Ангина у 4 летнего ребенка как лечить

Дети чаще болеют в холодное время года. Многие родители после того, как ребенок заболел, начинают самолечение, поскольку считают, что это простуда. Однако применение народных средств может быть совсем не эффективным, так как часто простуда оказывается совершенно другим заболеванием – ангиной. Вылечить ангину у ребенка самостоятельно можно, но делать это не рекомендуется.

Если вы допустите какие-либо ошибки при лечении или не учтете особенности организма, есть немалая вероятность возникновения негативных последствий для его здоровья. Может развиться ревматизм или воспалятся почки. В некоторых случаях неправильное лечение приводит к тому, что ребенку 4 лет удается вылечить ангину, но при этом у него нарушается деятельность всей сердечно-сосудистой системы. Чтобы не допустить таких последствий, необходимо знать, как правильно лечит ангину.

Читайте также: Как лечить золотистый стафилококк у новорожденных

Какие симптомы и что лечить

Обычно заметив воспаленные лимфатические узлы в глотке, покраснение на миндалинах, образование гнойничков у ребенка 4 лет, родители начинают лечить простуду. При этом в качестве доказательства того, что он заболел простудой, выступает слабость, боль в горле, головная боль, постоянный кашель. Все это действительно похоже на обычную простуду. Но если боль в горле усилилась до такой степени, что ребенок перестал глотать, скорее всего, придется лечить не простуду, а ангину. У ребенка в возрасте 4-х лет это заболевание проявляется так же, как у детей младшего или более старшего возраста.

Ангину вызывают аденовирусы, стрептококки, стафилококки. Эти вирусы передаются воздушно-капельным путем. Именно так в большинстве случаев дети и подхватывают это заболевание. Но если они мало контактируют с другими детьми и взрослыми, это не значит, что шансов заболеть у них меньше. Причиной возникновения этого заболевания нередко становятся микробы, попадающие в ротовую полость вместе с пищей.

Основная причина возникновения такого заболевания заключается в снижении иммунитета, из-за чего происходит развитие инфекции. Родители часто думают, что сын или дочь заболел(а) из-за того, что перемерз на улице. Отчасти это так. Но следует понимать, что ангина развивается не от холода, а оттого, что во время нахождения на морозе иммунитет ребенка 4-х лет или в другом возрасте снижается. То же самое происходит и у взрослых, но в меньшей степени. Поэтому когда дети находятся на морозе, их организм утрачивает возможность бороться с микробами.

Перед возникновением ангины у 4-летнего ребенка развивается воспалительный процесс в носоглотке. Поэтому лечить надо эти симптомы (насморк, кашель). Чтобы понять, как правильно лечить ангину, надо определить, какая это форма заболевания.

Формы ангины

Самая легкая для лечения – катаральная. Это заболевание напоминает по симптомам обыкновенную простуду, и лечить его надо аналогично. Симптомы такого заболевание – головные боли, слабость, повышенная утомляемость и боль в горле. У ребенка 4-х лет эти признаки менее выражены, чем у детей младшего возраста. Такая форма заболевания проходит за неделю. Примерно столько же длится грибковая ангина. Эта форма редко возникает у детей 4-х лет и младше. Главный ее симптом – образование белого налета на миндалинах.

Читайте также: Сколько в 3 месяцев должен весить ребенок

В возрасте до 4-х лет часто наблюдается герпесная форма ангины. В этом случае, помимо общих симптомов этого заболевания, при герпесной форме повышается температура тела до 40 градусов, возможна тошнота, рвота, небольшие язвы на миндалинах. Если у пациента в возрасте 4-х лет наблюдается резкое повышение температуры до 39 градусов, сильная боль в горле, из-за которой он не может глотать, появляется повышенное слюноотделение, скорее всего, это фолликулярная ангина.

Как лечить

Дети до 4-х лет должны проходит лечение в стационаре под наблюдением врача. Если врач назначил антибиотики, необходимо соблюдать постельный режим. Ни в коем случае не используйте народные средства. Лечить горло, смазывая его йодом или раствором Люголя, нельзя. Если лечить ангину этими средствами, микробы начнут активнее проникать в миндалины из-за разрушения слизистой оболочки. Нужно лечить горло специальными аэрозолями. Кроме того, необходимо давать жаропонижающие таблетки. Но жаропонижающие детям в 4-летнем возрасте надо давать крайне осторожно, так как нормализация температуры может сбить вас с толку. Вы подумаете, что ребенок здоров, а тем временем ангина будет приобретать более тяжелую форму.

Важно не допустить ошибок, которые нередко приводят к осложнениям:

Антибиотики надо принимать не менее 5 дней.
Если самочувствие ребенка улучшилось, нельзя прекращать давать ему антибиотики еще в течение трех дней.
Во время лечения нельзя перегревать горло, используя компрессы и ингаляции.

Полоскать горло детям в возрасте 4-х лет и младше надо через каждые 30 минут в первые дни заболевания. Наиболее эффективны полоскания растворами соды, марганцовки или фурацилина. Также врачи рекомендуют для полоскания использовать настои на лекарственных травах. Полоскать горло ребенку в 4 года следует настоями ромашки, шалфея, эвкалипта или календулы. Эти настои особенно эффективны для детей от 2-х до 4-х лет.

Для орошения горла рекомендуется использовать такие препараты, как Биопарокс. Это антибиотик в виде спрея, который содержит фузафунгин (эффективно борется со стрептококками, стафилококками). Такие препараты часто назначают для лечения грибковой формы ангины. Детям в возрасте от 2,5 до 4 лет такие аэрозоли назначают от двух до четырех раз в день.

Некоторые народные средства тоже эффективны. Лечить ангину у детей в 4-летнем возрасте и старше можно с помощью:

теплого черного чая с медом;
морсов из смородины или калины;
имбирного чая.

Для укрепления иммунитета детям нужно давать витаминные комплексы. Это позволит предотвратить переход заболевания в хроническую форму. Также рекомендуется принимать контрастный душ. Но нельзя допускать резких перепадов высоких и низких температур (нужно чередовать теплую воду с прохладной).

Часто лечить ангину приходится с применением обезболивающих средств. Особенно такие препараты актуальны для лечения герпесной формы, так как это заболевание характеризуется ярко выраженным болевым синдромом. При этом детям до 4-х лет обязательно параллельно назначаются препараты для укрепления иммунитета.

Антибиотики

Ангину у детей в 4 года надо лечить с применением пенициллиновой группы антибиотиков. Это может быть Амоксициллин, Клоксациллин, Аугментин. Если образовался околоминдальный абсцесс, применяют Флуклоксациллин. В любом случае выбор антибиотиков надо доверить врачу. Если заболевания протекает в тяжелой форме, и при этом у ребенка выявлены побочные эффекты от применения этих препаратов организмом, то используются антибиотики другого ряда (Цефуроксим, Цефиксим, Зитролид, Азицид и другие). Они тоже эффективны, но при этом менее токсичны, чем пенициллиновые. Такое лечение можно назначать только маленьким пациентам старше двух лет. Годовалых больных следует лечить только общими методами (постельный режим, щадящее питание, употребление теплых отваров лечебных трав).

Продолжительность курса приема антибиотиков в каждом случае определяется индивидуально. Обычно их назначают в течение 5-10 дней. Улучшение состояния ребенка, как правило, наблюдается спустя два или три дня после начала лечения. Однако некоторые курсы лечения рассчитаны на меньшие сроки. Например, принимать Сумамед надо в течение трех дней и не более. Это связано с тем, что препарат оказывает длительное действие.

Поскольку антибиотики – сильнодействующие препараты, они могут привести к гибели полезной флоры еще не окрепшего организма 4-летнего пациента. Из-за этого после курса лечения есть вероятность возникновения дисбактериоза. И после лечения от ангины надо лечить ребенка от этого заболевания, которое возникает как побочный эффект. Если вовремя не начать лечение, это чревато развитием кандидоза.

Читайте также: Популярные имена для девочек по статистике ЗАГСов Москвы

Хирургическое лечение

В большинстве случаев лечить ангину у детей 4-летнего возраста можно без хирургического вмешательства. Удалять миндалины надо только в крайних случаях. Обычно операция назначается при рецидивирующей ангине, которая возникала не менее 7 раз за год или по пять раз каждый год в течение двух лет. Также операция необходима, если ангина рецидивирует в течение трех лет подряд, развиваясь хотя бы раз в год.

При хронической форме удаления миндалин – единственный метод, с помощью которого можно побороть это заболевание. Чрезмерно увеличенные миндалины также являются причиной для их хирургического удаления. Операция требуется при гнойных осложнениях.

Источник

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

аденовирусы;
герпес-вирусы;
цитомегаловирусы;
вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

переохлаждение;
переутомление;
нерациональное питание;
употребление холодных напитков;
наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
перенесенные накануне вирусные инфекции;
снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

Различают ангину:

первичную – самостоятельное заболевание;
вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

катаральная;
фолликулярная;
лакунарная;
язвенно-некротическая.

Симптомы

Ангина у 4 летнего ребенка как лечить Полость рта: слева — здоровая, справа — при остром бактериальном тонзиллите (ангине).

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

высокая (до 39 0С и выше) лихорадка с ознобами;
боли в горле (при глотании, затем постоянные);
симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

опрос родителей и ребенка;
осмотр зева гортанным зеркалом;
мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
общий анализ крови и мочи.

Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
антигистаминные (противоаллергические) средства;
жаропонижающие препараты;
пробиотики;
местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Советы педиатра

Ангина у 4 летнего ребенка как лечить Вовремя начатое адекватное комплексное лечение — залог скорейшего выздоровления ребенка.

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0С или даже 37,5 0С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

острый отит;
подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
миокардит (воспаление сердечной мышцы);
проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
геморрагический васкулит;
ревматоидный артрит;
переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

закаливание ребенка;
гигиеническое содержание помещений;
исключение переохлаждений;
своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
рациональное питание;
соблюдение режима дня;
назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

Смотрите популярные статьи