Ангина корь могут попасть в среднее ухо через
Острый средний отит при инфекционных
заболеваниях развивается под воздействием
возбудителя этого заболевания и
проявляется в виде острого воспаления
слизистой оболочки среднего уха.
Отит средний при грипперазвивается
либо вследствие проникновения вируса
гриппа в ткани среднего уха гематогенным
путем (специфический гриппозный отит),
либо в результате проникновения в
среднее ухо из носовой части глотки
обычной бактериальной патогенной флоры
— банальный неспецифический отит у
больного гриппом.
Отит, вызванный вирусом гриппа, проявляется
очень типично: образованием геморрагических
пузырьков на барабанной перепонке, коже
костного отдела наружного слухового
прохода и на слизистой оболочке барабанной
полости. Морфологическим субстратом
воспаления является резкое расширение
кровеносных сосудов, повышение
проницаемости их стенок вследствие
токсического воздействия вируса, стаз,
геморрагия и образование обширных
экстравазатов под эпидермальным или
эпителиальным слоем. При разрыве
пузырьков и прободении барабанной
перепонки появляется геморрагическое
отделяемое, которое вследствие
присоединения банальной флоры превращается
в гнойное. Течение гриппозных отитов
тяжелое: высокая температура тела,
иногда озноб, резкая боль в ухе, головная
боль обычно на стороне воспаления, общая
интоксикация.
Отит средний при коривозникает как
следствие воспаления слизистых оболочек
верхних дыхательных путей и слуховых
труб. Для кори специфичны отиты,
начинающиеся в стадии высыпания.
Развиваются они быстро, протекают
тяжелее обычного отита, с выраженными
разрушениями барабанной перепонки и
слуховых косточек (чаще всего наступает
некроз длинного отростка наковальни),
что вызывает стойкое снижение слуха
кондуктивного типа в среднем до уровня
50 дБ (кондуктивная тугоухость)
Отит острый при скарлатине возникает
вследствие попадания в среднее ухо
гемолитического стрептококка гематогенным
путем. Присоединение инфицирования
стафилококками или протеем при
проникновении их через слуховую трубу
или отверстие в барабанной перепонке
усугубляет течение отита и затрудняет
его лечение из-за трудности подбора
антибактериальных препаратов при
полиморфной флоре. Морфологические
изменения при среднем отите, возникшем
в ранний период скарлатины, характеризуются
выраженными деструктивно-некротическими
изменениями в слизистой оболочке,
барабанной перепонке и слуховых
косточках, вплоть до секвестрации
последних. Нередко воспаление
распространяется и на внутреннее ухо.
Лечение— проведение комплекса
мероприятий, направленных против
основного заболевания и местных его
проявлений. Своевременное и правильное
(достаточное по дозировке и продолжительности)
применение антибиотиков при таких
заболеваниях, как скарлатина и корь, в
настоящее время свело число гнойных
некротических отитов при этих инфекциях
к минимуму; тяжелые формы отитов в
настоящее время встречаются в виде
исключения. Показанием к хирургическому
вмешательству является развитие некроза
сосцевидного отростка, цель операции
— удаление некротических тканей и
дренирование полостей среднего уха.
Профилактика сводится к предупреждению
острых инфекций, а по отношению к больным
с острыми инфекционными заболеваниями
— к ранней госпитализации их, организации
тщательного ухода за полостью носа, рта
и глотки и специальным методам лечения
отита при появлении признаков воспаления
уха. В профилактике тяжелых инфекционных
отитов, приводящих к значительным
разрушениям в среднем ухе и резкому
понижению слуха, большое значение имеет
активное лечение основного инфекционного
заболевания антибиотиками и
симптоматическими средствами. Лечение
гриппа проводят также интерфероном и
соответствующей сухой противогриппозной
сывороткой, которую вдувают в нос с
помощью порошко вдувателя.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Корь — острая инфекционная болезнь вирусной этиологии, протекающая с характерной лихорадкой (38-39°С), катаральным воспалением слизистой оболочки глаз, носоглотки, глотки и верхних дыхательных путей, специфическими высыпаниями на слизистой оболочке полости рта, пятнисто-папулезной сыпью на коже. Возбудителем кори является РНК-содержащий парамиксовирус Роlynosa morbillorum. Источник возбудителя — больной корью человек, являющийся инфекционно опасным для окружающих в последние 1-2 дня инкубационного периода (10 дней). В странах, где не проводится специфическая профилактика, переболевшие корью составляют 80-90% от числа жителей, что связано с почти абсолютной восприимчивостью людей к данной инфекции. Перенесенная болезнь, как правило, оставляет пожизненный иммунитет. Повторные заболевания возникают у 1-2% лиц и связаны с отсутствием выработки в организме вирус-нейтрализующих антител.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Код по МКБ-10
B05 Корь
B05.3 Корь, осложненная средним отитом Н67.1*
Симптомы острого отита при кори
Коревой отит возникает почти так же часто, как и скарлатинозный отит, в любом периоде развития коревой инфекции, но обычно в поздней стадии одновременно с возникновением воспалительного процесса в глотке и в бронхолегочной системе. Внезапный подъем температуры тела до высоких значений должен вызвать подозрение на возникновение коревого отита. Обнаруженные воспалительные изменения барабанной перепонки являются показанием к немедленному ее парацентезу, поскольку воздержание от этой процедуры приводит к таким же деструктивным изменениям образований барабанной полости, как и при скарлатинозном отите. Односторонний коревой отит чаще всего обязан тубарному происхождению, двусторонний — гематогенному.
Коревой отит начинается с сильных одно- или двусторонних болей в ушах, подъема температуры тела до 39-40°С, вслед за чем быстро возникает спонтанная перфорация барабанной перепонки. Своевременное адекватное местное и общее лечение обеспечивает, как правило, полное морфологическое и функциональное выздоровление, однако отит, появившийся в гипертоксической стадии, чреват опасностью возникновения менингоэнцефалита даже в самом начале возникновения коревого отита или перехода его в хронический гнойный процесс среднего уха.
Существует также некротическая форма коревого отита, которая по клиническому течению схожа с аналогичной формой скарлатинозного отита, но в менее выраженном виде. При коревом отите вирус кори может проникать в ушной лабиринт, при этом каких-либо явных признаков мастоидита не наблюдается. В этом случае наступает поражение волосковых клеток улитки, ведущее к полной глухоте, а при двустороннем поражении у детей младше 3 лет — к глухонемоте, причиной которой в 3-4% случаев является коревой отит. Одностороннее поражение вестибуллярного аппарата вызывает бурный вестибулярный синдром, характерный для серозного или гнойного лабиринтита, проявляющийся головокружением и спонтанным нистагмом в сторону здорового уха, нарушением координационных проб, тошнотой и рвотой. При двустороннем поражении вестибулярного аппарата указанные выше симптомы не столь выражены или вовсе отсутствуют, однако возникает резкое нарушение статики, компенсация которого протекает в течение месяцев и никогда не бывает полной. Поражение ушного лабиринта вирусом кори является необратимым.
Какие анализы необходимы?
Лечение отита при кори
Лечение коревого отита предполагает применение всего комплекса мероприятий (общего характера, местных процедур и манипуляций, вплоть до хирургического вмешательства), которые используют при тяжелой форме острого гнойного среднего отита.
Важно знать!
Острый средний отит — одно из самых частых заболеваний уха у детей (приближается к 65-70%), составляет 25-40% случаев. Хронический катаральный средний отит может быть самостоятельным заболеванием или этапом перехода в острое гнойное воспаление среднего уха.
Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
О роли кори в этиологии поражений слуховой функции дает представление установленный крупными статистическими данными факт, что причиной приобретенной глухонемоты примерно в 3% является корь. Помимо глухоты, после кори часто наблюдаются различные степени тугоухости. Поражение среднего уха в период высыпания при кори достигает очень высокой частоты (до 60%). Отиты в большинстве случаев протекают бессимптомно и заканчиваются полным выздоровлением.
Воспалительные изменения в среднем ухе представляют собой в период высыпания частичное проявление поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Гнойные заболевания среднего уха встречаются реже. Так, по данным С. А. Злотникова, среди 1841 больного корью имелись односторонние гнойные отиты — в 6%, а Двусторонние — в 13%. По его данным, так же как и по данным других авторов, некротические отиты и гнойные лабиринтиты встречаются сравнительно редко. Патогистологические исследования также подтвердили редкость поражения внутреннего уха.
В связи с успешным лечением кори антибиотиками гнойные средние отиты встречаются сейчас гораздо реже. Линдсей (Lindsay) и др. выдвигают сейчас на первое место изменения во внутреннем ухе, вызываемые вирусом кори. Поражение, по их данным, начинается с stria vascularis, затем происходит дегенерация волосковых клеток и покровной перепонки, а в дальнейшем ганглиозных клеток и нервных волокон.
Иногда при кори бывает лабиринтит при отсутствии патологических изменений в среднем ухе.
По Бецольду, у 60% оглохших после кори со стороны барабанной перепонки не было обнаружено никаких патологических изменений. Мосс в виде субстрата глухоты при целой барабанной перепонке рассматривает обнаруженные им в 2 случаях кровоизлияния в лабиринте и гибель нервных волокон. Действительно ли заболевания внутреннего уха возникают изолированно, вне связи с процессами в среднем ухе? Нам кажется, что отрицать роль среднего уха, по крайней мере в отношении создания известного предрасположения к заболеванию внутреннего уха, нет достаточных оснований.
Трудно себе представить, что развивающиеся во время кори острые лабиринтиты или обнаруженные авторами кровоизлияния были бы связаны с каким-то особенным сродством возбудителя кори к лабиринту. Такое положение имеется при цереброспинальном менингите, но при кори, как известно, глухота бывает несравненно реже, чем при менингите. Мам думается, что в патогенезе лабиринтита основную роль играют своеобразные изменения в среднем ухе во время высыпания и их токсическое воздействие через окна лабиринта и сосудистую связь.
Глухота или тугоухость появляется как во время кори, так и непосредственно после нее. Помимо поражения лабиринта, встречаются и заболевания ствола слухового нерва. В этом случае поражается преимущественно кохлеарная ветвь.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Оглавление темы «Нарушения слуха при отосклерозе и инфекциях»:
- Осложнения связанные с фенестрацией лабиринта. Операция Розена при отосклерозе
- Течение и перспективы лечения отосклероза
- Тугоухость и глухота при инфекционной болезни
- Гнойный лабиринтит при менингите. Нарушение слуха при менингококковой инфекции
- Причины нарушения слуха при туберкулезном и менингококковом менингите
- Поражение слухового нерва, шум в ушах при менингите
- Нарушения слуха при скарлатине. Скарлатинозное поражение уха
- Нарушение слуха при кори. Коревое поражение уха
- Нарушение слуха при дифтерии. Дифтерийное поражение уха
- Нарушение слуха при сыпном тифе. Сыпнотифозное поражение слуха
Источник
Что такое Ангина при кори —
Симптомы Ангины при кори:
После инкубационного периода (9-10 дней) в начальном катаральном периоде появляются выраженный насморк, отрывистый кашель, признаки конъюнктивита на фоне умеренной лихорадки.
При фарингоскопии на слизистой оболочке мягкого и твердого неба отмечаются красные неправильной формы пятна величиной от булавочной головки до зерна чечевицы, которые, сливаясь, обусловливают разлитую гиперемию слизистой оболочки полости рта и глотки (коревая энантема).
В это же время возникает поражение глотки, напоминающее лакунарную ангину.
На слизистой оболочке щек против малых коренных зубов за 2-3 дня до появления коревой сыпи на коже (exanthema) возникает ряд мелких беловатых пятнышек, окруженных красным ободком — пятна Коплика (enanthema); эпителий слизистой оболочки на этих пятнах подвергается дегенерации, некрозу и ороговению, вследствие чего они приобретают беловатый цвет.
В период высыпания усиливаются катаральные явления в верхних дыхательных путях, одновременно поражается и глотка (острая ангина, фарингит); увеличиваются небные миндалины, а также шейные лимфатические узлы.
Из более поздних проявлений кори (в стадии реконвалесценции) обращает на себя внимание афтозньгй стоматит. Афты могут быть рассеяны на языке, слизистой оболочке щек и губ. У ослабленных детей из афт могут развиться глубокие язвы в области миндалин и небных дужек.
Лечение Ангины при кори:
По показаниям проводят антибактериальную терапию. Необходимо полоскать полость рта растворами антисептиков, проводить ингаляции противовоспалительных средств (биопарокс, в нос эуфорбиум). Назначают полноценную диету, витамины.
Профилактика Ангины при кори:
Основным средством профилактики остается вакцинация. Необходимо иметь в виду, что ангина может развиться как осложнение вакцинации против кори на 6-7-й день.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Ангина при кори:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ангины при кори, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник
Средний отит часто возникает после насморка, иногда несколько позже. При жалобах со стороны уха (боли, понижение слуха) или атипическом повышении температуры необходимо немедленно осмотреть уши и тотчас же сделать парацептез. Осложнения, как-то: мастоидит, тромбоз синуса и пр., наблюдаются чаще, чем при первичном (генуинном) отите. Чаще также образуются большие перфорации (краевые), остаются дефекты перепонки, и процесс из острой формы переводит в хроническую. Омертвение кости наблюдается реже, чем при скарлатине.
Скарлатина. Средний отит — очень частое и опасное заболевание, часто ведущее к тяжелым осложнепиям или к тяжелым хроническим нагноениям. В дальнейшем течении хронического процесса возможно развитие опасных для жизни осложнений, резкого понижения слуха и глухоты. Многие скарлатинозные отиты, особенно те, которые начинаются в период выздоровления, излечиваются без осложнений и дефектов перепонки (стойкая перфорация и попижение слуха). Большинство отитов, развивающихся в начальной стадии скарлатины или в самый разгар ее течения, сопровождаются омертвением слизистой оболочки.
Они дают большие дефекты перепонки, отторжение слуховых косточек, мастоидит и некротизирующий отит, обычно с лабиринтитом, или переходят в хроническую форму с вонючим отделяемым. Если такие формы нагноения с краевой перфорацией и краевым разрушением перепонки проходят, все же через десятки лет могут развиваться тяжелые заболевания височной кости. Причиной этого является образование вторичной холестеатомы, вследствие врастания эпителия слухового прохода в среднее ухо.
При тяжелых септических случаях скарлатины с некротической ангиной (также в носоглоточной миндалине) или скарлатипозной дифтерии уже в первые дпи болезни может развиться злокачественное некротическое воспаление всех частей уха (panotitis). Процесс захватывает все среднее ухо, лабиринт, сосцевидный отросток и височную кость и быстро приводит к развитию септического воспаления венозной пазухи (sinus phlebitis).
При этом наблюдается полная глухота на одно или оба уха, обычно с параличом лицевого перва, и такие больные лежат в бессознательном состоянии; из уха небольшое количество вонючего отделяемого; на месте барабанной перепонки видны черно-зеленые омертвевшие массы дурно пахнущей ткани. При зондировании прощупывается обнаженная кость, т. е. стенки барабанной полости. Сосцевидный отросток представляется отечным и припухшим и резко болезнен при давлении, равно как и область emissarium mastoideum, поперечной венозной пазухи или внутренней яремной вены. Одновременно наблюдаются септические явления (высокая лихорадка с пптермиссиямп и знобами, метастазы в суставы, наличие бактерий в крови и т. д.).
Такие случаи необходимо немедленно подвергать радикальной операции с обпажением венозной пазухи, удалением тромба или перевязкой внутренпей яремной вены.
Специфические средние отиты при дифтерии, тифе, эпидемическом менингите наблюдаются редко.
— Читать далее «Воспаление уха при пневмонии. Отит у грудных детей и мастоидит»
Оглавление темы «Острый и хронический средний отит»:
- Исход среднего отита. Осложнения и прогноз острого воспаления среднего уха
- Лечение острого среднего отита. Показания к парацентезу
- Воспаление среднего уха при кори. Средний отит при скарлатине
- Воспаление уха при пневмонии. Отит у грудных детей и мастоидит
- Скрытый мастоидит (латентный). Симптомы мастоидита
- Острый мастоидит у ребенка. Клиника и прогноз мастоидита
- Техника трепанации сосцевидного отростка. Хроническое воспаление среднего уха
- Хронический средний отит. Скрытое поражение кости при хроническом воспалении среднего уха
- Поражение кости при хроническом гнойном отите. Холестеатома
- Кариес височной ности на фоне острого мастоидита
Источник
