Ангина у ребенка всегда ли антибиотики
Название «ангина» в современной медицинской литературе уступает место более четкому определению «острый тонзиллит», отражая место локализации патологического процесса (миндалины) и его характер (острое инфекционное заболевание). Как правило, воспаление затрагивает небные миндалины, хотя может поражать также глоточную (аденоидит) или язычную. У детей с удаленными ранее миндалинами встречается «ангина боковых валиков».
- Симптомы и лечение антибиотиками
- Какие ангины бывают у детей?
- Какими антибиотиками лечить болезнь
- Чем и как лечить ангину у совсем маленьких
- Осложнения от ангин
- Лечение без антибиотиков
- Где и по какой цене продают антибиотики
Заболевание, о котором мы решили написать, в большинстве случаев поражает детей и молодых людей.
Важно! Не всякая ангина требует лечения антибиотиками, а только та, которая вызвана бактериями, особенно БГСА – бета-гемолитическим стрептококком А (β-гемолитическим стрептококком группы А).
Симптомы и лечение антибиотиками
В зависимости от того, какой возбудитель вызвал патологию, различают следующие виды ангин:
- бактериальные;
- вирусные;
- грибковые и пр.
Какие ангины бывают у детей?
В детском возрасте (особенно, в период до 5-ти лет) большинство ангин имеет вирусную природу. В свою очередь до 95% бактериальных (гнойных) ангин, вызывается БГСА.
Также по клиническим проявлениям различают нижеследующие виды детской ангины:
- катаральная;
- герпетическая;
- лакунарная;
- фолликулярная;
- язвенно-плёнчатая (Симановского-Плаута-Венсана);
- флегмонозная;
- фибринозная.
Последние три вида у детей встречаются очень редко.
Факторы, способствующие развитию болезни:
- перегрев или переохлаждение (как общее, всего организма, так и местное, только горла);
- недостаток витаминов в рационе;
- запыленная атмосфера;
- травма в области миндалин;
- индивидуальные особенности;
- сниженная сопротивляемость организма и пр.
Симтомы заболевания в острой фазе проявляются:
- болью в горле, которая при глотании усиливается;
- значительным повышением температуры;
- покраснением и увеличением размеров миндалин с обеих сторон;
- появлением налетов (для лакунарной – беловатым, при фолликулярной – в виде светло-желтых пузырьков);
- болезненностью и увеличением лимфатических узлов в передней части шеи;
- существенной интоксикацией (слабостью, потерей аппетита, головными болями, потливостью и пр.).
При вирусных ангинах также могут отмечаться насморк, кашель и прочие признаки ОРВИ.
Прочитайте про симптомы вазомоторого ринита, чтобы вовремя распознать заболевание и побороть недуг на ранней стадии его развития.
О пользе полоскания горла солью при ангине читать тут — это простой, но довольно-таки эффективный и недорогой способ лечения болезни у детей и взрослых.
Какими антибиотиками лечить болезнь
Постановку диагноза и лечение при ангине назначает исключительно врач. При подозрении на стрептококковый характер заболевания, берется мазок из горла на БГСА.
Для большинства детских ангин достаточно симптоматического лечения, как при ОРВИ. Обычно врач назначает: жаропонижающие и обезболивающие средства, обильное теплое питье, полоскание горла солью, содой и йодом, наподобие того, как полоскать горло перекисью водорода и т.п.
Ни в коем случае не допускается использование в качестве жаропонижающего у детей ацетилсалициловой кислоты, которая может спровоцировать развитие очень серьезной патологии – синдрома Рейе.
Чем и как лечить ангину у совсем маленьких
Маленьким детям также не рекомендуется применение любых препаратов в форме спреев из-за риска развития спазма гортани.
Собственно антибиотики назначаются только при выраженном течении бактериальной ангины (даже без подтверждения мазком, а только по клиническим признакам) и, в обязательном порядке, при БГСА-ангине для предотвращения ревматических процессов.
Интересно, что последняя у детей, не достигших трехлетнего возраста, практически не вызывает осложнений.
Для проведения антибиотикотерапии в первую очередь используются препараты пенициллинового ряда: простой амоксициллин или амоксициллин, защищенный клавулановой кислотой (Аугментин и др).
Начало приема лекарства должно осуществляться не позже девятых суток с момента появления первых признаков болезни. Длительность приема пенициллиновых антибактериальных средств при ангине – 10 суток.
Также могут назначаться цефалоспориновые антибиотики (цефалексин и др.), а при аллергии на пенициллины и цефалоспорины – макролидные (азитромицин и пр.).
Осложнения от ангин
Лечение стрептококковой ангины самостоятельно при помощи народных средств без предварительной консультации врача или преждевременное прерывание назначенного курса антибиотикотерапии чревато серьезными осложнениями, такими как:
- гломерулонефрит (хроническая патология почечных клубочков);
- заражение крови (сепсис);
- бактериальное поражение внутренней сердечной оболочки (эндокардит);
- менингит;
- абсцессы (образование гнойных полостей) глотки и пр.
Лечение без антибиотиков
Выбор лекарственных препаратов определяется не клиническими проявлениями, а природой заболевания. Антибиотиками лечат только болезнь, вызванную бактериями. Соответственно лечение лакунарной, катаральной и фолликулярной ангины можно проводить без антибиотиков, они вирусной природы и не нуждаются в антибиотикотерапии.
А знаете ли вы, как лечить гайморит без прокола и хирургического вмешательства? Прочитайте интересную статью о методике лечения.
Как лечить насморк во время беременности прочитать можно тут. Узнайте о выборе лекарственных препаратов для будущих мам.
А может вы хотите узнать какие народные средства применяются от храпа у женщин? Об этом написано на странице https://uho-gorlo-nos.com/gorlo/metody-lecheniya/hrap-u-zhenshhin.html.
Купить антибиотики можно по рецепту врача в любой аптеке города (некоторые – в интернет-аптеках или на Яндекс.маркете).
Где и по какой цене продают антибиотики
Пенициллиновые препараты:
- амоксициллин (Амоксициллин, Флемоксин и пр.) – 10 – 742 руб;
- амоксициллин с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав и пр.) – 75 – 846 руб.
Цефалоспориновые антибиотики:
- цефалексин – 23 — 100 руб.;
- цефуроксим (Зиннат и пр.) – 101 – 477 руб.
Макролидные антибиотики:
- азитромицин (Азитромицин, Сумамед, Хемомицин и пр.) – 21 – 580 руб.;
- кларитромицин (Кларитромицин, Клацид, Фромилид и пр.) – 116 – 1098 руб.
Подводя итог, можно утверждать, что ангина требует обязательного осмотра больного врачом. Не любая, фолликулярная или лакунарная ангина, нуждается в лечении антибиотиками, а только та, которая вызвана бактериями. При подтвержденной стрептококковой природе заболевания обязательно должен быть выдержан срок назначенного курса медикаментозного лечения антибиотиками.
В видеоролике рассказывают, как избежать заболевания ангиной, которая возникает у детей и как правильно ее лечить. На вопросы родителей отвечает врач-ЛОР.
Источник
Острый тонзиллит или ангина – очень опасное заболевание, и чаще всего вызывается бактериями. Обычно организмы-вредители – это стафилококки, стрептококки, пневмококки, микоплазмы, хламидии, патогенные грибки. Со всеми этими возбудителями вполне успешно справляются антибиотики. Такой подход врачи используют при лечении ангины и у взрослых, и у детей.
Ангина может быть осложнением перенесенной ОРВИ или гриппа. Патологические бактерии в этом случае начинают активно размножаться на фоне ослабленного иммунитета, и такая ангина тоже потребует лечения антибиотиками.
Ангина – это тот самый случай, когда из двух зол необходимо выбрать меньшее: несмотря на довольно агрессивное воздействие антибактериальных препаратов на организм ребенка, возможные побочные явления, без антибиотиков ангину вылечить практически невозможно. А ее последствия могут убить ребенка или сделать его инвалидом.
Если ангина вызвана вирусом, она будет носить название герпетической ангины. Это единственная ангина, которую нельзя вылечить антибиотиками, поскольку антибиотики вообще не действуют на вирусы: их цель – бактерии.
Ошибочное назначение антибиотика при такой ангине лишь усугубит ситуацию. К болям в горле и общему плохому самочувствию у ребенка добавится дисбактериоз, понос, рвота или аллергическая реакция. При герпетической ангине требуется грамотное комплексное противовирусное лечение с применением антисептиков, чтобы предотвратить развитие в горле «нехороших» бактерий.
Диагностика ангины
Как утверждает известный детский врач Евгений Комаровский, ангина в понимании доктора и ангина в понимании мамы и папы – две абсолютно разные вещи. Для родителей любое «красное горло» – уже ангина. На самом деле причиной покраснения горла в большинстве случаев является именно вирус, а не бактерии.
Видео известного врача можно посмотреть тут:
Чтобы ответить на вопрос, нужны ли ребенку антибиотики при ангине, врач должен провести анализ на бактериальный посев. Мазок с миндалин и из гортани будет отправлен в бактериологическую лабораторию.
Плюс исследования в том, что медик будет точно знать, какой возбудитель стал причиной недуга и сможет подобрать действенный антибиотик направленного действия. Минус – в том, что ждать результата бакпосева приходится довольно долго – около двух недель. Поэтому врач, скорее всего, назначит ребенку антибиотик широкого спектра действия.
У больного малыша обязательно будет взята кровь и моча на анализы.
Вирусную (герпетическую) ангину опытный ЛОР или педиатр довольно легко может определить «на глаз» и без специальных анализов. Она отличается характерными местами локализации папул и визуально отличается от бактериальной ангины.
Когда врач назначит антибиотики?
- Если ангина у ребенка не вызвана вирусом.
- Если температура тела заболевшего малыша превысила отметку в 38-39 градусов, в некоторых случаях температура может быть за 40 градусов.
- Если при визуальном осмотре доктор обнаружит в сильно покрасневшем горле, на языке, на миндалинах белый, желтый или гнойный налет, который будет иметь пленочную или творожистую структуру.
- Если у ребенка увеличились лимфатические узлы, особенно подчелюстные.
- Если ребенок жалуется на сильную боль в горле, ему трудно глотать и говорить.
- Если ребенок ощущает «ломоту» в суставах.
- Если малыш вялый, сонливый, малоподвижный, его состояние тяжелое.
Наиболее эффективно с ангиной справляются пенициллиновые антибиотики. За ними следуют цефалоспорины и макролиды.
Фторхинолоны доктор назначит в крайнем случае, если у ребенка выраженная аллергия на препараты предыдущих групп, или по какой – то причине они ему не помогают. Это «искусственные» антибиотики, не имеющие аналогов в природе, они произведены в лаборатории. Фторхинолоны противопоказаны детям до 12 лет, но и после 12-и доктора стараются использовать фторхинолоны с большой осторожностью.
Нельзя ставить вопрос «ребром». Каким антибиотиком лучше лечить именно вашего ребенка – решит врач, к тому же у каждой группы антибиотических средств есть свои преимущества.
Пенициллины действуют мягко, но непродолжительно и не столь сильно, как хотелось бы. Макролиды чуть мощнее, но дольше выводятся из организма. Цефалоспориновые препараты более токсичны, но очень эффективны.
Многое при назначении конкретного лекарства будет зависеть от степени тяжести ангины и ее типа и вида.
Ангина у детей бывает разная: острая первичная, вторичная соматическая (если она сопровождает в клинической картине инфекционное заболевание, к примеру, скарлатину), специфическая (грибковой).
У карапузов довольно часто встречается катаральная ангина (умеренно выраженная, с поражением миндалин). При лечении катаральной ангины врачи часто назначают пенициллины и макролиды.
У ребенка может быть выявлена фолликулярная ангина (более выраженная, с изменением нормальных значений лейкоцитов в крови, наличием белка в моче). При лечении такой ангины особенно эффективны макролиды.
Если доктор поставит диагноз «лакунарная ангина», то как правило, назначит цефалоспорины, ведь такая ангина более ярко выражена и может протекать при температуре тела около 40 градусов с существенными «сдвигами» лейкоцитов и СОЭ в анализе крови.
Самой опасной является ангина некротическая. Это очень тяжелая форма заболевания с некрозом отдельных участков миндалин, который распространяется на язык, гортань, дужки. При лечении такой ангины врач может сразу прибегнуть к препаратам фторхинолоновой группы.
Чем тяжелее заболевание, тем более сильных и быстродействующих антибиотиков потребует его лечение.
Названия пенициллинов, которые назначают ребенку при ангине
Названия антибиотиков – макролидов, которые назначают ребенку при ангине
Названия цефалоспоринов, которые назначают ребенку при ангине
Названия фторхинолонов, которые назначают ребенку при ангине
Особенности лечения
Лечение ангины порой проходит стационаре (при осложненных формах болезни с очень высокой температурой и даже рвотой), но чаще – дома.
Пребывание в домашних условиях наиболее подходит детям, ведь в привычной обстановке выздоровление малыша всегда идет гораздо быстрее. Если врач не возражает против домашнего лечения, необходимо соблюдать все предписания, а их список будет довольно внушительным.
- Назначенные антибиотики следует принимать через равные промежутки времени. Дело в том, что у каждого антибиотика есть максимальное время действия, и чтобы противомикробный процесс не прерывался, следующая доза должна быть принята своевременно. Обычно при двухразовом приеме препарата, перерыв – 12 часов, а при четырехкратном приеме перерыв составит 6 часов.
- Нельзя прекращать прием антибактериального препарата, даже если ребенку стало лучше. Обязательно доведите назначенный курс до конца. Сколько дней он составит, решит доктор. Когда антибиотики начинают действовать, малышу обычно становится заметно легче, и у родителей появляется соблазн прекратить лечение. Помните, не все бактерии – возбудители в организме малыша уничтожены первыми партиями антибиотиков, и, отменив препарат, можно навредить ребенку.
- Строго соблюдайте дозу! При назначении препарата врач рассчитает индивидуальную дозировку, учитывая возраст ребенка, массу его тела и степень выраженности заболевания. Самостоятельно вычислять все эти параметры не стоит.
- Нельзя запивать антибиотики соком или молоком. Ведь аскорбиновая кислота, содержащаяся в соке, или животные белки в молоке препятствуют нормальному всасыванию антибиотика с ткани. Запивать антибактериальные средства можно только большим количеством обычной питьевой воды комнатной температуры.
- Эффективность антибиотика оценивать следует через 72 часа после начала приема. Если на третьи сутки улучшения нет, температура не понизилась, общее состояние малыша остается вялым и налицо все признаки интоксикации, срочно сообщите об этом врачу. Вероятно, антибиотик подобран неверно, и требуется поменять препарат на другой.
- Во время приема назначенных антибиотиков следует начать принимать и бактериофаги, которые помогут защитить организм ребенка от дисбактериоза. Название препарата вам подскажет доктор, чаще всего для этих целей используют «Линекс», «Ацилакт», «Пробифор», «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Флорин Форте». А вот антигистаминные средства, если нет аллергии на антибиотик, принимать не стоит.
Параллельно с антибиотиками врач может назначить также иммуномодуляторы и витамины.
Антибиотики местного воздействия
Местные антибиотики – прекрасная альтернатива таблеткам и уколам. Это истинная правда, но только не в случае ангины. Ангина – это серьезный диагноз, который требует более системного подхода к терапии. Местные антибиотики прекрасно помогут снять некоторые симптомы – уменьшат воспаление в горле, боль, но, к сожалению, не смогут вылечить заболевание целиком.
Антибиотики местного воздействия при ангине могут быть назначены в качестве дополнения к фундаментальной терапии. Если это сочтет необходимым врач. Обычная практика показывает, что в таких дополнительных мерах дети не нуждаются. Поэтому антибиотики в спреях педиатры часто используют не при острой ангине, а при хронических тонзиллитах.
На вопрос, какие препараты помогают при ангине местно, еще недавно можно было бы с уверенностью сказать, что это аэрозоль «Биопарокс». По многочисленным отзывам и врачей, и пациентов, это лекарство зарекомендовало себя только с лучшей стороны.
Однако совсем недавно стало известно, что «Биопарокс»… снят с производства!
В качестве причины производители назвали именно огромную популярность аэрозоли. «Биопарокс» получил такое широкое распространение, и применяли его пациенты, когда хотели и сколько хотели, не спрашивая врачей. Все это привело к появлению большого количества новых штаммов бактерий. Они устойчивы к «Биопароксу». Препарат признан неэффективным.
По результатам исследований международной группы экспертов, положительный результат от применения «Биопарокса» в последние несколько лет в 40% случаев был вызван эффектом плацебо.
Спреи с антибиотиками, которые еще не потеряли своей эффективности:
- «Изофра». В составе – довольно мощный антибиотик фрамицетин. Спрей рекомендован детям старше полутора лет.
- «Полидекса». В составе «Полидексы» сразу два антибиотика – неомицин и полимиксин. Детям до 2,5 лет не рекомендован.
Перед применением спреев с антибиотиками необходимо обработать горло антисептиком, а перед этим провести полоскание фурацилиновым раствором. Подойдет и раствор соды, и солевой.
При лечении фолликулярной ангины, врачи часто разрешают применять дополнительно, для обеззараживания и обезболивания, спреи «Орасепт», «Фаринго спрей». «Ангинал спрей» «Октенисепт». Они не содержат антибиотиков.
Ингаляции
Паровые ингаляции при ангине проводить нельзя, поскольку любой прогрев места, где живут и размножаются бактерии, вызовет лишь еще более интенсивный рост микроорганизмов.
Для проведения ингаляции в период борьбы с ангиной подойдут только небулайзеры.
Ингаляции на начальных стадиях развития болезни отлично помогают снять воспалительный процесс в горле, но не излечивают самостоятельно ангину, потому их нельзя считать альтернативным лечением.
Ингаляции с антибиотика не стоит назначать себе самостоятельно. Обязательно посоветуйтесь с врачом.
Чаще всего в домашних условиях в небулайзерах используют специальные ингаляционные формы антибиотиков «Диоксидина», «Цефтриаксона», «Стрептомицина».
Также эффективно помогает при ангине ингаляция с раствором антибиотика «Тобрамицина», который «специализируется» на стафилококках.
Общие рекомендации родителям
- Больной ангиной ребенок должен иметь собственную посуду – чашу, ложку, тарелку. Также следует избегать тесного контакта с другими детьми. Поскольку ангина – болезнь заразная.
- Микробы, которые стали причиной появления ангины, плодятся, размножаются и… гадят. Эти продукты жизнедеятельности бактерий вызывают сильную интоксикацию в организме. Поэтому в процессе лечения ангины не забывайте давать ребенку много пить. Жидкость ускоряет вывод токсинов.
- Не стремитесь вылечить ангину быстро, это невозможно. Сосредоточьтесь на правильном соблюдении всех предписаний. Обычно курс лечения ангины от 10 до 14 дней.
- Наиболее оптимальным для ребенка на время лечения ангины считается постельный режим.
Несколько интересных фактов
- Ангина, по данным педиатров, занимает третье место по частоте появления у детей, лишь немного уступая ОРВИ и ОРЗ.
- Наиболее часто ангиной заболевают в первом и четвертом квартале года.
- Сельские дети реже болеют ангиной, чем городские.
- Наиболее тяжело ангина проходит у детей в возрасте от 3 до 5 лет.
- Среди школьников в возрасте 8-9 лет ангинами чаще болеют мальчики.
Чтобы ответить на вопрос, нужны ли ребенку антибиотики при ангине, врач должен провести анализ на бактериальный посев. Мазок с миндалин и из гортани будет отправлен в бактериологическую лабораторию.
Мнение доктора Комаровского о том, в каких случаях нужно давать ребенку антибиотики, смотрите в следующем видео.
Источник
