Ангина может ли повлиять на ребенка

Длительность заболевания ангиной обычно не превышает 7 дней. Кроме того, катаральная форма протекает достаточно легко и сопровождается субфебрильной температурой. Нередко и другие формы острого тонзиллита характеризуются легким течением. В то же время острый тонзиллит, вызываемый гемолитическим стрептококком А или стафилококком, выделен в отдельную группу и считается весьма опасной патологией. Обусловлено это особенностями течения заболевания, а также его прогнозами. При некорректном, несвоевременном лечении, а также при наличии других предрасполагающих факторов такая ангина может привести к развитию серьезных осложнений, а впоследствии — даже инвалидности.

Ранние осложнения

Ангина Осложнения после ангины у детей могут быть ранние и отсроченные, развивающие спустя несколько недель после перенесенного острого стрептококкового тонзиллита. Ранние осложнения ангины обычно имеют локальный характер. В этом случае последствия ангины чаще всего следующие:

паратонзиллярный абсцесс;
гнойный лимфаденит;
флегмона;
отек гортани;
кровотечение из миндалин;
отит;
ларингит.

Как и всякий гнойный процесс, развитие ангины может сопровождаться генерализацией процесса, приводя к развитию сепсиса. Именно таким способом могут оказаться вовлеченными в процесс мозговые оболочки, следствием чего является развитие гнойного менингита. Такие осложнения отмечаются крайне редко, однако развиваются они в ранние сроки или непосредственно на фоне ангины, в первые несколько дней от начала заболевания.

Гнойные осложнения

Лакунарная или фолликулярная форма ангины характеризуется поражением миндалин гнойного характера. При распространении такого процесса, вовлечении близлежащих тканей развиваются именно гнойные осложнения. Наиболее частым осложнением ангины является паратонзиллярный абсцесс. Данное заболевание представляет собой поражение рыхлой клетчатки, окружающей миндалину, и развитие в ней гнойного процесса.

Первые признаки абсцесса начинают проявляться на 2-7 день после развития ангины. Заподозрить его наличие можно по изменениям в клинической картине, когда вслед за некоторым улучшением общего состояния при остром тонзиллите отмечается усиление боли в горле и новый температурный подъем. Болевые ощущения резко усиливаются при глотании, а также при попытках произношения звуков. Голос пациента при этом меняется, становится более хриплым.

Развитием болевого синдрома обусловлено вынужденное положение тела: голова пациента склонена на бок, в сторону развития патологического очага.

Температура Повышение температуры достигает 40 градусов. Может отмечаться озноб, а также другие признаки интоксикации, слабость, головная боль, отсутствие аппетита. Фарингоскопия, проведенная в этой ситуации, позволяет обнаружить отсутствие налетов и гнойников, которые являются типичным симптомом при фолликулярной или гнойной ангине. В то же время, отмечается резкое увеличение миндалины с какой-то стороны. Она ярко гиперемирована. Также характерна отечность языка. При этом увеличенное гнойное образование несколько смещает его в сторону. Наиболее типично одностороннее развитие процесса.

Если несмотря на проведение антибиотикотерапии состояние пациента продолжает ухудшаться, нарастает болезненность в горле, усиливаются явления интоксикации, то наиболее целесообразным методом лечения в данном случае является оперативное вмешательство.

Пункция или вскрытие абсцесса, эвакуация гнойного содержимого способствует быстрой нормализации ситуации.

Радикальный способ лечения характеризуется проведением двусторонней тонзиллэктомии, то есть иссечением инфекционного очага, являющегося причиной образования абсцесса.

Еще одним осложнением, нуждающимся в немедленной консультации хирурга, является гнойный лимфаденит. Увеличение и болезненность лимфоузлов – один из постоянных симптомов ангины. При некорректном лечении, недостаточном иммунитете может отмечаться развитие в них гнойного процесса. Клинически такая патология характеризуется усилением болезненности данных образований. Кожные покровы над ними становятся красными, отечными, горячими на ощупь. В тех случаях, когда антибиотикотерапия не дает результата, также проводится хирургическое вмешательство.

Лимфаденит Тяжелым гнойным осложнением ангины является развитие флегмоны, воспаления мягких тканей шеи. При объективном осмотре отмечается отечность шеи и покраснение кожи над ней, местное повышение температуры. Ярко выражены явления интоксикации.

Температура держится в пределах 40 градусов, пациент вял, могут отмечаться спутанность сознания, бред, выраженная головная боль, рвота. Ребенку трудно открывать рот. Отмечается неприятный гнилостный запах изо рта, сильное слюнотечение. В тех случаях, если антибиотикотерапия не дает результата, проводится хирургическое вмешательство, способствующее оттоку гноя.

Отек гортани

Опасным осложнением является отек гортани. Он может иметь место при любом тяжелом течении ангины, но наиболее типично такое развитие при остром тонзиллите, вызванном дифтерийной палочкой. Первым симптомом такой патологии, позволяющим заподозрить развитие отека гортани, является изменение голоса пациента и появление кашля.

В течение короткого времени данные симптомы нарастают и сопровождаются одышкой, сначала на вдохе, затем – и на выдохе. При этом лицо становится синюшным, шея увеличивается в размерах. В связи с нарастанием отека, становится все более реальным риск развития удушья. Данное состояние нуждается в проведении неотложных мероприятий в условиях реанимационного отделения, для чего бригадой скорой помощи ребенок немедленно должен быть доставлен в лечебное учреждение.

Другие местные осложнения

Некротическая ангина Кровотечение из миндалин наиболее характерно для некротической формы ангины, когда после отторжения некротической пленки остается эрозивная кровоточащая поверхность. При глубоком и обширном поражении возможно травмирование крупного сосуда, что и проявляется кровотечением. Если консервативные методы остановки кровотечения безрезультатны, показано проведение электрокоагуляции сосуда в условиях хирургического отделения. Распространение инфекционного процесса на близлежащие органы приводит к развитию таких осложнений как отит или ларингит. При этом лечебная тактика не имеет каких-то особенностей, осуществляется в соответствии с выявленной патологией.

В этом случае важным является распознать развитие осложнений, чтобы вовремя провести коррекцию лечения.

Отсроченная опасность

Отсроченными опасными осложнениями ангины у детей являются заболевания, первые признаки которых обнаруживаются спустя несколько недель. Их наличие обусловлено тем, что под действием стрептококка в организме запускаются аутоиммунные механизмы, когда антитела начинают вырабатываться к клеткам собственного организма, оказывая повреждающее действие на органы-мишени.

Чаще всего страдают клетки и ткани сердца, почек, сосудов, суставов. Наиболее распространенными заболеваниями, которые развиваются вследствие воздействия данного стрептококкового возбудителя, являются

ревматизм;
гломерулонефрит;
системный васкулит.

Ревматизм является патологией, которая с течением времени может привести не только к потере трудоспособности и инвалидности, но даже смерти пациента.

В результате запуска аутоиммунных процессов происходит развитие патологических процессов в тканях сердца с дельнейшим формированием патологии клапанного аппарата и развитием пороков сердца.

Припухлость суставов Такое же ревматическое поражение отмечается и в суставном аппарате. Особенно характерна припухлость и покраснение крупных суставов. Движения в них ограничены из-за болезненности. Для такого поражения характерна их «летучесть», то есть переход патологического процесса с одного сустава на другой.

Опасный процесс после перенесенной ангины может развиваться и в почках. Гломерулонефрит является заболеванием аутоиммунного характера, которое характеризуется развитием почечной недостаточности. Его постоянными симптомами является наличие отеков, а также белка и эритроцитов в моче.

В течение последующих нескольких лет развивается стойкое повышение артериального давления.

Поврежденная аутоиммунным процессом почечная ткань способствует развитию в ней инфекционных процессов, вызванных различными возбудителями. Пиелонефрит, достаточно часто принимающий хроническое течение, сопровождается тяжестью в пояснице, выраженным недомоганием, длительной гипертермией и снижением иммунитета, также ухудшая качество жизни пациентов.

Клиническая картина при аутоиммунном воспалении сосудов может быть весьма различной, поскольку в процесс могут быть вовлечены сосуды различной локализации и размеров. Наиболее часто признаками такого поражения являются

кожные проявления в виде характерной сыпи;
развитие абдоминального синдрома, проявляющегося кишечным кровотечением и болью в животе;
почечный синдром; суставной синдром.

Меры профилактики

У врача Опасность развития тяжелых осложнений после ангины достаточно велика, особенно в тех случаях, когда имеет место повторное инфицирование гемолитическим стрептококком. В связи с этим после перенесенной ангины ребенок в течение года должен наблюдаться педиатром. Проведение объективного осмотра, лабораторного обследования, включающего общий анализ мочи, исследование функций почек, острофазовые реакции, ЭКГ, УЗИ сердца позволяет своевременно выявить патологию. С целью профилактики отдаленных опасных осложнений может быть проведена бициллинопрофилактика, направленная непосредственно против данного возбудителя.

Введение пролонгированных антибиотиков пенициллинового ряда у детей с частыми ангинами, вызываемыми гемолитическим стрептококком, является достаточно эффективным способом в борьбе с возможными осложнениями заболевания.

Еще одним методом профилактики осложнений ангины является тонзиллэктомия. Несмотря на значительную роль миндалин в поддержании иммунитета, этот метод лечения показан, когда хронический тонзиллит переходит в декомпенсированную форму, сопровождается системными нарушениями в организме, а проводимое консервативное лечение оказывается безрезультатным.

Автор: Соболева Мария

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Наибольшую опасность для плода представляют инфекционные заболевания в первом триместре, однако на больших сроках также существует риск преждевременных родов вследствие патологии плаценты, ухудшения состояния беременной. Ангина во время беременности несет в себе угрозу для здоровья женщины, плода. Она может быть обусловлена как деятельностью патогенных микроорганизмов, так и приемом запрещенных лекарственных средств.

Фолликулярная форма ангины В зависимости от формы тонзиллита наблюдается различная клиническая картина:

Катаральная форма проявляется умеренными симптомами интоксикации, субфебрильной гипертермией, болью в горле. На этом этапе врач при осмотре горла выявляет покраснение, отечность, инфильтрацию миндалин. При раннем начале лечения удается избежать приема антибиотиков, прогрессии заболевания. Симптомы регрессируют уже через 3 дня.
Лакунарная, фолликулярная отличается более выраженными признаками интоксикации, когда температура достигает 39 градусов, беспокоят интенсивные болевые ощущения в горле, цефалгия, ломота в суставах, миалгия. При фарингоскопии визуализируются нагноившиеся фолликулы в виде зерен, в лакунах скапливается гнойное отделяемое. На поверхности миндалин появляется пленка.
Язвенная, некротическая формы проявляются формированием язвенных дефектов на миндалинах, появлением серого, тусклого налета. При попытке самостоятельно удалить пленку остается открытая рана. Некроз в последующем распространяется на заднюю глоточную стенку, небные дужки. Лихорадка достигает 40 градусов, наблюдаются трудности при открывании рта, интенсивные боли в горле, от чего женщина отказывается от еды, не разговаривает.

При появлении боли в горле беременной следует немедленно начать полоскания антисептическими растворами, не доживаясь появления гипертермии.

Это поможет приостановить распространение инфекции, воспалительного процесса до постановки диагноза.

Осложнения ангины для плода

Чем опасна ангина при беременности? Опасность ангины заключается в высоком риске проникновения инфекционного возбудителя в общий кровоток, после чего развивается септическое состояние, поражаются внутренние органы.

Период фебрильной лихорадки оказывает негативное действие на плод за счет развития гипоксии. Во время стойкого повышения температуры происходит сбой в синтезе белков, которые являются «строительным материалом» для организма. Кроме того, гипертермия приводит к появлению одышки у женщины, большим потерям жидкости с потом, дыханием, замедлению кровотока в плаценте, что приводит к нарастанию гипоксии плода.
Формирование пороков развития.
Замирание плода.
Угроза самопроизвольного аборта.
Выраженный токсикоз.

Осложнения ангины для беременной

Неправильное несвоевременное лечение тонзиллита приводит к развитию осложнений местного, общего характера. В зависимости от уровня иммунной защиты заболевание может осложняться генерализацией инфекции, поражением внутренних органов.

Наиболее распространенным осложнением является ревматическая лихорадка. Она развивается вследствие иммунной дисфункции, когда собственные ткани воспринимаются иммунитетом, как чужеродные. Это связано с тем, что комплекс антигенов у стрептококка похож на антигены кардиальной мышцы, почек, суставов, поэтому иммунитет начинает синтезировать антитела против возбудителя и соответственно своих тканей. В результате этого диагностируется системный патологический процесс с поражением многих органов аутоиммунного происхождения.

Поражение миокарда проявляется в виде клапанных пороков. При наличии воспалительного процесса стоит говорить о миокардите, в случае поражения внутренней оболочки развивается эндокардит, наружной оболочки — перикардит. Симптоматически женщину беспокоит стенокардия с распространением на шею, руку, одышка, повышение температуры. При прогрессии болезни наблюдается сердечная недостаточность.
Почечная дисфункция в форме гломерулонефрита, пиелонефрита. Из клинических симптомов наблюдается боль в зоне поясничного отдела позвоночника, отечность конечностей, повышение артериального давления, фебрильная гипертермия. В анализах мочи регистрируется увеличение уровня эритроцитов, лейкоцитов, белка, появление бактерий.
Поражение суставов (мигрирующий полиартрит). Воспалительный процесс проявляется отечностью тканей суставов, болевыми ощущениями, гиперемией кожных покровов над суставом, ограничением подвижности.
Сепсис.

Из местных осложнений следует отметить:

отит, который проявляется болезненностью в области уха, ухудшением слуха, гипертермией;
абсцесс, когда миндалина становится отечной, напряженной, резко болезненной;
флегмона характеризуется распространением гнойного процесса на окружающие ткани без четких очертаний;
отек гортани относится к серьезным осложнениям, требующим немедленной помощи. При увеличении отека затрудняется дыхания, что приводит к гипоксии;
кровотечение из сосудов, питающих миндалины, которые расплавляются гнойными массами при лакунарной ангине.

Опасность антибиотикотерапии для плода

В лечении тонзиллита используются антибактериальные средства для борьбы с патогенным возбудителем. Врач назначает препараты, учитывая срок, особенности течения беременности, наличие сопутствующей патологии. Целесообразность применения антибиотиков определяет исключительно врач. Действия каждой группы препаратов направлено на борьбу с определенным видом инфекционных микроорганизмов. Длительная антибиотикотерапия может спровоцировать множество побочных эффектов, которые негативно отражаются на здоровье плода, будущей матери.

Также стоит заметить, что антибиотики губительно действуют не только на болезнетворных возбудителей, но и полезных микроорганизмов. В результате этого страдает микрофлора, снижается иммунная защита организма. Кроме того, препараты увеличивают риск дисфункции внутренних органов (печени, почек, слуха).

Особенно опасна антибиотикотерапия в 1 триместре, когда вред для эмбриона достигает максимального уровня. Токсические вещества проникают через плацентарную защиту в кровеносное русло плода. Наибольший вред наносится тому органу, который на тот момент находится в активной стадии развития. Зачастую от токсического влияния страдают зубы, костные структуры, сердце, почки, органы слуха.

Начиная со второй половины беременности токсичность препаратов не столь агрессивна для эмбриона, однако осторожность в выборе медикаментов необходимо соблюдать до конца беременности.

Самостоятельный выбор антибиотика приводит к появлению резистентности инфекционных возбудителей, развитию осложнений со стороны плода.

Вред антибиотиков для плода

Вред антибиотиков для плода На сегодняшний день существует огромный выбор антибактериальных средств. Это необходимо для наиболее точного подбора медикамента против инфекционных возбудителей, что позволяет за короткий срок добиться положительного результат без минимального количества побочных эффектов.

Некоторые антибиотики способны оказывать губительное действие на эмбрион, поэтому перед началом приема антибиотиков следует проконсультироваться с врачом. Среди запрещенных препаратов стоит выделить:

Доксициклин, тетрациклин, которые легко проникают через плаценту, нарушают минеральный обмен, накапливаются в зубных зачатках, костных структурах, поражают печень.
Фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин) при проникновении к эмбриону повреждают суставы (хрящевую, костную ткань).
Макролиды (кларитромицин, иначе фромилид, клацид, рокситромицин) оказывают токсическое действие на плод.
Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин) после прохождения плацентарного барьера оказывает поражающее действие на почки, внутренний отдел уха, что приводит к развитию глухоты.
Хлорамфениколы (синтомицин, левомицетин) быстро проходят через плаценту, угнетает кроветворения, поражает костный мозг, нарушает процесс лечения клеток крови, особенно во второй половине беременности.
Ко-тримоксазол (бисептол) при приеме в высоких дозах проникает сквозь плацентарный барьер, приводя к развитию пороков сердца, мутациям.
Нитрофураны (фуразолидон, фурадонин) нарушают формирование мочевыделительной системы у эмбриона.

Конечно, не все перечисленные антибиотики используются для лечения ангины даже вне периода беременности, однако женщине следует помнить о вреде каждого препарата и самостоятельно не принимать их.

Если запрещенные антибиотики женщина принимала в «беременный» период, когда еще не знала о вынашивании плода, это может привести к самопроизвольному аборту, замиранию беременности.

Разрешенные антибиотики Особенно опасно принимать антибиотики по советам знакомых, которые уверяют в эффективности препарата и отсутствии побочных реакций при беременности.

Что касается разрешенной антибиотикотерапии, которая используется при ангине в период беременности, следует выделить:

Группу пенициллинов, в которую входит амоксиклав, амоксициллин, аугментин. Медикаменты не оказывают негативного влияния на эмбрион, хорошо переносятся женщиной.
Цефалоспорины (цефепим, цефалексин, цефтриаксон) назначаются довольно широко при наличии аллергии на пенициллины, нечувствительности патогенных возбудителей к ним. Не оказывают токсического действия на плод.
Макролиды (эритромицин, сумамед) в минимальной концентрации проникают через плацентарный барьер, не способны вызвать аномалии развития при кратковременном приеме. Назначаются при неэффективности, надичии аллергических реакций на пенициллины, цефалоспорины.

Лечение ангины при беременности

Помимо антибактериальных средств для лечения тонзиллита применяются антисептические средства в виде растворов для полоскания, спрея, таблеток для рассасывания.

Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан, Хлорофиллипт, Фурацилин хорошо подходят для приготовления растворов для полоскания. Благодаря противомикробным компонентам проводится борьба с патогенными микроорганизмами, без вреда для плода. Процедура повторяется каждые 1,5-2 часа.
Гексорал, Ингалипт, Тантум-Верде, Хлорфиллипт используются в виде спрея для орошения миндалин в промежутках между полосканиями.
Лизобакт, Фарингосепт в таблетированной форме применяются для рассасывания.

При гипертермии выше 37,5-38 градусов необходимо принимать антипиретики на основе парацетамола. Препараты с аспирином запрещены. Однако следует помнить, что частый прием нурофена, парацетамола также не желателен. Рекомендуется вначале использовать физические методы охлаждения (теплый душ, обильное питье, обтирание разбавленным водой раствором уксуса).

В некоторых источниках можно найти рецепты народной медицины на основе трав (настои, отвары для внутреннего приема, полоскания), однако необходимо быть острожным.

Не рекомендуемые процедуры Акцентируем внимание на том, что многие травы, которые используются в лечении тонзиллита, способны влиять на гормональный уровень, тонус матки, что угрожает прерыванием беременности.

Также беременной не рекомендуются любые процедуры с использованием высоких температур, например, горячий душ, ножные ванны, компрессы. Особенно важен в острый период болезни постельный режим, обильное теплое питье и правильное питание с исключением острых, твердых, горячих блюд. Для предупреждения обезвоживания, ускорения выведения токсинов из организма прекрасно подходят морсы, компоты, кисель.

Мы подробно разобрали, чем опасна ангина при беременности — влияние и последствия для плода, теперь задача женщины – соблюдать рекомендации и регулярно посещать врача для профилактических осмотров. Это поможет контролировать течение беременности и родить здорового ребенка.

Автор: Галактионова Светлана