Ангина у детей сыпь фото
Ангина – это неприятное, но знакомое практически каждому заболевание. Обычно впервые ею болеют еще в детском возрасте. Однако иногда, кроме болей в горле и лихорадки, пациенты отмечают появление сыпи на теле. С чем это может быть связано?
Ангина
Диагноз «ангина» выставляется врачами часто, однако далеко не всегда он соответствует действительности. Чаще всего под этим заболеванием подразумевают воспаление небных миндалин с лихорадкой.
Но эти два симптома обычно соответствуют острому тонзиллиту, который является спутником очень многих бактериальных и вирусных инфекций.
Отечественные специалисты определяют ангину как острозаразное инфекционное заболевание. Для нее характерные следующие особенности:
- Лихорадка.
- Интоксикация.
- Поражение лимфоаденоидного аппарата глотки.
- Вовлечение в патологический процесс регионарных лимфатических узлов с развитием лимфаденита.
Исходя из этого определения, бывает ангина глоточной, язычной, небных миндалин, гортани и надгортанника.
Однако в медицинской практике под данной болезнью гораздо чаще подразумевают острый тонзиллит с выраженной лихорадкой и сильной интоксикацией.
Иногда такая патология сопровождается сыпью. Расположенная на кожных покровах, она называется экзантема, на слизистых – энантема. Причины этого явления различны.
Сыпь
Сыпь при ангине может быть симптомом осложнений, побочного действия лекарств или же указывать на то, что возбудитель болезни нетипичная бактерия.
Чаще всего причиной поражения миндалин выступает стрептококк. Он приводит к появлению неприятных симптомов – боли в горле, интоксикации, лихорадке, однако никогда не проявляется сыпью.
Типичная ангина, как правило, быстро купируется антибиотиками пенициллинового ряда или цефалоспоринами и при адекватном лечении завершается без осложнений.
Причиной появления сыпи могут выступать следующие заболевания и реакции:
- Аллергический дерматит.
- Инфекционный мононуклеоз.
- Скарлатина.
- Синдром «рука–нога–рот».
Аллергический дерматит
Аллергический, или токсико-аллергический дерматит – это обычно реакция на используемые лекарства. Второе название этого осложнения – токсикодермия.
Часто оно наблюдается на фоне приема антибиотиков. Иногда токсико-аллергический дерматит вызван непосредственно возбудителем и продуктами его жизнедеятельности.
Бывают также ситуации, когда невозможно точно определить причину появления сыпи.
При токсикодермии это могут быть красные пятна (макулы), уплотнения (папулы) и даже пузырьки с волдырями. Иногда сыпь напоминает крапивницу или потницу.
В тяжелых случаях ее элементы сливаются и возвышаются над уровнем кожи, захватывая обширные участки тела.
Одним из вариантов токсико-аллергического дерматита является синдром Лайелла. Это острый буллезный эпидермолиз – состояние, при котором кожа практически отслаивается большими пузырями.
Синдром Лайелла может развиться на любое, даже самое безобидное лекарство. Терапия его непроста, это осложнение может привести к летальному исходу. К счастью, буллезный эпидермолиз встречается крайне редко.
Чаще всего аллергическая сыпь после ангины или во время заболевания макуло-папулезного вида сопровождается зудом. Для нее не характерна определенная этапность высыпаний. Она может располагаться как на небольшом участке, так и покрывать большую часть тела, особенно живот и спину.
Главный диагностический критерий аллергического дерматита – исчезновение сыпи после антигистаминных средств или стероидных гормонов.
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна–Барра. В той или иной форме большинство людей сталкиваются с ним в раннем детстве.
Многие переболели инфекционным мононуклезом, однако в амбулаторной карте, вероятно, указывался диагноз «ангина», так как при осмотре именно поражение небных миндалин является самым впечатляющим симптомом.
Для этой болезни характерны:
- Высокая лихорадка.
- Выраженная интоксикация.
- Острый тонзиллит с болями в горле, увеличением миндалин и появлением на них белого налета.
- Специфические изменения в лейкоцитарной формуле.
Именно последняя особенность и позволяет установить правильный диагноз. В общем анализе крови у такого пациента будут видны характерные клетки – атипичные мононуклеары, или вироциты. Они появляются только при инфекционном мононуклеозе и служат подтверждающим критерием.
Почему при данной патологии у ребенка или взрослого появляется сыпь? Обычно она нехарактерна для этого вирусного заболевания. Причиной ее возникновения служит назначение антибиотика пенициллинового ряда – амоксиклава (Аугментина).
Поскольку терапию при болезни горла назначают эмпирически, еще до сдачи анализов, то и лечат ее как ангину, ведь основные симптомы очень похожи. Но назначение Аугментина при инфекционном мононуклеозе приводит к появлению сыпи на 4–5 день заболевания.
Это не аллергическая реакция, а особенность данного лекарства, о чем производитель указывает в инструкции.
Впрочем, очень часто высыпания при ангине у ребенка расценивают как аллергию на лекарства и даже не подозревают, что в этой ситуации возбудителем является не стрептококк, а вирус.
Скарлатина
Скарлатина относится к группе стрептококковых заболеваний. Именно эта бактерия и является виновником болезни. Раньше скарлатина была повсеместно распространена.
До широкого внедрения в медицинскую практику антибиотиков итогом заболевания были различные осложнения, страдали суставы, сердце, почки. Иногда ослабленному организму вообще не удавалось справиться с болезнью.
Однако в последние годы скарлатина наблюдается достаточно редко, хотя до сих пор отмечаются ее вспышки.
Связывают это с использованием антибиотиков, не позволяющим стрептококку группы А вызвать развитие заболевания.
Для скарлатины характерны:
- Острый тонзиллит.
- Выраженная интоксикация.
- Лихорадка.
- Тяжелое общее состояние.
При скарлатине есть свои, специфические симптомы, которые сразу позволяют опытному врачу установить правильный диагноз.
При осмотре невооруженным глазом виден гиперемированный – «пылающий» – зев, отчетливая граница между бледной и ярко-красной слизистой.
Кожные покровы также приобретают розовый цвет, но носо-губной треугольник остается белым. Язык, напротив, по мере прогрессирования болезни становится малиновым.
Но самым характерным симптомом скарлатины является сыпь. Она обычно появляется на первый-второй день болезни и быстро распространяется по всему тела. Сыпь мелкоточечная на гиперемированной коже. В естественных складках (локтевых, паховых) она особенно выраженна.
Если надавить ладонью на кожу, этот участок бледнеет и лишь спустя какое-то время вновь приобретает характерный вид.
Эта сыпь не исчезает на фоне антигистаминных лекарств, она регрессирует самостоятельно и в конце второй недели обычно сменяется обильным пластинчатым шелушением. Наиболее сильно оно выражено в области пальцев и ногтей.
Заподозрить скарлатину при стертости симптомов и на ранней стадии позволяет контакт с больным человеком. Передается она воздушно-капельным путем. Если у ребенка сыпь характерного типа и был контакт с больным, диагноз становится очевидным.
Синдром «рука–нога–рот»
Синдром «рука–нога–рот» – это заболевание, вызванное вирусами Коксаки (энтеровирусами). Оно крайне редко встречается у взрослых, болеют обычно дети младшего возраста.
Характерным клиническим симптомом является появление высыпаний в области кистей и стоп. В ротовой полости при этом обнаруживаются болезненные язвочки – стоматит.
Этот синдром характеризуется такими проявлениями:
- лихорадкой;
- интоксикацией;
- специфической сыпью;
- стоматитом.
Ангина, как и тонзиллит, в клинической картине данной патологии отсутствуют. Однако дискомфорт во рту из-за стоматита нередко может быть расценен как боли в горле.
Ранее при выявлении пузырьков в области зева педиатры выставляли диагноз «герпангина». Однако на сегодняшний день название синдрома «рука–нога–рот» более точно объясняет сущность и симптоматику заболевания.
Ангина с сыпью на теле – повод для повторного обращения к врачу. Возможно, предварительный диагноз был ошибочным или требуется коррекция терапии.
Источник
Ангина – распространенное заболевание, которое чаще всего встречается у детей. Появляется в холодное время года или в жару при переохлаждении организма или употреблении охлажденных напитков (еды). В первый год жизни ангина диагностируется редко, отличается тяжелым течением. Болезнь заразна, во время лечения ребенка изолируют от коллектива – лечат дома или в условиях стационара.
Параллельно с ангиной ребенка может беспокоить сыпь на теле
Что такое ангина и чем она опасна?
Ангина (острый тонзиллит) – инфекционное воспалительное заболевание, поражающее небные миндалины (гланды). Гланды – это органы иммунной системы, защищающие организм от патогенной микрофлоры. Их воспаление не является симптомов обыкновенной простуды, это заболевание инфекционного характера с серьезными осложнениями.
От типа болезни зависит ее течение и внешний вид миндалин. Она бывает:
- катаральной (жжение и боль в горле, трудности во время глотания);
- фолликулярной (начинается с повышения температуры тела до 40 градусов, лихорадки, озноба, у детей может быть рвота и понос);
- лакунарной (более тяжелая, чем фолликулярная, на миндалинах появляется желто-белый налет);
- фибринозной (сплошной желто-белый налет не только на миндалинах, но и вокруг них, сильная интоксикация);
- флегмонозной (редкий вид, когда наблюдается гнойное расплавление одной из миндалин);
- герпетической (чаще встречается у детей, возбуждается вирусом Коксаки А, отмечается лихорадка, рвота, понос, повышение температуры);
- язвенно-пленчатой (редкий вид).
Воспаленные миндалины при фолликулярной ангине
Опасность тонзиллита заключается в его последствиях. Вовремя не диагностированная ангина может вызвать абсцесс глотки, привести к пролонгации инфекции в грудную клетку, стать причиной менингита и сепсиса.
Неправильное лечение опасно тем, что может вызвать поражение некоторых внутренних органов (сердца, суставов, почек). Сердце – основная мишень при неправильном лечении ангины. Особенно опасны осложнения у детей, поэтому во время лечения в обязательном порядке нужно соблюдать постельный режим.
Симптомы ангины у ребенка и причины их появления
Различают местные и общие признаки ангины. Они появляются из-за слабого иммунитета ребенка – организм с трудом справляется с размножением микроорганизмов. Ослабление защитной функции – главный фактор появления симптомов тонзиллита, так как инфицирование полости рта необязательно ведет к развитию заболевания.
Общие признаки ангины:
- рост температуры тела до 39 градусов;
- лихорадка и озноб;
- слабость;
- плаксивость и вялость;
- головная боль;
- увеличение лимфоузлов;
- плохой аппетит;
- боль при глотании.
При ангине у ребенка возникают боли в горле при приеме пищи и даже глотании слюны
У детей от 2-х лет признаки обычно проявляются на второй день после заражения, а заболевание очень быстро принимает острую форму. При вирусной ангине может появиться ринит, при фолликулярной ребенок может жаловаться на боль в конечностях и суставах. В течение первых 3-х дней иногда случаются судороги и нарушается сознание. Реже отмечается появление диареи и конъюнктивита.
Местные проявления:
- воспаление и покраснение миндалин;
- гнойный налет на миндалинах и на близлежащих тканях;
- язвочки или пленка в области миндалин;
- отеки;
- налет на языке.
Гнойная форма заболевания не дает кровоточивости при удалении налета с поверхности миндалин. При фолликулярной ангине то, что родители иногда принимают за сыпь на слизистой рта, может оказаться гнойничками. Темно-серый цвет тканей глотки горит о том, что участи кожи подверглись некрозу и скоро будут отторгнуты.
Сыпь на теле
Сыпь – не характерный признак ангины. Обычно сыпь указывает на наличие иного заболевания.
Единственный вид ангины, при котором может появиться сыпь – герпетический, но и тогда мелкие пузырьки наблюдаются лишь на слизистой, не распространяясь на эпидермис.
Обычно сыпь на теле, появляющаяся одновременно с болью в горле, свидетельствует о присутствии кори, сифилиса, дифтерии, скарлатины, ветрянки, лейкоза, мононуклеоза и других патологий.
Иногда сыпь является симптомом аллергии на антибиотики, применяемые в лечении ангины. При появлении у ребенка сыпи одновременно с покраснением горла нужно срочно обратиться к врачу.
Краснота и боль в горле
Основной симптом ангины – красное горло и боль при глотании. Если у ребенка красное горло, но оно не болит, то это не ангина. Острое воспаление миндалин всегда болезненно и вызывается стрептококками и стафилококками. Заболеть ангиной, поедая мороженое зимой на улице, невозможно. Тяжесть болезни определяется степенью покраснения миндалин – чем большая область воспалена, тем тяжелее протекает тонзиллит.
У детей до года ангина бывает крайне редко, так как она локализуется на миндалинах, а у младенцев они еще не развиты. До 6 месяцев у малышей этот орган отсутствует, поэтому красное горло в таком возрасте – это признак других болезней.
Ангина до года – очень редкое явление, поэтому красное горло и сыпь у младенца, скорее всего, являются причинами иных заболеваний
У детей постарше при ангине краснеет глоточное кольцо – миндалины и небные дужки, при этом гнойники не распространяются за пределы миндалин. За пределы гланд процесс выходит только при абсцессе или развитии осложнений.
Как избавиться от сыпи, красноты и боли в горле у детей при ангине?
Медикаментозная терапия
Главная задача родителей – не игнорировать жалобы малыша на недомогание и вовремя обратиться к врачу (педиатру, детскому отоларингологу или инфекционисту). Чем быстрее будет начато лечение, тем оно окажется эффективнее. В лечении ангины всегда применяются антибиотики.
Сначала у ребенка берут анализ на чувствительность к препаратам. По результатам назначаются пенициллины или макролиды: Амоксициллин, Амоксиклав, Макропен, Биодроксил. Самым маленьким пациентам лекарство дают в виде суспензии в течение 7-10 суток.
После антибиотиков необходимо начать прием пробиотиков для восстановления естественной микрофлоры организма: Бифидумбактерина, Лактофильтрума и др.
- Одновременно врач назначает полоскание горла растворами Фурацелина, бикарбоната натрия или борной кислоты, благодаря чему устраняется боль и удаляются бактерии с поверхности слизистой.
- При температуре дают жаропонижающие препараты: Панадол, Парацетамол.
- Если ребенок не умеет полоскать горло, можно пользоваться спреями, такими как Тантум Верде, Гексорал, Ингалипт.
Народные средства
Лечение народными средствами должно проводиться только в комплексе медицинскими препаратами как дополнительная вспомогательная процедура. Для грудничков из-за невозможности полосканий горла подойдет прием отвара ромашки внутрь небольшими дозами, начиная с чайной ложечки. Детям постарше этим же средством можно полоскать горло.
С 3-х лет, если нет аллергии на мед и цитрусовые, ребенку дают лимон и мед для рассасывания или добавляют в чай – это отличные природные антисептики. Для малышей, которые уже умеют полоскать горло, отличным способом лечения станут полоскания раствором соды (1 чайная ложка), соли (щепотка) и пары капель йода в стакане воды.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Герпесная ангина представляет собой острое инфекционно-воспалительное заболевание носоглотки, имеющее характерные симптомы в виде единичных везикулярных высыпаний на слизистых носоглотки и миндалин и сильной болью в горле.
Болезнь вызывают РНК-содержащие вирусы из семейства энтеровирусов (Коксаки и ECHO), а заражение происходит чаще фекально – оральным или контактным путем, реже воздушно-капельным, чем и отличается этот вид вирусных ангин.
В большинстве случаев герпесная или герпетическая ангина диагностируется у детей от 2 до 14 лет.
Пик заболеваемости отмечается с июня по сентябрь.
Эту неприятную болезнь переносит каждый малыш однократно в связи с формированием стойкого пожизненного иммунитета, поэтому у взрослых эта патология встречается крайне редко.
Это заболевание имеет много синонимов – герпангина (герпесная или герпетическая ангина) или болезнь Загорского, хотя к ангине и не имеет никакого отношения, общим можно считать только сильную боль в горле и симптомы интоксикации, как и при бактериальной форме ангины (тонзиллит).
Об особенностях различных видов ангин можно прочитать в этой статье:
Тонзиллит у детей острый и хронический – скрытая или явная опасность
Локализация же активного воспаления при этой инфекционной болезни – чаще на задней стенке глотки и ее боковых валиках, поэтому более правильным названием этого заболевания принято считать везикулярный (афтозный) фарингит или стоматит (если везикулы расположены в ротовой полости).
Кроме этого нужно знать, что эта патология не имеет ничего общего с герпетической инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса – только название и отдаленная схожесть высыпаний. Но для уточнения этого факта потребовались годы и только в эру электронной и цифровой микроскопии ученным удалось уточнить возбудитель и пути передачи данного инфекционного процесса.
Но так как это название уже успело закрепиться, то даже в научных справочниках патология и сегодня именуется «герпесная ангина».
Герпесная ангина: возбудители и пути заражения
Наиболее часто герпангину диагностируют у малышей от 2 до 7 лет – это период активного знакомства с окружающим миром и начало посещения организованных детских коллективов (детский сад или школа). Именно в этот период организм ребенка ослабляется и подвержен воздействию дополнительных провоцирующих факторов.
К ним относятся:
- снижение иммунитета в связи с перенесенным инфекционным или соматическим заболеванием;
- врожденные изменения иммунной реактивности (первичные иммунодефициты) или возрастные физиологические периоды снижения иммунитета;
- возникновение герпесной ангины на фоне других вирусных ангин (аденовирусной инфекции, мононуклеоза, ротавируса, парагриппа);
- длительные стрессы, физические и/или психоэмоциональные переутомления ребенка;
- переохлаждения;
- фоновые состояния (гиповитаминоз, рахит, анемии, нарушения обмена веществ, дисбактериоз, кандидоз, аденоидные вегетации).
Итак, возбудителями инфекционного процесса при герпангине являются вирусы Коксаки и ECHO из семейства пикорнавирусов и группы энтеровирусов.
Чаще всего герпесная ангина вызывается вирусами Коксаки группы В и А.
Кроме этого особенностью данной группы вирусов является их устойчивость в окружающей среде.
Поэтому источником инфекции является больной ребенок или выздоравливающий пациент, в связи с длительным выделением вирусов (более месяца) в окружающую среду, реже, но все же встречаются случаи заражения от животных через загрязненную шерсть и слюну.
Чаще всего заражение происходит:
- При близком контакте с больным ребенком (наиболее заразен малыш первые 5 дней болезни).
- При несоблюдении санитарных норм:
- при использовании общей посуды, предметов гигиены и игрушек;
- если ребенок берет соски или руки в рот, ест грязные овощи;
- при поцелуях;
- при очень близком контакте с животными как уличными, так и домашними.
Признаки заболевания у детей
Герпесную ангину можно назвать детской инфекцией – этим заболеванием в основном болеют дети от 2 до 14 лет.
При этом, как и при других детских инфекциях — возрастной особенностью данной патологии считается тот факт, что чем старше ребенок, тем сложнее протекает инфекционный процесс.
Инкубационный период данного заболевания составляет от нескольких суток до двух недель — в среднем 3-7 дней после попадания источника инфекции на слизистые.
Заболевание начинается с признаков общей интоксикации:
- слабость, вялость, недомогание;
- повышение температуры тела (лихорадка может достигать высоких цифр и в большинстве случаев устойчивая к применению жаропонижающих, у детей до 4 лет могут возникать фебрильные судороги;
- головные боли;
- тошнота, рвота.
В течение первых двух суток местных проявлений (боль в горле и покраснение зева) не наблюдается.
Кроме этих характерных симптомов при герпесной ангине могут отмечаться:
- боли в животе;
- сильная головная боль, артралгии;
- послабление стула;
- болезненность кожи;
- повышенное слюноотделение, раздражения в уголках рта;
- высыпания на теле (чаще на лице, руках и ногах);
- увеличение подчелюстных, переднешейных и заушных лимфоузлов.
На 2 — 3 сутки заболевания появляется характерная сыпь в виде красных папул, которые быстро трансформируются в прозрачные или белесоватые везикулы (пузырьки с жидкостью) на задней стенке глотки, мягком небе, язычке и миндалинах. Кроме этого отмечается яркое покраснение слизистой зева и отечность слизистой.
Через 1-2 дня везикулы лопаются, а на слизистой появляются сероватые эрозии, которые могут сливаться, что и обуславливает резкую боль в горле, которая усиливается при глотании — ребенок становиться капризным, беспокойным, отмечается нарушение сна и отказ от еды.
На 5 — 7 сутки от начала заболевания язвочки покрываются корочками и вымываются со слюной.
Состояние ребенка значительно улучшается, боль в горле уменьшается.
После 8 суток болезни проявление симптомов значительно уменьшается
Герпесная ангина у грудничка встречается редко: его защищает иммунитет от мамы — защитные антитела, но если заражение все же происходит и пассивный иммунитет недостаточен или ребенок находиться на искусственном вскармливании – возможно тяжелое течение болезни и возникновение опасных для жизни осложнений (менингита, нефрита или миокардита).
Лечение герпесной ангины у детей
Основой терапии гепангины у детей является правильная и своевременная диагностика этого неприятного заболевания.
Часто отсутствие знаний об основных симптомах данной патологии – это главная причина ошибок при лечении этой инфекционной болезни.
При этом нужно знать, что в большинстве случаев назначается симптоматическое лечение для облегчения неприятных проявлений болезни и уменьшения интоксикации.
На сегодняшний день специфической противовирусной терапии данного заболевания нет, поэтому «если ребенку поставили диагноз «герпетическая ангина» и лечащий врач назначает лекарства от герпеса – нужно срочно проконсультироваться у другого специалиста…» (цитата из выступления доктора Комаровского), так как это заболевание вызывается другими возбудителями.
В схему лечения герпесной ангины у ребенка входят:
- постельный режим и теплое дробное питье – их температура не должна превышать 38 — 40 градусов с исключением кислых и соленых напитков;
- блюда в питании больного должны быть гомогенными жидкой или полужидкой консистенции, обогащенные витаминами и питательными веществами, и полностью исключаются из рациона все продукты, которые могут раздражать слизистую, температура -38 — 40 градусов;
- для уменьшения отека, зуда слизистой назначаются антигистаминные препараты (противоаллергические) — Эриус, Дезал, Кларитин, Зодак, Фенистил, Зиртек;
- жаропонижающие средства (медикаменты, содержащие Парацетамол и Ибупрофен);
- местные и общие обезболивающие препараты при выраженном болевом синдроме — раствор натрия тетробарата в глицерине 10% или раствор лидокаина (назначаются только врачом);
- местные противовоспалительные и антисептические средства – отвары лекарственных трав, раствор фурациллина, Хлорфиллипт или Хлоргексидин;
- ранозаживляющие препараты (Лизобакт, Облепиховое масло, Декатилен);
- витаминотерапия;
- иммуномодулирующие средства и растительные адаптогены.
Антибиотики не влияют на жизнедеятельность вирусов, к тому же эти лекарственные средства значительно снижают местный иммунитет слизистых, а также усиливают диарею и вызывают нарушения микрофлоры кишечника.
Поэтому антибиотики назначаются только лечащим врачом в основном при высоком риске осложненного течения заболевания.
Родителям нужно помнить, что при данной патологии противопоказаны прогревания, ингаляции и компрессы.
Одной из главных ошибок считается вероятность уменьшения длительности болезни при прокалывании везикул и смазывании их дезинфицирующими растворами.
Нужно помнить, что «прижигание» и смазывание везикул или эрозий метиленовой синью, бриллиантовой зеленью, йодом, раствором Люголя при герпесной ангине может доставить ребенку дополнительную боль и только осложнит течение местного воспалительного процесса.
Лечение должен назначать врач и осуществлять динамический контроль течения болезни, особенно у малышей до 3 -5 лет.
врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник
