Ангина не проходит год
Наш эксперт – врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.
Ангина – достаточно тяжёлое заболевание. Его симптомы – высокая температура (38–39 градусов), сильное покраснение, воспаление и боль в горле, которая иногда не даёт проглатывать даже слюну, выраженная интоксикация (человека лихорадит, знобит, появляется проливной пот). Кроме того, при ангине в миндалинах происходят серьёзные, часто необратимые изменения – миндалина меняет форму, становится дольчатой, поэтому вероятность, что ангина будет повторяться, достаточно велика.
А раз так, постарайтесь не допускать ошибок в лечении!
Ошибка 1 — идти на работу
Ангина – это острое инфекционное заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, поэтому не стоит заражать окружающих.
Но даже если вам наплевать на здоровье коллег, всё равно нужно остаться дома. Ведь при ангине необходим строгий постельный режим. Если во время болезни вы ведёте активный образ жизни, у организма просто не хватает сил противостоять бактериям, и микробы начинают размножаться особенно активно. Им уже не хватает места на поверхности миндалин, и тогда с током крови болезнетворные микроорганизмы попадают в другие органы – сердце, почки, суставы. Результат – серьёзные осложнения, такие как миокардит и эндокардит (воспаление сердечной мышцы и внутренней оболочки сердца), ревматоидный артрит, гломерулонефрит и другие воспалительные заболевания почек. Но, даже если осложнений удастся избежать, знайте, перенесённая на ногах ангина легко переходит в хроническую форму.
Ошибка 2 — отказываться от приёма антибиотиков
Антибактериальные препараты применяются при ангине в 100% случаев. Многие уверены, что это заболевание может иметь вирусную природу, однако ангина – это всегда бактериальная инфекция (её обычно вызывают гемолитические стрептококки группы А или В, реже стафилококки). А раз так – без антибиотиков не обойтись. Однако назначить антибиотики и определить, сколько времени нужно принимать препарат, может только врач.
Ошибка 3 — прекращать пить антибиотики, как только самочувствие улучшилось
Даже если вам кажется, что вы хорошо себя чувствуете, это не значит, что все болезнетворные бактерии погибли. А если микробы не были полностью уничтожены, то, как только вы перестанете принимать лекарство, они вновь начнут размножаться и болезнь вернётся. «Допить» оставшиеся антибиотики уже не получится – потребуются более сильные средства в высокой дозировке.
Ошибка 4 — обвязывать горло шерстяным шарфом
Таким образом вы увеличиваете прилив крови к воспалённому горлу, а значит, усиливаете отёк. Если при ангине переборщить с тепловыми процедурами (к ним, кстати, относится и вдыхание пара от горячей картошки), может развиться удушье. Неслучайно при ангине часто назначаются антигистаминные препараты – они обладают противоотёчным эффектом.
Ошибка 5 — лечиться мёдом и малиновым вареньем
Сахар и другие сладости – отличная питательная среда для бактерий. Недаром при сдаче мазка из горла материал для исследования часто помещают в пробирку со специальным сладким сиропом. Там микробы размножаются особенно активно, что позволяет быстро выявить возбудителя ангины и назначить верное лечение.
Ошибка 6 — пить клюквенный морс
При ангине противопоказана любая еда, которая может раздражать воспалённую слизистую оболочку горла, то есть всё кислое, солёное, острое, едкое. Так что не стоит перебарщивать с лимоном в чае или пытаться насытить организм витамином С при помощи кислых соков. Лечиться глинтвейном и другим алкоголем – тоже не лучшая идея. Любое спиртное обжигает воспалённое горло.
Ошибка 7 — пытаться сковырнуть образовавшийся в горле налёт при помощи ложки
Во‑первых, налёт снимается очень тяжело, поэтому, пытаясь его сковырнуть, вы можете спровоцировать кровотечение в горле. А во‑вторых, налёт создаёт защитную плёнку на миндалинах, которая мешает распространению инфекции. Когда вы начнёте выздоравливать, плёнка отторгнется сама собой. Поэтому максимум что вы можете сделать для избавления от налёта – полоскать горло растворами соды или подсоленной водой с капелькой йода. В этом случае смоется лишь та часть плёнки, которая уже готова отпасть.
Ну и наконец, в домашних условиях сложно добиться полной стерильности инструментов. Поэтому, пытаясь сковырнуть налёт, вы рискуете занести в в горло дополнительную инфекцию.
Ошибка 8 — лечить ангину только полосканиями
Полоскания при ангине не повредят и даже несколько улучшат самочувствие – соль и сода обладают адсорбирующими свойствами и удаляют с поверхности слизистой отмершие клетки и бактерии, а капля йода, добавленная в раствор, обеспечивает антисептику. Однако справиться с болезнью только при помощи полосканий без антибиотиков невозможно.
Важно!
Смертельно опасное заболевание под названием «дифтерия» на начальной стадии может маскироваться под ангину. Поэтому лучше подстраховаться и сдать мазок из горла, который определит наличие бациллы Лёффлера (дифтерийной палочки). Это необходимо сделать, даже если вы привиты от дифтерии, – вакцина не даёт 100%- ной защиты, хотя и существенно уменьшает вероятность развития тяжёлой формы заболевания. Мазок помогает не только снять диагноз «дифтерия», но и выявить возбудителя ангины.
Источник
Интенсивное лечение ангины позволяет избавиться от этого заболевания уже через 1-2 недели. Однако что делать, если у больного долго не проходит ангина, при этом он принимает все необходимые лекарства? Сохранение симптомов более чем 2 недели может наблюдаться по разным причинам. Например, неправильный подбор антибиотиков или неверно установленный диагноз.
Причины и механизмы
Механизм развития ангины обусловлен проникновением в организм вирусов и бактерий. Происходит это, как правило, на фоне таких предрасполагающих факторов:
- переохлаждение;
- переутомление;
- инфекционные заболевания, например, грипп.
Часто ангина возникает вследствие употребления слишком холодного мороженого или ледяной воды.
Вирусы могут проникать в организм вместе с пищей, инфицированной стафилококком, или со слюной человека, который уже болеет ангиной. Кроме того, патология может развиться на фоне уже имеющегося хронического заболевания миндалин или кариеса.
После того как патогенные микроорганизмы попали в организм человека, они начинают активно размножаться. У больного при этом возникает слабость, ломота в суставах, озноб, головные боли. Спустя несколько дней к перечисленным симптомам присоединяется болезненность и покраснение горла, повышается температура тела. Если провести визуальный осмотр, то можно обнаружить покраснение и отёчность миндалин, в некоторых случаях на гландах присутствует белый налёт. У больного пропадает аппетит, становится больно проглатывать пищу.
В большинстве случаев ангина полностью излечивается за 10-15 дней. И если спустя две недели активного лечения симптомы ангины не проходят, необходимо сообщить об этом врачу.
Почему ангина долго не проходит
Причинами затяжной ангины могут быть:
- Неправильный подбор антибиотических препаратов, которые не оказывают должного воздействия на возбудитель.
- Нарушение схемы приёма антибиотиков.
- Ошибка врача при постановке диагноза.
- Игнорирование пациентом рекомендаций врача.
Для установления точной причины врач назначит больному бактериальный посев, который поможет выяснить восприимчивость возбудителя к конкретному антибиотику. Если ангина не проходит из-за хронического тонзиллита, больному может быть назначена хирургическая операция по удалению миндалин. Это позволит устранить постоянный очаг инфекции и предотвратить осложнения, которые может вызывать хронический тонзиллит.
Если же врач установит, что беспокоящие пациента симптомы были вызваны каким-либо другим заболеванием, больному назначат другую, более эффективную схему терапии.
Неправильная диагностика и лечение болезни
Зачастую люди при появлении симптомов ангины начинают заниматься самолечением, принимая препараты, которые не оказывают никакого эффекта на возбудителя.
В результате неадекватного лечения происходит прогрессирование заболевания, что часто приводит к развитию осложнений.
Поэтому в случаях, если ангина не проходит в течение недели, важно как можно скорее обратиться к врачу. Часто люди путают обычную ангину с инфекционным мононуклеозом, грибковой ангиной и другими заболеваниями, которые имеют похожие симптомы.
Грибковая ангина
Чаще всего данным видом ангины болеют маленькие дети и взрослые после приёма антибиотиков. Болезнь вызывают грибки, её симптомами являются:
- Повышение температуры до 37-38 ͦС.
- Менее интенсивные боли в горле, чем при обычной ангине, или их полное отсутствие.
- Наличие на миндалинах белого налёта.
- Увеличение лимфоузлов.
Выявить грибковую ангину можно по наличию в анализах пациента большого количества дрожжевых клеток. Для лечения назначаются противогрибковые препараты, в том числе и антибиотики, витамины, полоскания ротовой полости кислыми растворами.
При отсутствии должного лечения грибки вместе с пищей переносятся в ЖКТ, в результате чего может развиться системный или кишечный кандидоз.
К другим осложнениям, которые может вызвать грибковая ангина, относят:
- ревматизм;
- полиартрит;
- нефрит.
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционным мононуклеозом заболевают чаще всего дети возрастом младше 5 лет и подростки от 14 до 17 лет, поскольку их иммунная система ослабляется из-за активного роста и гормональных перестроек. Данное заболевание вызывает герпесвирус Эпштейна-Барр. Характеризуется мононуклеоз поражением лимфоидных тканей, слизистых оболочек, селезёнки и печени. Болезнь также негативно влияет на состав крови, что приводит к развитию ряда осложнений.
Симптомами заболевания являются:
- Высокая температура.
- Заметное увеличение лимфоузлов.
- Болезненные ощущения в горле, появляющиеся во время глотания.
- Увеличение селезёнки и печени.
- Иногда у больных появляется герпес на губах.
Лечение заболевания направлено на устранение появляющихся симптомов, специального лекарства против данного вируса не существует.
Как избавиться от затянувшейся болезни
Как правило, ангина, вызванная вирусами, проходит достаточно быстро. А вот затянувшаяся ангина, имеющая бактериальное происхождение, часто приводит к развитию хронического тонзиллита и может давать осложнения на почки, сердце, суставы, уши.
Для ускорения выздоровления необходимо:
- Стараться отдыхать большую часть дня.
- Пить больше тёплых напитков — это позволит успокоить боль в горле и очистить организм от токсинов.
- Сосать леденцы, в составе которых присутствуют обезболивающие и противовоспалительные ингредиенты.
- Следить за тем, чтобы воздух в комнате, где находится больной, не был слишком пересушенным, и при необходимости его увлажнять.
В качестве лечения применяются фармакологические препараты, назначенные врачом. Для повышения терапевтического эффекта следует применять средства народной медицины. Если активное лечение всё равно не даёт положительного результата, врач может назначить больному хирургическую операцию по удалению миндалин.
Консервативное лечение
Если на миндалинах имеются гнойники, и при этом температура тела не слишком высокая, то в качестве лечения используются антибиотики. В случае если затяжная ангина была вызвана приобретением устойчивости возбудителя к принимаемому антибиотику, необходимо сменить его на другой, более эффективный препарат. Для этого требуется повторно сдать анализ, который позволит определить чувствительность микроорганизмов к назначенному антибиотику.
Кроме того, больному следует принимать лекарства для горла, например, Биопарокс, Гексорал, Каметон, Стрептоцид и другие. Очень полезны при ангине полоскания горла раствором Фурацилина, Мирамистина или йодированной соли. Хороший эффект оказывает смазывание горла Люголем. Для понижения температуры больному назначают жаропонижающие препараты.
Хирургическое
Если консервативные методы лечения тонзиллита не дают положительного результата, больному могут назначить хирургическое лечение — лакунотомию или тонзиллэктомию.
- Лакунотомия относится к щадящим методам хирургического лечения. Суть операции заключается в воздействии на лакуны лазерных лучей или радиоволн, при этом гланды пациента полностью не удаляются.
- Тонзиллэктомия проводится с целью полного удаления миндалин вместе с их капсулой. Назначается такая операция больным с простой или декомпенсированной формой заболевания. Показания для проведения тонзиллэктомии — развитие серьёзных осложнений в виде ревматизма, гломерулонефрита, паратонзиллярного абсцесса и т. д.
Народные методы
Средства народной медицины являются отличным дополнительным способом лечения ангины.
Применение народных средств позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и улучшить состояние пациента.
В качестве народных методов широко используются компрессы, ингаляции, отвары и настои лекарственных трав, которые обладают противомикробным и противовоспалительным действием, полоскания горла, употребление всевозможных микстур, приготовленных из лекарственных компонентов:
- Для приготовления компрессов на горло используется спиртовой раствор, мёд, отварной картофель, капустные листья.
- Отвары готовят из шалфея, календулы, эвкалипта, мяты, ромашки.
- Полоскать горло можно шалфеем, настойкой прополиса, раствором соды и соли, медовой водой, соком свёклы, отваром из сока алоэ или смесью свекольного сока с уксусом. Также хороший эффект оказывает полоскание раствором 3% перекиси водорода и стакана воды.
- Для ингаляций применяют отварной картофель с добавлением нескольких капель йода, отвары лекарственных трав.
- Внутрь полезно принимать тёплое молоко с мёдом, чаи из лекарственных трав с добавлением сока лимона, смесь сока алоэ с мёдом, смесь из морковного сока и измельчённого чеснока.
Профилактика ангины
Чтобы избежать повторной ангины и развития её осложнений, следует придерживаться нескольких правил. Их выполнение также позволит защитить организм от частых ангин:
- Так, главная профилактическая мера — предотвращение переохлаждений. При этом рекомендуется не только тепло одеваться в холодное время года, избегать купаний в холодной воде и длительного нахождения в холодных помещениях, но и избегать употребления слишком холодных напитков и мороженого. Местное переохлаждение приводит к образованию на миндалинах слизистого слоя, который становится благоприятной средой для размножения бактерий — стрептококков и стафилококков. Местное переохлаждение также ведёт к ухудшению кровоснабжения в слизистых оболочках и сужению сосудов, что провоцирует развитие ангины.
- Людям, которые часто простужаются, следует постепенно адаптировать организм к температурным перепадам методом закаливания. Для этого рекомендуется применять контрастный душ с постепенным понижением температуры воды, регулярно заниматься гимнастикой и физическими нагрузками.
- При появлении первых признаков кариеса следует незамедлительно лечить зубы. Для этого требуется регулярно проводить профилактические осмотры в стоматологической поликлинике. Бактерии, размножающиеся при кариесе, могут вызвать не только воспаление миндалин, но и привести к развитию заболеваний ЖКТ.
- Людям с искривлённой носовой перегородкой рекомендуется регулярно посещать отоларинголога, поскольку ангина может развиться вследствие затруднённого дыхания через нос. При появлении насморка необходимо принимать активные меры по его устранению, чтобы избежать распространения бактерий из носоглотки на миндалины. Также нельзя допустить заложенности носа, при которой больные переходят на ротовое дыхание.
Для поддержания иммунитета следует сбалансировать питание, включив в ежедневный рацион достаточное количество овощей и фруктов. Во время вспышек сезонных заболеваний рекомендуется употреблять витаминные комплексы и избегать посещения людных мест.
Источник
Нередки ситуации, когда пациент повторно обращается на прием к врачу с проблемой – ангина не проходит, несмотря на получаемое лечение. Что делать в таких случаях, в чем может скрываться причина затяжной болезни и какие способы лечения выбрать?
Важно понимать, что повода для беспокойства нет, если повышенная температура сохраняется в течение 4–5 дней после начала терапии, но состояние больного резко улучшилось. Значит, гипертермия спровоцирована большим количеством токсинов в клетках. А вот если самочувствие пациента не только не меняется к лучшему, но и ухудшается – это повод для срочной консультации у врача и решения проблемы.
Причины
Если долго не проходит ангина – изначально стоит задуматься о постановке неверного диагноза. Острый тонзиллит, в отличие от хронического, протекает гораздо тяжелее – у пациента наблюдаются высокая температура, слабость, потеря аппетита, фолликулярные пространства заполняются гноем, но спустя 3–4 суток после начала лечения симптомы должны пойти на спад, а через 10 дней пройти полностью.
Когда, несмотря на регулярный прием антибиотиков, спустя две недели или месяц заболевание вновь дает о себе знать – это является первым признаком хронического тонзиллита. Дополнительным подтверждением служит факт, что чаще раза в год человек ангиной не болеет, значит, патология перешла в хроническую форму.
Желтые же пробки в лакунах миндалин врач мог ошибочно принять за нагноившиеся фолликулы. Также изначально пациент мог скрыть от доктора данные анамнеза, либо ЛОР просто не захотел разбираться в этом вопросе.
Не проходит ангина, что делать – спрашивает больной, придя на прием к врачу через неделю после успешного излечения. Обычно после выздоровления организм приобретает стойкий иммунитет, благодаря чему даже попадание возбудителя на слизистую миндалин не вызовет повторного заболевания. В редких случаях, при постоянном контактировании с больным хроническим тонзиллитом, или при тяжелых аутоиммунных заболеваниях, происходит повторное заражение.
Что делать в такой ситуации? Лечиться повторно, но уже с применением препаратов-иммуномодуляторов и противогрибковых препаратов, поскольку долгая терапия антибиотиками может вызвать кандидоз слизистой горла.
Есть еще несколько причин, почему не проходит ангина, кроются в неправильном проведении лечебных процедур, назначенных врачом:
- Неправильное полоскание горла. Все знают, что процедура полоскания – важнейший пункт в лечении ангины, при этом с поверхности слизистой смываются патогенные бактерии, размягчаются гнойные пробки, происходит вымывание слизи и снижение воспаления. Но если полоскание проводится слишком интенсивно – пациент получает обратный эффект, массируя миндалины. Во время тонзиллита лакуны заполнены гнойным содержимым, сильное надавливание на них приводит не к удалению экссудата, а к забиванию его еще глубже внутрь, поэтому ангина затягивается, осложняясь воспалением лимфоузлов. Подробнее о полоскании горла →
- Питье. Обильное теплое питье способствует выводу токсинов, смягчению слизистой и нормализации водного баланса при тонзиллите. Если же пациент пьет горячий чай или соки из холодильника – он добивается дополнительного раздражения горла, то же можно сказать об употреблении кислых, соленых и острых блюд.
- Компрессы. Чтобы боль в горле прошла, при ангине делают как согревающие, так и прохладные компрессы. Холод снимет дискомфортные ощущения, а тепло улучшит кровообращение в тканях. Если нарушается техника проведения процедур – ангина затянется надолго, например, после горячего компресса или посещения бани нельзя сразу выходить на холодный воздух или обливаться водой, как могут позволить себе здоровые люди. Подробнее о том, как сделать компресс →
Обычно, если все перечисленные условия терапии ангины соблюдаются – выздоровление наступает через 10-14 дней, а рецидива патологии не должно быть на протяжении как минимум года.
Если ангина не проходит после лечения антибиотиками
Если ангина не проходит после антибиотиков, у этого может быть несколько причин. Первая – возбудитель болезни устойчив к препарату, при этом в ходе лечения не наблюдается положительных сдвигов в состоянии пациента. Чаще всего устойчивость микроорганизмов наблюдается к препаратам пенициллиновой группы (Пенициллин, Ампициллин, Амоксициллин), цефалоспоринам (Цефалексин, Цефадроксил), реже – к макролидам (Азитромицин, Сумамед, Джозамицин).
Не зарегистрировано случаев отсутствия реакции на Аугментин, Сультамициллин и Амоксиклав, поэтому, если лечение этими медикаментами не дало результата – скорее всего, был неправильно поставлен диагноз, либо пациент нарушал правила приема лекарств.
Почему возбудители могут не реагировать на антибиотик:
- изначальная резистентность бактерии, которая вызвала болезнь;
- неправильное использование антибиотиков, например, полоскание ими горла или введение в нос;
- назначение врачом лекарств, которыми уже лечили ангину больному, но они не дали положительных результатов.
Второй причиной, почему долго не проходит ангина после антибиотиков – это необоснованное их применение. Многие пациенты считают, что повышение температуры и боль в горле – первые признаки бактериального тонзиллита, хотя он может быть вызван вирусом или грибком. Антибиотики здесь не только не помогут, но даже усугубят ситуацию, поэтому, если ангина не проходит месяц, не стоит заниматься самодиагностикой и лечением.
Отличить вирусную и грибковую ангину от бактериальной помогут следующие признаки:
- насморк – он является спутником ОРВИ, но не ангины, хотя в редких случаях бывают исключения;
- белые пятна не только на миндалинах, но на основании языка и дужках мягкого неба – признак грибкового поражения горла (при ангине гнойные пробки формируются только на поверхности гланд и в лакунах).
И третьей причиной, почему ангина не проходит после антибиотиков, считается нарушение правил назначенной терапии. Например, когда пациент самовольно отменяет препарат после исчезновения симптомов болезни (через 5–6 дней, вместо положенного курса 10–14).
Также больной может заменить препарат для внутреннего приема антибактериальными леденцами, считая, что эффект будет тот же, но при рассасывании подобных средств влияния на инфекционного агента не происходит.
Еще один случай нарушения правил – это нерегулярный прием лекарств, когда больной пьет таблетки два раза в день вместо трех, либо вместо препарата в уколах сам заменяет его аналогом для внутреннего приема. Например, бициллины должны вводиться внутримышечно, а если Азитромицин принять внутрь вместе с пищей, это сильно ухудшит всасываемость.
Что делать
Почему ангина может не проходить долго – теперь понятно, осталось выяснить, что делать для полноценного излечения. Есть несколько вариантов действий:
- Повторно пойти к врачу для выявления типа возбудителя и определения чувствительности бактерий к назначенному препарату.
- После смены медикамента строго соблюдать инструкции по приему, не заменять препарат другими и не нарушать правил употребления.
- Не начинать самостоятельное лечение, опираясь только на собственные знания об ангине – симптомы могут указывать на фарингит, хронический тонзиллит, вирусную или грибковую инфекцию, и лечить их антибиотиками бессмысленно.
- Повышать иммунитет во избежание повторных случаев заражения.
- Помнить, что залогом успешного лечения является комплексный подход – это регулярные и правильные полоскания горла (4-5 раз в день), употребление теплых напитков (воды, зеленого чая, морсов из свежих ягод, молока с содой) и накладывание компрессов.
Обязательное обращение к доктору при не проходящей ангине – главное условие успешного и безопасного лечения. Затяжная самостоятельная терапия может привести к потере миндалин, тяжелым порокам сердца и хроническим патологиям почек.
Если пациент строго выполняет предписания, не нарушает правил приема препаратов, не занимается самолечением, при этом симптомы болезни появляются вновь и вновь, а врач настаивает на тонзиллите и не желает проводить детального обследования – стоит поменять доктора. Ведь длительный прием антибиотиков при неуточненном диагнозе вызывает кандидоз слизистых, дисбактериоз и прочие осложнения, а истинная причина регулярных проблем с горлом так и остается не выясненной.
Автор: Марина Ермакова, врач,
специально для Moylor.ru
Полезное видео про ангину
Источник
