Ангина одной миндалины и антибиотики

Тонзиллит в острой или хронической форме встречается часто. Болезнь может вызываться действием вирусов, бактерий, ослаблением иммунной системы, а это значит, что лечение должно быть комплексным и обширным.

Содержание статьи:

• Полоскания
• Орошения
• Смазывание
• Ингаляции
• Таблетки

• Промывание лакун
• Физиотерапевтическое
• Удаление миндалин
• Видео

Полоскания

Чтобы избавиться от некоторых симптомов тонзиллита, используются полоскания.

У этой процедуры следующие задачи:

• удаление гнойных очагов, в которых содержится большое количество вирусов, грибков или бактерий;
• устранение питательной среды для инфекции;
• смягчение слизистой, снижение болевого симптома, увлажнение горла и борьба с дискомфортом;
• ускорение заживления поврежденных участков горла.

Полоскание действует больше симптоматически, поскольку устраняет не причину болезни, а отдельные ее проявления. Нельзя проводить только этот метод терапии, отказываясь от антибактериального или хирургического лечения, если оно показано.

Проблема ангины в том, что бактерии могут располагаться глубоко в миндалинах, откуда их нельзя удалить полосканием, смазыванием и другими местными воздействиями. Там они находятся, ожидая любого ослабления иммунитета, после чего начинается новая вспышка болезни. Таким образом, одно полоскание не может вылечить тонзиллит навсегда. Поэтому, даже если есть аллергия на какие-то средства лечения (например, на пенициллины), необходимо искать другие методы комплексной терапии, а не использовать лишь один подход.

Наиболее популярны следующие растворы для полоскания:

1. Фурацилин. Это антибактериальное средство из группы нитрофуранов, к которому чувствительны многие бактерии. Можно приобрести как в виде растворов, так и таблетки, которые растворяются в теплой воде.
2. Хлорофиллипт. Данный препарат делают из листьев эвкалипта. Он имеет выраженное антибактериальное действие на стафилококки.
3. Мирамистин. Антисептик на основе органических веществ, содержащих хлор. Способен уничтожать не только бактерии, но и вирусы и грибковые инфекции.
4. Раствор Люголя. Самый простой антисептик, который к тому же создает повышение местной температуры и тем самым убивает болезнетворные бактерии.
5. Хлоргексидин. Еще один антисептик на основе хлора, который часто применяется при ангине.
6. Риванол. Препарат является комбинацией борной кислоты и этакридина.
7. Ротокан. Растительное средство на основе ромашки. Не только снимает симптомы воспаления, но и инициирует восстановление слизистой миндалин.

Орошения

Горло орошают лекарственными средствами в виде аэрозолей или спреев.

Это еще одно симптоматическое направление терапии, устраняющее следующие симптомы:

• сухость в горле,
• боль,
• першение,
• отек слизистой и др.

Аэрозоли практически не имеют противопоказаний. Их можно применять детям от 3 или 6 лет, в зависимости от типа препаратов. Некоторые средства противопоказаны беременным. В отличие от таблеток, спреи распыляются на горло очень часто. После их нанесения полчаса воздерживаются от приема пищи и напитков, включая воду.

У аэрозолей есть ряд преимуществ над другими средствами от тонзиллита:

• высокая эффективность,
• удобное использование,
• возможность всегда иметь флакон под рукой.

Аэрозоли удобны тем, что имеют сразу несколько действий — антимикробное, обезболивающее, противовоспалительное. Но даже этот факт не позволяет использовать это средство как монотерапевтическое.

Самые эффективные аэрозоли следующие:

1. Биопарокс. Препарат оказывает комплексное действие против бактерий, грибков и вирусов, а также устраняет симптомы воспаления. Создан для борьбы с инфекцией в верхних дыхательных путях. Противопоказан беременным и детям до 3 лет.
2. Стопангин. Еще одно противовоспалительное средство в виде спрея, которое устраняет симптомы воспаления. Препарат выпускается также и в жидкой форме для полосканий. Противопоказания аналогичные Биопароксу.
3. Тантум Верде. Средство содержит в себе молекулы одного из противовоспалительных веществ нестероидного происхождения. Оно не только снимает признаки воспаления, но и стимулирует восстановление слизистой миндалин. В отличие от предыдущих, может применяться беременными.
4. Фарингосепт. Данное антисептическое средство имеет высокую активность в отношении стрептококков, стафилококков и прочих патогенных бактерий, поражающих горло. Применяется с 3 лет.
5. Фалиминт. Кроме противовоспалительного, средство имеет анестезирующий эффект. Не рекомендуется при беременности, лактации, детям до 5 лет.
6. Тонзилгон. Спрей содержит растительные компоненты с антисептическим и противовоспалительным действием.

Смазывание слизистых миндалин

Некоторые врачи для локального воздействия на слизистую миндалин назначают смазывания. Самый простой способ — использование питьевой соды. Для этого мокрый палец намазывают этим порошком и с его помощью переносят соду на горло. После этого 2-3 часа воздерживаются от еды и питья.

Также для смазывания можно использовать настойку прополиса, сок алоэ, чеснока, раствор Люголя, пихтовое масло и прочие вещества, которые назначает врач. Метод не очень популярен ввиду сильного дискомфорта, который испытывает пациент при его применении.

Ингаляции

Во время тонзиллита прописывают ингаляции. Эта физиотерапевтическая процедура помогает облегчить дыхание, уменьшить болевой симптом.

Прежде чем решиться ее делать, нужно ознакомиться с противопоказаниями:

• болезни сердца,
• лихорадка,
• проблемы с сосудами,
• гипертония,
• онкологический процесс,
• повышенный риск кровотечения из носа.

Самые популярные средства для ингаляции при тонзиллите следующие:

1. Разогревают воду до кипятка, после чего туда переносят 4 капли масла аниса и 8 капель эвкалиптового эфирного масла. Голову накрывают полотенцем и дышат четверть часа паром, который выходит через носик чайника.
2. Наливают в емкость «Ессентуки №4» или «Боржоми», доводят воду до кипятка и дышат его парами четверть часа. Это необходимо для увлажнения горла.
3. Разрезают луковицу, оставляют ее в теплом месте на несколько часов, после чего натирают его на терке. Дышат парами выделяемых им фитонцидов несколько минут.

Ингаляции не являются основным средством лечения. Да, они снимают некоторые симптомы, увлажняют горло, делают течение заболевания более мягким. Но без антибактериальной терапии болезнь перейдет в затяжную хроническую стадию.

Таблетки

Все таблетированные формы, которые применяются для лечения любого типа тонзиллита, можно разделить на несколько групп — таблетки для рассасывания, обезболивающие препараты и антибиотики.

Таблеток для рассасывания представлено в аптеках много, некоторые из них:

1. Леденцы с медом дерева Манука. Оказывают прямое антисептическое действие на агентов бактериальной и вирусной инфекции, в частности, на стрептококки и стафилококки.
2. Таблетки с глюконатом цинка. Укрепляют иммунитет, повышают способность организма бороться с тонзиллитом. Достаточно нескольких рассасываний в день, чтобы облегчить симптомы болезни.
3. Таблетки с экстрактом черной бузины. Принимаются, если тонзиллит вызван вирусом Эпштейна-Барр.

Что касается антибиотиков, то они принимаются, если есть серьезные осложнения болезни. Назначать их должен врач, ведь нужно убедиться, что заболевание имеет бактериальную, а не вирусную природу, а также подобрать препараты, к которым чувствительны возбудители.

Для устранения симптомов бактериальной ангины обычно используются препараты пенициллина. Исключение составляют случаи аллергии на это вещество. Тогда его заменяют эритромицином, азитромицином или цефалексином.

Курс лечения антибиотиками должен быть ровно таким, как прописал врач. Даже если симптомы болезни ушли, препарат необходимо допить, иначе может развиться резистентность бактерий к данному средству.

Если больные испытывают сильный болевой синдром и повышение температуры, врач может принять решение назначить парацетамол, ибупрофен и прочие противовоспалительные препараты.

Многие противопростудные средства содержат ибупрофен и парацетамол. Если вы их принимаете, важно убедиться, что общая дозировка этих веществ не превышает максимально допустимую суточную дозу.

Промывание лакун миндалин

Эта процедура отличается от обычных полосканий тем, что промываются углубления в миндалинах, которые недоступны во время других процедур. Если оттуда вымыть очаги инфекции, можно избежать дальнейшего развития болезни.

Метод имеет следующие преимущества:

• Безопасность. Во время промывания слизистая глотки и миндалины не травмируются.
• Эффективность. Процедура дает конкретные результаты и на длительное время устраняет вероятность рецидива хронического тонзиллита.
• Отсутствие аллергической реакции. Процедура переносится легче, в отличие от системного употребления антибиотиков.
• Минимум побочных эффектов.
• Общедоступность лечения. За счет промывания миндалин лечение хронического тонзиллита становится более дешевым, поскольку количество рецидивов уменьшается.
• Снижение вероятности хирургического вмешательства.
• Нет ограничений по возрасту, возможно применение при беременности.

Промывания могут проводиться несколькими способами.

Промывание при помощи шприца

Это самый простой метод.

Процедура осуществляется вручную, за счет чего имеет некоторые преимущества:

• возможность применения у беременных;
• возможность осуществления процедуры дома;
• шприцы используются одноразовые, поэтому условия антисептики соблюдаются наилучшим образом.

В то же время есть и минусы:

• в самые труднодоступные места шприц не попадает, поэтому необходимо использование приборов для удаления налета;
• домашнее применение метода малоэффективно — необходимы специальные навыки для качественного выполнения процедуры.

Вакуумное промывание

Для осуществления этой процедуры используется специальный аппарат «Тонзиллор». Он может одновременно вводить в миндалины раствор антисептика и отсасывать из них его остатки вместе с патологическим содержимым.

Метод имеет следующие плюсы:

• миндалины очищаются от налета даже в наиболее глубоких лакунах;
• все необходимые действия осуществляются при помощи одного прибора;
• после лечения наступает длительная ремиссия;
• возможно использование на 3-7 месяцах беременности.

Из недостатков отмечают невозможность применения методики в первые 3 месяца беременности.

Глубокое промывание ультразвуком

В этой процедуре сочетается технология фонофореза и ультразвуковой терапии. В комплексе это не только удаляет гнойное содержимое с лакун, но и вызывает гибель бактерий. Достигается это благодаря фонофорезу, то есть введению препаратов при помощи ультразвука.

Метод имеет следующие плюсы:

• гланды очищаются на самых глубинных уровнях;
• параллельно вводятся препараты, которые оказывают антисептический и репарационный эффект;
• процедура проводится одним прибором.

Но этот метод полностью противопоказан беременным.

Физиотерапевтическое лечение

Если вы хотите избавиться от хронического тонзиллита, не удаляя гланды, необходимо не только принимать препараты, но и ходить на физиотерапевтические процедуры. Это лечение ультразвуком, ультрафиолетовым облучением, микроволнами, магнитотерапия, электрофорез и другие виды воздействия.

Все варианты физиотерапевтического лечения можно разделить на несколько групп.

Воздействие сухим теплом. Сюда относят электрические и оптические методы, а именно, электрофорез, лазерная терапия. При воздействии света микробная вредоносная среда гибнет, что приводит к устранению симптомов воспаления. Из этих методов только электрофорез может применяться беременными и онкобольными. Другие методы для них противопоказаны.

Воздействие волнами. К этим лечебным методам относят ультразвуковое лечение. Эти волны разрушают в воспаленных миндалинах гнойные участки, вызывают гибель бактерий, а также выводят с лакун продукты их жизнедеятельности.

Воздействие пара. Классическая ингаляционная терапия, которая рассматривалась выше.

Для проведения физиотерапии недостаточно одного сеанса. Как правило, больные посещают 10-12 процедур, чтобы добиться нужного эффекта. Главная цель всех этих методов — устранение очага болезни, восстановление нормального кровоснабжения органа (то есть миндалин), его функционирования, снятие симптомов воспаления.

Удаление миндалин

Самая крайняя мера в лечении хронического тонзиллита — удаление миндалин.

Хотя пациенты далеко не всегда согласны на подобный шаг, иногда он крайне показан:

• хронический тонзиллит, обострения которого возникают чаще 4-5 раз в год;
• обильное накопление гноя в миндалинах, которое ничем не снимается;
• постоянные ОРВИ, вызванные нефункциональностью болезненных миндалин;
• существенное ухудшение состояния иммунитета вследствие запущенного инфекционного заболевания;
• риск системных осложнений в виде радикулита, миокардита, болезней почек и т. д.;
• начало обширных патологических процессов во всей носоглотке и ротовой полости;
• отсутствие адекватного ответа организма на лечение;
• существенное угнетение дыхания и т. д.

В любом случае, решение об удалении принимает врач после множественных обследований и общения с пациентом. Миндалины могут удалить как частично (тонзиллотомия), так и полностью (тонзиллэктомия), в зависимости от степени их поражения.

Ниже представлены наиболее востребованные способы удаления миндалин.

Традиционное хирургическое удаление. На сегодня это наименее популярный метод ввиду его болезненности и травматичности. В пораженную область заводят проволочную петлю, которой сжимают часть органа и удаляют его при помощи скальпеля или ножниц. Операция проводится под общим наркозом. Нередко возникают осложнения в виде кровотечений.

Криодеструкция. Метод предполагает использование жидкого азота. Он замораживает пораженные ткани, после чего их легко удалить, так как они уже мертвые. При этом способе кровотечения возникают крайне редко, но удаление невозможно осуществить за один сеанс.

Лазерное удаление. Преимущество лазера в том, что он параллельно с удалением ткани запаивает сосуды, чтобы не было кровотечения. Способ отличается минимальной травматичностью и отсутствием длительного периода реабилитации.

Электрокоагуляция. За счет воздействия высокочастотного тока одновременно гибнет ткань и прижигаются сосуды, подпитывающие ее. Из недостатков: требуется несколько сеансов, могут появляться сильные ожоги.

Использование ультразвука. Миндалины удаляются при помощи специального скальпеля, генерирующего ультразвуковые волны.

Прежде чем провести операцию, необходимо полноценно обследовать больного, чтобы выяснить полную картину болезни, определить противопоказания и предупредить возможные осложнения. Подготовка предполагает сдачу анализов крови, разные методы диагностики и прочее.

Операция подразумевает несколько этапов:

1. Введение анестезии. Обычно в ЛОР-хирургии для этой операции практикуется общий наркоз.
2. Собственно удаление миндалин при помощи выбранного метода. Процедура длится порядка часа.
3. Восстановление после операции.

Длительность реабилитационного периода зависит от состояния больного и выбора метода лечения. Если гланды были удалены классическим способом, после операции в больнице остаются на 1-1,5 недели. Если же выбраны менее травматичные методы, стационарное лечение сокращается до 3-5 дней.

Полное восстановление после операции длится 1-3 недели. В это время нельзя принимать горячие напитки, острую пищу и прочие продукты, которые могут повредить израненную слизистую горла. Также по минимуму разговаривают и исключают физические нагрузки.

Операция имеет ряд противопоказаний:

• туберкулез,
• инфекционные болезни в острой фазе,
• беременность,
• некоторые болезни сердца,
• сахарный диабет,
• болезни крови,
• тяжелые психические заболевания.

Обычно тонзиллэктомия проходит без осложнений, но иногда они возможны:

• негативное влияние анестезии на организм,
• частые кровотечения,
• сепсис.

Если врач назначает удаление миндалин, обычно это означает, что другие методы нерационально использовать для лечения хронического тонзиллита. Иногда хирургическое вмешательство — единственный выход.

Видео о тонзиллите

В данном видео один из ведущих отоларингологов страны рассказывает об основных методах лечения острого и хронического тонзиллита.

Прогноз

Любая форма тонзиллита может быть вылечена, если выполнять комплексные методы лечения, которые прописывает врач. В случае однобокой терапии, самолечения и использования непроверенных методик болезнь может дать осложнения и перейти в затяжную хроническую форму.