Ангина скорая медицинская помощь
Ангина (острый тонзиллит)
Классификация
Различают следующие формы ангин:
I — катаральная
II — фолликулярная
III — лакунарная
IV — фибринозная
V — герпетическая
VI — флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс)
VII — язвенно-некротическая (гангренозная)
VIII — смешанные формы.
Клинические проявления
Резкая и сильная, иногда не резкая и умеренная, боль в горле, особенно при глотании, повышенная температура (39-40 градусов, может
доходить до 41 градуса), резкая слабость, головная боль, увеличение лимфоузлов, которые прощупываются под нижней челюстью ближе к шее (их прощупывание болезненно).
Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38 градусов, но с бо́льшим поражением горла.
Наиболее часто встречаются вульгарные (обычные, банальные) ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная и флегмонозная.
Катаральная ангина
Катара́льная анги́на развивается остро, пациент предъявляет жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании.
Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома.
Температура, как правило, субфебрильная.
При осмотре миндалины гиперемированы, несколько увеличены в размерах, местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного
экссудата.
Язык сухой, обложен.
Наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов.
Обычно клинические проявления исчезают в течение 3-5 дней.
Фолликулярная ангина
Фолликулярная ангина дебютирует с повышения температуры тела до 38-39 °C.
Клиника начинается с возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо.
В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость.
Чаще всего, регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная, в некоторых случаях наблюдается увеличение селезенки.
У детей могут быть рвота, явления менингизма, помрачение сознания, поносы.
Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые
точки. Такое горло обретает вид «звездного неба»
Продолжительность заболевания 5-7 дней.
Лакунарная ангина
Лакунарная ангина протекает с симптомами аналогичным, как и фолликулярной, но более тяжело.
При ней на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые налеты, которые легко снимаются шпателем.
Продолжительность заболевания 5-7 дней.
Флегмонозная ангина
Флегмонозная ангина встречается относительно редко. Ее развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение как правило одностороннее. Миндалина
увеличена, гиперемирована, поверхность ее напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерено вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации.
Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39-40◦С., симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована,
поверхность ее напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, ассиметричный зев за счет смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого неба
ограничена.
Язвенно-некротическая ангина
Язвенно-некротическая ангина Симановского-Венсана. Причиной этой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в
полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и
инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы
увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.
Дифференциальный диагноз
Боли в горле нередко бывают при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.
Сильное воспаление миндалин и стойкое увеличение лимфоузлов является одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза, что можно подтвердить развёрнутым
анализом крови.
Источник
Ангина
Боль при глотании, недомогание, повышение температуры тела, головная боль, боли в суставах, озноб
Катаральная ангина
Симптомы: сухость, саднение, першение в глотке. Боль, в глотке при глотании, повышение температуры тела, интоксикация.
Объективно: умеренная отёчность и гиперемия нёбных миндалин и прилегающих участков нёбных дужек. Мягкое нёбо и задняя стенка глотки не изменены, что является одним из дифференциально-диагностических признаков, отличающих эту форму ангины от о. фарингита. Может быть увеличение регионарных лимфоузлов, болезненность их при пальпации.
Фолликулярная и лакунарная ангина
Симптомы: головная боль, боль в горле при глотании, недомогание, озноб, слабость, повышение температуры тела до 40° С, снижение аппетита, ломота в суставах. 
Фолликулярная и лакунарная ангина
Объективно: выраженная гиперемия и отёчность нёбных миндалин и прилегающих участков мягкого нёба и нёбных дужек. При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких пузырьков жёлто-белого цвета. При лакунарной ангине образуются желтовато-белые налёты, локализующиеся в устьях лакун. Налёты эти в дальнейшем могут сливаться, покрывая всю или почти всю свободную поверхность миндалин; они легко снимаются шпателем
Флегмонозная ангина
Тоже самое что и паратонзиллярный абсцесс
Это острое гнойное воспаление миндалины или околоминдалиновой клетчатки. Чаще является осложнением одной из описанных форм ангины и развивается через 1-2 дня после того, как закончилась ангина. Флегмонозная ангина — процесс чаще односторонний. Резкая боль при глотании, головная боль, озноб, слабость, гнусавость, тризм жевательных мышц, повышение температуры тела до 40 градусов цельсия, неприятный запах изо рта, гиперсаливация.
Объективно: резкая гиперемия и отёчность тканей мягкого нёба с одной стороны. Нёбная миндалина на этой стороне смещена к средней линии и книзу. Вследствие отёчности мягкого нёба осмотреть миндалину нередко не удаётся
Пример заполнения карты вызова
Диагноз: Острая гнойная ангина.
Жалобы на боли в горле, повышение температуры тела. Объективно: миндалины гиперемированы, увеличены в объёме, на левой миндалине — два гнойных фолликула.
Гипертрофия нёбных миндалин
Это патологическое увеличение нёбных миндалин. Объективно: нёбные миндалины резко увеличены, бледно-розового цвета, мягкие при надавливании шпателем, выступают из-за нёбных дужек.
Отит
1. Наружный отит
Формы:
— ограниченная (фурункул наружного слухового прохода);
— диффузная
Клиника: боль в ухе, усиливающаяся при надавливании на козелок («+» с.-м козелка), при потягивании за ушную раковину. Болезненность при открывании рта — при локализации фурункула на передней стенке. При о. диффузном наружном отите жалобы на зуд и боль в ухе, гнойные выделения с неприятным запахом.
2. Острый средний отит
Формы:
— катаральная
— гнойная
Стадии:
1. Возникновение и развитие воспалительного процесса. Клиника: сильная боль в ухе, иррадиирующая в соответствующую половину головы, зубы, фебрильная температура до 39°, значительное снижение слуха.
2. Прободение барабанной перепонки и гноетечение (2-я форма). Клиника: гноетечение, боль стихает, повышение температуры тела.
3. После прекращения гноетечение м/б снижение слуха.
Паратонзиллярный абсцесс
Смотрите более подробную статью о паратонзиллярном абсцессе
Тоже самое что и флегмонозная ангина. Боль в горле, усиливающаяся при глотании и открывании рта. Принятие пищи затруднено, повышение температуры тела, увеличение зачелюстных лимфоузлов и болезненность их при пальпации. Нёбные дужки и прилегающая часть мягкого нёба набухают на поражённой стороне, суживая просвет зева и смещая язычок в здоровую сторону.
Заглоточный (ретрофарингеальиый) абсцесс
Заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс
Это гнойное расплавление лимфоузлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства. Боль при глотании, затруднение дыхания, особенно при вертикальном положении больного.
Гематома носовой перегородки
Чаще — при травмах носа. Может быть абсцесс — резкое затруднение носового дыхания, боль, повышение температуры тела, головная боль.
Ларингит
Ощущение першения, саднения в горле, сухой кашель; голос хриплый, грубый или совсем беззвучный. Может быть боль при глотании, повышение температуры тела.
Болезнь Меньера
внезапные приступы сильного головокружения, тошноты, рвоты. Шум в ушах, снижение слуха, потеря равновесия. Приступ длится от нескольких часов до нескольких суток.
Нарушение кровообращения во внутренней слуховой артерии.
Внезапная тугоухость или глухота, шум в ухе, головокружение. М/б спонтанный нистагм (горизонтальный).
Медицинская помощь: папаверин — в/м, платифиллин — п/к, магнезия — в/м, госпитализация.
Перихондрит ушной раковины
Это разлитое воспаление надхрящницы ушной раковины. Боль, гиперемия, отёчность.
Объективно: ушная раковина припухает, становится неровной, бугристой, м/б флюктуация.
Отгематома (тупая травма ушной раковины).
Кровоизлияние в области наружной поверхности ушной раковины в ‘ верхней её трети: полушаровидная I
Синуситы
1. Синусит верхнечелюстной пазухи, слабость, головная боль. М/б увеличение шейных лимфоузлов. Болезненность при пальпации и перкуссии в области проекции левой или правой гаймаровой пазухи. Гнойное отделяемое из носа. М/б пульсирующая периорбитальная головная боль.
2. Фронтит. Боли в области лба.
3. Этмоидит. Давящая боль в области корня носа и переносицы, резко * J, обоняние.
4. Сфеноидит. Боль в области темени, затылка, в глазнице.
Острый стеноз гортани
Степени:
I. Компенсация. ДН в покое нет. Она есть при физической нагрузке.
II. Субкомпенсация. Инспираторная одышка в покое. Втяжение < межрёберных промежутков, надключичных пространств, в ярёмной ямке.; Выражен стридор (дыхательный шум). Кожа бледная, больной беспокоен, ^ кашель.
III. Декомпенсация. Дыхание частое, поверхностное, ортопноэ. Лицо ) бледно-синюшное. Потливость, акроцианоз, тахикардия.
IV. Асфиксия. Дыхание едва возможно, угнетение ССД, пульс нитевидный, кожа бледно-серая. Потеря сознания, мидриаз, экзофтальм, м/б смерть.
Инородные тела уха, глотки, гортани
1. Инородное тело уха. Неприятные ощущения в ухе. чувство заложенности уха, боль, шум в ушах.
Медицинская помощь: если насекомое, то: закапать 2-3 капли 70° спирта, затем промыть.
2. Инородное тело глотки. Боли при глотании, чувство инородного тела в глотке. Боль чёткой локализации.
3. Инородное тело гортани. Резко выраженные приступы кашля, боль в области гортани, охриплость (до афонии), может быть затруднение дыхания (до асфиксии), цианоз лица, возбуждение
Источник
Жалобы. Указываются жалобы пациента на
момент осмотра.
— боль в горле, её интенсивность
— повышение температуры тела (указать уровень подъёма);
— симптомы интоксикации (озноб,
недомогание, ломота в теле, суставах, мышечная,
головная боль и т.д.);
Анамнез. В анамнезе должно быть отражено:
— с какого
(в течение какого) времени ухудшение;
—
последовательность появления симптомов/жалоб;
— уровень
подъёма температуры и её динамика;
— время
появления и динамика боли в горле;
— какие
лекарственные препараты принимал больной и с каким эффектом;
—
перенесенные заболевания (обратить внимание на частые ангины и/или хронический
тонзиллит);
Эпиданамнез:
— контакт
с лихорадящими больными и больными с катаральными симптомами;
— выезд в
эндемичные регионы в течение 3 недель до начала заболевания, а также выезд в
жаркие страны в течение последних 3 лет;
— сведения
о прививке против дифтерии;
Аллергологический
анамнез;
У женщин –
гинекологический анамнез.
В объективных данных указать:
— тяжесть
состояния;
—
температуру тела на момент осмотра;
—
бледность или гиперемию кожи лица и слизистых оболочек;
—
состояние ротоглотки: гиперемия, гипертрофия миндалин (выступают из-за небных дужек), наличие наложений, их
характер (плотность, распространенность, цвет), легко ли снимаются наложения,
наличие контактной кровоточивости, отека шеи и паратонзиллярной клетчатки;
— при
подозрении на осложнение паратонзиллярным абсцессом – указать, свободно ли
открывает рот, выбухание одной из миндалин;
— размеры
лимфатических узлов (обратить особое внимание на подчелюстные и шейные), их
болезненность, подвижность, состояние кожи над ними;
— ЧСС, АД
(в том числе привычные цифры АД);
— размеры
печени и селезенки;
— уровень
сознания, наличие менингеальных симптомов.
Провести терапию в соответствии с Алгоритмами (при
проведении учесть прием препаратов до бригады).
После
терапии указать эффект, включая
динамику жалоб, состояния, пульс, ЧСС, ЧДД, температуру.
В случае медицинской эвакуации
указать тяжесть состояния, динамику жалоб, температуру, параметры гемодинамики
и ЧДД во время транспортировки и после неё.
Пример:
«Острый тонзиллит».
(Оформление
жалоб, анамнеза и особенности отражения объективных данных).
Жалобы: на боли в горле при глотании,
повышенную температуру, недомогание, ломоту в теле, головную боль.
Анамнез: Заболел накануне вечером – появился озноб,
ломота в теле, температура 38,9о, боль в горле при глотании. Сегодня
температура до 39,5оС, умеренная головная боль на высоте
температуры, боль в горле усилилась. Принимал терафлю с временным эффектом.
Эпидемиологический
анамнез:
последний месяц из Москвы не выезжал, в тропических странах последние 3 года не
был. Контакт с инфекционными больными отрицает. О прививке против дифтерии не
помнит.
Анамнез жизни: в детстве частые простудные
заболевания, краснуха. Хронический бронхит курильщика. Аллергологический
анамнез не отягощен.
Объективно (указаны параметры, на которые
следует обратить внимание):
— состояние средней тяжести
—
температура 39,2о
— яркий
румянец щек; сыпи нет
— ЧДД 19 в
1 мин.
— ЧСС 104,
АД 110/60, привычное 120/70
— печень у
реберного края, селезенка не пальпируется
— сознание
ясное, полностью ориентирована
—
менингеальных симптомов нет.
Statuslocalis:Слизистая ротоглотки ярко
гиперемирована, миндалины увеличены до I
степени, с выраженными лакунами, по ходу лакун – рыхлые наложения
желтоватого цвета, легко снимающиеся шпателем. Контактной кровоточивости, отека
шеи и паратонзиллярной клетчатки нет. Подчелюстные лимфоузлы умеренно
увеличены, подвижны, болезненны, кожа над ними не изменена.
Провести терапию в соответствии с Алгоритмами.
После терапии головная боль прошла. Состояние
средней тяжести. Температура 37,9оС,
АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС и пульс 92 в 1 мин., ЧДД 18 в 1 мин.
Источник
Ангина начинается стремительно: резко повышается температура, сильно болит горло
Острым воспалением миндалин болеют люди всех возрастных категорий, начиная трехлетними малышами, заканчивая людьми преклонного возраста. Остановить ангину, ослабить тяжелые проявления болезни в кратчайшие сроки можно при быстром и правильном симптоматическом лечении.
Первая помощь при ангине в домашних условиях вмещает в себя ряд процедур, направленных на понижение температуры тела и обезболивание горла.
Убедитесь, что это ангина: признаки болезни
Прежде, чем приступить к широкомасштабному наступлению на острое воспаление миндалин, следует убедиться, что это действительно тонзиллит, а не другое заболевание горла.
Смотрите видео
При ангине:
- Стремительно поднимается температура тела до 39 градусов.
- Сильные болезненные ощущения в горле.
- Затруднения при приеме пищи, при питье, разговоре.
- Ощущения сильной усталости.
- Болезненность суставов.
У детей до 3 лет миндалины находятся в недоразвитом состоянии. Интенсивно начинают развиваться они только на четвертом году жизни (за исключением очень редких случаев). До этого времени не стоит бояться ангины.
Как избавить ребенка повышенной температуры: инструкция
Самая первая помощь: у ребенка сбивают температуру, если она перешагнула барьер 38,5С. До этого времени детский организм, вырабатывая максимальное количество антител, самостоятельно борется с инфекцией.
При высокой температуре | Обтирание – скорая помощь при высокой температуре | Обтирание проводят в теплой постели. Ребенка раздевают и влажным полотенцем, окунутым в теплую воду, медленно обтирают все части тела. После обтирания на лоб кладется мокрое полотенце |
Обильное питье | Обильное питье: правильные подходы к известному методу | Ребенку нельзя давать жидкость с жаропонижающим эффектом до того, как в организме будет достаточно влаги для ее выведения. Сначала ребенок должен пить простую воду (или минеральную без газа), компот (лучше из сухофруктов), и только потом можно напоить его чаем с малиновым или смородиновым вареньем. |
Компрессы | Компрессы при ангине | Если болезнь в начальной стадии, хорошо помогает тепло вокруг шеи:
|
Ректальные жаропонижающие | Ректальные жаропонижающие свечи | Чтобы сбить температуру применяют ректальные свечи, которые всегда должны быть в домашней аптечке:
|
Драже и пастилки | Применение местно действующих лекарств | Существенно уменьшить болевые проявления при ангине помогут различные драже и пастилки:
|
Согласно рекомендациям ВОЗ для понижения температуры у детей для обтираний применяется только вода без всяких добавок.
Препараты местного противовоспалительного действия эффективны, когда выполняется инструкция по применению лекарств. Никакие увеличения доз с целью уменьшить срок течения заболевания к положительным результатам не приведут. При лечении вышеназванными препаратами маме нужно быть очень внимательной, учитывая, что ври высокой температуре могут возникнуть спазмы горла.
Пастилки Септолете – лучший антисептик для горла
Полоскания
Каждая мама должна знать, как снять боль в горле у ребенка. Детей необходимо, как можно раньше, учить полоскать горло. Трехлетний ребенок в состоянии выполнить данную процедуру под руководством мамы.
Самое простое полоскание – солевой раствор с добавлением капелек йода. Одна чайная ложечка кухонной соли заливается 200 мл теплой кипяченой воды, добавляются 2 капелька йода.
Прекрасный эффект наблюдается при полоскании травяными отварами. Хорошо помогают при ангине:
- ромашка,
- календула,
- шалфей.
Столовую ложку сухого растения заваривают 200 мл кипятка. Настаивают 3 часа в термосе. Полоскать через каждые 2 часа.
Ангина у взрослых: первая помощь
Вопросы, как сбить температуру, как облегчить боль в горле при ангине в домашних условиях, часто задаются на медицинских форумах. Предлагаем алгоритм действий при выявлении симптомов ангины.
Инструкция: Как помочь себе при заболевании ангиной:
Вода | Вода – первый союзник больного в борьбе с ангиной. Если температура движется к отметке – 39, целесообразно провести обтирание водой с добавлением уксуса. Если температура не спадает принять душ комнатной температуры. Перед процедурами и после них выпивать по чашке воды с добавлением сока лимона. |
Парацетамол или ибупрофен | В начале болезни температура поддается жаропонижающим препаратам. Парацетамол или ибупрофен снизит температуру и немного обезболит горло. Но если больной способен выдержать высокую температуру, нужно поступить именно так. Обработайте горло спреем. Для обработки подойдут: Гексорал, Деринат, Йокс, Каметон. |
Лимон | Можно отрезать дольку лимона и положить за щеку перед тем, как идти в душ. Вода с добавлением сока лимона, принятая в большом количестве, насытит организм больного витамином С , крайне необходимым в данном случае. |
Отвар с антисептическим и противовоспалительным действием | Заварите в термосе сухие растения с антисептическим и противовоспалительным действием: ромашку, шалфей, календулу и др. Полоскания необходимо проводить через каждые полчаса. |
Чай с малиновым и смородиновым вареньем | Пока целебные травы настаиваются, пейте чай с малиновым и смородиновым вареньем. |
В ожидании приезда врача | В ожидании приезда врача призовите на помощь целебные свойства меда: выпейте чашку теплого молока с медом и смажьте майским медом миндалины. |
Рецепты народной медицины в борьбе с ангиной
Для снятия воспалительных процессов, болевых проявлений при ангине рекомендуется каждые 3 часа, а в некоторых случаях чаще, полоскать горло приготовленными растворами и отварами.
Кроме солевого раствора, который применяется для лечения с трехлетнего возраста, существует множество рецептов полосканий, способных заметно облегчить страдания больного.
Самые простые из них: Оформить подзаголовком:
- Берутся по две чайные ложечки: листа эвкалипта, ромашки, липового цвета. Добавляется 1 чайная ложка семян льна. Все смешивается. Две чайные ложечки смеси заливаются 200 мл кипящей воды, настаиваются в термосе 30 минут. Процеженный теплый отвар готов для полоскания.
- Смешивается по две чайные ложки: ромашки, мальвы лесной. Добавляется по одной чайной ложке травы шалфея и травы душицы. 1 столовая ложка сухой смеси заваривается стаканом кипятка. После получасового настаивания и процеживания отвар готов к полосканию.
Процедуры местного лечения проводятся после приема пищи. Обработка горла должна осуществляться не реже, чем через 2 часа.
Лечение ангины медом
При отсутствии аллергических реакций на мед, можно получить хороший результат при лечении целебным продуктом
Способы употребления меда с лечебной целью:
- Мед в натуральном виде. Используют в лечебных целях, употребляя его перед завтраком, обедом и ужином за полчаса до приема пищи. Полезно также рассасывание меда по чайной ложечке 3-4 раза в лень.
- Мед с молоком. Вскипяченное и охлажденное до комнатной температуры молоко (200 мл) смешивают с 2 столовыми ложками майского меда, добавляют на кончике ножа пищевую соду. Выпивают мелкими глотками.
- Полоскания. 2 десертные ложки меда растворяются в стакане теплой воды. Полоскать через каждые 2 часа.
Если ангина настигла летом, свежий малиновый сок будет лучшим природным лекарством
Лимон в борьбе с ангиной
Высокое содержание витамина С делает лимон незаменимым «препаратом» при различных инфекционных заболеваниях. Теплый чай с лимоном при ангине, часто употребляемый в течение дня, в комплексе с другими лечебными процедурами – быстрая помощь, обеспечивающая заметный положительный эффект.
Если ангина только начинается, рекомендуется медленно жевать сырой лимон, а также лимонную цедру, после чего в продолжение часа следует воздержаться от приема пищи. Процедура повторяется через каждые 3 часа.
Антибиотики принимают только по назначению врача
Помощь должна быть скорой
Ангина – коварная болезнь, чревата серьезными последствиями. Без применения антибиотиков маловероятно, что она будет побеждена, но побороться стоит.
Все предложенные инструкции, приведенные здесь, дают возможность правильно оказать первую помощь больному: сбить высокую температуру, обезболить горло, ослабить симптомы заболевания.
Источник
