Ангина ревматизм у детей

Часто ангину не считают серьезным заболеванием и относятся к ней несерьезно. Да, страдает общее состояние: температура может подниматься до очень высоких цифр, сильная боль в горле доставляет дополнительные неудобства, но эти симптомы довольно быстро проходят. Но многие даже не подозревают, что тонзиллит может иметь серьезные последствия. Возможны осложнения после ангины на суставы, сердце, почки. Казалось бы, как между собой связаны тонзиллит и суставы?

Чем опасен тонзиллит

Почему после ангины болят суставы? Ангина — это острая форма тонзиллита. Вызывается подобная патология стрептококком. Воспалительные явления в горле развиваются стремительно: вечером человек может быть здоров, а утром он просыпается с болью при глотании и увеличенными миндалинами.

Стрептококки воздействуют на организм и вызывают сначала фарингит, ринит, ангину или скарлатину. Далее, при наличии предрасполагающих факторов, появляется ревматическая болезнь. Опасность тонзиллита заключается в том, что в некоторых случаях он может давать осложнения на миокард, почки и суставы. Так как антигены тканей сердца и суставов похожи на антигены стрептококка, то организм начинает поражать их, путая их со стрептококком.

То есть, организм начинает атаковать собственные ткани, вырабатывая специфические антитела. Поэтому тонзиллит и отеки суставов, боль в них имеют прямую связь. Даже после выведения стрептококка из организма поражение собственных органов и тканей не прекращается, так как продолжается выработка антител.

Осложнения на суставы при остром и хроническом тонзиллите

Если говорить об осложнении ангины на суставы, то чаще встречается ревматизм. Начинают заболевать после первого инфицирования организма стрептококком, обычно это бывает в возрасте 7-15 лет. В пожилом возрасте начинает осложняться уже сам ревматизм. При этом происходит разрушение костно-хрящевых структур, суставные боли становятся постоянными, движения в суставах резко ограничиваются.

Один из признаков развивающегося ревматизма — при ангине ломит суставы. Их внешний вид также изменяется: появляется отек периартикулярных тканей, кожа в суставной области краснеет, становится горячей на ощупь. Больные становятся вялыми, жалуются на слабость и быструю утомляемость.

Ревматизм возникает вследствие следующих причин:

1. При несвоевременном и неадекватном лечении острое заболевание переходит в хроническую форму. Если при хроническом тонзиллите ломит суставы, значит, развился ревматизм.
2. После острой ангины суставы болят по причине развития аутоиммунных процессов, рассмотренных выше.

Обостряется ревматизм в холодное время года. В летний период симптомы болезни могут не проявляться.

Помимо ревматизма, после тонзиллита может развиться артрит. Эта патология характеризуется воспалительными процессами в сухожильно-связочном аппарате, хрящевой и костной тканях суставов, вызванными стрептококками. В результате происходит истончение хрящевых прослоек, деформация суставной области.

Чаще артрит затрагивает кисти рук, колено, локоть и стопы.

Причины и симптомы ревматизма у детей и взрослых

Причины ревматической патологии у ребенка и у взрослого одинаковы. К ним относятся:

1. Наличие в организме стрептококка.
2. Наследственная предрасположенность.
3. Переутомление.
4. Несбалансированное питание.
5. Переохлаждение.

Факторы риска:

1. Возраст от 7 до 15 лет.
2. Женский пол.

Симптомы

Первые симптомы поражения суставной области появляются через 2 недели после начала стрептококковой инфекции. Процесс начинается с одного сочленения: возникает опухание, гиперемия и болезненность околосуставных тканей. Быстро формируется припухлость противоположного сочленения, то есть для данной патологии характерна симметричность поражения. Изменения затрагивают два или три суставных сочленения. В некоторых случаях за 2—3 суток патологический процесс распространяется быстро, затрагивая множество суставов (рук, ног, позвоночника, нижней челюсти). То есть, поражение при ревматизме носит летучий характер.

В процесс вовлекаются те суставные сочленения, которые подвержены большим нагрузкам, переохлаждениям, чаще травмируются. Но при своевременном лечении серьезных изменений в сочленении не будет. Возникающие поражения суставных структур являются обратимыми.

Признаки ревматизма

Ревматизм проявляется следующими симптомами:

1. Лихорадка до 38 градусов и более либо повышение местной температуры в околосуставной области.
2. Появление симптомов интоксикации: снижение аппетита, слабость, утомляемость.
3. В это же время могут отечь и заболеть суставы. Кроме отечности, возникает покраснение кожи в околосуставной области. Все эти явления происходят симметрично на одном и другом сочленении. Если изменения появляются на одном коленном сочленении, то через полторы недели они будут заметны и на другом колене. Продолжаются атаки не более двух недель. В любой момент процесс может дать осложнение на сердце или почки.
4. В случае локализации процесса в области плеча болевой синдром приводит к ограничению движений в верхней конечности. Если поражение затронуло колено, тазобедренное сочленение, голеностоп или стопу, то пациент не может ходить. В случае атаки на челюстно-лицевой сустав во время открывания рта, пережевывания пищи возникают затруднения из-за болезненных ощущений.
5. С течением времени пациент отмечает, что совершать движения в суставе становится не так больно. Но это не означает, что заболевание прошло. Просто патология перешла в другую форму.
6. В некоторых случаях болезнь протекает скрыто, не сопровождаясь болями и выраженной интоксикацией. Но при этом постоянно держится температура на уровне 37 градусов.

Осложнения на суставы после ангины у детей имеет следующие особенности:

1. У ребенка осложнения на суставах появляются не ранее, чем через 3 недели после перенесенного тонзиллита.
2. В короткие сроки поражается множество сочленений.
3. Болезнь протекает на фоне высокой температуры.
4. В суставной области заметен отек, начинают болеть и ломить локтевые и коленные суставы.
5. При попытках движений боли резко возрастают.
6. Кожные покровы в области суставов гиперемированые и горячие на ощупь.

Симптоматика исчезает без лечения через 3 недели.

Рассматриваемая патология относится к хроническим и рецидивирует под воздействием неблагоприятных факторов (переохлаждение, физические перегрузки, травмирование, весенне-осенний период).

Признаки артрита

На то, что развилось такое осложнение ревматизма, как артрит, укажут следующие симптомы:

1. На кожных покровах в области суставов развивается гиперемия и отечность.
2. После сна отмечается сильная боль и тугоподвижность в области больных суставов.
3. Постоянная лихорадка при длительном течении процесса.
4. Хруст в сочленениях при движениях, скованность движений. Если суставы начинают хрустеть, это свидетельствует об изменениях в хрящевой ткани.

Диагностика суставных осложнений тонзиллита

Диагноз ревматической болезни ставится ревматологом на основании следующих обследований:

1. В общем анализе крови можно обнаружить признаки воспалительного процесса в организме.
2. Подтвердить диагноз поможет иммунологическое исследование крови. В крови обнаруживаются антигены стрептококка.
3. ЭКГ и ЭхоКГ зафиксируют наличие изменений в сердце.
4. Чтобы оценить состояние суставных сочленений, нужно сделать их рентгенографическое исследование, пункцию, артроскопию, биопсию.
5. В моче при вовлечении почечной ткани в патологический процесс обнаруживается белок, эритроциты, лейкоциты.

Лечение суставов после ангины

Так как рассматриваемый патологический процесс имеет хроническое течение, то он протекает с обострениями и ремиссиями.

В период обострения двигательная активность пациента должна быть ограничена для уменьшения нагрузки на пораженную суставную область.

Режим должен быть постельный (от двух недель до месяца), а при легком течении — полупостельный (сроком на 10 суток). По мере улучшения состояния двигательная активность пациента должна постепенно увеличиваться.

Полностью вылечить ревматизм нельзя, но активный процесс должен быть переведен в стадию ремиссии. Для терапии рассматриваемого осложнения стрептококковой инфекции используется медикаментозное, физиотерапевтическое лечение и диета.

Медикаментозное лечение

Для устранения воспалительного процесса в суставной области применяются лекарственные препараты следующих групп:

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — устраняют болевой синдром, купируют воспалительный процесс в пораженной суставной области.
2. Антибиотикотерапия. Для устранения патогенного влияния стрептококка в течение 15 дней назначаются инъекции антибактериальных препаратов из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов (ампициллин, цефазолин, эритромицин). Затем для профилактики кардиальных осложнений через каждые 20 дней пациент должен получать одну инъекцию данного препарата.
3. Иммунодепрессанты назначают, чтобы повлиять на аутоиммунное воспаление. Эти препараты блокируют выработку антител организмом, тем самым купируя воспалительные процессы.
4. Глюкокортикостероидные гормоны назначают при отсутствии эффекта от НПВС и антибактериальных препаратов. В течение нескольких дней гормоны помогут устранить все проявления ревматизма, но к их назначению нужно подходить очень осторожно.

Так как все лекарственные средства имеют свои противопоказания и побочные явления, назначает их врач в строго индивидуальном порядке.

Диета

В период обострения ревматического процесса необходимо, чтобы организм получал все необходимые ему питательные элементы. Рекомендовано соблюдать стол номер 15. В рационе следует увеличить количество потребляемых белков, фруктов, овощей, обязательно пить чай с малиной и липовый отвар. Также нужно увеличить количество продуктов, содержащих витамины С, В, а потребление соли и углеводов желательно максимально сократить.

Кроме того, во время обострения нельзя употреблять виноград, шпинат, щавель, бобовые, наваристый мясной бульон. Рыбу и мясо можно употреблять только в вареном виде.

Такая диета должна соблюдаться в течение всего периода атаки и в течение недели после ее прекращения.

Физиотерапия и массаж

При уменьшении активности процесса пациенту может быть назначена физиотерапия и лечебный массаж.

Что может дать лечебный массаж в данном случае? Он помогает устранить последствия постельного режима, вынужденной гиподинамии и улучшает кровоснабжение в пораженной суставной области.

Физиотерапевтическое лечение может проводиться как в поликлинике, так и в санатории.

В качестве физиотерапевтического лечения назначают следующие процедуры:

• УВЧ;
• аппликации парафина или озокерита;
• лекарственный электрофорез с растворами противовоспалительных и сосудистых препаратов;
• микроволновая терапия;
• прогревание суставов лампой инфракрасного света;
• электросон.

Профилактика осложнений на суставы после ангины

Чтобы избежать возникновения ревматической болезни, нужно вовремя лечить стрептококковую инфекцию, принимать курсами витаминные препараты, закалять организм, повышать иммунитет и соблюдать гигиенические нормы.

Профилактика осложнений на суставы после ангины включает следующие мероприятия:

1. Профилактика инфекций респираторного тракта в осенне-зимний период.
2. Своевременная санация очагов хронической инфекции.
3. Исключение переохлаждений и перегрузок.
4. Сбалансированное питание.

Заключение

Осложнения после ангины на суставы наблюдаются часто. Поэтому так важно вовремя вылечить болезнь. После выздоровления нужно беречь организм, вести здоровый образ жизни, не переохлаждаться, принимать витамины и правильно питаться. Все это поможет избежать такой болезни, как ревматизм.

Ревматоидный артрит у детей после ангины это серьезное последствие из-за не вылеченного инфекционного заболевания. Миндалины в организме выполняют защитную функцию, задерживая на себе все токсины, стараясь предотвратить проникновение чужеродных агентов внутрь, играют роль своеобразного фильтра.

При попадании в благоприятные условия бактерии начинают активно размножаться, проникать в кровеносное русло, что приводит к общей интоксикации. При недостаточности лечения микроорганизмы остаются живыми в лакунах рыхлой ткани миндалин.

У возбудителей тонзиллита формируется толерантность к препаратам и их действие больше не страшно. Недостаточное и недобросовестное лечение запускает течение тонзиллита в хроническую форму, поэтому небные миндалины становятся источником постоянного распространения стрептококка и аллергизации.

Миндалины все время увеличены и имеют красный цвет. Понять, что у человека есть хронический тонзиллит достаточно легко, после сна по утрам болит горло, но через полчаса боль проходит, словно ничего и не было. Хроническая форма тонзиллита формирует такие заболевания как миокардит, пиелонефрит, гломерулонефрит и ревматоидный артрит. Это все связано с тем, что ревматизм и тонзиллит вызывает один и тот же возбудитель – гемолитический стрептококк A.

к содержанию ↑

Симптомы ревматоидного артрита после ангины.

Ревматоидный артрит у детей после ангины развивается не сразу, первые симптомы начинаются в 7-14 лет, когда ребенок начинает учиться в начальных классах. Спустя 7-14 дней после вспышки острого ОРВИ, болезнь переходит в скрытый период и длится от 1 недели до 1 месяца.

В латентный период ребенок испытывает боли в суставах и мышцах, незначительным повышением температуры до 27 градусов. Родители должны внимательно слушать ребенка и смотреть на его состояние после каждого перенесенного ОРВИ, ангины. Водить на контрольные приемы к врачу и самое главное лечить ребенка столько, сколько прописал врач.

Бывают такие случаи, когда родители начинают давать лекарства, но как только ребенку становится немного лучше, они оставляют прием лекарств, аргументируя это тем, что не хотят “травить” ребенка химией. НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТОГО!

Подобными действиями сами родители формируют хронизацию инфекции и вырабатывают толерантность стрептококка к антимикробному действию и увеличивают шансы. Ребёнка к пожизненным страданиям. Знайте что, следующий раз данные препараты не смогут вылечить ребенка, потому что микроорганизмы будут к ним устойчивы.
Первичный ревматоидный артрит у ребенка проявляется воспалением синовиальной оболочки суставов. У ребенка начинает “ломать” все суставы и быстро отпускать, такой вид боли при ревматизме называется летучей. Кроме летучих болей в коленях, голеностопе, кистях они начинают отекать и краснеть, ребенку больно двигать суставами, их подвижность ограничивается. Если родители видят такую картину, то срочно следует отвести ребенка к ревматологу не теряя времени, в этом случае ортопед не способен помочь.

Что нужно делать, чтоб избежать ревматоидного артрита после ангины у детей.

Частота заболеваемости ангиной, ОРВИ зависит от общего состояния иммунной системы. Родители как стражи здоровья должны постоянно держать руку на пульсе и всеми силами позаботиться о пуленепробиваемом иммунитете своего ребенка.

Если ребенок болеет чаще 5 -7 раз, то это повод для того чтобы провести полное обследование организма, сделать иммунограмму, сдать анализы крови, стать на постоянный учет у оториноларинголога, приходить на профилактические осмотры. Кроме визитов к врачу, ребенка следует начать закалять, а также подписаться на медицинскую литературу, посвященную здоровью детей.

Рекомендуется к прочтению книга Мамаевой “Часто болеющий ребенок”, где приведены основные мероприятия по укреплению иммунной системы ребенка, включая рацион питания и оздоровительная гимнастика. Книгу можно купить на крупных площадках – Лабиринт и Озон.

Если ребенок перенес ангину, то после заболевания еще две недели проводите санацию очагов инфекции. Орошайте зев спреем миромистина, раствор обладает антимикробным действием и абсолютно безвреден, вкус похож на обычную воду.

Ребенку не будет причинять неприятных ощущений данная процедура. Орошать зев нужно до 4-5 раз в сутки, не заводя распрыскиватель глубоко в ротовую полость, чтобы спрей смог равномерно распределится на всей поверхности миндалин и не попал в сразу в пищевод.

к содержанию ↑

Чтобы ребенок реже болел в детском саду, следует придерживаться нескольких правил:

В межсезонье наносить по несколько капель на ворот одежды ребенка капли “Дыши”. Капли изготовлены на масляной основе композиции натуральных эфирных масел. Капли, испаряясь, дезинфицируют вдыхаемый воздух, защищая организм от проникновения воздушно-капельных инфекций. Кроме ароматизации воздуха, капли используют при точечном массаже. Подобная процедура носит ингалирующий характер и помогает сопротивляться организму перед заболеванием.

• Смазывать носовые ходы мазью “оксолин”.
• После прихода из детского садика, дать выпить малиновый чай или витаминный сбор из зверобоя, малины и ромашки. Также такой чай полезно дать перед сном.
• Сшить холщовый мешочек, набить его лекарственными травами (чабрец, ромашка, мята, мелисса, гвоздика, можжевельник) и положить у изголовья ребенка на ночь.

к содержанию ↑

Профилактика ревматоидного артрита у детей

Ревматоидный артрит после ангины у детей никогда не возникнет, если будете правильно закаливать карапуза. Но прежде чем бросаться за этот метод, надо объективно оценить его физическое состояние. Основа закаливания – это перепад температур внешней среды по отношению к температуре тела ребенка.

Закаливание поможет сформировать организму несокрушимую защиту против стрептококка и другим патогенным микроорганизмам. Закаливать можно как весь организм в целом, так и отдельные органы, а также методы закаливания существуют разные – водой, воздухом.

Ниже приведены схемы и правила закаливания, проводимые в детских садах, но эти схемы можно и нужно применять в домашних условиях, так как ребенок находится в саду всего полдня.
Совместными усилиями вы поможете ребенку избежать ревматоидного артрита после ОРВИ.