Ангина при рассеянном склерозе
Герпетическая ангина
Герпетическая ангина, или как ее еще называют везикулярный фарингит — это вирусное заболевание, вызываемое вирусами Коксаки или Эпштейна-Барр, сопровождающееся внезапным подъемом температуры тела, фарингитом (воспалением глоточных образований), дисфагией (нарушением акта глотания), болями в животе, тошнотой и рвотой. Наиболее часто герпангина встречается у маленьких детей, у взрослых же — намного реже.
Основным отличительным симптомом герпетической ангины является появление везикулярных (пузырьковых) образований на задней стенке глотки и мягком небе. Продолжительность инкубационного периода при герпетической ангине составляет 7-14 суток. Болезнь дебютирует с ярко выраженного гриппоподобного синдрома:
· повышается температура тела (лихорадка);
· озноб;
· насморк (ринит);
· боли в горле;
· слабость;
· утомляемость;
· снижение аппетита.
Далее на задней стенке глотки, мягком небе и миндалинах появляются небольшие пузырьки, наполненные серозным (светлым, не мутным) содержимым. Они окружены венчиком красного цвета и по внешнему виду напоминаю герпетические высыпания. Постепенно пузырьки подсыхают и покрываются корочками. В некоторых случаях они могут нагноиться или изъязвиться.
Для заболевания характерно увеличение групп лимфатических узлов на передней поверхности шеи. Они становятся болезненными на ощупь. При тяжелых формах ангины возможны следующие симптомы: рвота, тошнота, жидкий стул. Герпетический тонзиллит грозит таким осложнениями как:
· менингит (воспаление мозговых оболочек);
· энцефалит (воспаление ткани мозга);
· миокардит (воспаление мышцы сердца).
Для диагностики герпетической ангины используют вирусологические и серологические исследования, материалом для которых являются глоточные смывы, взятые в течение первых 5 дней болезни.
Рассеянный склероз
Рассеянный склероз — заболевание нервной системы, которое затрагивает преимущественно головной и спинной мозг. Импульсы в мозг и из мозга передаются по нервному волокну так же, как распространяется электрический импульс. Большинство нервных волокон покрыто особым веществом, которое называется миелин. При рассеянном склерозе происходит разрушение миелина с последующим образованием соединительной ткани (склероз). Рассеянный склероз трудно поддается диагностике, т.к. симптомы заболевания вариабельны и носят периодический характер. При медицинском обследовании на ранних стадиях заболевания может не выявляться ничего необычного. В результате врач приходит к заключению, что жалобы носят чисто эмоциональный характер и преувеличены. Часто диагноз ставится в процессе выявления других заболеваний. В настоящее время средства для лечения рассеянного склероза не существует. Имеются лекарственные средства, которые способны уменьшать частоту возникновения и тяжесть обострений.
Наряду с тем, что течение рассеянного склероза в высокой степени непредсказуемо, у большинства пациентов симптомы заболевания проявляются и исчезают. Заболевание обычно начинается в возрасте 20-40 лет. Между эпизодами заболевания могут проходить месяцы или годы ремиссии, но обычно этот интервал постепенно становится все короче. Потеря способности двигаться является прогрессирующей и постоянной, в редких случаях заболевание приводит к преждевременной смерти. В некоторых случаях течение характеризуется частыми обострениями, и человек быстро выходит из строя, в то время как другие пациенты могут вести нормальный образ жизни даже в случае появлении ряда тревожных симптомов.
В некоторых случаях, особенно когда заболевание начинается в среднем возрасте, рассеянный склероз приводит к летальному исходу в течение нескольких лет. Рецидивирующие инфекции мочевого тракта являются фактором риска для развития почечной недостаточности. Жить с рассеянным склерозом трудно. В период, когда симптомы заболевания еще не столь тяжелые, следует обеспечить общеукрепляющее лечение, адекватный отдых, диету. Физиотерапевтические способствуют предотвращению ограничения мышечной функции. Врача следует посетить сразу же, как только появятся первые подозрения на заболевание. Средств для профилактики заболевания не существует.
Источник
Оглавление:
- Особенности течения болезни
- Чем лечиться во время ОРВИ
- Профилактика ОРВИ
- Интересное видео
Рассеянный склероз — это хроническое заболевание аутоиммунной природы. В его основе лежит повреждение нервных волокон, что приводит к практически необратимым неврологическим нарушениям различного вида тяжести. Данная группа больных должна беречь себя от различных болезней. Особенно опасна простуда при рассеянном склерозе, так как она в большинстве случаев вызывает рецидив болезни.
Особенности течения болезни
Препараты, которые используются для лечения этой патологии (глюкокортикоиды, цитостатики, экспериментальные биологические препараты) способствуют снижению иммунитета. Поэтому течение простуды при рассеянном склерозе имеет свои особенности. Ослабленный иммунитет приводит к стертой симптоматике ОРВИ.
Это проявляется в виде:
- редких подъемов температуры тела
- незначительном насморке и боли в горле
- зато чаще наблюдаются осложнения в виде присоединения бактериальной инфекции (гаймориты, фронтиты, бронхиты). Происходит это вследствие того, что пациенты не до конца оценивают тяжесть своего состояния и не лечатся.
Чем лечиться во время ОРВИ
Лечение простуды при рассеянном склерозе должно происходить только под наблюдением врача. Самолечение не допустимо, так как ряд препаратов могут сильно навредить организму.
Что противопоказано:
- Все иммуномодулирующие препараты против ОРВИ, кроме амиксина. Они вызывают выработку не только альфа — интерферона, но и гамма — интерферона, который ухудшает течение болезни. И способен вызвать очередной рецидив болезни.
- Большинство неспецифических противовоспалительных нестероидных средств. Особенно индометацин.
- Нельзя использовать препараты эхинацеи, элеутерококка, женьшеня.
- Необходимо избегать стресса, голодания, высоких физических нагрузок.
- Ни в коем случае нельзя делать прогревания, принимать горячую пищу. Ходить в баню и сауну. Все это приводит к появлению новых симптомов рассеянного склероза.
Чем можно лечиться:
- Из противовирусных препаратов только амиксин. Препарат принимают по схеме 2 таблетки в первый день болезни, затем ещё 2 таблетки через 24 часа, далее по 1 таблетке каждые 48 часов 6 раз.
- Если поднялась температура, то её можно понизить только с помощью аспирина или парацетамола.
- От кашля стоит отдать предпочтение мукалтину и гербиону. Они имеют самый натуральный состав и мало искусственных добавок.
- От насморка стоит отдать предпочтение солевым растворам.
- Для лечения горла хорошо подходит ингалипт и леденцы с экстрактом шалфея.
Профилактика ОРВИ
При рассеянном склерозе простуду лучше предупредить, чем потом лечить. Для этих целей используется:
- Частое мытье рук (по возвращении домой с улицы, контакта с деньгами);
- Избегать контакта с людьми, которые болеют ОРВИ и не посещать места с большим количеством людей в период эпидемии;
- Принимать витамины;
- Если в семье кто-либо заразился простудой, то этому человеку необходимо начать курс лечения амиксином;
- Полноценно питаться;
- Избегать стрессов и высыпаться;
- Ежегодная вакцинация против гриппа.
Если соблюдать вышеперечисленные рекомендации, то можно избежать как болезни ОРВИ, так и очередного обострения рассеянного склероза.
Интересное видео
Источник
При поражении центральной нервной системы у человека развиваются заболевания, для лечения которых используют разные препараты. Пациент должен знать, как влияют антибиотики при рассеянном склерозе на организм и можно ли их принимать при развитии воспалительных процессов.
Антибиотики могут быть полезны при рассеянном склерозе.
Влияние антибиотиков на развитие заболевания
Многочисленные эксперименты подтвердили возможность приема антибиотиков при РС. Американские ученые из университета, расположенного в Висконсин-Мэдисоне, провели опыты на крысах. Им вводили Миноциклин, представляющий собой модификацию тетрациклина. Препарат способствует снижению тяжести патологии и блокирует усиление симптоматики.
Экспериментальными животными становились особи с аутоиммунным энцефаломиелитом. Эта болезнь напоминает человеческий РС. По сравнению с экземплярами, не получавшими лекарств, у подопытных крыс на период исследования наблюдалось улучшение состояния за счет препятствия формированию неврологических нарушений и дальнейшего развития заболевания.
Профессор Йан Данкан объяснил данные исследований. Антибиотик тормозит воспалительные процессы в ЦНС и блокирует развитие клеток, разрушающих структуру нервного волокна. Миноциклин имеет множество преимуществ и выделяется среди других препаратов, которые применяют для лечения РС. Вещество имеет невысокую стоимость и производится в таблетированном виде. Его принимают лишь в период обострения болезни.
Клинические испытания препарата запланированы на начало следующего года. Причины возникновения рассеянного склероза не выяснены, но спровоцировать его развитие и усиление могут ОРЗ и грипп.
Разрешенные препараты при простуде
Заболевание может проявляться разным симптомами, которые зависят от формы, стадии и запущенности патологии. Человек должен быть осторожен при обострении болезни из-за риска появления судорог и нервных приступов. Подбор медикаментов в это время должен осуществлять лечащий врач. При развитии ОРЗ и ОРВИ необходимо правильно использовать препараты, чтобы не усугубить ситуацию.
В этой ситуации человеку назначают Амиксин, являющийся производным интерферона. Его выпускают в виде таблеток по 6 или 10 шт. в упаковке. Средство принимают по схеме: 2 таблетки сразу, через 24 часа, еще 2 шт. и в дальнейшем каждый день по 1 шт. Длительность терапии составляет 6 суток и не более. Если есть необходимость, то доктор заменяет препарат аналогичным лекарством.
Когда больной страдает от кашля, высокой температуры и другой симптоматики гриппа или простуды, у него появляется одышка, в лечение включают прием натуральных средств.
При этих заболеваниях колют витамин В12 по 300-500 мкг каждый день внутримышечно, курс — 20 инъекций.
Из антибиотиков назначают Пенициллин, который рекомендуется использовать во время обострения патологии. При плохом дыхании разрешено применять спреи и капли в нос, а также народные средства, среди которых ромашка. Из гормональных и противоаллергических веществ можно принимать АКГТ, Кортизон или Преднизолон. Схему употребления лекарств прописывает врач исходя из тяжести заболеваний и их симптомов.
Какие антибиотики запрещены
При наличии заболевания запрещается вести прием:
- Веществ на основе экстракта эхинацеи.
- Производных индометацина, которые содержатся в препаратах, назначаемых при терапии дегенеративных процессов в двигательном аппарате.
- Иммуномодуляторов, активизирующим фагоцитоз.
Когда для устранения воспаления назначают вещества нестероидной группы, предпочтение отдают ацетилсалициловой кислоте или Парацетамолу.
Источник
Рассеянный склероз – хроническое
прогрессирующее заболевание, характеризующееся множественными очагами
поражения в центральной и в меньшей степени периферической нервной
системе. В большинстве случаев рассеянный склероз дебютирует в
возрасте от 20 до 40 лет, чаще болеют женщины. В мире рассеянным
склерозом страдают около 2 млн. человек, в том числе в России
примерно 150000 [2, с.43]. В последние годы отмечается рост
показателей заболеваемости РС, что связано не только с
усовершенствованием методов диагностики, но и с абсолютным ростом
числа заболевших [6,с.13]. Общепринято, что РС –
мультифакториальное заболевание, развитие которого обусловлено
взаимодействием факторов внешней среды (вируса и географических
факторов) и наследственной предрасположенности [6, с.11; 14, с.268],
что обеспечивает вариабельность патологии, ее фенотипического
проявления, течения и исходов. Однако, несмотря на многолетние
исследования, причины возникновения этого демиелинизирующего
заболевания остаются не до конца изученными [4, с.18]. То же самое
можно сказать и о факторах, влияющих на течение и степень
прогрессирования заболевания. Считается, что генетические факторы,
видимо, в большей степени влияют на заболеваемость РС, а средовые –
на его клиническое течение [13]. В исследованиях
возможных «внешних» факторов развития РС установлена
связь этого заболевания с преобладанием в диете животных белков и
жиров, хронической интоксикацией органическими растворителями,
бензином, металлами и другими веществами, хроническими
психо-эмоциональными стрессами, курением, особенностями
микроэлементарного состава почвы, недостатком солнечного света
(дефицит витамина D), [3, с.9; 6, с.19-20]. В роли пускового
механизма заболевания могут выступать различные факторы, в том числе
вирусные агенты и микроорганизмы [10, с.430-435;16]. Доказано, что
максимальная активация заболевания происходит в течение 2 недель от
начала инфекции [16]. Таким образом, интересно, влияет ли наличие
сопутствующих хронических заболеваний на течение и скорость
прогрессирования РС. Ведь большинство хронических заболеваний связаны
с наличием в организме инфекционных агентов и изменением иммунного
статуса, в том числе образованием аутореактивных клеток и продукцией
большого количества провоспалительных цитокинов. Как
известно, ключевую роль в патогенезе РС играют Th-1 и Th17 лимфоциты,
аутоагрессивные по отношению к миелину ЦНС [5, с.60;16]. Таким
образом, наличие хронического очага воспаления в организме может
способствовать активации воспалительного процесса в мозге.
Целью нашего исследования являлось
изучение влияния сопутствующей соматической и аутоиммунной патологии
на течение РС на территории Омской области.
Материал и методы
В соответствии с целью и задачами работы обследовано 265 пациентов с
достоверным диагнозом «рассеянный склероз» по критериям
McDonald, 2005 [4, с.37-39]. Для установления соответствия этим
критериям анализировались данные анамнеза и снимки МРТ в динамике,
предоставляемые пациентами. Тип течения заболевания уточнялся при
непосредственном сборе анамнеза во время осмотра, а также на
основании изучения данных амбулаторных карт, истории болезни
предыдущих поступлений. Критерии включения: достоверный диагноз по
критериям McDonald; письменное согласие на участи в исследовании.
Критерии исключения: невозможность однозначно оценить правильность
диагноза, несмотря на соответствие критериям McDonald, принадлежность
к неевропеоидной расе.
Осмотр пациентов осуществлялся, при получении предварительного
устного согласия, на дому, в условиях поликлиники по месту
жительства, в Омской областной клинической больнице проводился осмотр
пациентов, поступавших для курса лечения. После подписания пациентом
информированного согласия заполнялась подробная анкета, включающая
паспортную часть, анамнестические сведения, а также данные
лабораторных и инструментальных методов исследования, подтверждающие
диагноз, данные неврологического осмотра. Анкета заполнялась на
основании слов пациента, данных амбулаторной карты или иных
предоставленных медицинских документов. Данные неврологического
статуса фиксировались непосредственно на момент осмотра.
Неврологическое обследование проводилось по общепринятой методике с
использованием шкалы неврологического дефицита Куртцке для оценки
нарушений основных неврологических функций. Суммарный неврологический
дефицит определялся в соответствии со шкалой EDSS [4, с.74], средняя
скорость прогрессирования высчитывалась как отношение EDSS к
длительности заболевания в годах. Выделяли 3 темпа прогрессирования:
медленный темп — менее 0,25 б/г, умеренный – ≤0,25-0,75 б/г,
быстрый – ≥0,75б/г. [1]. Число обострений симптомов
заболевания отмечалось в расчете на один год.
Обследовано 265 пациентов, все пациенты были разделены на 3 группы
соответственно типу течения заболевания: 148 (55,8%) пациентов с
ремиттирующим типом течения, 85 (32,07%) – с
вторично-прогрессирующим и 32 (12,07%) – с
первично-прогрессирующим типом течения заболевания. Прогрессирующий с
обострениями тип выявлен не был. Средний возраст больных составлял
27,6±11,6 лет. Пациенты в исследуемых группах были сопоставимы
по возрасту и морфологическим показателям – росту и весу (Табл.
1).
Таблица 1
Общая характеристика больных в исследуемых группах
Ремиттирующий (n=148) М ± SD | Вторично-прогрессирующий (n=85) М ± SD | Первично-прогрессирующий (n=32) М ± SD | |
Возраст, | 35,25±12,26 | 40,76±10,16 | 41,43±12,2 |
Рост, см | 168,55±7,84 | 168,55±7,84 | 167,97±7,41 |
Вес, кг | 67,07±12,74 | 67,07±12,74 | 66,46±14,99 |
Статистическая обработка проводилась с помощью
программы Statistica 6.0 фирмы StatSoft и
MIX для Windows, а также возможностей Microsoft Excel.
Критическое значение уровня статистической значимости при проверке
нулевых гипотез принималось равным 0,05. Проверка нормальности
распределения вероятности количественных признаков с помощью критерия
Колмогорова и критерия Шапиро-Уилки, показала, что все количественные
признаков в группах сравнения не имели нормального распределения [7,
c.77,83].
Поэтому для сравнения центральных параметров
групп использовались непараметрические методы: дисперсионный анализ
Краскела-Уоллиса с ранговыми метками Вилкоксона и критерий Ван дер
Вардена, сравнение двух независимых групп выполнялось с
помощью U-теста Манна-Уитни. Для всех
количественных признаков в сравниваемых группах производилась оценка
медианы и стандартного отклонения, а также интерквартильного
размаха (25 и 75 процентили) [7,с. 109;9,
с.112, 125, 129].
Результаты и обсуждение
Первой задачей проведенного исследования
было изучение особенностей клинических проявлений рассеянного
склероза в зависимости от наличия хронических заболеваний на
территории Омской области. По данным S.
Simionia и соавторов, наличие у пациентов с
РС сопутствующих сосудистых заболеваний и ожирения повышает риск
развития легкой нетрудоспособности [12]. С.А. Сиверцева указывает на
то, что в тюменской популяции выявлена связь хронического тонзиллита,
инфекционными заболеваниями глаз, половой сферы с возникновением РС
[8]. Мы предположили, что хронические воспалительных заболеваний
различной локализации также могут влиять на течение РС. Однако
частота встречаемости хронических воспалительных заболеваний у
пациентов с различными типами течения РС не отличалась (р>0,05).
При анализе частоты встречаемости различных групп сопутствующих
заболеваний у пациентов с разными типами течения РС установлено, что
пациенты с ППРС в детстве чаще болели различными острыми
инфекционными заболеваниями по сравнению с группой РРС и ВПРС
(р<0,00001). Однако исследование крови на наличие антител к
возбудителям детских инфекций не проводилось, данные о перенесенных
инфекциях во взрослом возрасте подтверждены данными лабораторных
анализов амбулаторных карт пациентов. Частота встречаемости
хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваний у пациентов с
разными типами течения РС не отличалась (p>0,05 для всех
сравниваемых признаков)
(рис.1).
Рисунок 1. Структура сопутствующей патологии у
пациентов в зависимости
от типа течения РС
При анализе структуры сопутствующих заболеваний было установлено, что
71 человек из 265 (26,8%) имеют сопутствующие хронические
воспалительные заболевания. Структура сопутствующих заболеваний
представлена в Таблице 2. Среди сопутствующих заболеваний наиболее
часто отмечались заболевания ЖКТ – у 33 человек (12,45%), и
органов дыхания – у 30 человек (11,32%). Заболевания
мочеполовой системы зафиксированы у 18 пациентов (6,79%),
рецидивирующая герпетическая инфекция – у 14 человек (5,2%).
При этом всего 27 человек (10,2%) считают себя часто болеющими
простудными заболеваниями (ОРЗ и ангины). Многими исследователями
подтверждено, что РС имеет ряд общих локусов с другими аутоиммунными
заболеваниями [11, с.5;18,с.11-14;15]. Однако сопутствующие
аутоиммунные заболевания отмечены только у 8 человек (3,02%) и
включали бронхиальную астму, гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит,
ревматоидный артрит. Таким образом, пациентов в исследуемой выборке
нельзя отнести к часто болеющим простудными заболеваниями или
сочетанной аутоиммунной патологией. У большинства обследованных
пациентов (194 человека (73,2%)) единственным хроническим
заболеванием является рассеянный склероз. При опросе и анализе
медицинской документации пациентов с РС не вывялено у них сочетания
РС с системными заболеваниями.
Таблица 2
Структура сопутствующей хронической воспалительной и аутоиммунной
патологии в исследуемой выборке
Абсолютное количество, человек | Относительное количество, % | |
Частые простудные заболевания | 27 | 10,19 |
Хронический гастрит, дуоденит | 17 | 6,42 |
Хронический бронхит | 15 | 5,66 |
Герпес | 14 | 5,28 |
Хронический холецистит | 13 | 4,91 |
Хронический тонзиллит | 9 | 3,40 |
Хронический панкреатит | 5 | 1,89 |
Аднексит | 5 | 1,89 |
Цистит | 5 | 1,89 |
Язвенная болезнь желудка и ДПК | 4 | 1,51 |
Гепатит | 3 | 1,13 |
Хронический пиелонефрит | 3 | 1,13 |
Простатит | 3 | 1,13 |
Бронхиальная астма | 3 | 1,13 |
Аллергии | 3 | 1,13 |
Хронический ларингит | 2 | 0,75 |
Ревматизм | 2 | 0,75 |
Ревматоидный артрит | 2 | 0,75 |
Аутоиммунный тиреоидит | 2 | 0,75 |
Синусит | 2 | 0,75 |
Гломерулонефрит | 1 | 0,38 |
Кольпит | 1 | 0,38 |
Фиброзно-кистозная мастопатия | 1 | 0,38 |
Мигрень | 1 | 0,38 |
Также не установлено влияния наличия сопутствующих
заболеваний на средний балл по EDSS (и при наличии, и при отсутствии
соматических хронических заболеваний медиана была равна 3,5б).
Длительность заболевания была выше в подгруппе пациентов с
хроническими заболеваниями (медиана 8,0±7,2 года,
интерквартильный интервал 4,0-14,0) по сравнению с пациентами без
сопутствующих хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваний
(медиана 5,0±7,3, интерквартильный интервал 3,0-11,0),
р=0,016. Также выявлены статистически значимые отличия по уровню ССП:
в подгруппе пациентов, имеющих сопутствующие заболевания медиана была
равна 0,75±0,8, интерквартильный интервал 0,24-0,95, в то
время как в подгруппе без сопутствующей хронической патологии медиана
1,28±1,92, интерквартильный интервал 0,33-1,33; р=0,018.
Однако подгруппы отличались по составу: в подгруппе пациентов часто
болеющих простудными заболеваниями и имеющих хронические
воспалительные заболевания больных с РРС было 64 чел. (63,4%), с ВПРС
– 26 человек (25,74%), с ППРС – 11 чел. (10,9%); в
подгруппе пациентов, у которых РС являлся единственным хроническим
воспалительным заболеванием больных с РРС было 84 человека (51,2%), с
ВПРС – 59 человек (36,0%), с ППРС – 21 человек (12,8%).
Тем не менее, статистически значимых различий по составу подгрупп не
получено (р>0,05).
Это может быть связано с тем, что в подгруппе
пациентов, у которых РС являлся единственным хроническим
заболеванием, процент пациентов с РРС был несколько ниже, а с ВВПР –
выше, чем во второй подгруппе, хотя статистически значимых отличий по
составу подгрупп не обнаружено. Пациенты с ВПРС, вследствие более
длительного течения болезни, могут иметь больше хронических
соматических заболеваний, во-первых, из-за наличия осложнений РС,
таких как хронические воспалительные заболевания мочевыделительной
системы у пациентов с тазовыми расстройствами, во-вторых, из-за
наличия побочного действия лекарств (например, заболевания ЖКТ как
следствие лечения глюкокортикостероидами). Таким образом, на наш
взгляд, нельзя сделать вывод о более быстрых темпах прогрессирования
у пациентов без сопутствующей патологии.
а) б)
Рисунок 2. а) Структура РС в подгруппе пациентов с
сопутствующими хроническими воспалительными заболеваниями и
аутоиммунными, а также часто болеющих простудными заболеваниями
пациентов; б) Структура РС в подгруппе пациентов без сопутствующих
хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваний
Выводы: установлено, что наличие сопутствующих хронических
воспалительных заболеваний внутренних органов не влияют на EDSS и
скорость прогрессирования РС у пациентов, проживающих на территории
г.Омска и Омской области. Сочетание РС и другой аутоиммунной
патологии в исследуемой выборке отмечено в 3,02% случаев.
Литература:
Барабаш И.А. Варианты течения и качество жизни больных рассеянным
склерозом в Амурской области. – автореф. дис. …канд.
мед. наук / И.А. Барабаш ; Алтайский. гос. мед. ун-т. –
Новосибирск, 2007. – 24 сЗавалишин И.А., Елисеева Д.Д. Патогенетическая терапия рассеянного
склероза // Лечащий врач. – 2009. – №9. – С.43-46.Качура Д.А.,
Спирин Н.Н.,
Бойко А.Н.
Экологические аспекты
рассеянного склероза
// Consilium-medicum. – 2008. – Т.10,
№7. – с.9-14Клиническая картина, диагностика и лечение рассеянного склероза /
Под. Ред. Ф.А. Хабирова, А.Н. Бойко. – Казань: Медицина, 2010.
– 88с.Л.В. Пичугина, Б.В. Пинегин. Внутриклеточные
цитокины: проблема детекции и клиническое значение // Иммунология. –
2008, №1. – С.55-63Рассеянный склероз: диагностика, лечение,
специалисты / под ред.И.Д. Столярова, А.Н. Бойко. — СПб.: ЭЛБИ-СПб,
2008. -320с.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение
пакета прикладных программ STATISTICA. – М.: Медиа Сфера,
2002. –312с.Сиверцева С.А. Эпидемиологические и
иммунологические особенности рассеянного склероза в Тюменском
регионе : автореф. дис. …докт. мед. наук / С.А. Сиверцева;
Рос. Гос. мед. ун-т. – Москва, 2009. – 43 с.Халафян А.А. STATISTICA 6. Статистический
анализ данных. 3-е изд. Учебник – М.: «Бином-Пресс»,
2008. – 512с.Association between human herpesvirus 6 and
occurrence of multiple sclerosis among Jordanian patients / M.
Ahram, A. El-Omar, Y. Baho3 et.al.// Acta Neurologica Scandinavica.
– 2009. – Vol.120. –
P.430-435.CD226 Gly307Ser
association with multiple autoimmune diseases: Author manuscript /
Jason P Hafler, Lisa
M Maier, Jason D
Cooper, et. al.// Genes
and Immunity. – 2009. – N10 (1). – P. 5 –
10.Comorbidity delays diagnosis and increases
disability at diagnosis in MS / R.A.
Marrie, R. Horwitz, G. Cutter, et.al. // Neurology.
– 2009. –
Vol.72. – P.117–124Douglas S. Goodin. The Causal Cascade to Multiple
Sclerosis: A Model for MS Pathogenesis
[Electronic resourse].
– 2009. – Vol. 4, N2. – Режим
доступа: https:// www.plosone.org. –
[Дата обращения
09.08.2009].Ebers G.C .
Environmental factors and multiple sclerosis // Lancet Neurology. –
2008. – Vol. 7, P.268–277.IL2RAGenetic Heterogeneity in Multiple Sclerosis
and Type 1 Diabetes Susceptibility and Soluble Interleukin-2
Receptor Production [Electronic resourse]/
Lisa M. Maier, Christopher E. Lowe, Jason
Cooper, et. al. – 2009. – Vol. 5, N1. – Режим
доступа: https:// www.plosgenetics.org. –
[Дата обращения
09.08.2009].Jeffrey I. Greenstein. Current Concepts of the
Cellular and Molecular Pathophysiology of Multiple Sclerosis
[Electronic resourse] //
Developmental Neurobiology. – 2006. – Режим
доступа: https://
www.interscience.wiley.com.Maria Ban. The
expanding genetic overlap between multiple sclerosis and type 1
diabetes: Author manuscript // Genes
and Immunity. – 2009. – N10 (1). – P. 11 –
14.
Основные термины (генерируются автоматически): заболевание, EDSS, подгруппа пациентов, рассеянный склероз, пациент, тип течения, Омская область, аутоиммунная патология, скорость прогрессирования, исследуемая выборка.
Источник
