Ангина язык в язвах
Язвы являются эрозивными повреждениями слизистой, которые возникают под воздействием различных факторов
Язвы на языке и на горле могут появиться как у детей, так и у взрослых. Возникают эти неприятные и приносящие боль симптомы по самым разным причинам, начиная от механических травм и заканчивая болезнями, которые вызваны грибками, вирусами или бактериями. Очень важным моментом во время таких состояний является предупреждение дальнейшего распространения язв и снятие болей, которые были спровоцированы язвами.
В этой статье мы поговорим о том, почему может возникнуть язва на языке в горле, при каких болезнях встречается этот симптом и какие методы лечения применяют в таких случаях.
Причины, по которым возникают язвы
Определение причин, по которым появляются язвы на языке и в горле очень важно, так как от этого зависит как быстро и насколько успешно будет подобрана методика лечения. Кроме того, не все из причин безопасны для человеческого здоровья, некоторые заболевания требуют серьезного и скорейшего вмешательства.
Причинами, из-за которых появляются язвы, обычно считаются:
- механические травматизации слизистой;
- химические или лучевые повреждения;
- несбалансированное питание;
- аллергические реакции;
- стрессы;
- вредные привычки;
- некачественные или неправильно установленные стоматологические материалы;
- наследственная предрасположенность;
- сбои в гормональном фоне;
- проблемы с кровоснабжением тканей;
- грибки, бактерии или вирусы.
Также немалое влияние на развитие и появление язв оказывает гигиена полости рта, а именно ее регулярность, тщательность и качество средств, применяемых для этих целей.
Увеличительное стекло для симптомов
В большинстве случаев, люди не спешат обращаться к врачу обнаружив у себя в горле или на языке одну или несколько язв. Появление этих элементов списывают на ангину и стоматит, особо не вдаваясь в тонкости, и используя самолечение, которое, зачастую, только усугубляет болезнь.
Чтобы уберечь себя от нежелательных последствий и осложнений, рассмотрим более подробно случаи, при которых может образовываться язвачка в горле на язычке и на других участках горла и языка:
- Травматизация слизистой оболочки может быть механической, термической, химической и лучевой. А значит к этому перечню относятся такие ситуации:
- укусы;
- удары;
- повреждения острым предметом;
- при эндоскопических исследованиях;
- травмы острыми краями разрушенных зубов;
- стоматологические манипуляции;
- вредные привычки;
- неправильный прикус;
- обезвоживание организма и авитаминоз;
- употребление высокой концентрации медикаментов;
- попадание в рот и горло бытовой химии, уксуса, кислот или щелочей;
- травмы от лучевой терапии.
В случае механических травм эрозии и язвы по форме совпадают с травмирующим предметом, могут быть разного размера и глубины, с несколько приподнятыми над поверхностью краями, отечны и несколько гиперемированы. Язвы причиняют боль во время приема пищи, глотания, разговора. В некоторых случаях возможно повышение температуры тела и признаки регионарного лимфаденита.
В зависимости от вещества, которым был нанесен химический ожог, пораженный участок может иметь четкие или размытые границы, но в любом случае сопровождается выраженной отечностью и покраснением, язвами с фибринозными пленками, при удалении которых возникает кровотечение. Кроме того, сильную болезненность вызывает глотание и прием пищи, повышается слюноотделение, увеличивается температура тела.
- Афтозный стоматит – вызывает нарушение целостности слизистой оболочки посредством появления единичных или множественных афт (эрозий и язвочек). Заболевание чаще встречается у женщин, и по статистике более 20% населения планеты хотя бы единожды сталкивались с этой болезнью. Проявляется афтозный стоматит одной или несколькими афтами, которые могут обнаруживаться на слизистой оболочке щек, губ или языка. Повышается температура тела, появляется озноб и головная боль, иногда увеличиваются затылочные и шейные лимфоузлы. Размер язв обычно не превышает 5 мм, они резко болезненны, овальной или круглой формы с желтоватым налетом. Болевые ощущения от афт мешают нормальному употреблению пищи и напитков, а также вызывают дискомфорт при разговоре. Заживает язва через несколько недель после первых проявлений заболевания, без формирования рубца.
- Аллергический стоматит возникает, когда какой-либо аллерген проникает в организм и оседает на слизистой оболочке ротовой полости. В ротовой полости появляются пузырьки, которые лопаются и превращаются в язвы, в некоторых случаях язвы сливаются друг с другом и образуют достаточно большие очаги. Язвы могут локализироваться на слизистой губ, щек, языка, неба и десен. Также отмечается некоторая отечность во рту, что затрудняет процесс глотания и становится причиной прикусывания языка или щек.
- Язва языка при грибах в горле может возникнуть на фоне герпетического стоматита. Заражение происходит контактным, гематогенным или воздушно-капельным путем. Сопровождается заболевание слабостью, вялостью и сонливостью, головной болью и снижением аппетита. Температура тела может достигать 40оС и стать причиной рвоты и судорог. Слизистая ротовой полости отечна, на щеках и языке формируется налет белого цвета. Через несколько дней после начала болезни на слизистой оболочке щек, языка и миндалин можно заметить множественные высыпания с мутным жидким содержимым. После того, как пузырьки лопаются, обнажается эрозивная поверхность, которая не заживает на протяжении долгого времени, постепенно трансформируясь в язву с пленочкой или беловатым налетом. Заболевание сопровождается жжением и сильной болезненностью, глотание и прием пищи причиняют боль, а при тяжелой стадии болезни отмечается неприятный запах изо рта и распространение пузырьков на кожу ушей, рук и лица.
- Некротический рецидивирующий периаденит или афты Сеттона проявляется уплотнениями на подслизистой основе, на месте которых, в последующем формируются язвы, имеющие уплотненные края и воспалительный инфильтрат. Такие язвы невероятно болезненны и могут встречаться на боковых участках языка, на губах или щеках. Язвы не рубцуются по нескольку месяцев, а течение болезни может продолжаться не один год. Нередко пациенты жалуются на жжение и боль в местах, на которых в дальнейшем будут обнаружены язвы, характерно, что при данном заболевании возникает не больше 2-3 язвочек.
- Контактные язвы гортани возникают на слизистой оболочке, которая покрывает хрящи, к которым присоединяются голосовые складки. Возникают такие язвы от перенапряжения голоса, хронического кашля, курения и раздражения кислым содержимым желудка. Больные отмечают слабовыраженную боль при разговоре и во время глотания, охриплость голоса разной степени тяжести.
- Язвенно-некротическая ангина возникает при активизации условно-патогенной флоры ротовой полости, и развивается на фоне снижения иммунитета, истощения организма или при белковой недостаточности. Важную роль в развитии болезни играет наличие кариозных зубов в полости рта или продолжительное курение.
Болезнь начинается с дискомфорта во время глотания и ухудшения общего самочувствия, далее появляется незначительное повышение температуры, неприятный запах изо рта. Миндалины покрыты пленками белого или серо-желтого цвета, по консистенции они мягкие, с гиперемированным ободком и легко снимаются. При снятии пленки обнаруживается язвенная поверхность, которая кровоточит.
Важно! В начале заболевания язвы поверхностны, но с его развитием дефект тканей становится более глубоким.
- Герпетическая ангина передается воздушно-капельным или контактным путем, и чаще всего встречается у детей в возрасте 3-10 лет. Инкубационный период может продолжаться до 14 дней, после чего болезнь проявляется такими симптомами: слабостью и недомоганием, высокой температурой тела (до 40оС), болью в мышцах и спине. Довольно частыми явлениями являются рвота, головная боль и понос. Естественно, что при герпетической ангине больные чувствуют боли в горле, слюнотечение становится более обильным, появляется насморк и кашель. В течении нескольких суток после инкубационного периода можно заметить на слизистой небных миндалин, язычка и неба появление мелких папул, которые постепенно преобразовываются в везикулы – пузырьки размерами около 5 мм с серозным содержимым. Через пару дней везикулы вскрываются и становятся язвочками серо-белого цвета с красным ободком. В некоторых случаях язвочки могут сливаться между собой, что приводит к более серьезным дефектам на слизистой оболочке.
- Туберкулез ротовой полости является следствием туберкулеза легких или костей. Микобактерии туберкулеза внедряются в слизистую ротовой полости с током крови или лимфы из первичного очага туберкулеза. Туберкулез рта может проявляться несколькими способами. К примеру, при милиарноязвенном туберкулезе происходит формирование язв на слизистой щек, мягком небе, спинке и боковых поверхностях языка, дне полости рта. Изначально формируются небольшие узелки серо-красного оттенка, которые вскоре становятся микроабсцессами и самостоятельно вскрываются, образуя мелкие множественные и очень болезненные язвы. Такие язвы быстро сливаются между собой, образуя очаги до 3 см в диаметре, неправильной формы с изъеденными краями. К прочим симптомам можно отнести резкую потерю веса, повышенную потливость, одышку, повышение температуры тела.
- Сифилис ротовой полости или горла возникает при заражении бледной трепонемой. Поражаться может гортань, глотка, небные миндалины, язык, мягкое или твердое небо, губы или щеки. В месте, где внедряется бледная трепонема, образуется твердый шанкр, сопровождаясь увеличением регионарных лимфатических узлов. Обычно шанкр единичный, размерами до 10 мм, но в некоторых случаях может образовываться 2 или 3 шанкра.
Его развитие начинается с покраснения и уплотнения, после чего центральная часть подвергается некротизации с образованием язвы или эрозии овальной формы. При вторичном сифилисе на слизистой ротовой полости образуется множество мелких папул, которые вскрываются и обнажают эрозивную или язвенную поверхность.
Такие папулы не сопровождаются какими-либо субъективными ощущениями. При переходе заболевания в третичную стадию происходит образование гуммы, которая является безболезненным узлом размерами около 1.5 см.
После того как центр гуммы вскрывается, на его месте появляется большая кратерообразная язва, с некротическим стержнем, расположенным в центре. Затягивается язва в течении 3-4 месяцев, оставляя после себя втянутый звездчатый рубец.
Боль в горле и язвы на языке чаще всего свидетельствуют о различных формах ангины
Диагностика язв
Для того, чтобы корректно диагностировать язвы в горле или на языке, следует понимать, что для диагностики каждого заболевания существует своя инструкция, которой руководствуются доктора, назначая те или иные диагностические мероприятия. Не стоит пытаться поставить себе диагноз самостоятельно и начинать лечение своими руками, так как только врачу известно, насколько серьезно заболевание и что оно из себя представляет.
Важно! В целях сохранения своего здоровья не стоит использовать «проверенные» методы лечения без врачебной консультации. Цена такого необдуманного лечения может быть слишком высокой для вашего организма.
Таблица 1: Диагностические методы, используемые при различных заболеваниях:
Заболевание | Метод диагностики |
Стоматит | В зависимости от формы – сбор анамнеза, осмотр ротовой полости, вирусологическое исследование, ПЦР, выявление аллергенов, серологическое исследование для определения титра IgM, анализы слюны. |
Язвенно-некротическая ангина | Осмотр горла и сбор анамнеза, мазки из зева для обнаружения возбудителей |
Герпетическая ангина | Анамнез, осмотр горла, вирусологические и серологические исследования |
Туберкулез полости рта | Цитологические и бактериоскопические исследования |
Сифилис ротовой полости и горла | Осмотр, анализ крови на RW, биопсия, рентгенография, ларингоскопия, стробоскопия, функциональные исследования |
Осмотр ротовой полости
Из фото и видео в этой статье мы узнали, в каких случаях могут возникать язвочки на языке или горле, какой вид они имеют при различных заболеваниях и какими дополнительными симптомами сопровождаются. А также рассмотрели наиболее распространенные методы, для выявления таких болезней.
Источник
Ангина считается достаточно серьезным заболеванием, но некоторые ее формы опасны вдвойне. Язвенное поражение затрагивает глубокие слои тканей, что значительно увеличивает риск осложнений. При таком воспалении на миндалинах и слизистой горла образуются кровоточащие кратеры, которые на первых порах скрыты сероватым или зеленоватым налетом. Язвенная ангина также известна под названиями: ангина Симановского-Плаута-Венсана, язвенно-пленчатая, язвенно-некротическая, гнойная ангина, язвенно-пленчатый тонзиллит.
Особенности язвенной формы ангины
Язвенно-пленчатую ангину Симановского-Плаута-Венсана принято считать болезнью ослабленных людей. Во время Первой, а также Второй мировой войн, она была настолько распространена, что ее прозвали окопной. Четыре отличительных черты язвенной формы.
1. Сероватый плотный налет на миндалинах, дурнопахнущий, под которым скрываются кровоточащие раны (язвы).
2. Отсутствие лихорадки и сильных болей в горле, несмотря на острый воспалительный процесс и сильные повреждения слизистой.
3. Затяжное течение, от 8–14 дней до нескольких месяцев.
4. Развитие ангины на фоне ослабления естественной резистентности: у истощенных людей, при гиповитаминозе витамина С, группы В, на фоне иммунодефицита, хронических интоксикаций, кахексии.
Зачастую поставить диагноз язвенно-пленчатый тонзиллит можно уже по клинической картине. Для его подтверждения сдают мазок на посев на питательную среду – биоматериал забирают с пораженной миндалины и под микроскопом устанавливают вид возбудителя. Заболевание требует дифференциации с туберкулезом, сифилисом, дифтерией, лакунарной формой ангины.
Причины и возбудитель
Язвенно-некротическая ангина развивается по причине активизации сапрофитной флоры (микроорганизмов, питательной средой для которых являются промежуточные или конечные продукты жизнедеятельности макроорганизма: эпидермальный стафилококк, дрожжи). Возбудителей язвенной ангины два, это:
- спирохеты;
- веретенообразная палочка.
Что характерно, заболевание развивается при симбиозе этих двух видов бактерий. Позднее в инфекционный процесс могут быть вовлечены стафилококки и стрептококки. Сопутствующими факторами, повышающими риск болезни, являются:
- онкологические заболевания, лейкозы, лучевая болезнь;
- истощение организма, кахексия, дистрофия;
- гиповитаминоз;
- ослабление после перенесенных заболеваний;
- хронические инфекции;
- болезни десен и зубов.
Кариозное поражение зубов, особенно дальнего жевательного ряда, считается главным провоцирующим фактором для развития язвенной ангины. Что касаемо заразности, заболевание относится к низкоконтагиозным, то есть риск заразиться им от больного человека минимальный. Сегодня фиксируются единичные случаи болезни, хотя во время войн имели место эпидемии тонзиллита Симановского-Плаута-Венсана.
По каким симптомам ее диагностируют
Как уже говорилось выше, язвенно-некротическая ангина отличается от других форм заболевания смазанной симптоматикой. Сильные боли в горле отсутствуют, а температура тела если и повышается, то незначительно, максимум, до 38 градусов. Какие симптомы указывают на тонзиллит Симановского-Плаута-Венсана:
- неприятный гнилостный запах изо рта;
- дискомфорт в горле при глотании, ощущение комка или постороннего предмета;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов (при пальпации умеренно болезненны);
- увеличение миндалины с одной стороны, реже с обоих;
- снижение аппетита, у детей вплоть до категорического отказа от пищи;
- общая слабость, недомогание;
- повышенное слюноотделение;
- налет на миндалинах серо-зеленого оттенка, напоминающий пленку;
- кровоточащие язвы, которые можно обнаружить, если снять налет.
Некроз – это отмирание тканей. Если болезнь вовремя не начать лечить, он будет распространиться на здоровые ткани, поражать более глубокие слои. В таком случае могут возникнуть серьезные осложнения: абсцесс, сепсис, перфорация твердого неба, щек. В процесс нередко вовлекаются надкостница, десны, язык. По мере прогрессирования язвенной ангины состояние ухудшается, а температура растет.
Как лечится заболевание, методы
Лечение язвенной ангины осуществляется в стационаре, реже на дому под контролем врача. Терапия проводится в комплексе и включает в себя 3 направления.
1. Местная обработка. Для удаления микробной среды на миндалинах и в горле используют антисептические растворы: Фурацилин, нитрат серебра, перекись водорода, перманганат калия, хлорид натрия, настойка йода, Новарселон в глицерине. Обработка проводится несколько раз в день. Налет устраняется ватным тампоном пропитанным антисептиком, а также рекомендуются частые полоскания.
2. Антибактериальная терапия. При язвенной ангине практически всегда назначаются системные антибиотики. Обычно это препараты пенициллиновой группы, цефалоспорины и макролиды: Амоксициллин, Цефазолин, Бензилпенициллин, Азитромицин. Последний антибиотик предпочтителен при некротическом поражении миндалин у ребенка (старше 6 лет).
3. Общеукрепляющее лечение. Для повышения резистентности организма назначается витаминизированная диета и питье. Полезно есть овощные и фруктовые пюре, супы-пюре, творог, сыр, мясо, пить отвар шиповника, некислые соки. Пища принимается в перетертом виде мягкой консистенции. Исключаются острые, соленые, газированные продукты.
Язвенная ангина требует соблюдения постельного режима. Если язва не затягивается и прогрессирует, пораженная миндалина удаляется (тонзиллэктомия). Однако чаще прогноз положительный, поврежденные участки постепенно затягиваются, и больной выздоравливает в течение 1,5–2 недель.
Некротическая ангина в детском возрасте
Тонзиллит Симановского-Плаута-Венсана редко фиксируется у детей младшего возраста. Риск возникновения возрастает по мере добавления и порчи жевательных зубов (6 и 7). Недуг может развиться у ребенка, который часто болеет или плохо питается. Лечение младшей возрастной группы осуществляется по той же схеме, что у взрослых. Длительность болезни у детей, как правило, меньше. При своевременных адекватных мерах выздоровление наступает на 7–10 день.
При своевременной диагностике и правильном лечении язвенно-пленчатая ангина имеет благоприятный прогноз. Если у больного наблюдаются вышеописанные симптомы, важно безотлагательно посетить ЛОР врача, и в точности следовать его назначениям. Для профилактики болезни рекомендуется укреплять защитные силы, полноценно питаться, лечить хронические инфекции, кариес зубов.
Источник