Ангина у ребенка и стрепсилс
Боль в горле, его покраснение, по статистике, занимают первое место в рейтинге наиболее распространенных симптомов. Они сопровождают множество болезней инфекционного происхождения и другой этиологии. Пациенты, пытаясь самостоятельно избавиться от этих неприятных ощущений, ищут способы их ликвидации. Стрепсилс при ангине – одно из эффективных средств местной терапии, частично влияющее на причину патологического состояния, на устранение некоторых клинических признаков заболевания.
Отчего болит горло
Не всякая боль в горле является проявлением ангины. Чаще причинами таких состояний бывают острые респираторные вирусные инфекции. При наличии этих болезней присоединяются признаки фарингита, кашель, насморк, другие симптомы.
Ангина сопровождается воспалением небных миндалин, в основном имеет бактериальное происхождение, для нее не характерен катар верхних дыхательных путей. Правильный диагноз может поставить только врач. Лечение должно быть комплексным, направленным как на устранение причины, звенья патогенеза, так и на ликвидацию жалоб.
Стрепсилс оказывает бактерицидное, бактериостатическое действие, разрушая оболочку микроба, дегидратируя саму клетку возбудителя, способствует ее уничтожению. Целесообразнее использовать препарат при ангинах бактериального происхождения. При вирусном поражении дыхательных путей лекарство эффективно в меньшей степени.
Стрепсилс Интенсив в отличие от других его «собратьев» содержит вещество с противовоспалительным эффектом, поэтому может успешно использоваться в комплексном лечении ангины
Вторичные ангины могут вызываться грибами (семейства Candida). В этих случаях тоже показано назначение препарата, обладающего фунгицидными свойствами. Клинические исследования, отзывы пациентов подтверждают положительную динамику в процессе лечения.
Ангина при любой форме ее проявления, а также острый фарингит сопровождаются выраженным отеком, гиперемией миндалин, что клинически проявляется болью в горле, затруднением глотания. Стрепсилс включает противовоспалительные, обезболивающие компоненты, благодаря которым можно ликвидировать неприятные ощущения, уменьшить воспаленный процесс. Такое свойство делает целесообразным применение лекарства как при бактериальных, так и при вирусных процессах.
Разнообразие форм в сочетании с добавками
Таблетки представлены несколькими вариантами, где состав дополнен натуральными веществами для улучшения терапевтического эффекта при лечении патологии ЛОР-органов:
- Стрепсилс Оригинальный содержит эфирное масло мяты и аниса. Ингредиенты стимулируют слюноотделение. Слюнные железы способны продуцировать фермент лизоцим, обладающий антибактериальными свойствами. Кроме того, эти масла смягчают воспаленную слизистую.
- Стрепсилс с витамином С дополнен аскорбиновой кислотой. Витамин влияет на проницаемость сосудистой стенки, повышает иммунитет. Как результат, уменьшается отечность, боли, уходит воспалительный процесс.
- Стрепсилс с ментолом и эвкалиптом снимает воспаление, утоляет боль, уменьшает отечность, имеет отхаркивающее свойство. Используют при кашле, других катаральных явлениях глотки и носоглотки.
- Стрепсилс без сахара с лимоном и травами показан детям и диабетикам. Имеет противовоспалительный, противомикробный и отхаркивающий эффект.
- Стрепсилс с медом и лимоном стимулирует местный иммунитет, улучшает обменные процессы, выводит токсины, смягчает слизистую оболочку.
- Нестероидное противовоспалительное вещество флурбипрофен присутствует в таблетированном препарате Стрепсилс интенсив. Средство эффективно при выраженных болевых симптомах, уменьшает воспаление.
- Препарат представлен еще в одной форме, удобной для орошения слизистой глотки. Спрей Стрепсилс плюс содержит мяту, анис, левоментол, местный анестетик лидокаин.
Леденцы рассасывают во рту до полного растворения. Употребляют каждые 2-3 часа, но не больше 8 раз в день. До 5 лет лечение этим средством не назначают, а с лидокаином, флурбипрофеном – только после 12 лет.
Существует множество вариантов леденцов Стрепсилса, отличающихся друг от друга входящими в состав маслами и другими активными компонентами
Таблетки не содержат токсических веществ, побочные явления наблюдаются редко, поэтому употреблять их при болях в горле можно без назначения врача.
Итоги
Используют средство только как дополнение к основному лечению ангин, других острых заболеваний, а также при хронических процессах в глотке. Лечение при остром тонзиллите должно осуществляться под контролем врача, быть комплексным, индивидуальным, обязательно включать антибиотики, другие средства, назначенные специалистом.
Источник
Комментарии
ЖУРНАЛ «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»
Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», 2015, сентябрь-октябрь, с. 9-12 В.А. Белов, к. м. н., ОСП «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии» ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва
Ключевые слова: хронический тонзиллит, лечение, Стрепсилс®.
Key words: chronic tonsillitis, treatment, Strepsils®.
Хронический тонзиллит у детей остается одной из ведущих проблем оториноларингологии. В результате эпидемиологического исследования (2005-2012), включающего все территории Российской Федерации, выявлена общая распространенность хронического тонзиллита, которая составляет у детей с 1 года до 17 лет включительно от 15,0 до 19,5 на 1000 осмотренных детей [1].
Лимфатическое (лимфоаденоидное) глоточное кольцо и лимфоидная ткань глотки в целом имеют особое значение для защиты тканей организма от притока антигенов. Находясь в месте перекреста дыхательного и пищепроводного трактов, небные миндалины непосредственно соприкасаются с поступающими в организм антигенами, а их анатомические особенности (извилистый характер, наличие крипт) обеспечивают длительный контакт экзогенного раздражителя с клетками органа, необходимый для выработки специфических и неспецифических биологически активных веществ и клеточных элементов: лизоцима, интерферона, интерлейкина, иммуноглобулинов: IgA, IgM, IgG, sIgA, лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов [2-4].
Небные миндалины у взрослых относятся к образованиям, участвующим в формировании преимущественно местного иммунитета, так как в них преобладают плазматические клетки, секретирующие IgA [3]. У детей эти образования выполняют двойную функцию: судя по клеточному составу, в них интенсивно протекают как общие системные реакции иммунитета, так и менее выраженные местные. Об этом свидетельствует преобладание у детей плазматических клеток, продуцирующих IgG.
Начало хронического тонзиллита и его последующее развитие обусловлено инфекционными факторами. В генезе хронического тонзиллита существенную роль играют микроорганизмы и их ассоциации, поэтому все первоначальные попытки установить тяжесть процесса в миндалинах и прогнозировать возможные осложнения были связаны с проведением бактериологических исследований и серологических тестов на наличие антител к микробным антигенам [3, 4].
Микрофлора небных миндалин и полости рта играет ведущую роль в формировании хронического тонзиллита. Наличие гнойного или казеозного отделяемого в лакунах небных миндалин отмечается у большого числа обследованных, что позволяет отнести этот признак к наиболее патогномоничным для хронического тонзиллита.
Состав микрофлоры, безусловно, диагностически важен при оценке функционирования небных миндалин, так как нарушение местного биоценоза может способствовать продуцированию патогенных микроорганизмов [3].
Следует особенно подчеркнуть, что в течение последнего десятилетия существенно возросла роль резидентной микрофлоры в возникновении воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта. Широкое, не всегда обоснованное и рациональное применение антибактериальной и иммунодепрессивной терапии, влияние ряда экологических факторов обусловливают изменение традиционной клиники моноинфекций и способствуют увеличению удельного веса ассоциированной бактериально-бактериальной, бактериально-вирусной, бактериально-грибковой и грибково-вирусной патологий [5].
Лечение больных хроническим тонзиллитом должно соответствовать характеру клинического течения заболевания (латентное течение или обострение) и его форме. Общая терапия (антибиотики) применяется только при обострениях хронического тонзиллита с известным или предполагаемым этиологическим агентом — БГСА (бета-гемолитическим стрептококком группы А). Вне обострения отношение к антибиотикотерапии при хроническом тонзиллите однозначно отрицательное, так как, с одной стороны, антибиотики усиливают иммуносупрессию, а с другой — нарушают микрофлору полости рта и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вследствие чего развивается порочный круг [3].
Рациональный подход к выбору антибактериального препарата при хроническом тонзиллите, как и при любых воспалительных заболеваниях, крайне важен. При этом необходимо учитывать, что детям уже неоднократно давали антибиотики, и часто без особых показаний.
Одной из задач при лечении обострения хронического тонзиллита является купирование неприятных субъективных ощущений в глотке и улучшение фарингоскопической картины. Если обострение хронического тонзиллита протекает без выраженных расстройств общего состояния, бывает достаточно применения местных препаратов в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания.
Препараты для местного лечения должны не только купировать основные симптомы острого и обострения хронического тонзиллита, но и обладать широким спектром антимикробного действия, низкой аллергенностью, отсутствием токсичности. Местное лечение заключается в назначении препаратов, обладающих антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим действием [5].
Основные препараты для местной антимикробной терапии — средства, в состав которых обычно входит один или несколько антисептиков (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже — антибиотики (фузафунгин, фрамицетин) или сульфаниламиды. Препараты также могут содержать лизаты бактерий, природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота) [6].
Стрепсилс — один из ярких примеров таких препаратов, представляющий собой комбинированный антисептик, содержащий амилметакрезол и 2,4-дихлорбензиловый спирт, а также натуральные природные компоненты, такие как масло мяты перечной и аниса, лимонное, апельсиновое, эвкалиптовое масла, витамин С, которые обусловливают дополнительное лечебное воздействие, оказывают смягчающий эффект и способствуют увлажнению слизистой оболочки полости рта и глотки.
Стрепсилс® обладает бактерицидным и фунгицидным действием. Сочетание амилметакрезола и дихлорбензилового спирта обеспечивает высокую антибактериальную активность по отношению как к грамположи- тельным, так и грамотрицательным бактериям. Кроме того, в экспериментах in vitro была продемонстрирована противогрибковая активность амилметакрезола и дихлорбензилового спирта по отношению к Candida albicans, а также к штаммам респираторного синцитиального вируса (RSV), вируса гриппа (тип А), вируса атипичной пневмонии (SARS-CoV) [5].
Активные вещества, помеченные радиоизотопами, после рассасывания таблетированной формы сохранялись во рту и горле дольше, чем при применении спрея или полосканий. Кроме того, площадь эффективного воздействия препарата и концентрация на слизистой оболочке активных веществ были выше в случае использования таблеток для рассасывания [6].
Стрепсилс применяется у детей старше 5 лет, он хорошо совместим практически со всеми препаратами основных фармакотерапевтических групп. Это позволяет использовать его в комбинированной терапии, например, когда показаны противовирусные препараты или антибиотикотерапия. Стрепсилс® рассасывают во рту по 1 таблетке каждые 2-3 часа.
Больные сахарным диабетом должны учитывать, что таблетка содержит около 2,6 г сахара (исключение — Стрепсилс®, таблетки для рассасывания с лимоном и травами, которые не содержат сахара).
При выраженном болевом синдроме детям с 12 лет рекомендуется применять Стрепсилс® Плюс (в форме таблеток для рассасывания или спрея), который содержит лидокаин и, помимо антисептического, оказывает выраженное анальгезирующее действие.
Необходимо отметить, что применение таблетированных форм препарата, безусловно, имеет ряд дополнительных преимуществ по сравнению со спреями, так как в процессе рассасывания лекарственного средства происходит рефлекторное выделение слюны, что в свою очередь способствует смягчению слизистой. Таблетированные формы обладают приятным вкусом, что обеспечивает дополнительный комфорт при лечении, а также удобны в применении, поскольку их можно использовать в транспорте и в любых других общественных местах.
Препараты серии Стрепсилс® с успехом применяются при различной острой патологии верхних дыхательных путей у детей и взрослых.
Таким образом, антибактериальная терапия является важной составляющей частью лечения хронического тонзиллита. Неправильный выбор антибиотиков и сроков лечения приводит к сохранению возбудителей в очаге воспаления и появлению резистентной флоры. У детей, особенно младшего возраста, тактика лечения изначально должна быть направлена на сохранение небных миндалин при полной санации носоглотки, полости носа и околоносовых пазух, полости рта и ЖКТ. Современные антибактериальные и противомикробные препараты позволяют успешно справиться с этой задачей.
Список литературы:
1. Белов В.А., Воропаева Я.В. Возрастные и гендерные особенности распространенности хронического тонзиллита у детей // Медицинский совет, 2015, № 1, с. 18-21.
2. Вельтищев Ю.Е., Длин В.В. Развитие иммунной системы. Иммунная недостаточность у детей // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. Лекции — прил. к журн. 2007, 78 с.
3. Плужников М.С., Лавренова Г.В. и др. Хронический тонзиллит. Клиника и иммунологические аспекты. 2-е изд. СПб.: Диалог, 2010, 224с.
4. Карпова Е.П., Божатова М.П. Современные возможности антибактериальнойтерапии у детей с хроническими тонзиллитами // РМЖ, 2010, № 1, с. 8-10.
5. Полякова Т.С., Гуров А.В., Поливода А.М. Современный взгляд на проблему терапии тонзиллофарингитов // РМЖ, 2007, т. 15, № 2, с. 146-150.
6. Полунина Т.А. Лечение боли в горле у детей // Практика педиатра, 2011, октябрь, с. 59-61.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
Боль в горле доставляет немало неприятностей детям и их родителям. Этот симптом к тому же сопровождает многие болезни начиная от обычной простуды. Помочь в таком состоянии могут леденцы для рассасывания «Стрепсилс», которые выпускаются в специальной форме и с любимыми для детей вкусами.
Форма выпуска
Препараты линейки «Стрепсилс» выпускаются в форме леденцов пяти видов: со вкусом апельсина, ментола с эвкалиптом, с медом и лимоном, с согревающим эффектом и без сахара. Конфеты упакованы в блистеры и продаются в пачках по 4,8,12 и 24 штуки.
Также есть леденцы «Стрепсилс-Интенсив» медово-лимонные по 24 штуки в упаковке, и специальные детские – без сахара со вкусом лимона или клубники по 16 штук. «Стрепсилс плюс» – это два средства: таблетки для рассасывания – 24 штуки в упаковке и спрей с эффектом заморозки во флаконе объемом 20 мл.
Состав
Действующие вещества «Стрепсилса» практически в любой форме – 2,4-дихлорбензилолвый спирт и амилметакрезол.
В зависимости от назначения добавляются и другие вещества. Например, «Стрепсилс» с ментолом и эвкалиптом содержит левоментол, а «Стрепсилс» с витамином С – аскорбиновую кислоту. Спрей и «Стрепсилс-плюс» содержит лидокаина гидрохлорида моногидрат, который обеспечивает анестезирующий эффект при болях в горле. В «Стрепсилс-интенсив» действующим веществом является флурбипрофен.
Леденцы и спрей также содержат дополнительные вещества. Так, детский «Стрепсилс» – винную кислоту, ароматизатор, краситель, натрия сахаринат – подсластитель, и некоторые другие. В составе «Стрепсилс-интенсив» есть левоментол, мед, сахароза, акрогол, в «Стресилс-плюс» добавлены масло листьев перечной мяты, семян аниса, в спрее – лимонная кислота и очищенная вода. В леденцах с медом и лимоном содержится лимонная кислота и мед, в леденцах с ментолом и эвкалиптом – масло листьев прутовидного эвкалипта.
Растительные добавки в составе средств «Стрепсилс» – это проверенные лекарственные растения, которые используются в народной медицине, современной фармацевтике и хорошо помогают при болях, покраснении в горле, при сухом раздраженном кашле, ощущении сухости и жжения в глотке.
Например, эвкалипт – очень ценится из-за высокого содержания эфирных масел, которые придают растению отхаркивающие, противовоспалительные и бактерицидные свойства. Также в эвкалипте содержится природный антисептик – цинеол. Интересно, что прутовидный эвкалипт растет только в южной Австралии и на острове Тасмания.
Другой растительный компонент «Стрепсилса» – мята перечная, напротив, растет в России практически повсеместно, но в промышленных масштабах выращивается в Краснодарском крае и Воронежской области. Эфирное масло перечной мяты, которое содержится в листьях растения, обладает успокаивающим, антисептическим и откашливающим эффектом.
И, конечно, с древних времен известны целебные свойства меда. Российские мамы при кашле и сильных болях в горле дают детям молоко или чай с медом, который смягчает и успокаивает слизистую, останавливает кашель, снижает болевые ощущения.
Таким образом, в средствах «Стрепсилс» вещества, разработанные фармакологами, дополняются лекарствами, известными по народным рецептам. Их эффективность и безопасность не нуждаются в подтверждении.
Принцип действия
«Стрепсилс» – антисептический препарат для местного применения. Это означает, что он оказывает противомикробное действие в месте применения – горле и глотке. Основные компоненты обладают подавляющим действием против различных микроорганизмов и грибков. Различные добавки имеют смягчающее, согревающее, анестезирующее и тонизирующее действие.
Через несколько минут после рассасывания проявляется анестезирующий эффект, стихает боль в горле, в том числе при глотании. Слизистая смягчается, состояние больного улучшается.
Показания
Леденцы и спрей «Стрепсилс» рекомендованы при воспалениях горла различного происхождения, включая инфекционное. Эффективен препарат при тонзиллитах, фарингитах, ларингитах. При сильных болях во время глотания леденцы и спрей значительно облегчают состояние. Спрей также применяется при воспалениях слизистой рта, например, молочнице или гингивите у детей.
С какого возраста назначают?
Детские леденцы со вкусом клубники разрешено принимать детям с 5 лет, со вкусом лимона – с 6 лет. Но детям можно давать и взрослые пастилки: мед и лимон, ментол и эвкалипт, апельсин и без сахара – с 5 лет, с согревающим эффектом – с 6 лет. Леденцы и спрей линии «Стрепсилс-интенсив» и «Стрепсилс-плюс» рассчитаны на возраст старше 12 лет.
Противопоказания
Инструкция по применению содержит указание, что нельзя использовать леденцы «Стрепсилс» для лечения детей, у которых есть повышенная чувствительность к компонентам – основным или вспомогательным, например, непереносимость фруктозы. Также леденцы с медом и эвкалиптом не рекомендуются детям, страдающим бронхиальной астмой.
У леденцов «Стрепсилс-интенсив» в списке противопоказаний: болезни желудочно-кишечного тракта, систем кроветворения, некоторые виды ринитов. Препараты, содержащие сахарозу, не дают детям с сахарным диабетом.
Для страдающих этим заболеванием есть специальная форма – без сахара.
Побочные действия
Поскольку леденцы и спрей содержат растительные компоненты, возможно возникновение аллергии. Если у ребенка появилась тошнота, рвота или кожная сыпь, то нужно прекратить прием лекарства, вызвать врача и убедиться, что реакция вызвана именно «Стрепсилсом».
Инструкция по применению
Леденцы и таблетки для рассасывания не нужно глотать. Прежде чем дать леденец ребенку, научите его рассасывать, а не грызть или проглатывать пастилку. В этом случае действующие вещества попадут на слизистую горла и облегчат состояние ребенка. При проглатывании эффект не будет достигнут.
Обычно детям дают один леденец каждые два-три часа. Следите, чтобы суточная доза не превышала 8 леденцов. Пастилки имеют приятный вкус и ребенок может съедать их как конфеты. Чтобы не допустить этого, уберите упаковку леденцов в недоступное ребенку место.
Спрей применяют для орошения воспаленного участка слизистой по одной дозе – одному нажатию на каждый прием. Интервал между применением должен составлять не менее 3 часов, всего можно использовать не более 6 доз в сутки. Курс лечения спреем – 5 дней.
Передозировка
Действующие вещества «Стрепсилса» практические не всасываются через желудочно-кишечный тракт, а вспомогательные содержатся в леденцах и спрее в небольших количествах. Поэтому случаи передозировки в медицинской практике не зафиксированы.
Если после рассасывания леденца или применения спрея ребенок почувствовал дискомфорт, сообщите об этом лечащему врачу. Также нужно обратиться за квалифицированной помощью, если ребенок сгрыз большое количество леденцов.
Взаимодействие с другими препаратами
Во время клинических испытаний препарата не было замечено подавляющего или негативного взаимодействия с другими лекарствами, поэтому «Стрепсилс» во всех формах совместим с антибиотиками и другими препаратами.
Условия продажи и хранения
«Стрепсилс» продается без рецепта. В домашних условиях леденцы нужно хранить при температуре не выше 25 ?С, а баллончик со спреем беречь от прямых солнечных лучей. Срок хранения леденцов и спрея составляет 3 года.
Отзывы
Конечно, наиболее показательны всегда отзывы врачей и родителей о том или ином препарате. Например, известный детский врач Евгений Комаровский рекомендует при болях в горле делать ребенку полоскания с лекарственными растениями, но чередовать их с приемом медикаментозных средств, облегчающих состояние ребенка. Доктор рекомендует как спреи, так и таблетки, в том числе и средства «Стрепсилс».
Родители также подтверждают эффективность леденцов «Стрепсилс». На одном из специализированных сайтов мама рассказала, что лечение леденцами не позволило развиться начинавшейся гнойной ангине у ребенка 5 лет. В течение 3 дней малыш рассасывал по 3–4 леденца с интервалом около 3 часов. В результате гнойный налет исчез, отек слизистой горла спал, ребенок начал спокойно глотать не только питье, но и твердую пищу.
Другая мама отмечает, что вкусные леденцы понравились ее ребенку, он принимал их с удовольствием, в том числе перед сном. Препарат не только снимал боль, но и облегчал дыхание, малыш спокойно спал всю ночь и быстро поправился. Важно, что одной упаковки 16 штук хватает на полный курс лечения.
Аналоги
По действующему веществу аналогами препаратов «Стрепсилс» являются таблетки для рассасывания «Гексорал табс» с различными вкусами, а также таблетки для рассасывания «Суприма-лор» с вкусовыми добавками, пастилки «Горпилс», таблетки «Аджисепт». Как правило, все таблетки разрешены к применению у детей старше 5–6 лет.
Все препараты различают по содержащимся вспомогательным компонентам, поэтому при замене «Стрепсилса» нужно учитывать возможные побочные эффекты у ребенка.
Существенно различаются лекарства и по цене. Так, «Стрепсилс» для детей со вкусом лимона 16 штук в Москве стоит в среднем около 190 рублей, с клубникой – около 160 рублей, а цена детского «Аджисепт» 12 штук, который производится в Индии, составляет порядка 80–90 рублей.
О том, как лечить больное горло у ребенка, смотрите в следующем видео.
Источник
