Ангина отек мягкого неба

Чаще бывает односторонним, но возможно и двустороннее воспаление. На последней стадии заболевания возле миндалины образуется заполненная гноем полость — паратонзиллярный абсцесс.

Общие сведения

Как правило, обострение хронических заболеваний и пик острых болезней глотки приходится на осенне-весенний период, но паратонзиллит составляет исключение. Пик заболеваемости этой болезни наблюдается летом. По статистике ежегодно 11,5% от общего количества поступивших в оториноларингологические отделения составляют больные паратонзиллитом. Это заболевание наблюдается преимущественно у подростков и взрослых до 30-ти лет.

Виды

По месту расположения очага воспаления выделяют паратонзиллит:

• Передний и передневерхний. Располагается между складкой слизистой оболочки, ограничивающей миндаликовую ямку спереди (небно-язычная дужка), и верхним полюсом гланды. Миндалина при этом с одной стороны выглядит отекшей и выпирающей к средней линии глотки, язычок – смещенным в противоположную сторону, а мягкое небо – асимметричным. Это самый распространенный случай паратонзиллита.
• Задний. Может вызывать воспаление небно-глоточной дужки, но чаще локализуется между этой дужкой и миндалиной. Мягкое небо и язычок выглядят отечными, задняя небная дужка – утолщенной.
• Нижний. Развивается при включении в патологический процесс расположенных ниже миндалины тканей. Симптомы выражены слабо, передняя дужка отекает в нижней части, возможны болевые ощущения в языке на стороне, близкой к воспаленной части.
• Наружный (боковой). Отличается воспалительным процессом с наружной стороны пораженной миндалины, ее незначительным выбуханием и слабыми внешними проявлениями. Встречается редко.

По характеру воспалительного процесса флегмонозная ангина подразделяется на:

• Отечную форму, которая встречается относительно редко (1 к 10). При этой форме наблюдается отечность мягкого неба и дужек на пораженной стороне, увеличение язычка, бледность слизистых оболочек и их стекловидный оттенок. Разлитый отек затрудняет определение локализации воспалительного процесса.
• Инфильтративную форму, при которой окружающие небную миндалину ткани приобретают ярко-красный цвет, в месте локализации воспалительного процесса наблюдается выбухание (может располагаться позади, выше или ниже миндалины), а мягкое небо теряет симметричный вид.
• Абсцедирующую форму, при которой в месте воспаления образуется гнойная полость (абсцесс). На месте образовавшегося гнойника отчетливо заметно выбухание. При надавливании на гнойник инструментом заметна флуктуация (колебание экссудата). Гной может просвечивать через слизистую.

Данные формы могут представлять стадии развивающегося воспаления.

Причины

Основная причина паратонзиллита – проникновение в околоминдаликовую клетчатку различных бактерий (обычно это стрептококки).

В подавляющем большинстве случаев паратонзиллит возникает как следствие недолеченной катаральной, фолликулярной или лакунарной ангины. При неоконченном курсе лечения у пациента сначала отмечается улучшение, но через несколько дней больного опять начинают беспокоить усилившиеся боли в горле, а общее состояние ухудшается.

Флегмонозная ангина может также являться результатом обострения хронического тонзиллита. Спровоцировать развитие флегмонозной ангины может переохлаждение. Источником инфекции служат миндалины.

Паратонзиллит может развиваться и при удаленных миндалинах, если во время хирургического вмешательства миндалину удалили не полностью.

В некоторых случаях источником инфекции могут являться:

• кариозные полости (чаще всего – нижние коренные зубы);
• травмы окружающих миндалину тканей;
• общие инфекции (гематогенный путь заражения).

К факторам, предрасполагающим к развитию паратонзиллита, относятся:

• возраст (чаще всего это заболевание встречается у людей трудоспособного возраста);
• переохлаждение и сезонность;
• частое употребление алкоголя и систематическое курение;
• снижение иммунитета.

Поскольку на состояние иммунитета влияют многие факторы, к группе риска относятся люди, страдающие:

• хроническими воспалительными заболеваниями (хронический тонзиллит, синусит и др.);
• сахарным диабетом;
• различными иммунодефицитными состояниями.

Оказывают влияние и неблагоприятные условия жизни.

Патогенез

Воспалительный процесс в паратонзиллярной клетчатке развивается при проникновении в нее вирулентной микрофлоры в сочетании с благоприятными условиями, способствующими развитию воспаления.

Чаще всего микрофлора попадает в околоминдаликовую клетчатку из миндалины благодаря надминдаликовому пространству — у 80% человечества в этом пространстве есть добавочная лимфоидная долька, покрытая лакунами, и эти лакуны сообщаются с верхним полюсом небной миндалины. Кроме того, эта область подвержена раздражению в процессе глотания.

Паратонзиллярная клетчатка пронизана большим количеством лимфатических путей, которые служат барьером для микробов, проникающих из миндалины. При пониженном иммунитете происходит прерывание защитного барьера и в паратонзиллярную клетчатку проникают возбудители, локализующиеся в миндалине и в отдельных случаях в кариозных полостях зубов.

Симптомы

Паратонзиллит сопровождают как общие, так и местные симптомы. К общим симптомам относятся:

• острое начало заболевания, сопровождающееся повышением температуры до 39-40° С и в некоторых случаях ознобом;
• нарушения сна;
• общая интоксикация организма, проявляющаяся в ощущении слабости, разбитости, головных и мышечных болях.

Местными симптомами флегмонозной ангины являются:

• сильная преимущественно односторонняя боль в горле, отдающая во многих случаях в ухо или в зубы;
• ощущение кома в горле;
• затрудненное глотание;
• увеличенные болезненные подчелюстные лимфоузлы с одной или с двух сторон;
• повышенное слюноотделение;
• изменение оттенка голоса (гнусавость).

Абсцедирующая форма паратонзиллита сопровождается тоническим спазмом жевательных мышц (тризм мышц) и неприятным запахом из ротовой полости.

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

• анамнеза и анализа жалоб пациента;
• общего осмотра;
• фарингоскопии и при необходимости ларингоскопии.

В процессе осмотра врач проверяет болезненность и размер подчелюстных лимфоузлов, возможность открывать рот и степень его открытия, наличие или отсутствие гнусавости.

Анализируя жалобы больного, врач уточняет:

• Наличие характерных симптомов.
• Было ли у пациента острое воспаление миндалин (ангина) за несколько дней до текущего ухудшения состояния, отмечалось ли обострение хронического тонзиллита, и каким было лечение.
• Когда именно наступило ухудшение состояния. Прошедший с момента начала заболевания период позволяет предположить ее текущую стадию – если паратонзиллит длится более 3-х дней, следует предполагать гнойную стадию болезни (абсцедирующая форма).

Фарингоскопия может быть затруднена при наличии тризма, характерного для гнойной стадии заболевания. Фарингоскопическая картина при осмотре разнится в зависимости от формы и стадии болезни. Для отечной и инфильтративной формы характерны:

• ограниченная гиперемия;
• выбухание миндалины;
• отечность (мягкое небо и дужки);
• наличие в верхних отделах околоминдаликовой клетчатки инфильтрации мягких тканей.

В процессе усиления инфильтрации образуется асимметрия, при которой наблюдается смещение мягкого неба к средней линии и вперед. Язычок увеличивается, отекает и смещается по направлению к здоровой стороне.

Возможен стекловидный отек задней небной дужки и разлитой односторонний отек мягкого неба.
Поскольку отек и воспалительный процесс могут распространиться на ткани гортани и послужить причиной стеноза, проводят ларингоскопию. Особенно это важно при заднем и нижнем паратонзиллите.

При необходимости уточнения диагноза могут использоваться дополнительные методы исследования (КТ и УЗИ шеи, анализ крови).

Лечение

При лечении острого паратонзиллита выделяют следующие методы:

• Консервативный. Применяется для лечения отечной или инфильтративной формы заболевания.
• Хирургический. Показан при гнойной стадии.
• Комплексный (сочетает консервативный и хирургический метод).

Острый паратонзиллит первой стадии лечится дома с применением:

• Антибактериальной терапии. Обычно назначаются антибиотики аминопенициллинового ряда (препарат выбора – амоксициллин). При неэффективности данной терапии применяют азитромицин (макролиды) или цефалоспорины.
• Обезболивающих препаратов.
• Гипосенсибилизирующей терапии (антигистаминные препараты).
• Витаминов и иммуностимулирующих препаратов.

В обязательном порядке назначается местное лечение:

• антисептические растворы для полосканий;
• антибактериальные препараты для местного применения (Биопарокс и др.).

В стадии образования абсцесса для лечения флегмонозной ангины используются как консервативные, так и хирургические методы. В месте формирования абсцесса проводится инцизия (надрез), снижающая вероятность развития гнойника, болевые ощущения и напряжение ткани.

Применяемые для лечения гнойной стадии хирургические методы делятся на:

• Паллиативные. К ним относится пункция и последующее отсасывание гноя, а также инцизия. Пункция считается малоэффективным методом, поэтому обычно рекомендуется только для диагностики. Инцизия более эффективна, но поскольку гнойный экссудат может склеить отверстие, в некоторых случаях рана расширяется и полость дренируется несколько дней.
• Радикальные. Для лечения паратонзиллярного абсцесса используется двусторонняя тонзилэктомия (удаление миндалин), устраняющая инфекционный очаг.

Двусторонняя тонзилэктомия проводится при:

• наружной локализации абсцесса;
• отсутствии улучшений после вскрытия гнойника;
• наличии осложнений (воспаляются мягкие ткани шеи);
• наличии признаков декомпенсации хронического тонзиллита (частые повторные ангины или паратонзиллярные абсцессы).

После вскрытия гнойника пациент лечится консервативными методами. Назначается также физиотерапевтическое лечение.

Возможные осложнения

Обычно осложнения развиваются при абсцедирующей форме. При несвоевременном или неправильном лечении возможно развитие:

• гнойного воспаления мягких тканей шеи (флегмона);
• медиастинита (воспаление пространства между плевральными полостями);
• сепсиса;
• острого стеноза гортани с возможным летальным исходом.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают:

• общее и местное укрепление иммунитета (закаливание, спорт, солнечные ванны и т.д.);
• лечение хронических заболеваний носа и горла, которое рекомендуется проводить в конце весны;
• полный курс антибиотиков (не меньше 7 дней) при ангине даже при наступившем улучшении состояния;
• здоровый образ жизни и отказ от курения и алкоголя.

Люди, страдающие иммунодефицитными состояниями, нуждаются также в их коррекции.

Если в горле возникло чувство застрявшего комка и стало больно глотать, при визуальном осмотре можно заметить, что опух язычок в горле.

Такое состояние может дополнительно сопровождаться усиливающейся болью в гортани, если шевелить языком и дисфункцией дыхания, оно становится тяжелым, сбившимся.

В перечне заболеваний подобная патология называется увулит и означает острое воспаление небного язычка.

При этом небный язычок меняет цвет с нежно-розового на интенсивно багровый, покрывается тонким белесоватым налетом, похожим на пленку и становится заметно больше (может свисать к самому корню языка).

Иногда он деформируется настолько, что нарушает произношение некоторых звуков и провоцирует рвоту. Причины у этой патологии разные и все они требуют незамедлительного лечения.

Функции небного язычка: в чем суть проблемы?

Небный язычок – дальний отросток, который располагается во рту, с краю мягкой части неба, немного выше языка, в здоровом состоянии имеет небольшой размер и цвет, идентичный слизистой полости рта.

Он выполняет важные для организма функции:

• защищает носоглотку от попадания пищи во время глотательных движений;
• разделяет потоки воздуха и согревает их;
• является барьером на пути инфекции;
• предотвращает случайное отрыгивание пищи;
• провоцирует горловой спазм, не позволяя человеку поперхнуться;
• участвует в формировании некоторых звуков;
• при необходимости провоцирует рвоту.

При перечислении функций небного язычка, становится ясно, зачем нужно следить за его состоянием. Воспаление этого органа приводит к сбою слаженной работы глотательной, дыхательной, защитной, резонаторной, речевой систем и делает уязвимым весь организм.

Почему опухает язычок в горле: причины

Если при осмотре мягкое небо чистое, а язычок воспален, красный врачом диагностируется увулит. Чаще всего это заболевание имеет острую форму, для которой характерна внезапность – во время еды или даже ночью во сне появляются боль и отек. К причинам относятся:

• патологии воспалительного характера – ЛОР-инфекции, ангина, запущенные болезни зубов, абсцессы, дифтерия, туберкулез, венерические болезни, ВИЧ;
• химическое или термическое поражение слизистой, в результате воздействия на ткань агрессивных составов (ожог щелочью или кислотой), а также употребление горячей пищи и после алкоголя;
• аллергия – при включении в рацион продуктов, имеющих аллергическую природу, вдыхании аллергенов (химических веществ, природных раздражителей), приеме медикаментов;

• наросты и образования в глотке – полипы, кисты. Кроме непосредственных причин существуют сопутствующие факторы, которые влияют на то, что увеличился язычок в горле. Это:
• застрявшая косточка в горле, которая травмирует слизистую;
• употребление низкотемпературных напитков и продуктов;
• последствия инструментальных манипуляций во время исследований органов дыхания и ЖКТ, а также зубоврачебных процедур;

Опухоль язычка может появиться после рвоты, особенно длительных и многократных приступов, от храпа и у тех, кто много курит.
Источник: nasmorkam.net

Симптомы воспаления язычка в горле. Как проявляется?

О том, что увеличился язычок в горле, свидетельствует болезненное сглатывание слюны, которое возникает сразу после сна и спустя несколько часов может проходить, а может и оставаться.

Основные симптомы при этом те же, что и при ангине – отек, покраснение, боль при глотании, ощущение инородного предмета в горле. Иногда неожиданный болевой синдром может появиться при чихании, приступе кашля или приеме пищи.

Особенно внимательно следует относиться к жалобам на боль в горле у ребенка – если небный язычок отекший, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, так как даже небольшое увеличение органа значительно сужает дыхательный просвет.

Опасность заболевания напрямую зависит от скорости развития основных признаков – чем они стремительнее, тем сложнее состояние пациента.

Определенные симптомы указывают на признаки воспаления органа:

1

при травматическом повреждении наблюдается: затруднение дыхания, глотания, слюнотечение, рвотные позывы, нарушается речь и фонация, небный язычок касается языка;

2

при инфекционном поражении: повышается температура тела, отекает и краснеет мягкое небо, появляется слабость и боль в мышцах, язычок покрывается белой пленочкой;

3

при аллергии: ощущение комка в горле, повышенное слюноотделение, трудность в произношении слов, зуд и сыпь по всему телу, слезотечение, кашель, затруднение дыхания.

Из-за непереносимости в лекарствах какого-либо компонента может развиться лекарственный увулит, который опасен ангионевротическим отёком (Квинке), вызвать асфиксию и привести к гибели больного. Кроме характерных симптомов при увулите встречаются другие и признаки этой болезни.

Нарост на язычке в горле

При визуальном осмотре могут быть обнаружены наросты, которые имеют шероховатую поверхность. Это папилломы, которые выделяются на фоне слизистой более светлым цветом и напоминают ягоду шелковицы.

Иногда они могут иметь множественный и стелющийся характер и распространяться по всей ротовой полости. В запущенной форме папилломы представляют угрозу для жизни, так как значительно сужают просвет дыхательных путей.

Прыщики на язычке

На участке небного язычка могут появиться прыщики – гнойничковые образования, которые являются кистами или полипами, и, как правило, имеют доброкачественную природу.

Их нужно обрабатывать антисептическими спреями, но для полной безопасности, врачи рекомендуют все-таки от подобных новообразований избавляться хирургическим путем.

Когда нужно обращаться к врачу? Какой нужен?

Если небный язычок сильно опух, удлинился, больной немедленно должен обратиться за помощью к профильному врачу. Таким специалистом является отоларинголог, который проведет диагностику, в случае необходимости назначит дополнительные исследования, поставит диагноз и выберет терапевтическую тактику.

Как правило, такие пациенты нуждаются в срочном лечении и могут быть помещены в стационар, где в случае молниеносной асфиксии будет оказана квалифицированная медицинская помощь и предотвращены возможные осложнения болезни.

Чаще всего причиной воспаления небного отростка является инфекция, но встречаются случаи, когда это состояние является симптомом другого заболевания – тогда ЛОР-врач дает направление пациенту к другому врачу.

Какая потребуется диагностика?

При обращении больного с жалобами на то, что увеличился язычок в горле, врач составляет анамнез болезни и проводит визуальное обследование состояния глотки – фарингоскопию.

Методом задней риноскопии и орофарингоскопии изучаются анатомические особенности, патологии и пороки органа, оценивается отек небного язычка с помощью шпателя и носоглоточного зеркала.

Врач и пациент находятся друг против друга, и при необходимости (сильном рвотном рефлексе) перед обследованием исследуемая зона орошается анестетиком для местного воздействия.

Почему опух небный язычок в горле, помогут выяснить диагностические мероприятия, которые включают лабораторные исследования:

• общий анализ крови, который помогает определить природу заболевания (при инфекции – повышается число лейкоцитов, при аллергии увеличиваются показатели эозинофилов);
• проведение иммунограммы путем забора крови или слюны при подозрении на аллергическую реакцию;
• мазок из зева на бактериальный посев с определения возбудителя воспаления и его восприимчивости к основным антибактериальным препаратам.

Дополнительно врач может отправить больного на рентген, томографию, взять материал для гистологического обследования на биоптат для исключения онкологического заболевания.

Какие лекарства используют для лечения воспаленного язычка?

Когда воспаленный язычок опухает в горле, к выбору лекарственных средств подходят с большой осторожностью из-за большого риска осложнений функций дыхательной системы. Вся медикаментозная тактика направлена на уменьшение отека и снятие воспаления небного язычка.

Комплексная терапевтическая тактика включает применение:

• противоаллергических препаратов – антигистаминных (Лордестин) и глюкокортикостероидов (Преднизолон, Триамцинолон);
• противоотечных диуретиков – Торасемид СЗ, Гипотиазид, Фуросемид.
  Эти лекарства относятся к первой необходимой помощи и не допускают развития асфиксии.

• Если верхний язычок распух после приема спиртного, в целях стабилизации состояния назначают Диазолин, Зиртек или Алерон  и полностью исключают последующий прием алкоголя.
• При диагностировании вирусной или бактериальной инфекции, которые спровоцировали воспаление небного язычка, назначают антибиотики (Азитромицин, Амоксиклав) или противовирусные препараты (Циклоферон, Ремантадин, Арбидол).

В состав комплексной терапии также входят:

• обработка гортани антисептическими спреями – Гексорал, Каметон;
• прием витаминных комплексов (Витрум, Мульти-табс и иммуномодуляторов (Иммунити, Здоров).

Все лекарства пропиваются курсом, в соответствии с назначением врача и под его наблюдением.

Как лечить в домашних условиях?

Если распух маленький язычок, в арсенале народной медицины есть немало эффективных рецептов на основе простых и доступных средств, которые можно использовать в домашних условиях. Несмотря на кажущуюся безобидность, народные средства оказывают терапевтический эффект и их применение должно быть согласовано с врачом.

Для лечения отека небного язычка хорошо зарекомендовали себя полоскания. Целебные составы необходимо использовать в теплом виде. Набрав в рот небольшое количество, нужно запрокинуть голову так, чтобы жидкость омыла самые дальние места зева.

Средства для полоскания готовятся следующим образом:2 ст. ложки сухого сбора заливают 2 стаканами воды, доводят до кипения и томят на медленном огне еще 10 минут. После того, как отвар настоится и полностью остынет, его процеживают.

Вот некоторые рецепты, которые проверены на опыте и гарантируют быстрое выздоровление:

• смесь цветков ромашки и календулы;
• листья и веточки малины;
• микс из листьев шалфея, цветков и веточек чабреца;
• измельченные ягоды калины.

[ads-pc-1][ads-mob-1]
Все эти растения обладают мощной силой, оказывающей антибактериальное, ранозаживляющее и дезинфицирующее действие. Также для полоскания используют настой чеснока и луковой шелухи, которые помогают уменьшить отеки и снять воспаление:

1

Чеснок растолочь в кашицу, соединить с кипяченой водой, после чего состав настоять в течение 5 часов. Полученный эликсир брать по 1 ч. л и разводить в объеме 200 мл теплой воды непосредственно перед полосканием.

2

Промытую луковую шелуху заливают кипятком, проваривают несколько минут. Состав готов к полосканию после того, как настоится не менее 4 часов.

3

Снять отек язычка в горле помогут ингаляции, с помощью которых лекарственный пар непосредственно воздействует на проблемную зону и снимает воспаление.

Для ингаляций рекомендованы:

• отвары целебных трав;
• эфирные масла пихты, эвкалипта, розмарина;
• содовые растворы с соком каланхоэ;
• соляные растворы.

Кроме того домашнее лечение включает ряд мер, которые необходимы для быстрого выздоровления: соблюдение питьевого режима и употребление мягкой пищи, ограничение физической нагрузки, отказ от курения и алкоголя, а также острой и соленой пищи. Восстановить защитные силы организма помогут теплые напитки из шиповника, аниса и липовый чай.

Увулит – потенциально опасное заболевание, которое мешает нормальному дыханию и создает угрозу удушения человека. Только своевременное обращение к врачу, выполнение всех рекомендаций может обеспечить быстрое и полное выздоровление с учетом полного исключения из привычного образа жизни всех провоцирующих факторов.