Ангина перед родами лечение

Ангина диагностируется у женщин во время беременности довольно часто. Будущая мама начинает ощущать першение в горле, ее мучают головные боли. Появляется боль при глотании, миндалины краснеют, повышается температура тела. Лечить ангину при беременности собственными силами крайне нежелательно – нужно обязательно посетить терапевта либо отоларинголога.

Ангина во время беременности

Особенности заболевания

Прежде чем выяснять, чем лечить сильную ангину при беременности, следует разобраться, что собой вообще представляет данное заболевание. Ангина – инфекционный процесс, поражающий лимфоидное кольцо (чаще всего страдают небные миндалины). При осмотре беременной врач наблюдает:

• увеличенные в размерах лимфатические узлы;
• гипертрофию миндалин;
• гнойный налет на небных дужках.

Существуют следующие виды ангины:

• Катаральная. Протекает достаточно легко. Миндалины воспалены незначительно. Температура повышается до 37,5-38 ˚С;
• Фолликулярная. Более тяжелая форма. Миндалины сильно воспалены, на них образуются гнойные пробки. У женщины лихорадка;
• Лакунарная. Острая форма ангины. Воспалительный процесс быстро распространяется по организму беременной. На миндалинах имеется желтый гнойный налет. Из-за сильной интоксикации может появиться рвота;
• Герпетическая. Считается наиболее опасным видом болезни. При ней на задней поверхности гортани образуются высыпания, постепенно переходящие на полость рта. Также герпетическая сыпь есть на небе, миндалинах, глотке. Данная форма ангины при беременности особенно опасна в первом триместре.

Как и чем лечить ангину во время беременности

Многие лекарственные препараты противопоказаны беременным женщинам, поэтому их подбором обязательно должен заниматься квалифицированный врач. Аспирин, спиртовые настойки использовать будущим мамам нельзя.

Относительно безопасными для беременных считаются:

• Хлоргексидин (1%-й раствор). Подходит для полоскания горла, не впитывается в кровь. После его использования на зубах остается темный налет;
• Мирамистин. Эффективный антисептик. Предназначен для обработки горла. Не проникает через плацентарный барьер;
• Люголь (спрей либо раствор). Показан при острой ангине в любом триместре беременности. Содержит йод, йодид калия и глицерин;
• ромашка. Из растительного сырья нужно готовить отвар для полоскания горла. Оказывает противовоспалительное и антисептическое действие;
• эфирное масло чайного дерево. Его нужно добавлять в стакан теплой кипяченой воды в количестве 2-3 капель. Полученный состав использовать для полоскания больного горла.

Лечение ангины во время беременности

Антибиотики, которые могут быть назначены беременной женщине

Антибактериальные препараты, которые разрешены беременным женщинам, должны удовлетворять двум требованиям:

• эффективно уничтожать стафилококков и стрептококков;
• не препятствовать развитию будущего малыша.

С учетом срока беременности, выраженности симптоматики и имеющихся хронических заболеваний беременной могут быть назначены: «Амоксициллин», «Ампициллин», «Джозамицин», «Спирамицин», «Пиперациллин», «Азитромицин», «Эритромицин», цефалоспорины и др. При этом нужно понимать, что все названные препараты проникают через плацентарный барьер, но, согласно проведенным исследованиям, не оказывают отрицательного влияния на плод, если дозировка подобрана грамотно.

Ангина с температурой во время беременности: что делать?

Чем опасна ангина при беременности

Если ангина диагностирована в 38-ю или 39-ю недель беременности, вполне возможно, что вылечить ее до родов женщина не успеет. В такой ситуации нужно исключить прямой контакт роженицы с родившимся малышом. До полного выздоровления ей нужно будет кормить новорожденного в ватно-марлевой повязке.

Нужно понимать, что ангина во время беременности опасна не только для женщины, но и для плода. Неграмотное ее лечение чревато пневмонией, абсцессом, пиелонефритом, ревматизмом и другими заболеваниями, которые сложно лечить при беременности. Негативное влияние на ребенка можно описать следующим образом:

• интоксикация;
• гипоксия;
• дефицит питательных веществ (следствие плацентарной недостаточности, которая нередко обнаруживается у беременных, заразившихся ангиной);
• нарушения развития нервной системы и головного мозга.

Иногда болезнь провоцирует замирание беременности. Тогда ребенок погибает. Также патология может приводить к преждевременным родам.

Как не заболеть ангиной в интересном положении

Чтобы не заболеть, будущей маме нужно исключить контакты с зараженными людьми, не использовать чужие предметы личной гигиены и посуду. Нужно часто мыть руки, смазывать новые ходы оксолиновой мазью. Также нужно принимать витамины, больше гулять на свежем воздухе, правильно питаться.

Содержание:

• Что такое обсервационное отделение?
• ОРВИ и грипп перед родами
• Влияние заболевания на процесс родов
• Профилактика

Инфекция (от латинского слова: infectio — загрязнение) — широкое понятие, характеризующее проникновение патогенного (болезнетворного) возбудителя (вируса, бактерии и др.) в другой, более высокоорганизованный растительный или животный организм и последующие их антагонистические (враждебные) взаимоотношения.

Инфекционные болезни — это обширная группа болезней, вызванных патогенными возбудителями. В отличие от других заболеваний, инфекционные болезни могут передаваться от зараженного человека или животного здоровому и способны к массовому распространению.

Организм человека постоянно сталкивается с огромным количеством микроорганизмов. Некоторые из них могут вызывать инфекционные заболевания. Эти микроорганизмы связываются с поверхностью клеток и внедряются в них. После внутриклеточного цикла существования патогенный микроорганизм уничтожает клетку, вырабатывая токсины. Токсины действуют на близлежащие клетки и способствуют развитию заболевания. Некоторые микроорганизмы «умеют» препятствовать выработке антител — т.е. подавляют иммунитет, и организм человека не может бороться с развивающейся инфекцией.

Инфекционные заболевания многообразны. По виду возбудителя их принято делить на несколько групп:

• Бактериальные (стафилококковые, стрептококковые, пневмококковые, энтеробактериозы, сальмонеллезы — бруцеллез, дизентерия и др.).
• Вирусные (грипп, ОРВИ, парагрипп, аденовирусные, цитомегаловирусные инфекции, вирусный энцефалит, вирусные болезни ЦНС и др.).
• Грибковые (кандидоз, аспергиллез, фикомикоз и др.).
• Паразитарные (амебиаз, лямблиоз, малярия, токсоплазмоз, гельминтозы).

Конечно же, беременные женщины болеют теми же инфекционными заболеваниями, что и небеременные. Тем не менее, в последние месяцы беременности и перед родами организм менее устойчив к инфекциям. Поэтому беременной женщине необходимо проявлять максимум осторожности, исключив всякие контакты с лицами, имеющими признаки инфекционного заболевания.

Грипп и ОРВИ — пожалуй, наиболее распространенные из всех перечисленных инфекционных заболеваний. Учитывая, что пик заболеваемости приходится на межсезонье — осень и весну, — мы остановимся именно на них. Итак, что же ожидает женщину, которая заболела перед самыми родами?

К содержанию

Что такое обсервационное отделение?

Если беременная женщина поступает в родильный дом с признаками инфекционного заболевания, то ее госпитализируют в обсервационное отделение. Для чего это делают?

Обсервационное (или, как его еще называют, второе акушерское) отделение представляет собой роддом в миниатюре. В это отделение госпитализируют беременных, рожениц и родильниц, которые могут быть источником инфекции для окружающих (лихорадка неясной причины, носительство антител к вирусам В и С, длительный безводный промежуток — более 12 часов, любое инфекционное заболевание, послеродовые гнойно-септические заболевания- эндометрит, нагноение швов промежности и др.). Также в это отделение госпитализируют заболевших беременных из первого акушерского отделения. Здесь же находятся дети, родившиеся во втором акушерском отделении, дети, матери которых переведены из первого акушерского отделения, и дети, родившиеся вне родильного стационара.

Структура обсервационного отделения отличается от структуры первого (основного) акушерского отделения. Здесь обязательно есть свой родильный блок, своя операционная и свое отделение для новорожденных. При этом беременные и родильницы всегда находятся в отдельных палатах. Палаты обычно рассчитаны на двух человек.

Санитарный режим здесь более строг, нежели в первом акушерском отделении: уборку палат проводят 3 раза в сутки: 1 раз — с моющими средствами и 2 раза — с дезинфицирующими растворами и последующим бактерицидным облучением. Хирургические инструменты, использующиеся в отделении, дезинфицируются в два этапа — первый раз в самом отделении, а второй — в центральной стерилизационной комнате или стерилизационном отделении. В обсервационных отделениях широко используют одноразовый материал — скальпели, полотенца и т.п.

Определенный режим существует и для медицинского персонала. Обязательна ежедневная смена халата. Маски меняют каждые 4 часа. Сменная обувь ежедневно протирается дезинфицирующими растворами (поэтому не допускается ношение тканой обуви). Врачи других отделений при посещении обсервационного отделения меняют халат, маску и сменную обувь. Беременным женщинам и родильницам два раза в неделю меняют постельное белье.

Отделение для новорожденных также придерживается более строгого санитарного режима, сходного с таковым в самом обсервационном отделении.

Во втором акушерском отделении исключено совместное пребывание матери и ребенка. Это объясняется тем, что у матери имеется острое инфекционное заболевание или гнойно-септическое послеродовое осложнение и существует большая вероятность заражения ребенка. Вопрос о грудном вскармливании во втором акушерском отделении решается строго индивидуально. Некоторые возбудители даже при пастеризации грудного молока могут передаться малышу, другие, напротив, не проникают в грудное молоко. В случае наличия противопоказаний для грудного вскармливания женщины сцеживают грудное молоко для профилактики лактостаза и стимуляции выработки молока для дальнейшего кормления ребенка грудью (после выздоровления).

Таким образом проводится профилактика заражения беременной женщины в обсервационном отделении каким-либо еще заболеванием, профилактика передачи инфекции другим беременным и родильницам и профилактика осложнений и заражения ребенка.

К содержанию

ОРВИ и грипп перед родами

Грипп и ОРВИ передаются воздушно-капельным путем и проявления их во многом схожи. Оба эти заболевания начинаются остро — с головной боли, резкой слабости, разбитости, боли в мышцах рук и ног. Иногда могут беспокоить тошнота, рвота. На 2-3-й сутки, как правило, присоединяются першение в горле, сухой кашель и насморк. Лихорадка длится 3-7 дней (при гриппе температура поднимается до 40°С), и падение температуры сопровождается обильным потоотделением. К этим заболеваниям часто присоединяется герпесвирусная инфекция в («лихорадка» на губах). У некоторых беременных грипп и ОРВИ сопровождаются болями в животе и нарушениями стула (поносом).

В обсервационном отделении роддома беременной проводится соответствующее лечение (как правило, симптоматическое — снижение общей интоксикации, жаропонижающая терапия при температуре выше 39°С, общеукрепляющая терапия с применением витаминов, препаратов, поднимающих иммунитет). В обязанности медперсонала входит ведение температурного листа и измерение артериального давления (несколько раз в сутки). Учитывая, что при высокой температуре и общей интоксикации организма женщины могут развиваться некоторые осложнения для плода (например, внутриутробная гипоксия), проводится соответствующая терапия.

Если беременная женщина поступила в акушерский стационар перед родами, то такая тактика ведения в обсервационном отделении способствует подготовке организма женщины к родам и профилактике возможных осложнений.

Если беременная с ОРВИ или гриппом в острой стадии поступает в родильный стационар со схватками, то роды ведутся через естественные родовые пути (если нет остро возникшей акушерской патологии, например отслойки плаценты, предлежания плаценты, функционального несоответствия головки плода тазу матери и т. д.).

К содержанию

Влияние заболевания на процесс родов

Высокая температура во время родов, как правило, не оказывает влияния на течение нормального родового процесса. Возникающие осложнения (слабость родовой деятельности, стремительные роды и др.) обусловлены не имеющимся острым гриппом или ОРВИ, а патологией течения беременности, наличием факторов риска для развития этих осложнений. Во время родов женщина затрачивает огромное количество энергии. И даже если роды начались на фоне высокой температуры, то после них, учитывая энергозатраты организма, температура тела снижается до нормальных и даже чуть сниженных цифр.

Роды при гриппе и ОРВИ на фоне интоксикации стараются вести с применением анестезии. Это позволяет роженице не расходовать силы во время схваток и полноценно тужиться во втором периоде родов.

После родов женщине с проявлениями ОРВИ и гриппа проводят (или продолжают проводить) лечение, которое теперь уже будет направлено и на предупреждение послеродовых осложнений (таких как эндометрит, нагноение швов промежности, если они были наложены, и т. д.).

При нормальном неосложненном течении послеродового периода после выздоровления маму и малыша выписывают домой.

К содержанию

Профилактика

К сожалению, специфической профилактики гриппа и ОРВИ во время беременности не существует. Прививки от гриппа беременным женщинам не проводятся: не изучен эффект их влияния на беременность и плод. Во время эпидемий гриппа и ОРВИ беременная женщина должна сократить до минимума посещение общественных мест (общественный транспорт, кино, театры, концерты), принимать поливитамины (особенно — содержащие витамин С) и больше бывать на свежем воздухе.

Игорь Баранов.
Ведущий научный сотрудник отделения ведения беременных с высоким инфекционным риском Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМЫ, д.м.н.
Статья из октябрьского журнала 9 месяцев