Ангина не переходит в дифтерию

Дифтеритическая ангина — заболевание острого инфекционного характера. Вызывается палочкой Клебса-Лёффлера. Чаще всего болезни восприимчивы дети от 1 до 5 лет. Основной способ заражения инфекцией — воздушно-капельный (через чихание, высмаркивание или кашель). Второй способ попадания — контактно-бытовой (при использовании посуды или иных предметов, которые трогал больной).

Проявление симптомов после попадания дифтерийной палочки наступает на 2-10 сутки. Для ангины данного вида характерен толстый слой гнойного налета, серого цвета или желтовато-зелёного оттенка.

Дети с крепким иммунитетом при попадании инфекции могут не болеть, а становиться ее носителями. Они способны заражать других детей с более ослабленными организмами. В другом случае, при хороших защитных функциях, ангина у ребенка может протекать со скрытой симптоматикой.

Выделяют три формы дифтеритической ангины:

1. Локализованная. Сюда входит плёночная, катаральная и островчатая. Налёт наблюдается только на миндалинах. Составляют более 67% всех форм ангины. Считается лёгкой формой инфекции, при котором самочувствие страдает несильно. При надлежащем лечении человек выздоравливает через 2-2,5 недели.
2. Распространённая. Налёт распространяется не только на миндалины. Затрагивает заднюю стенку горла и мягкое нёбо. Развивается такая форма нечасто. Основной отличительный признак — плёнка поражает большую часть ротовой полости. Симптомы протекают в более тяжёлой форме и с сильным лихорадочным состоянием (39-40°С).
3. Токсическая. Отек распространяется на область зёва и шеи.

Для всех форм отмечается одинаковый инкубационный период.

Причины дифтеритической ангины

Дифтеритическая ангина, причины которой кроются в бактерии дифтерийной палочке, развивается из-за её внедрения в миндалины. После чего, начинает выделяться сильнодействующий экзотоксин. Возбудитель не погибает от воздействий внешней среды. Может сохраняться продолжительный период в помещении (до 2 месяцев). Устойчив к пониженной температуре.

Источником ангины выступает заражённый человек или переносчик инфекции. К предрасполагающим к заболеванию факторам относятся:

1. Ослабленный иммунитет.
2. Дети до 7 лет.
3. Отсутствие контакта с АКДС вакциной.

Симптомы дифтеритической ангины

Заболевание начинает развиваться остро. К первичным симптомам принадлежат:

1. Краснота гланд.
2. При глотании появляется острая боль.
3. Затягивание дифтеритической плёнкой. По внешним признакам она гладкая, блестящая, с желтоватым оттенком. Её трудно отмежевать от дермы, так как она непроницаемо срастается. Если оторвать, образуется кровоточащая рана, на которой вновь появляется пленка.
4. Повышение температуры тела.

В дальнейшем, начинает добавляться дополнительная симптоматика. Её проявления разные и зависят от формы заболевания.

Дифтеритическая ангина, симптомы локализованной формы:

1. Плохой аппетит.
2. Вялость.
3. Небольшая головная боль.
4. Нарушение сна.
5. Изменение теплового состояния организма (38-39°С).

Через трое суток температура нормализуется. Сохраняется небольшое увеличение и покраснение миндалин, дифтеритическая плёнка, болевые ощущения при ощупывании лимфоузлов.

Симптомы распространенной формы имеют сходство с локализованной. Только область поражения затрагивает не только миндалины, но и выходит за их границы. Плёнка переходит на слизистую рта, языка, заднюю стенку глотки, в том числе нёбо.

Температура начинает расти до 39-40°С. Симптом наблюдается на 4-5 день после инфицирования. Отсутствует аппетит, слабость более выраженная.

В токсической форме первые два дня происходит существенный выброс в кровь дифтеритического токсина. В результате развивается следующая клиническая картина:

1. Моментальное появление лихорадки. Температура повышается до 39°С.
2. На миндалинах в начальный период инфицирования начинает формироваться плёнка.
3. Рвотная реакция.
4. Сильная слабость и болезненность в голове.
5. Учащённый пульс.
6. Дрожь и холод.
7. Бледность кожи.

Спустя несколько дней образуются отёки на шее и подбородке. Отёчность зависит от степени токсичности. Впоследствии может появляться хрипота при дыхании и специфический запах.

Диагностика дифтеритической ангины

Дифтеритическая ангина, диагностика которой должна проводится своевременно, предполагает проведение нижеперечисленных обязательных процедур:

1. Мазок. Берется из носа и зёва. Выполняется для бактериологического обследования. Помогает подтвердить диагноз. Результаты готовятся не более недели.
2. Сдача крови на общий и биохимический анализ. Общий выявляет наличие бактериального воспаления. Биохимический оценивает состояние органов.
3. Общий анализ мочи. Определяет наличие белка. Требуется для определения осложнений со стороны почек.
4. ЭКГ. Дифтеритическая ангина может негативно влиять на сердце.

В зависимости от формы дифтеритической ангины, врачом могут быть назначены дополнительные методы обследования.

Лечение дифтеритической ангины

При заболевании дифтеритическая ангина лечение включает условия инфекционного содержания в условиях больницы. В тяжёлой форме лечение начинается сразу, без итогов посева.

Пациенту вводится противодифтерийная анатоксическая сыворотка с учетом формы заболевания. Также предусматривается восприимчивость организма к инородному белку. Подкожная инъекция, для избежания аллергических реакций.

Сыворотка назначается в комплексе с антибиотиками. Совмещаются процедуры для лечения интоксикации. Кроме того, выписываются витамины и принимаются сужающие сосуды препараты.

В случае отягчения болезни, терапия становится более расширенной. При своевременном обнаружении и верной терапии исход положительный.

Дифтеритическая ангина: осложнения

Токсическая форма дифтеритической ангины может приводить к осложнениям, которые поражают:

1. Нервную систему. Осложнение типичное, проявляется в двух вариантах:
   1) Нарушение функционирования черепных нервов (частичный или полный паралич). Возникают трудности при глотании.
   2) Полирадикулоневропатия. Кисти рук и стопы теряют чувствительность.
2. Почки. Может проявляться нефротический синдром.
3. Сердце (миокард). Осложнение на первой недели болезни опасно нарушением сократительной функции сердечной мышцы. Если признаки миокарда проявляются после второй недели, есть возможность абсолютного излечения.

К другим осложнениям можно отнести анемию. В виде клиники можно обнаружить не часто, но выявляется при помощи анализа крови.

Чтобы избежать в будущем попадание инфекции, нужно укреплять защитные функции организма.

При болезнях горла важно обязательно брать мазок из зева

Сообщение о том, что в Луганской области у мужчины обнаружили дифтерию, вызвало панику у многих людей. Пока Минздрав Украины не объяснил, что тревога оказалась ложной, обеспокоенные граждане обзванивали семейных врачей, поликлиники и даже аптеки. Спрашивали, как защититься от инфекции, нужно ли делать прививку, есть ли вакцина?

Врачи утверждают, что дифтерию можно перепутать с ангиной. Поэтому во время предыдущей вспышки инфекции (она была в Украине в 1990-х годах и длилась около семи лет) умерло почти 700 заболевших. Многие люди считали, что у них банальный тонзиллит. О том, насколько опасна дифтерия, «ФАКТАМ» рассказал врач-инфекционист высшей категории, соучредитель Высшей медицинской школы при Национальном университете «Киево-Могилянская академия» кандидат медицинских наук Юрий Жигарев.

— Дифтерию даже врачу иногда тяжело диагностировать, ведь сегодня инфекция нередко протекает со стертыми симптомами, — объясняет Юрий Александрович. — Боль в горле может быть незначительная, температура невысокая — 37,2—37,3 градуса. Врач осматривает горло и может не увидеть никаких характерных изменений, но тем не менее человек чувствует себя очень плохо. Из-за сильной интоксикации, которая иногда нарастает в течение нескольких часов, возникают вялость, слабость, не хочется пить и есть. Тогда как при ангине обычно у пациента красное горло с отечной воспаленной слизистой, увеличенные миндалины, он жалуется на очень высокую температуру, но общее состояние терпимое. Поэтому при любой ангине нужно обязательно брать мазок из зева на дифтерию.

Характерным признаком этой инфекции является сероватый налет, который появляется на миндалинах, — дифтерийная пленка. Она трудно снимается, а если ее трогают, то начинает кровоточить слизистая. При тяжелой форме дифтерии (хотя она случается редко) может быть отек шеи. Наметанный глаз врача увидит его сразу.

— Как еще проявляется дифтерия?

— Позже возникают симптомы, вызванные осложнениями. Дифтерийный токсин чаще всего поражает сердце, нервную систему. При дифтерийном миокардите — воспалении сердечной мышцы — у человека может возникать учащенное сердцебиение (тахикардия). Иногда наблюдается слабая сердечная деятельность, при которой количество ударов сердца уменьшается (брадикардия). Донимает резкая слабость. Беспокоят скачки давления, бывает боль за грудиной, в животе, рвота. При позднем миокардите осложнение со стороны сердца «догоняет» больного примерно через три недели после того, как он перенес дифтерию. Вроде бы человек пошел на поправку, а сердце отказывает — и больной умирает. Поэтому дифтерийный миокардит считается самым грозным осложнением дифтерии.

При поражении нервной системы развивается полинейропатия. Из-за действия токсина на нервные стволы у человека может нарушиться чувствительность и даже возникнуть паралич, как при полиомиелите. Хотя токсин сложно вывести из организма (он плотно связывается на молекулярном уровне с клетками), к счастью, проявления полинейропатии поддаются лечению, но оно довольно длительное. Помню молодую пациентку с тяжелым поражением нервной системы, возникшим после дифтерии. Она долго находилась в больнице, и когда мы ее выписывали, еще не ходила. Женщина восстановилась почти через год и приехала на проверку на своих ногах.

— Дифтерия поражает только глотку?

— Редко бывает, как мы говорим, экзотика — дифтерия других органов. Когда в ссадину или царапину попадает дифтерийная палочка и начинается воспаление — дифтерия раны. Инфекция может также поразить нос, глаза.

— Насколько легко заразиться дифтерией?

— Это зависит от особенностей организма и иммунной системы. У некоторых людей устойчивость к действию токсина есть от рождения. Если человек встречается с дифтерийной палочкой, то заражается, но болеет легко. Иногда даже не подозревает, что перенес дифтерию, приняв ее за легкую ангину. Бывает, что человек не заболевает дифтерией, хотя микроб в организм и попадает. Просто вырабатывается иммунитет и происходит естественная вакцинация.

— Как защититься от дифтерии?

— Лучше привиться, хотя вакцина не убережет от заражения: в организм вводится не ослабленный микроб, а анатоксин. Вырабатывается антитоксический иммунитет, и если человек встретится с микробом, то переболеет в легкой форме. Согласно рекомендациям Минздрава Украины, прививаться нужно каждые десять лет, пока не исполнится 60.

— А если иммунитет есть? Как это проверить?

— Никак. Насколько я знаю, анализы на антитела к дифтерии у нас не делает ни одна лаборатория. Хотя теоретически это возможно. В идеале хорошо бы перед тем, как сделать прививку, предварительно поднять свои документы о проведенных вакцинациях. Врачу желательно знать вакцинный анамнез пациента. Во времена Союза детей обязательно прививали, и об этом знают родители. К сожалению, сегодня даже родители подростков теряются, когда доктор спрашивает, какие прививки сделаны.

— Больному человеку обязательно вводить противодифтерийную сыворотку?

— Не только ее, но и антибиотики. Противодифтерийная сыворотка на сам микроб не действует. Если опасную бактерию не подавить антибиотиками, то она будет вырабатывать новые порции токсина. Поэтому при бактериальной ангине или дифтерии антибиотики обязательны.

КАК РАСПОЗНАТЬ ДИФТЕРИЮ

Боль в горле, особенно при глотании.

Покраснение и отек слизистой глотки.

Повышение температуры.

Общая слабость, вялость.

Отсутствие аппетита, тошнота, рвота.

Появление на миндалинах сероватой пленки.

Увеличение лимфоузлов, отек шеи.

Учащенное или редкое сердцебиение.