристика — воспаление, поражающее небные миндалины. Эта неприятная болезнь нередко протекает параллельно с некоторыми другими недугами. Например, достаточно распространенной формой является стоматитная ангина – случай, когда ангина и стоматит протекают одновременно. Почему так бывает и как отличить одно заболевание от другого, рассмотрим в статье.

Причины

Ангина вызывается преимущественно стрептококками и чаще беспокоит человека в холодное время и сырую погоду. Стрептококки, при создании для них благоприятной среды, активизируются и провоцируют болезнь. Некоторым людям несложно заболеть ангиной – достаточно выпить холодный коктейль, нырнуть в речку или простоять на остановке в дождь.

• Воздушно-капельный путь. Даже здоровый человек вполне может являться носителем стрептококка.
• Контактный. Через предметы, которыми пользовался больной (грязная посуда, в первую очередь). При прямом контакте, через еду и питье.
• Хронические заболевания носоглотки, зубов и десен. Кариес тоже может стать причиной развития ангины.
• Раздражающие вещества, систематически попадающие в глотку, наличие аденоидов
• Проявление коклюша, дифтерии, скарлатины, болезней крови
• Переохлаждение, снижение иммунитета, аллергия.
• Наличие вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем
• Стрессовые ситуации для организма

Стоматитом называют любое заболевание слизистой полости рта. Стоматит может проявить себя самостоятельно, а может и стать спутником других болезней и их осложнений (корь, грипп, скарлатина и др.) Причины развития стоматита:

• Местное воздействие на слизистую оболочку (травма, химическое и термальное воздействие)
• Желудочно-кишечные заболевания, сердечно-сосудистой системы
• Аллергические реакции
• Ослабление иммунитета, нарушение обмена веществ, состояние после хирургических вмешательств
• Стоматологические проблемы. Несоблюдение гигиены полости рта, гнилые зубы, дисбактериоз.

Иногда стоматит становится виновником ангины. Так бывает, когда лечение было выбрано неправильно, либо вовсе отсутствовало. Однако острый тонзиллит тоже может возникать вследствие стоматита. Эти болезни действительно тесно взаимосвязаны и при их сочетании болезнь проходит нелегко.

Группы риска

Как правило, болезнь настигает маленьких детей в возрасте 1-3 года, пожилых граждан. Может возникнуть на фоне снижения общего иммунитета, ведения неправильного образа жизни. Хронические алкоголики и курильщики — частые жертвы стоматитной ангины.

Симптомы

Признаки заражения стоматитной ангиной могут проявиться не сразу. Иногда латентный период растягивается до нескольких недель. Затем появляются следующие симптомы:

• Повышение температуры тела (вплоть до 41С);
• Состояние разбитости, раздраженность;
• Боль во рту, при глотании;
• Язвочки в ротовой полости, на гландах образуется гной;
• Редко — сыпь на теле.

При первых же сигналах болезни необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, ведь ангина может дать серьезные осложнения, вплоть до болезней сердца, менингита, сепсиса, ревматизма и др.

Отличия стоматита от ангины

В острой стадии болезни зачастую протекают похожим образом. У человека поднимается температура, ощущается сильное недомогание, требуется постельный режим. Появляется раздражительность, повышенное слюноотделение, отказ от еды. Через некоторое время возникает боль. При ангине болевые ощущения сосредотачиваются в районе миндалин и глотки. При стоматите же — во всей ротовой полости.

Еще одно отличие стоматита от ангины – характерная пузырьковая сыпь. Пузырьки образуются на внутренней поверхности щек, губ, на нёбе. Затем они лопаются, образуя язвы.

Места распространения язв также отличают заболевания: при стоматите язвы локализуются по всей полости рта и гораздо реже на гландах.

Герпетическая ангина

Существует еще одно специфическое заболевание, схожее со стоматитной ангиной, герпетическая ангина. Ничего общего с герпесом она не имеет. А назвали это заболевание так ввиду того, что при его течении появляется характерная, похожая на герпетическую, сыпь.

Болезнь «любит» детишек. Переболев ею в детстве, можно больше не беспокоиться – вырабатывается стойкий иммунитет. Пока не изобрели средство, способное предупредить развитие этого вируса. Поэтому направленность лечения – укрепление общих сил организма.

Медики называют эту болезнь энтеровирусный везикулярный стоматит. Ангиной в народе болезнь нарекли по причине сильных болей в горле.

Самый очевидный признак болезни – сыпь в виде папул 1-2 мм. Располагаются папулы на поверхности нёба, глотки, языка, миндалин. Поначалу они выглядят как кровяные пузырьки. Но уже через несколько часов становятся светлыми и водянистыми. Каждая словно заключена в красноватое колечко. На этом этапе болезнь легко перепутать с герпесом.

Протекает и лечится герпетическая ангина как простое ОРВИ, но с характерными «пузырьками». Иногда наблюдаются расстройства кишечника. Это связано с тем, что болезнь имеет энтеровирусную природу.

Диагностика

Даже при наличии очевидных признаков болезни, только опытный врач сможет четко определить, что перед ним: стоматитная ангина или другие отдельные заболевания. Диагностика включает в себя:

• осмотр специалиста;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• соскоб на микрофлору.

Лечение

Больному стоматитной ангиной необходимо:

• не нарушать постельный и питьевой режим;
• питаться жидкими и полумягкими блюдами;
• снизить температуру в помещении до 20 градусов;
• регулярно проветривать помещение и поддерживать влажность не менее 50%;
• ежедневно осуществлять влажную уборку;
• ограничить контакты со здоровыми людьми.

Специфическое лечение может быть назначено исключительно специалистом. Заниматься самолечением недопустимо и жизненно опасно.

Стандартные меры:

• прием антибиотиков;
• применение интерфероновых мазей;
• полоскание горла и рта антисептиками;
• обработка миндалин и язвочек раствором Люголя;
• жаропонижающие препараты;
• обезболивающие средства.

При правильном лечении болезнь длится около 8-10 дней. Не исключен рецидив.

Профилактика

Панацеи от вышеперечисленных болезней нет. Но есть несложные правила, которые можно соблюдать. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, употребление чистой воды, спорт, закаливание – все это станет отличной профилактикой любых недугов.

Ангина – это острое инфекционное воспаление небных миндалин  (фото ниже). Причиной ангины в 90% случаев является бактерия — стрептококк.  

Краткая информация

«Ангина» — латинское слово, в переводе означает «сдавливание».
Медицинское  название ангины – острый тонзиллит.  Код по МКБ 10 — J03.
Чаще всего болеют дети от 5 до 15 лет.

Если ангины повторяются часто, значит у больного — хронический тонзиллит:

https://lor-consultant.ru/bolezni-gorla-i-gortani/2-khronicheskij-tonzillit-chto-eto-prichiny-simptomy-lechenie-foto

Причины и механизм развития

Запомните. Причина ангины – всегда инфекция.
В 90% — стрептококк.
В 5% — вирусы.
В 5% — остальные возбудители.

Но.

Пусковым фактором в развитии заболевания является снижение иммунитета в самой миндалине.

Причины этого процесса:

• переохлаждение общее (простыл, промочил ноги и т.д.),
• переохлаждение местное (поел мороженого),
• кариозные зубы,
• другие заболевания, вызвавшие снижение иммунитета (пневмония, тяжелая операция и т.д.)

На фото:строение миндалины в разрезе — видны складки (лакуны)

Напомню: миндалина – часть иммунной системы организма, которая постоянно борется с инфекцией.
инфекция может попасть в миндалину как из окружающей среды (с пищей, например), так и по лимфатическим сосудам (например, из кариозного зуба).

Если иммунитет в миндалине снижен, бактерия или вирус начинает активно размножаться, выделяя токсические вещества в окружающие ткани. Окружающие ткани начинают реагировать, возникает борьба между инфекцией  и защитными клетками организма. В результате этого возникает отек тканей, покраснение, сдавливание, боль при глотании и повышение температуры.

Важно: если ваш иммунитет достаточно сильный, он может противостоять любой инфекции, в том числе стрептококку.

Симптомы ангины, признаки и фото

1)    Боль в горле, усиливающаяся при глотании – главный симптом при ангине.

2)    При осмотре миндалины красные на фоне окружающей розовой слизистой. Могут быть гнойные налеты.  Увеличенные и красные миндалины – второй основной симптом ангины.

3)    Увеличенные и болезненные подчелюстные лимфоузлы.

4)    Температура – от 37 до 40 градусов.

Может ли быть ангина без температуры?
Да, при катаральной ангине температура часто нормальная (см ниже).  

Виды ангин — классификация

1)    Катаральная ангина (фото ниже)

Самая легкая и быстропроходящая.  
Все симптомы слабовыражены. Боль есть, но терпимая. Миндалины красные, но без белых (гнойных) точек. Лимфоузлы часто не увеличены и безболезненны. Катаральная ангина протекает часто без температуры.
Излечение быстрое.
Часто через катаральную ангину часто протекает обострение хронического тонзиллита: 2-3 дня горло поболит и проходит.

На фото:катаральная ангина — миндалины почти не увеличены, нет гнойных налетов

2)    Фолликулярная ангина (фото ниже)

Что это такое?
В толще миндалин есть маленькие островки, где происходит борьба иммунных клеток и инфекции. Если эти островки воспаляются, гной начинает выходить на поверхность миндалин в виде капель (точек). Наличие таких гнойных выделений в виде точек на миндалинах и есть основной признак фолликулярной ангины.
Все симптомы присутствуют в средней степени.

На фото:фолликулярная ангина — видны гнойные точки на миндалинах

3)    Лакунарная, или гнойная ангина. Фото ниже.

Миндалины имеют складки-углубления в слизистой (лакуны). Если в таких углублениях скапливается много гноя, это называется лакунарная ангина. То есть это более тяжелое состояние, чем фолликулярная ангина.
Миндалины при этом ярко-красные, увеличенные, с гнойными налетами неправильной формы.
Все симптомы присутствуют в более тяжелой степени.

На фото:на миндалиных гнойные налеты

4)    Язвенно-некротическая ангина.

На миндалинах появляются язвы и участки омертвления, покрытые бело-серым гнойным налетом. Тяжелое течение всех симптомов. Нередко – осложнения.

Осложнения ангины и последствия

1) Местные осложнения
Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс. Окружающая ткань вокруг миндалины воспаляется, внутри скапливается гной. Требуется экстренная операция – вскрытие гнойника.  После операции — обязательны антибиотики в уколах.

 На фото:паратонзиллярный абсцесс, требующий срочной операции у ЛОР-врача.

2) Общие осложнения

Борьба между инфекцией (стрептококком) и защитными клетками организма может привести к образованию конгломератов из таких борющихся клеток.

Эти конгломераты могут осесть на клапанах сердца или в почках и вызвать тяжелые их поражения: ревматические пороки сердца или гломерулонефрит. Эти осложнения – очень грозные заболевания, которые очень плохо лечатся и могут остаться на всю жизнь.

Важно: именно поэтому необходимо лечить ангину у ЛОР-врача – чтобы не было общих осложнений.

Последствия

• Переход острого тонзиллита в хронический.
• Снижение иммунной (защитной) функции миндалин.

Диагностика

Диагноз ставится ЛОР-врачом на основании симптомов. Самый главный признак – увеличение и покраснение миндалин, налеты на миндалинах.

Можно ли поставить диагноз самому?
Можно лишь заподозрить. Но если вы не врач, вы не сможете отдифференцировать ангину от других тяжелых заболеваниях, также сопровождающихся воспалением миндалин. Например, от дифтерии, при которой на миндалинах также есть белые налеты.

Поэтому не экономим на своем здоровье – обращаемся к ЛОР-врачу. Тем более, что в Москве их сейчас много.

Лечение ангины

Как только заболело горло – сразу идем к ЛОР-врачу. Каждый день без лечения способствует многократному росту бактерий и приводит к осложнениям.

Что назначает врач:

1)    Антибиотики –  это обязательный элемент лечения, если ангина вызвана бактериями. Воздействуют на причину заболевания (на бактерии). На вирусы антибиотики не действуют. Назначаются врачом в зависимости от типа возбудителя. Не рекомендуется самостоятельное назначение антибиотиков без осмотра врача.

Из антибиотиков при ангине используют: группа пенициллинов и группа эритромицина.
Не забывайте: при приеме антибиотиков внутрь обязательно принимать линекс или другие препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Иначе после лечения вы получите дисбактериоз кишечника.

2)    Полоскания при ангине – обязательно!

Зачем нужно полоскать горло?

При ангине появляются гнойные выделения из миндалин. Гной засыхает, образуются налеты, которые являются также источником инфекции. Задача полоскания – удалить эти налеты и уменьшить само воспаление.

Используются антисептики (убивают и микробы, и вирусы),  и противовоспалительные травы.

Антисептики: диоксидин, мирамистин и ряд других.
Отвары трав: ромашка, календула, шалфей.
В крайнем случае – по 1 чайной ложке соли и  соды на 1 стакан воды.  
Полоскать каждые 1-2 часа.
При гнойных налетах: 1 столовая ложка 3% перекиси водорода – на 1 стакан воды – полоскать каждые полчаса.

3)    Аэрозольные антибиотики и антисептики. Биопарокс, ингалипт, мирамистин и гексорал. Но надо знать следующее: аэрозоли успешны только при катаральной, нетяжелой ангине. При тяжелых формах, при гнойной ангине – обязателен прием антибиотиков в таблетках или в уколах. Тогда и эффект от лечения наступит быстро, и не будет осложнений.

4)    Физиопроцедуры: только на стадии выздоровления. Самая лучшая «физиопроцедура» — постельный режим и хороший сон. Чем тяжелее ангина, тем эта «физиопроцедура» должна более строго соблюдаться.

Что делать нельзя:
— нельзя  самому снимать налеты с миндалин и ковыряться в миндалинах чем-либо,
— нельзя покупать антибиотики без осмотра врача.

Вирусная ангина

Особняком стоит вирусная ангина.
Причина: вирусы герпеса (герпетическая ангина), аденовирусы и ряд других.

Симптомы

Боль может быть очень сильная. Миндалины увеличены не так  сильно. Гнойных налетов нет. Лимфоузлы не увеличены. Температура при вирусной ангине может повышаться до 38-40 градусов. Иногда на мягком небе могут быть мелкоточечные кровоизлияния (см на фото).

Главный признак вирусной ангины – отсутствие эффекта от лечения антибиотиками.

Лечение вирусной ангины

Если антибиотики не помогают, врач вправе назначить противовирусные препараты. Например, кагоцел или арбидол. В лечении герпетической ангины используют изопринозин.

Народные средства от ангины

Запомните: любые народные средства в домашних условиях должны лишь дополнять медикаментозное лечение ангины, которое направлено на причину заболевания.

Рекомендуется в домашних условиях:

1) сразу бросить курить, хотя бы на время лечения. Если вы продолжите курить, вы создадите дополнительные сложности для своего же иммунитета в борьбе с инфекцией. При ангине курить нельзя!!!

2) полоскание горла (см. выше),

3) теплый травяной чай с медом (ромашка, чабрец, мята, шиповник, лист смородины),

4) жевание прополиса. Прополис – природный антибиотик. Он убивает как бактерии, так и вирусы. Пчелы им замуровывают погибших мышей, забравшихся в улей, чтобы не было гниения. Жевать прополис можно при любом виде ангины.

5) прогревание рук и ног (если нет температуры). Прогреваем руки и ноги в горячей воде в течение 3-5 минут до красного состояния. Затем на руки одеваем варежки. На ноги – шерстяные носки. Эффект – рефлекторное расширение сосудов в горле, приток крови и активизация иммунных клеток в борьбе с инфекцией.

6) су-джок терапия (фото ниже). Су-джок терапия при ангине — очень эффективное средство лечения. Особенно при вирусной, когда антибиотики неэффективны. На сгибе между верхней и средней фалангами большого пальца руки на ладонной его поверхности по бокам от средней линии находим болезненные точки (давим спичкой). Эти точки – проекция миндалин на кожу.  Давим эти точки, пока есть терпение. Можно на них наклеить лейкопластырем семечки риса или гречки и давить постоянно.

 На фото:проекция миндалин на большой палец человека

7) прием больших доз витамина С. Покупаем витамин С в драже и принимаем по 5 драже – 3 раза в день, запивая водой. Большие дозы аскорбинки стимулируют иммунные процессы в организме, тем самым помогая ему бороться с инфекцией.

Нельзя в домашних условиях:

1) ингаляции. На самом деле ингаляции – бесполезное лечение при ангине. При бронхите или фарингите – они помогают. А при ангине – нет. При этом полоскание горла намного эффективнее и менее трудозатратно, чем ингаляции. А если у больного фолликулярная или лакунарная ангина, то паровые ингаляции вообще противопоказаны, чтобы не было распространенности гнойного процесса.

2) компрессы. То же самое. От греха подальше не накладывайте компресс на шею. Иначе прогревание мягких тканей шеи может привести также к осложнениям ангины, к нагноению. Можно – надеть шерстяной шарф на шею и все.

3) лечить холодом. Некоторые «лекари» и «целители» рекомендуют лечить ангину ударной дозой холода. По принципу «клин клином вышибают». И советуют съесть две порции мороженого. Напомню, что любое воздействие холода вызывает сужение сосудов горла, уменьшение работы иммунных клеток в миндалинах. И как следствие – прогрессирование заболевания и возможное появление осложнений.

Профилактика

•    Отдых у моря. Лечебные факторы: соленая вода, отсутствие стрессов, закаливание. Эффект: повышение общего и местного иммунитета в горле. Все ЛОР-врачи знают, что ежегодный отдых у моря снижает количество обострений хронического тонзиллита (то есть новые ангины) в два раза.
•    Лечение хронических заболеваний в полости рта и носа (кариес зубов, гаймориты, синуситы).
•    Закаливание. Метод, который повышает иммунитет и сопротивляемость инфекциям. Снижает количество «простудных» заболеваний в 3-5 раз.  

Ангина (острый тонзиллит) у детей

1)    Причины у детей те же самые —  бактерии или вирусы

2)    Симптомы ангины у детей –  более выраженные. Боль в горле сильнее. Отечность сильнее. Возможно слюнотечение и отказ от пищи из-за сильной боли. Часто повышение температуры.
Внимание: точно такие же симптомы могут встречаться у детей и при других заболеваниях (стоматит, дифтерия, инфекционный мононуклеоз и др.)

3)    Как только возникли симптомы ангины – сразу же ведем ребенка к ЛОР-врачу. Не экспериментируйте с народными средствами. И не тяните с обращением к врачу.  

4)    Лечение необходимо начать сразу же, как только появились симптомы. Методы лечения – все те же самые, что у взрослых: антибиотики, полоскание, аэрозоли .
На ранних стадиях процесса лечение очень эффективно и выздоровление наступает быстрее, чем у взрослых.

Разобраться в жалобах маленького ребенка и поставить верный диагноз может только врач. Не экономьте время, покажите ребенка ЛОР-врачу.

При беременности

Если возникла ангина при беременности – немедленно к ЛОР-врачу. Врач знает, какие антибиотики можно беременной, а какие — нельзя ни в коем случае. При этом, схема лечения зависит также и от триместра беременности.

Частые вопросы

Как быстро вылечить ангину? Сроки  лечения?
В среднем, 5-7 дней. Но все зависит от типа ангины и стадии процесса. Возможно – менее 5 дней, а возможно – больше.