Ангина с увеличенными лимфоузлами у ребенка

На шее у ребенка появились округлые уплотнения, которые легко определяются на ощупь, а порой и заметны визуально. Родители, как водится, сразу впадают в панику, ведь всем со школьной скамьи из уроков биологии известно, что с лимфатическими узлами не шутят. Однако увеличенные шейные узелки в детском возрасте встречаются более часто, чем у взрослых, и не всегда являются поводом для родительских волнений и переживаний. Известный детский врач и автор книг для взрослых о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, о чем могут говорить увеличенные узлы на шее, как к этому следует относиться заботливым и любящим родителям.

О проблеме

В медицине у этого неприятного явления есть вполне конкретное название — шейный лимфаденит. Принято считать, что лимфатические узлы увеличиваются в ответ на проникновение в лимфатическую систему болезнетворных микроорганизмов (вирусов или бактерий).

Иногда заболевание является самостоятельным, но ему, как правило, предшествуют инфицированные раны, абсцессы, фурункулы. Такой недуг называют специфическим.
Довольно часто шейный лимфаденит является не самостоятельным недугом, а одним из сопутствующих симптомов каких-то инфекционных и других болезней. Их перечень невероятно велик — от тонзиллита и гриппа до туберкулеза и онкологических проблем. Такой недуг носит название неспецифического.

Лимфатические узлы являются неотъемлемой частью защитной системы организма – иммунной. Нет ничего удивительного в том, что на любой патологический процесс в организме маленькие узелки реагируют в составе авангарда иммунитета — одними из первых. Особенно это относится к детям, иммунная система которых в целом не является зрелой, совершенной и крепкой. Именно по этой вполне физиологически объяснимой причине лимфаденит у малышей протекает существенно тяжелее, чем у взрослых людей.

Симптомы довольно легко распознать в домашних условиях, без какой-либо предварительной медицинской подготовки. У ребенка увеличиваются подчелюстные, шейные узлы, а также узлы, расположенные между нижней челюстью и ухом, затылочные. Увеличение может быть как значительным, так и небольшим, едва различимым на ощупь.

В некоторых случаях у ребенка поднимается температура тела, пропадает аппетит, наблюдается выраженная вялость. При пальпации он чувствует ощутимый дискомфорт (и даже боль).

Острый лимфаденит при сильно сниженном иммунитете и неправильном лечении у детей может перейти в гнойный. Хронический лимфаденит гнойным почти никогда не бывает. О хронической форме заболевания можно говорить в том случае, если у ребенка при каждом простудном заболевании увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Часто у ребенка могут воспаляться лимфоузлы в ответ на попадание в организм особой инфекции — бартонеллы. Ее носителями являются собаки и кошки. Понятно, что бартонелла проникает в кровоток с кошачьими царапинами на коже, именно поэтому такой недуг называют болезнью кошачьих царапин.

Нередко можно заметить увеличенные лимфатические узлы у грудничка в период прорезывания зубов. Это связано с усиленной работой узелков в составе всей иммунной системы в это непростое для ребенка время.

О шейном лимфадените

С жалобами на увеличенные лимфоузлы на шее чада родители к известному педиатру обращаются часто. Прежде чем ответить на вопрос, как лечить этот неприятный недуг, Евгений Олегович советует внимательно разобраться в возможных истинных причинах увеличения узелков. Определить это не так сложно, как кажется. Все зависит от места расположения увеличенного узла:

По словам педиатра, увеличение так называемых заглоточных узлов (находящихся на стыке нижней челюсти и края ушной раковины) чаще всего вызывается болезнетворными микробами, обитающими в глотке.
Если воспалились лимфатические узлы под нижней челюстью, всему виной, скорее всего, инфекции рта и лица. Если воспаления в указанных местах нет, то Комаровский советует рассмотреть вариант заражения атипичными микобактериями.
Узелки на шее (сбоку или сзади) могут говорить о наличии источника инфекции в непосредственной близости (воспаление дыхательных путей, гортани, кожные инфекции).

Увеличение затылочных узлов Комаровский считает признаком успешной работы иммунной системы в процессе борьбы организма против разных вирусных возбудителей. Если ребенок перенес ОРВИ, грипп, аденовирус, то такое увеличение нельзя считать самостоятельным недугом. В лечении такое увеличение не нуждается и обычно проходит самостоятельно, за 2-3 недели.

Двустороннее воспаление — тревожный симптом, который может сопровождать инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, вторичный сифилис и другие серьезные болезни. Если узелок воспалился с одной стороны, волноваться не стоит. По словам Комаровского, это может говорить о том, что именно этот узел работает в составе иммунной системы чуть активнее других своих собратьев, берет на себя дополнительную «нагрузку». Его увеличение нельзя считать признаком заболевания.

Наиболее частые причины возникновения шейного лимфаденита, по мнению Евгения Комаровского, кроются в многочисленных лимфотропных вирусных инфекциях, к которым относятся даже знакомые многим герпес, аденовирусная инфекция и другие.

В любом случае, говорит доктор, родителям не стоит паниковать и сразу тащить бедного ребенка по самым разным медицинским специалистам. Срочное и неотложное лечение в большинстве случаев не требуется, и часто воспаленный лимфатический узел приходит в норму самостоятельно, без каких-либо усилий со стороны врачей, мамы, папы и бабушек. Не стоит сразу идти в аптеку за антибиотиками. А вот посетить педиатра и получить направление на анализы нужно непременно.

Лечение по Комаровскому

Перед назначением лечения Евгений Олегович рекомендует родителям найти возможность сделать обследование в хорошей вирусологической лаборатории. Именно ее специалисты и современное высокоточное лабораторное оборудование помогут наиболее точно установить, каким именно вирусом вызвано увеличение лимфатических узлов.

В большинстве случаев оказывается достаточно обычного клинического анализа крови, в котором определяется лейкоцитарная формула.

Если лимфаденит рецидивирующий и возвращается снова и снова, то Комаровский считает достаточным делать такой анализ крови 2-3 раза в год. Этого, по его словам, вполне хватит для контроля над ситуацией.

Если подтверждается вирусная этиология шейного лимфаденита, лечение не имеет смысла вообще, подчеркивает Евгений Комаровский. Недуг пройдет самостоятельно — по мере того, как иммунитет полностью справится с чужеродным агентом. Если бакпосев дает положительный результат на стафилококк или стрептококк, то доктор обязательно назначает антибиотикотерапию.

Советы

В 90% случаев увеличенные шейные лимфузлы беспокоят не самого ребенка, а его чрезмерно заботливых и переживающих родителей. В большинстве случаев, говорит Евгений Комаровский, ребенка лучше оставить в покое (особенно в том случае, если педиатров ничего не настораживает, а анализы крови чада находятся в пределах нормы).

Если воспаленный лимфатический узел покраснел, это может говорить о нагноении. В этом случае повышается температура, состояние малыша существенно ухудшается. Такой недуг чреват прорывом гнойного содержимого во внутренние ткани. Комаровский при первых признаках покраснения советует незамедлительно обратиться к детскому хирургу, потому что лечить гнойный лимфаденит часто приходится хирургическим путем.

Почему увеличиваются лимфоузлы, что такое воспаленные лимфоузлы, серьезно ли это и что с этим делать — расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Увеличенные лимфоузлы при ангине являются одним из симптомов этого заболевания. В основном воспаляются шейные и поднижнечелюстные лимфатические узлы. Их поражение является нормальной реакцией организма на инфицирование вирусами или бактериями.

Причины лимфаденита

Патогенные микроорганизмы, попадая в лимфатические узлы, задерживаются в них и активируют защитную и иммунную функции. Воспаление лимфоузлов на шее при ангине сопровождается пролиферацией плазматических клеток, выработкой сенсибилизированных Т-лимфоцитов, регулирующих клеточный иммунитет. В самих узлах возникает отечность и инфильтрация тканей, расширение сосудов, накопление серозного экссудата. Происходит гиперплазия лимфоидных элементов, что клинически сопровождается увеличенными лимфоузлами и болезненностью.

К основным причинам увеличения лимфатических узлов при ангине или хроническом тонзиллите относятся:

Бактериальная инфекция. Чаще всего это бывает бета – гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококки, пневмококки.
Вирусы. Наиболее часто ангина вызывается аденовирусами, энтеровирусами, вирусом герпеса.
Грибковое поражение (кандидоз).
Хронические воспалительные процессы носовых пазухах (гайморит).
Заболевание полости рта (фарингит, стоматит, ларингит).
Патология зубов и десен: кариес, гингивит, пародонтоз.
Наличие очагов хронической инфекции в организме (хронический панкреатит, пиелонефрит, холецистит).
Ослабление иммунных сил организма и аллергические состояния.
Хронический тонзиллит.
Инфицирование ВИЧ.
Абсцессы, фурункулы, карбункулы на коже.

Лимфоузлы при ангине Бактериальная инфекция – одна из причин увеличенных лимфоузлов при ангине

Также предрасполагающими факторами являются местное и общее переохлаждение, снижение реактивности организма.

Клинические проявления

К основным симптомам лимфаденита при ангине относятся:

Увеличение в размерах лимфоузлов (поднижнечелюстных, передншейных или заднешейных).
Лимфоузлы при пальпации болезненны, кожа над ними не изменена, обычной окраски.
Сами узлы плотные, однородные, эластичной консистенции.

Лимфатические узлы подвижны, не спаяны с окружающими тканями.

При ангине воспаление лимфоузлов сопровождается следующей клинической картиной:

Повышение температуры, чаще всего до фибрильных цифр (38 – 39 градусов) в первые дни.
Боли в горле, усиливающиеся при глотании слюны или пищи.
Рыхлые,иувеличенные в размерах,тгиперемированые миндалины.
Проявления общей интоксикации (озноб, головные боли, снижение аппетита ,быстрая утомляемость, усталость).
Образование в лакунах миндалин налета или гноя.

Воспаленные лимфоузлы при острой ангине увеличиваются резко. Воспалительному процессу способствует скопление в лимфатических узлах болезнетворных микроорганизмов. Их продукты распада, выделение токсинов способствуют быстрому воспалению и увеличение в размерах лимфоузлов.

Выделяют несколько стадий развития лимфаденита при ангине. Начальная серозная стадия развивается в самом начале заболевания. Лимфоузлы увеличиваются незначительно, болезненность не сильно выражена. Увеличенные узлы округлой или овальной формы, их диаметр не превышает 10 мм. При благоприятном течении патологии, своевременном лечении увеличенные лимфоузлы уменьшаются в размерах, становятся мягкой консистенции, исчезает болезненность.

Гнойный лимфаденит при ангине развивается редко. Такая форма может возникать только при осложненных формах заболевания, отсутствии адекватного лечения, у ослабленных пациентов. У больного усиливаются проявления интоксикации, температура плохо сбивается, нарастает болевой синдром. В области лимфоузла появляется покраснение, он теряет свою подвижность, четко контурируется под кожей. При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии основным методом лечения гнойного лимфаденита является хирургическое удаление лимфоузла.

Нюансы самодиагностики

В норме шейные и поднижнечелюстные лимфоузлы не пальпируются или бывают не больше горошина. Их ощупывание не вызывает никаких болезненных ощущений, кожные покровы над ними обычного цвета, не отличаются от окружающих тканей.

При появлении у пациента симптомов ангины (повышенной температуры, болей при глотании, увеличения миндалин) необходимо пропальпировать близлежащие лимфатические узлы. Это делается следующим образом:

Прощупывают узлы сначала с одной стороны, затем с другой.
При осмотре шейных – указательный, средний и безымянный пальцы руки кладут вдоль мышц шеи. Ощупывают промежуток от нижней челюсти до ключицы.
При осмотре поднижнечелюстных – пальпируется область под нижней челюстью.
Движение должны быть скользящие, без сильного нажатия.

Лимфоузлы при ангине Прощупывание узлов – метод самодиагностики

Припухшие болезненные лимфоузлы, имеющие размеры более 5 мм. свидетельствуют о развитии лимфаденита. Незначительное их увеличение невозможно увидеть невооруженным глазом. Узлы больше 10-12 мм. можно определить и визуально, без пальпации.

Увеличенные лимфоузлы на шее, возникающие при ангине, превышающие 15 мм., подвижные, не представляет особой опасности. По мере лечения заболевания они спадаются и уменьшаются.

Лимфатические узлы, плотно спаянные с окружающими тканями, неподвижные, быстро увеличивающиеся в размерах, являются поводом для опасения. В этом случае необходимо срочно обратиться к терапевту для исключения онкологических заболеваний и патологии кровеносной системы.

Диагностика

Для того, чтобы узнать, могут ли мфоузлы воспаляться при ангине, необходимо обратиться к врачу. Доктор подскажет, является ли увеличение лимфоузлов симптомом этого заболевания или необходимо проведение диагностики для исключения других патологических процессов.

Диагностика увеличенных лимфоузлов при ангине не представляет затруднений. Для этого используются следующие диагностические мероприятия:

Осмотр пациента. Определяются гиперемированные, крупные миндалины, белесый или гнойный налет в лакунах. Температура тела повышена, достигает фибрильных цифр. Лимфоузлы увеличены в размерах, болезненны при пальпации.
Общий анализ мочи и крови, биохимия крови. Проводятся для исключения осложнений со стороны внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы) и подтверждение воспалительного характера заболевания.
Электрокардиограмма. Необходима для определения функциональной способности сердечно – сосудистой системы.
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов. Эта манипуляция позволяет определить их размеры, форму, плотность и структуру.

Размеры лимфоузла, не превышающие 1 см, являются нормальными и не требуют дальнейшего обследования. Лимфоузлы размером от 1 до 2 см являются признаками воспалительных процессов. Лимфатические узлы, имеющие диаметр больше 2 см, свидетельствует о развитии серьезный патологии.

Способы лечения

Лечение увеличенных лимфоузлов при ангине включает в себя проведение комплексной медикаментозной терапии и народных методов. В большинство случаев пациент лечится амбулаторно. Госпитализация требуется только при осложненных формах заболевания.

У детей, часто болеющих простудными заболеваниями, ангина сопровождается высокой температурой и увеличенными лимфоузлами. Поэтому, во избежание серьезных осложнений, таким детям рекомендуется соблюдение постельного режима в течение 3-5 дней.

Также всем больным с ангиной необходимо придерживаться диеты, которая исключает употребление продуктов, раздражающих слизистую ротовой полости, отказаться от жирной, жареной пищи.

Медикаментозное

Основным методом медикаментозной терапии является устранение причины, которая привела к развитию лимфаденита. При ангине назначают следующие лекарственные препараты:

Антибактериальные: амоксициллин, флемоклав, фромилид.
Противовоспалительные: ибупрофен, нимесил.
Жаропонижающие: ацетилсалициловая кислота, парацетамол.
Местные анестетики и антисептики (для полоскания горла): хлорофиллипт, мирамистин, стрепсилс плюс.
Витамины: дуовит, компливит.
Иммуномодуляторы: эхинацея, бронхо-мунал, иммунал.

Лимфоузлы при ангине Амоксициллин – препараты для лечения увеличенных лимфоузлов при ангине

При необходимости добавляют противовирусные ( кагоцел, ингавирин), противогрибковые (нистатин) или противогерпесные ( ацикловир, валтрекс) препараты.

Народные способы

Перед применением методов народной медицины следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

К наиболее распространенным народным способам лечения лимфаденита при ангине относятся следующие рецепты:

Настой из полевого хвоща и спорыша. Для его приготовления берут по 1 ч.л. сухих измельченных растений. Заливают стаканом крутого кипятка, ставят на водяную баню на 30 минут. Затем остужают, процеживают через марлю, переливают в стеклянную емкость. Пьют по 1 ст.л. 3 раза в день.
Травяной сбор. Необходимо взять в равных пропорциях листья малины, зверобой, липу, мяту и полынь. Все это нужно хорошенько промыть, измельчить и высушить. 2 ст.л. смеси засыпают в термос, заливают 300 мл. горячей воды, накрывают крышкой и оставляют на 2 часа. Пьют по 1 ч.л. трижды в день до еды.
Смесь с алоэ, медом, лимоном и имбирным корнем. Нужно взять 3 лимона, 1 корень имбиря, 150 мл. измельченного алоэ. Все компоненты прокручивают на мясорубке, добавляю 200 мл. меда, перемешивают. Принимают по 1 ст.л. х 3 раза в сутки, после еды.

Такие настои считается эффективными средствами, очищающими лимфатическую и кровеносную системы.

Что категорически делать запрещено

При увеличенных лимфоузлах при ангине категорически запрещается:

Ставить согревающие водочные компрессы.
Делать йодную сетку, прикладывать капустный лист или другие растения.
Мазать любыми противовоспалительными мазями и кремами.
Греть синей лампой или грелкой.

Такие процедуры могут усугубить течение заболевания, способствовать развитию гнойных осложнений.

Меры профилактики патологии

Для профилактики лимфаденита при ангине рекомендуется:

Избегать переохлаждений.
Укреплять иммунную систему.
При заболевании придерживаться рекомендованого лечения.

При обнаружении увеличенных лимфоузлов, сопровождающихся болям в горле, высокой температурой необходимо обратиться к терапевту или отоларингологу. Ведь для того, чтобы избавиться от лимфаденита недостаточно лечить этот симптом отдельно. Необходимо применение комплексной медикаментозной терапии, которая предотвратит развитие осложнений и значительно ускорить процесс выздоровления.