Ангина язычной и глоточной миндалины
Ангина — острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно лимфоидную ткань миндалин глотки. Ангина очень разнообразна. Она различается по патогенезу, этиологии и форме клинического течения. Чаще всего наблюдается ангина небных миндалин. Если происходит поражение других миндалин, то к термину «ангина» добавляется название пораженной заболеванием миндалины. Поговорим о такой разновидности заболевания, как ангина язычной миндалины.
Причины заболевания
Обычно ангина язычной миндалины совмещается с поражением других миндалин. А вот ее самостоятельную форму можно наблюдать при травмах (например — при приеме пищи) или после проведения каких-либо врачебных вмешательств в полости рта.
Симптоматика заболевания
На фото выраженная гипертрофия и гиперемия небных миндалин, частично визуализируется язычная миндалина
Для этой формы ангины характерны некоторые симптомы, возникающие катаральной, лакунарной, фолликулярной формах. Заболевание сопровождается высокой температурой, присутствует сильная боль при разговоре, глотании и даже при движении языком. Наблюдается увеличение подчелюстных лимфоузлов и их болезненность при пальпации.
Этому разнообразию симптомов сопутствует и специфическая симптоматика, которая выделяет это заболевание. Воспалительный процесс может распространиться в толщу языка. В этом случае происходит резкое увеличение языка в размерах. Язык при этом теряет гибкость и часто не может вместиться в ротовую полость, что заставляет больных держать рот в полуоткрытом положении. Если воспалительный процесс захватывает мышечные ткани языка и клетчатку, то возможно развитие флегмонозного воспаления клетчатки язычной миндалины или абсцесса (флегмоны) корня языка.
Отечность может распространиться на надгортанник и на вход в гортань, что грозит больному удушьем!
Ангина язычной миндалины может сопровождаться отеком надгортанника, черпаловидных хрящей, черпалонадгортанных складок. В процесс вовлекаются подчелюстные слюнные железы и регионарные лимфатические узлы. Характерным симптомом является сильная боль в области глотки (в ее глубоких отделах). Ее усиление происходит при попытке высунуть язык. Прием пищи затруднен, а иногда и невозможен. Нарушена речь, беспокоит сильная головная боль.
Диагноз заболевания подтверждается ларингоскопией с использованием гортанного зеркала. При обследовании видны гиперемия язычной миндалины, отек и гнойный налет желтоватого цвета.
Осложнения при ангине язычной миндалины
Осложнения могут быть опасными для жизни больного. Чаще всего возникают они в связи с поздним началом лечения. Чаще всего ангина осложняется острым шейным лимфаденитом, отеком гортани, флегмоной шеи. Наиболее опасным считается отек гортани, который может привести к стенозированию гортани. А это может вызвать, в свою очередь, резкое нарушение дыхания. Могут быть и общие осложнения: миокардит, ревматизм, инфекционный полиартрит, пиелонефрит, тонзиллогенный сепсис.
Лечение ангины язычной миндалины
Больной нуждается в срочной госпитализации. Во время лечения показан постельный режим. Больной должен употреблять, если это вообще возможно, механически щадящую пищу, обогащенную витаминами В и С. В начале заболевания применяется холод. Используются пузырь или грелка со льдом на подчелюстную область и на переднюю поверхность шеи. При неимении пузыря или грелки кусочки льда можно просто заглатывать. В дальнейшем по назначению лечащего врача применяются тепловые процедуры. При сильных болях врач стационара назначает анальгетики.
Используются десенсибилизирующие препараты — супрастин, димедрол. Используют сульфаниламидные препараты. При тяжелой форме заболевания назначаются антибиотики (инъекции бензилпенициллина, Бициллин 3, Бициллин 5. Применяют антибиотики группы макролидов. Одним из эффективных и безопасных антибиотиков считается Ровамицин.
Читайте статью о лечении ангины антибиотиками
При возникновении отеков и для снятия напряжения тканей рекомендуется проведение насечек. Эту операцию выполнит врач-специалист. Если образовался абсцесс — его вскрывают. Вскрытие проводят в боковой части поверхности языка, после предварительной пункции. После вскрытия абсцесса и для опорожнения полости края раздвигают корнцангом.
После проведенного лечения назначаются контрольные анализы мочи и крови, ЭКГ. Это позволит избежать тяжелых осложнений.
Профилактика ангины язычной миндалины
Необходимо закаливать организм, начиная с самого раннего детского возраста. Занятия спортом, правильный режим и утренняя гимнастика повышают реактивность организма, т. е. предотвращают развитие ангины и осложнений. Необходимо лечение хронических заболеваний (ринитов, синуситов, аденоидитов) и своевременная санация ротовой полости.
Источник
Ангиной язычной миндалины называется редкая форма ангины, которая сопровождается гиперемией и припухлостью язычной миндалины, увеличением подчелюстных лимфоузлов, болезненностью языка при высовывании. Ангина язычной миндалины, как самостоятельное заболевание, обычно встречается после микротравм при приеме твердой пищи, либо врачебного вмешательства в полость рта.
Наиболее часто данное заболевание встречается при воспалительном процессе в других миндалинах лимфатического глоточного кольца, когда язычная миндалина лишь вовлекается в данный процесс.
Симптомы ангины язычной миндалины
Общие симптомы данной формы ангины такие же, как и при других формах:
- высокая температура до 38-40°C;
- боль в горле при глотании слюны, пищи, отдающая в ухо;
- слабость, вялость, разбитость, головная боль, озноб;
- региональные лимфатические узлы увеличены и болезненны.
Течение болезни сопровождается и специфическими симптомами, характерными для ангины язычной миндалины:
- при распространении воспаления в толщу языка, он увеличивается в размерах, теряет гибкость;
- прием пищи вызывает большие затруднения, а в некоторых случаях, и вовсе невозможен;
- при высовывании языка и пальпации в области расположения язычной миндалины возникает резкая болезненность;
- иногда может возникать отек в области надгортанника и входа в гортань, вследствие чего у больного может начаться приступ удушья;
- в случаях, когда воспаление распространяется на мышечные ткани языка, возможно развитие абсцесса корня языка, сопровождающегося расплавлением миндалины;
- при флегмонозной форме ангины наблюдается гнойный налет на язычной миндалине и ее выпячивание.
Лечение ангины
В начале лечения ангины язычной миндалины обычно используют холодные компрессы со льдом на подчелюстную и переднюю области шеи. Также можно просто заглатывать небольшие кусочки льда. Данная форма ангины должна лечиться только в амбулаторных условиях под наблюдением врача, со строгим соблюдением постельного режима, в связи с возможным развитием тяжелых осложнений после ангины и схожестью симптомов с таким неприятным диагнозом, как абсцесс корня языка.
Если образовался гнойник (или при отсутствии эффекта) – лечащий врач назначает теплые компрессы, ингаляции и полоскания для ускорения его созревания.
При образовании абсцесса его вскрывают в области наибольшего выпячивания, после предшествующей пункции. Во избежание повреждения язычной артерии и ее ответвлений, глубина разреза должна быть не более 1 см. Для промывания и очищения полости абсцесса от гноя, края абсцесса раздвигают корнцангом. При сильных болях назначаются анальгетики.
Также в ходе лечения для снятия отека миндалины используются антигистаминные препараты: супрастин, дипразин.
При тяжелом течении заболевания необходим прием антибиотиков:
- группа макролидов: суммамед, азитромицин, зитролил;
- группа пенициллинов: бензилпенициллин, Бициллин 3-5 — инъекции внутримышечно;
Очень эффективным и сравнительно безопасным антибиотиком из группы макролидов является Ровамицин.
При терапии антимикробными препаратами, а также после лечения ангины антибиотиками, необходим прием пробиотических препаратов для предотвращения возникновения дисбактериоза кишечника: линекс, бифидумбактерин, лактобактерин.
Если заболевание сопровождается возникновением больших отеков, то делаются насечки ткани для снятия напряжения.
Для того чтобы избежать осложнений после лечения ангины язычной миндалины, необходимо не менее 2х раз сделать анализы крови и мочи, а также провести электрокардиограмму.
Осложнения ангины язычной миндалины
Среди последствий данного заболевания можно назвать такие общие для большинства форм ангин осложнения, как ревматизм, миокардит, пиелонефрит. Также для ангины язычной миндалины характерны еще и такие тяжелые осложнения, как флегмона шеи, шейный лимфаденит, и, самое опасное – отек гортани, который может привести к внезапному нарушению дыхания. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением, так как некоторые последствия могут быть очень опасны для жизни.
Профилактика заболевания
Специфической профилактики ангины язычной миндалины нет, но назовем методы, которые помогут вам избежать не только данной формы ангины, но и не болеть даже простудой. Самым действенным способом является общее закаливание организма: обливания, рациональные физические нагрузки, зарядка, занятия спортом (бассейн, бег, турник), а также соблюдение режима. Еще можно посоветовать полоскания ротовой полости различными растворами и травами (фурацилин, ромашка, календула), и лечение хронических очагов инфекций (кариозные зубы, хронический тонзиллит).
Внимание! Все статьи на сайте носят чисто информационный характер. Мы рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к специалисту и записаться на прием.
Источник
Наиболее часто болеют
дети раннего детского возраста. Начало
болезни острое. Повышается температура
тела до 38-400С. Жалобы на резкое
затруднение носового дыхания, кашель,
гнусавый оттенок голоса, насморк
слизистого или гнойного характера.
При фарингоскопии
отмечается гиперемия слизистой оболочки
задней стенки глотки и задних небных
дужек, увеличенные и даже нагноившиеся
фолликулы задней стенки глотки. Из
носоглотки стекает слизисто-гнойное
или гнойное отделяемое.
Проведение задней
риноскопии возможно у детей старшего
возраста. Визуализируется отечная,
гиперемированная, увеличенная в размерах
носоглоточная миндалина, в бороздах и
щелях которой имеется скопление гнойного
секрета или налеты желтого цвета. В
воспалительный процесс вовлекаются
также трубные миндалины.
При передней риноскопии
определяются гиперемия и отек слизистой
оболочки носовых раковин, скопление
слизисто-гнойного секрета в задних
отделах полости носа. Носовое дыхание
резко затруднено.
Увеличены и болезненны
при пальпации задние шейные и подчелюстные
лимфатические узлы.
У маленьких детей
острый аденоидит может сопровождаться
рвотой, жидким стулом, явлениями
менингизма.
Стекающий из носоглотки
гнойный секрет является причиной кашля
и инфицирования нижележащих отделов
дыхательных путей с развитием трахеита,
бронхита, пневмонии. Кроме того, острый
аденоидит может привести к развитию
острого среднего отита, острого синусита,
заглоточного абсцесса, гнойного шейного
лимфаденита.
Лечение такое же как
при ангинах, дополнительно назначают
сосудосуживающие капли в нос.
Ангина язычной миндалины.
Может возникать
одновременно с поражением других отделов
лимфаденоидного кольца глотки или быть
самостоятельным заболеванием. Чаще
наблюдается у больных, перенесших
тонзиллэктомию, кроме того, причиной
может быть травма миндалины при приеме
пищи или оперативных вмешательствах в
полости рта и глотки. Возможно одонтогенное
инфицирование.
Заболевание начинается
остро с повышения температуры до
фебрильных цифр. Состояние больных
средней тяжести и тяжелое, обусловленное
выраженной интоксикацией (общая слабость,
сильная головная боль, ломота в
конечностях, отсутствие аппетита,
нарушение сна). Характерны резкие боли
при глотании и высовывании языка, при
дотрагивании к корню языка, тризм,
нарушение речи. Отмечается подчелюстной
лимфаденит.
При гипофарингоскопии
выявляют резко выраженную гиперемию,
отек язычной миндалины, наличие на ее
поверхности нагноившихся фолликулов
или гнойного налета.
Осложнения ангины
язычной миндалины являются опасными
для жизни пациента. Возможно развитие
отека гортани, что может привести к
асфиксии; формирование абсцесса корня
языка, флегмоны дна полости рта.
Лечение такое же как
при остром тонзиллите.
Ангина Людвига (флегмона дна полости рта).
В 1936 году von Ludwig описал
5 случаев «гангренозной индурации
соединительной ткани». При развитии
флегмоны дна полости рта имеет значение
одонтогенное инфицирование, травмы
слизистой оболочки дна полости рта,
гнойные процессы в ротоглотке (например,
паратонзиллярный абсцесс).
Заболевание протекает
тяжело. Начало болезни острое, температура
тела повышается до 39-400С. Пациенты
предъявляют жалобы на боли в горле,
усиливающиеся при глотании и разговоре,
боли в области угла нижней челюсти, чаще
с одной стороны, слабость, недомогание,
снижение аппетита, неприятный запах
изо рта.
При осмотре отмечают
наличие плотного, болезненного инфильтрата
в подподбородочной области с
распространением на переднюю и боковую
поверхности шеи. Кожа над ним гиперемирована,
горячая на ощупь. Орофарингоскопия:
открывание рта резко затруднено, язык
приподнят, слизистая оболочка области
дна полости рта гиперемирована,
инфильтрирована.
Осложнениями ангины
Людвига могут быть медиастинит, менингит,
сепсис.
Лечение проводится
совместно с челюстно-лицевым хирургом.
Соседние файлы в папке лор(1)
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Ангина (тонзиллит) язычной миндалины
Ангина является вариабельным заболеванием. Распространенный гнойный острый тонзиллит на практике может проходить по другому сценарию, распространяясь на миндалины, а не на гланды. Редко встречается, но крайне тяжело протекает ангина язычных миндалин — гнойное либо катаральное воспаление данного органа гортани. В основном этим недугом страдают пожилые пациенты.
Особенности патологии
В человеческом организме имеются не только небные миндалины (гланды), но еще 2 трубные, носоглоточная, язычная миндалины. Ангина, либо острый тонзиллит в худшем случае может поражать какую угодно из перечисленных миндалин.
Язычная миндалина — концентрация лимфоидной ткани — располагается в пласте слизистой оболочки языка, приходится самой защищенной от воздействий извне, ввиду этого менее подвержена раздражениям.
Ангина миндалины язычной формируется редко, протекая при этом по 1-му из типов:
• катаральная (элементарное воспаление миндалины язычной инфекционного плана);
• фолликулярная (воспаление миндалины с заполнением ее фолликулов гноем);
• флегмонозная (заболевание, которое сопровождается разлитым гнойным воспалением без отчетливых пределов).
При ангине миндалины язычной в организме протекают процессы, подобные таковым при типичном остром тонзиллите, но есть и свои специфики — в диагностике, в симптоматике, во врачевании. Воспаление при этой ангине может распространяться не только на слизистую оболочку, но и на мышцы, клетчатку, фасции, при этом может формироваться флегмона или абсцесс корня языка.
Причины болезни
Возбудители этого недуга — стафилококки, стрептококки (реже диплококки, пневмококки).
Ангина миндалины язычной как отдельная болезнь может появиться после травмы лимфоидной ткани твердой пищей, к примеру, костью. Также порой заболевание диагностируется после операции в области носа или медкомиссии, если цельность миндалины вдруг станет нарушена. В основном ангина миндалины язычной является последствием иной инфекции, в основном, тонзиллита острого (поражение миндалин на небе), аденоидита (когда воспаляются миндалины на носоглотке). В данном случае миндалина язычная станет «членом» целого инфекционного процесса. Как усугубление аутоинфекции тип ангины почти неосуществим без возникновения недуга первоначально в зоне гланд.
Располагающие факты, благодаря действию каковых появление болезни наиболее вероятно:
• когда вы часто переохлаждаетесь;
• очень слабый иммунитет;
• преклонный возраст;
• увеличение сенсибилизации организма;
• отклонения структуры лимфоидных образований;
• склонность к нередким ангинам;
• существование нескольких очагов инфекции в носоглотке и ротоглотке;
• отдельные болезни вегетативной нервной системы.
После старта обостренного воспалительного процесса язычная миндалина отекает, в ней замечается увеличение наполняемости лимфатических и кровеносных сосудов. Формирование микротромбов содействует развитию незначительных гнойных участков, в результате формируются гнойные процессы и места расплавления.
Симптомы ангины
Пациент, страдающей ангиной язычной миндалины чувствует тоже самое, что и при простом тонзиллите. В 1-ю очередь к ним относятся:
• высокая температура, но вначале она чаще бывает 37-38;
• дискомфорт при глотании;
• интоксикация организма;
• мигрень;
• больного знобит;
• боли, стреляющие в ухо;
• вялость;
• слабость.
При этой болезни отмечается большая припухлость, гиперемия миндалины язычной, при попытке высунуть язык либо при давлении на него, временами — боль при пережевывании еды. Как правило, при развитии болезни основательно увеличиваются лимфатические узлы под нижней челюстью. Характерными признаками заболевания является тризм, либо судорожное сжатие челюстей, а еще нарушения речи.
Если врачевание не начато сразу после выявления симптомов ангины, возрастает возможность распространения воспаления на мышцы и клетчатку, что вызовет гнойные явления в области всего языка. В данном случае начинается отечность языка, возрастает в габаритах, ухудшается его двигательная активность, а у больного появляется ощущение того, что язык не помещается во рту. В результате пациент вынужден не есть, держать рот открытым, вытекает слюна. Если патология переходит и на дно ротовой полости, то там сформировывается опухолевидный инфильтрат, резко болезненный при пальпации, иногда выпирающий под челюстью и «врастающий» на шею.
Возможные осложнения
Среди нешуточных последствий ангины, которые требуют продолжительного терапевтического или непростого интенсивного лечения:
• заглоточный абсцесс в горле;
• гнойник корня языка;
• ангин протекает по флегмонозному типу;
• отек горла;
• глоссит;
• флегмона дна полости рта;
• медиастинит.
У юных пациентов заболевание встречается редко, но при появлении стремительно осложняется пневмонией, евстахиевых труб, ларинготрахеобронхитом, воспалением уха среднего и слезных каналов. Как и при прочих ангинах, инфекция стрептококка грозит косвенными осложнениями — миокардитом, нефритами, ревматизмом, эндокардитом, тонзиллогенным сепсисом.
Приемы диагностики
Диагностирует болезнь лор-врач либо хирург на базе клинической картины, сведений осмотра, пальпации шеи и подчелюстной областью. В неукоснительном порядке проводится ларингоскопия (непрямая/ прямая) для определения рубежей воспаления либо гнойного расплавления (при абсцессах).
При осмотре горла в гортанное зеркало видны покраснение корня языка, отек, появление гнойных точечных формирований (нежели ангина катаральная уже перетекла в фолликулярную). Часто видима отечность и гиперемия надгортанника, надгортанных складок, черпаловидных хрящей.
Методы лечения
Из экстренных мер, помогающие пациенту сгладить тягостные ощущения до того как он дойдет до кабинета врача, применяются:
• заглатывание маленьких кусочков льда;
• ледяной компресс к подчелюстной области;
• прием НПВП как средства от воспаления, боли.
Далее врачевание неосложненных форм ангины миндалины язычной у лиц старше 18 лет проходит под надзором врача на дому. При формировании осложнений или при трудном течении пациента госпитализируют.
Используются подобные терапевтические методы:
• постельный режим, растительно — молочная диета с приемом полужидкой, жидкой пищи;
• надо пить много воды;
• полоскания горла растворами согревающими растворами, антисептиков;
• ингаляции с минералкой, раствором соды;
• орошение горла спреями;
• сухое тепло в области шеи;
• УВЧ, микротоки при лимфадените;
• обязательно — системные антибиотики из группы макролидов, пенициллинов, при осложненном течении — цефалоспоринов;
• НПВП, медикаменты на базы парацетамола от повышенной температуры, воспаления;
• обезболивающие, при сильной болезненности языка и горла — наркотические анальгетики (выдают только в лечебном учреждении);
• антигистаминные средства против отечности языка, глюкокортикостероиды — при склонности к отечности гортани;
• иммуномодуляторы, витамины для укрепления организма и предупреждения рецидивов.
Источник
