Ангина когда вскрываются фолликулы

Фолликулярная ангина — это острое инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее миндалины. Для него характерны нагноительный процесс в фолликулах миндалин, регионарная лимфаденопатия и общая интоксикация организма. Поражаются обычно нёбные миндалины, но не исключено воспаление глоточных, трубных и даже язычной миндалины. Заболевание достаточно распространено, чаще болеют дети в силу недостаточно сформированной иммунной системы. Опасно оно своими грозными осложнениями, поэтому лечение непременно должно быть оказано своевременно и в полном объёме.

Но чтобы понять, как лечить болезнь, для начала необходимо выяснить её причины.

Причины фолликулярной ангины

Ангина — инфекционное заболевание, поэтому вызывается патогенными микроорганизмами. Причем, по этиологии она может быть первичной, то есть возникшей при заражении здорового организма, так и вторичной, когда она развивается на фоне других инфекционных заболеваний. 

Фолликулярная ангина причины имеет разные, но самой распространенной являются — бактерии, в особенности бета-гемолитический стрептококк группы А. Он же и будет основным этиологическим фактором большинства возможных осложнений. Однако вызывать патологический процесс могут и другие бактерии:

1. Стрептококк группы C и G.
2. Стафилококк.
3. Спирохета.
4. Гемофильная палочка.
5. Менингококк.

Выступать в роли возбудителей могут и следующие вирусы:

1. Аденовирус.
2. Риновирус.
3. Коронавирус.
4. Цитомегаловирус.
5. Вирусы гриппа.

В редких случаях при данном заболевании можно выявить грибы (чаще всего встречается род Candida), но в основном они действуют совместно с бактериями или вирусами, и, как правило, при сниженном иммунитете.

Впрочем, снижение резистентности организма — обязательное условие возникновения заболевания при любом возбудителе. Вызвать такое состояние может как обычное переохлаждение, так и наличие каких-то сопутствующих заболеваний. Когда иммунитет снижается, организм оказывается не способен бороться с инфекционным агентом, который проникает внутрь через дыхательные пути. Оказавшись в организме, он вызывает воспаление в лимфоидных образованиях (фолликулах), что приводит к нагноению, а в редких случаях — и к некрозу.

Симптомы фолликулярной ангины

Рассматривая как вид — фолликулярная ангина симптомы нельзя назвать специфичными. Начинается болезнь остро. Это лихорадка, озноб и потливость, общая слабость. Затем проявляется более специфичный симптом — боль в горле. Часто она усиливается при глотании, может иррадиировать в ухо. Болеть могут также лимфоузлы шеи или под нижней челюстью.

Более точное представление о заболевании даст осмотр: будут наблюдаться не только покраснение и увеличение миндалин, но и мелкие (размером до булавочной головки) пузырьки, заполненные гноем. Однако для постановки диагноза применяются и другие дополнительные методы.

Диагностика фолликулярной ангины

Заметим, что у такой болезни, как фолликулярная ангина диагностика мало чем отличается от других форм ангины.

Сбор анамнеза (сведения о контакте с людьми, больными ангиной, о длительном пребывании на холоде и т.д.).

Осмотр отоларинголога, фарингоскопия (обнаружение гиперемии слизистой, увеличении миндалин и лимфатических узлов, гнойных фолликулов).

Лабораторные методы:

1. ОАК: нейтрофилез и ускорение СОЭ — главные признаки воспаления. Реже встречается лейкопения, что говорит об инфицировании вирусами.
2. Микроскопия мазка (для этого берется гной с миндалин).
3. Посев отделяемого для выявления конкретного возбудителя.
4. ПЦР (обычно не используется для диагностики фолликулярной ангины, однако этот метод способен обнаружить ДНК агента, вызвавшего болезнь).

Лечение фолликулярной ангины

Терапия в данном случае направлена не только на устранение воспаления, но и на предупреждение вероятных осложнений. Избежать их можно только в случае устранения возбудителя из организма. 
Поэтому особенно важна в борьбе с этой болезнью этиотропная терапия. Она включает в себя антибиотики. Препараты первой линии — это пенициллины, способные бороться со стрептококком, самым частым возбудителем ангины. При форме фолликулярная ангина лечение до полного устранения заболевания препарат должен приниматься не менее 10 дней. Ко второй линии относят макролиды (например, кларитромицин или джозамицин) и цефалоспорины. Их курса приёма можно ограничить и 5 сутками. Однако хотя антибактериальная терапия применяется чаще всего при данной патологии, в случаях выявления возбудителя вирусной или грибковой природы, она окажется не эффективной. При ангине вирусной этиологии эффективным будет ацикловир, а при грибковой ангине понадобятся такие лекарственные средства как флуконазол.

Для борьбы с самими проявлениями заболевания, используется симптоматическая терапия. НПВС окажут помощь при высокой температуре, применяются и антигистаминные препараты. Не окажут вреда и витамины, способствующие укреплению организма, тем самым повышающее его защитные свойства. 

Местно для полоскания горла можно применять раствор фурацилина или травяные отвары.
Помимо медикаментов важную роль в укреплении организма играют постельный режим, диета, исключающая острую еду и регулярное проветривание. Рекомендуется также употреблять много жидкости (это может быть тёплая вода, чай, отвар ромашки или другой травяной сбор). 

При соблюдении всех этих рекомендаций, излечение наступает достаточно быстро. Однако при запоздалом начале лечения или неправильной терапии могут возникнуть характерные осложнения.

Фолликулярная ангина: осложнения

Воспаление может распространиться на внутреннее ухо, вызвав тем самым отит.

Уже спустя 7-14 дней может развиться заглоточный абсцесс. К боли в горле присоединится серьезное затруднение глотания, повышается температура. Медикаментозной терапии будет уже недостаточно: абсцесс необходимо вскрывать.

Поздние осложнения возникают не раньше, чем через месяц. Обусловлены они персистированием в организме стрептококка, который выделяет токсины, повреждающие другие органы:

1. Сердце (развивается ревматизм и миокардит, что сопровождается болью, аритмией и одышкой).
2. Почки (гломерулонефрит, который в итоге может привести к почечной недостаточности).
3. Суставы (в основном на фоне развившегося ревматизма).

При заболевании фолликулярная ангина осложнения могут стать хроническими, для которых будут характерны частые обострения и отсутствие эффекта лекарственной терапии. Радикальным решением этой проблемы является тонзилэктомия, когда миндалины полностью или частично удаляются. Эта процедура может повлечь за собой не совсем благоприятные последствия, поскольку миндалины имеют важное значение для иммунитета, однако более предпочтительна, чем постоянное неэффективное лечение вновь повторяющихся эпизодов ангины.

Ангина – это острая форма тонзиллита, при которой бактериями поражаются, преимущественно, небные миндалины. Однако вред организму, наносимый бактериями, сказывается не только на состоянии горла, но и общем самочувствии. Это заболевание может приводить к серьезным осложнениям, которые далеко выходят за рамки ЛОР области.

Ангина возникает по разным причинам. Изначально виной становятся бактерии или вирусы, которые, попадая в организм, размножаются. Но не у всякого человека возникнет ангина, если микроб попадает в организм, ведь иммунная система предназначена для того, чтобы подавлять болезнь на начальном этапе и не допускать серьезных последствий. Поэтому можно сделать вывод, что развитию ангины способствуют:

• слабый иммунитет;
• переохлаждение организма;
• недостаток витаминов;
• неполноценное питание;
• постоянные стрессы;
• микротравмы миндалин;
• дыхание ртом.

Если несколько этих факторов совпадают, а затем человек контактирует с больным или находится в помещении с загрязненным воздухом, то это с большой долей вероятности приведет к ангине.

Теперь перечислим список бактерий, которые приводят к образованию ангины:

• стрептококк – самый частый возбудитель ангины;
• стафилококк;
• гемофильная палочка;
• пневмококк;
• клебсиелла;
• менингококк;
• палочка брюшного тифа;
• анаэробы;
• палочка сибирской язвы.

Теоретически все эти бактерии могут вызывать ангину, но в подавляющем большинстве случаев возбудителями становятся стрептококки и стафилококки.

Многим известно, что симптомы ангины – это больное горло, повышенная температура и слабость. Но эти симптомы не единичны, и, к тому же, они могут иметь разные по силе и времени проявления. Эти различия зависят от вида ангины, которых насчитывается 4.

Лакунарная ангина проявляется резким повышением температуры – до 40 градусов, и сопутствующими симптомами в виде слабости, озноба, головной боли и иногда в области сердца. Миндалины имеют желтоватый налет, лимфоузлы увеличены. Незначительно повышенная температура может сохраняться несколько дней после прекращении боли в горле.

Сколько длится гнойная лакунарная ангина?

Ее длительность составляет от 5 до 7 дней.

Фолликулярная ангина проявляется и протекает также бурно, как и лакунарная. Температура тела поднимается до 40 градусов и пациент ощущает сильную слабость, боль в суставах и мышцах. Ее отличие от лакунарной прослеживается миндалинах – на них образовываются желтоватые возвышенности, диаметром около 3 мм. Это более тяжелая форма гнойной ангины, но не самая тяжелая из существующих.

Сколько длится гнойная фолликулярная ангина?

Ее длительность может достигать 10 дней.

Флегмонозная ангина является острым гнойным паратонзиллитом, при котором воспаляется паратонзиллярная клетчатка. Как правило, она представляет собой осложнение лакунарной или фолликулярной формы ангины, но в некоторых случаях может быть первичным заболеванием. Больной ощущает сильную боль в горле, может отказываться даже от жидкой пищи, речь нарушена, а открывание рта затруднено.

Сколько длится гнойная флегмонозная ангина?

Выздоровление наступает не ранее, чем на 12-е сутки после начала ангины, а зачастую, к этому сроку прибавляют 4 дня. После созревания абсцесса и его вскрытия наступает выздоровление.

Из 4 видов ангины лишь катаральная не сопровождается гнойными образованиями. При ней человек ощущает сухость и першение в горле, которые через некоторое время перерастают в ощущение боли. Она распространяется не только на горло – болят мышцы, голова, а также в некоторых случаях ухо. Это форма гнойной ангины может протекать без температуры или сопровождаться незначительным ее повышением. Лимфоузлы около нижней челюсти немного увеличены, миндалины красные и увеличенные.

Сколько длится катаральная ангина?

Ее длительность составляет от 3 до 5 дней, а затем она прекращается либо переходит в фазу осложнения.

Вероятны множественные осложнения:

• ларингит;
• отит;
• холецистит;
• рефматизм;
• лимфаденит;
• инфекционный полиартрит и др.

Хронический тонзиллит дает о себе знать неприятным запахом изо рта, периодической болью в горле, сухостью и отеком небных дужек.

WomanAdvice.ru

Фолликулярная ангина – это острое заболевание ЛОР-органов, которое сопровождается гнойным воспалением нёбных миндалин в горле. Массированная атака патогенов на фоне ослабленного организма выключает защитную функцию миндалин, в результате чего в фолликулах быстро стремительно развиваются острые гнойные процессы.

Пик заболеваемости приходится на холодное время года, когда ослаблен иммунитет. Ангина имеет бактериальную природу и чаще всего передается воздушно-капельным путем.

В холодное время года, межсезонье резистентность организма значительно снижается, что приводит к повышению активности болезнетворных микроорганизмов.

Возбудителями фолликулярного тонзиллита могут стать:

• бета-гемолитический стрептококк группы А,
• стафилококки,
• адено-, риновирусы,
• грибки Candida spp.

Гнойная фолликулярная ангина в 70% случаев развивается из-за активности стрептококка в ротовой полости. Обязательным условием для стремительного развития патогена является снижение иммунитета. Чаще всего это происходит вследствие:

• переохлаждения;
• гиповитаминоза и анемии;
• хронических заболеваний;
• недосыпания, постоянных стрессов;
• неполноценного питания;
• вторичного иммунодефицита.

Снижение иммунитета в ротовой полости приводит к возникновению гнойных очагов в фолликулах (скоплениях лимфоузлов) миндалин. Развитие интоксикации сопровождается характерными симптомами – появляется головная боль, ломота в теле, чувство тошноты.

В своем патогенезе симптомы фолликулярной ангины проходят несколько этапов. Многие из них напоминают клиническую картину гриппа и ОРВИ, других видов ангины, мононуклеоза, кандидоза ротовой полости. Неправильное лечение или его отсутствие приводят к проникновению стрептококка в крови и интоксикации организма.

Характерным признаком является поражение лимфоидной ткани миндалин, которые наименее защищены от воздействия окружающей среды в отличие от подкожных лимфатических узлов. При дыхании гланды напрямую взаимодействуют с микробами.

При правильном лечении длительность течения болезни не превышает 10 дней.

Своевременное обращение к терапевту поможет избежать развития осложнений, которыми чревата ангина, среди которых:

• паратонзиллярный абсцесс;
• острый гнойный лимфаденит;
• ревматизм;
• инфекционный полиартрит;
• миокардит.

При беременности фолликулярная ангина особенно опасна своими осложнениями. Развитие гнойных процессов может привести к менингиту, острому отиту, сепсису, поскольку иммунитет женщин при беременности снижен. По этой причине острый тонзиллит опасен как для женщины, так и для здоровья будущего ребенка.

Инкубационный период (от момента заражения до первых симптомов) болезни составляет от 10 часов до 2-х суток. Микробы начинают скапливаться в лимфатической ткани миндалин. Развитие возбудителей приводит к воспалению поверхностных тканей, которое распространяется на более глубокие слои. Поэтому в большинстве случаев без своевременного лечения катаральный тонзиллит переходит в фолликулярный, который проявляется следующим образом:

• лихорадка, повышенная температура (39–40 градусов), которая тяжело сбивается жаропонижающими средствами;
• головная боль;
• ломота в мышцах, суставах;
• дискомфорт при глотании, усиливающаяся боль в горле с иррадиацией в ухо;
• желтые и белые гнойники на миндалинах;
• увеличение региональных лимфатических узлов, болезненность при пальпации,
• боль при повороте головы.

Гнойная ангина у детей наблюдается гораздо чаще, чем у взрослых из-за особенностей строения лимфоидной ткани. Обычно у маленьких пациентов заболевание протекает гораздо тяжелее.

Большинство случаев характеризуются очень высокой температурой (до 40 градусов), лихорадочными состояниями, сильными головными болями. К обычному набору симптомов также добавляются:

• тошнота и рвота;
• головокружение;
• менингиальные симптомы (ригидность шейных мышц);
• потеря сознания.

Гипертрофированные миндалины встречаются и у абсолютно здоровых детей. И, напротив, воспалительный процесс может протекать при их нормальном размере.

Чаще всего анамнеза болезни бывает достаточно для определения диагноза. Для уточнения формы проводится осмотр ротовой полости, глотки больного или фарингоскопия. При этом наблюдается типичная картина воспаленных миндалин: резкое увеличение, отек, яркая гиперемия (покраснение), поверхность покрыта бело-желтыми бугорками. Также отекает и краснеет мягкое небо. После созревания фолликулы вскрываются и образуются пленки бело-желтого цвета, которые без кровоточащих следов легко снимаются шпателем (что отличает заболевание от дифтерии).

В качестве дополнительных методов исследования используются общий анализ крови (резкое повышение СОЭ, лейкоцитов, эозинофилия, увеличение количества палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов), бактериологическое исследование мазков с миндалин, анализ крови для определения возбудителя.

Гипертермия обычно сопровождает образование гнойников на миндалинах. Этот симптом – верный признак того, что организм начал бороться с инфекционными агентами.

Однако на протяжении нескольких лет специалисты все чаще отмечают, что заболевание может протекать без гипертермии. Решающим фактором при постановке диагноза является осмотр горла. Нормальная температура при гнойном воспалительном процессе может свидетельствовать о:

• снижении иммунитета и истощении организма;
• аутоиммунном заболевании;
• переходе заболевания в хроническую стадию;
• алкогольной интоксикации;
• сердечной недостаточности;
• менструации.

Эффективное лечение медикаментозными средствами невозможно без строгого соблюдения следующих предписаний:

1. Постельный режим, отказ от пребывания на улице на 5-6 дня во избежание резкого ухудшения.
2. Обильное теплое питье, особенно негазированная минеральная вода, молоко с содой, травяные сборы с шиповником, ромашкой и шалфеем. Чтобы не травмировать воспаленную слизистую, температура жидкости не должна быть слишком высокой.
3. Рацион питания должен состоять из однородной пищи без пряностей, как то: каши, бульоны, пюре и супы.

Твердая пища усиливает боль при глотании и может привести к механическим повреждениям воспаленных участков ротовой полости и глотки.

4. Помещение, где находится больной, необходимо убирать и проветривать ежедневно.
5. Регулярное полоскание горла, 7-10 раз в сутки, которое очистит горло от гнойных выделений, которые остаются после созревания и вскрытия фолликула.

Пациент может пойти на поправку уже через 5 дней, однако не рекомендуется тут же выходить на работу и посещать общественные места. Иммунитету нужно время на восстановление после перенесенной болезни. Врачи рекомендуют в течение 10 дней поберечь организм от контактов с внешней средой. Улучшить состояние здоровья помогут здоровый сон, полноценный отдых, сбалансированное питание, овощи и фрукты.

Фолликулярный тонзиллит чреват осложнениями, самый тяжелый из которых – ревматизм, который характеризуется тяжелыми пороками сердечных клапанов и приводит к инвалидности. Для подавления бактериальной флоры основным медикаментозным лечением является прием антибиотиков.

При отсутствии аллергических реакций врач назначает антибиотики из двух групп:

• Пенициллины, которые обладают широким спектром действия и эффективны против стрептококков и стафилококков. Наиболее известный представитель – Амоксицилин. Курс лечения составляет 10 дней. При наличии сопротивляемости у возбудителя назначаются Аугментин (Амоксицилин с клавулановой кислотой).
• Макролиды, которые постепенно накапливаются в крови: Азитромицин (Сумамед), джозамицин, кларитромицин. Курс приема составляет до 5 дней, что дает эффективное воздействие на бактерии в течение тех же 10 дней.

Результативной выбранного антибиотика оценивается врачом по истечении 72 часов, о чем свидетельствует снижение температуры и общего самочувствия больного. В случае если препарат не работает, его меняют на препарат из другой группы.

При антибактериальной терапии важно строгое соблюдение режима и срока приема лекарства, назначенного врачом.

Прекращение приема антибиотика раньше срока приведет к развитию устойчивости бактерии к данному препарату: в случае рецидива или осложнения он окажется неэффективным.

При часто повторяющемся тонзиллите врач может назначить тонзилэктомию (иссечение гланд). Основными показаниями к этой процедуре являются:

• неэффективность антибактериального лечения;
• увеличенные миндалины, затрудняющие глотание и дыхание;
• распространение гнойного процесса на близко расположенные ткани.

Существуют различные инструменты для удаления гланд, такие как: инфракрасный, электрический, ультразвуковой скальпель, а также углеродный лазер для их уменьшения.

Некоторые рецептов народной медицины во время основного терапевтического лечения помогут ускорить процесс выздоровления. Для приготовления антибактериального раствора для полоскания горла понадобится:

• 1 свекла,
• 1 ст. л. 6% яблочного уксуса.

Свекла натирается на мелкой терке и смешивается с уксусом. Оставить смесь на 4 часа в темном месте, после чего процедить сок через плотную ткань. Полученным раствором полоскать горло каждые 3 часа.

Мед и продукты пчеловодства помогут снять воспаление. Кусочек прополиса после еды 3 раза в день за 2-3 дня поможет снять симптомы фолликулярной ангины. Прополис хорошего качества после жевания оставляет во рту ощущение покалывания или жжения.

Ягоды и спелые фрукты помогут восстановить ослабленный иммунитет. В холодное время их могут заменить малиновое варенье, клюквенный морс. Добавляйте ежевику, малину и шиповник в различные травяные чаи, например, их цветков липы или чабреца.

Следует помнить о том, что народные рецепта н