Ангина язвы под языком

Тонзиллит, то есть заболевание, подразумевающее наличие у пациента воспаления миндалин, встречается очень часто, провоцируется вирусами, бактериями, патогенными грибами. Его также называют ангиной.

воспаление В патологический процесс обычно вовлекаются небные миндалины, которые являются одними из наиболее крупных лимфоидных образований лимфаденоидного глоточного кольца. Ангина непарной язычной миндалины встречается гораздо реже и, в отличие от классического тонзиллита, более характерна для пациентов среднего и пожилого возраста, а не для детей.

Она протекает по-разному в зависимости от формы клинических проявлений и требует обязательного лечения. Как же можно распознать и чем следует лечить воспаление язычной миндалины?

Причины, варианты течения

Язычная миндалина располагается в слизистой оболочке корня языка и вместе с другими элементами лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера выполняет защитную функцию – ее можно рассматривать как своеобразный «иммунный барьер» на пути вредоносных агентов. Она имеет небольшие размеры и при отсутствии патологических изменений не ощущается при глотании, разговоре.

Ангина (тонзиллит) язычной миндалины может возникать изолированно, в таком случае другие миндалины в патологический процесс не вовлекаются; также можно наблюдать ее как часть клинической картины при генерализованном поражении лимфоэпителиального кольца. Статистические показатели свидетельствуют о том, что количество эпизодов ангины язычной миндалины больше у взрослых пациентов, но риск заболеть есть также у детей любой возрастной группы.

Почему развивается воспалительный процесс в области язычной миндалины? Провокаторы – патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки и др.). Анамнестические данные (сведения о событиях, предшествовавших появлению симптомов заболевания) обычно свидетельствуют о наличии травмы миндалины, которая может произойти в результате:

Приема пищи (травма костью или другим острым фрагментом).
Попадания в ротовую полость инородного тела с острыми краями.
Оперативного вмешательства в области ротоглотки (например, тонзиллэктомии, или удаления небных миндалин).

Нельзя исключать также вероятность одонтогенного инфицирования – под ним понимается распространение патогенной микрофлоры из очагов патологических изменений в зубах или тканях, непосредственно прилегающих к ним.

Вызвать воспаление миндалины может не только флора ротовой полости и одонтогенных очагов, но и экзогенная флора на поверхности инородных тел.

При этом значимо сопутствующее нарушение чувствительности слизистой оболочки (которое не связано с ангиной язычной миндалины, но могло стать причиной того, что повреждение осталось незамеченным), а также нарушение глотания, торопливость во время приема пищи. Кроме того, важна степень реактивности иммунной системы – если присутствует иммунодефицит, вероятность развития инфекционно-воспалительного процесса даже при незначительной травме очень высока.

Согласно типу течения ангина язычной миндалины может быть:

катаральной;
фолликулярной;
флегмонозной.

При этом наиболее легким считается катаральный тонзиллит язычной миндалины. При фолликулярной форме поражаются лимфоидные узелки, или фолликулы миндалины. Если речь идет о флегмонозном воспалении, под ним подразумевается распространенное гнойное воспаление, при котором гнойное содержимое не ограничено конкретной полостью и буквально пропитывает пораженные ткани.

Симптомы

Состояние пациентов при ангине язычной миндалины расценивается как среднетяжелое или тяжелое – это объясняется ярко выраженным синдромом интоксикации в результате развития инфекционно-воспалительного процесса бактериальной природы. Пациентов беспокоит слабость, нарушение аппетита, головная боль, ломота в теле, а также повышение значений температуры тела до фебрильных или пиретических показателей (38–40 °С).

Среди симптомов также можно отметить:

Резкую боль при глотании.
Резкую боль при выдвижении языка изо рта.
Значительное усиление боли при попытке дотронуться до корня языка.
Нарушение речи, гнусавость голоса.
Иррадиацию (отдачу) боли в ухо.
Неприятный запах изо рта.

У пациентов наблюдается тризм (челюсти сведены в результате тонического спазма жевательных мышц), из-за которого ограничены движения в височно-нижнечелюстном суставе. Также выявляется припухлость подчелюстных лимфатических узлов. Движения языка (как произвольные, так и непроизвольные, например, оттягивание его во время осмотра) вызывают сильную боль. Осмотр глотки (фарингоскопия) из-за болевого синдрома значительно затруднен.

Оценку изменений со стороны язычной миндалины проводят посредством гипофарингоскопии, то есть исследования нижнего отдела глотки с помощью специального гортанного зеркала. При этом можно обнаружить: ярко выраженное покраснение ткани миндалины; значительный отек и выпячивание миндалины; гнойные налеты (чаще точечные).

Требования При катаральной форме основными признаками являются покраснение и отек, при фолликулярной можно видеть нагноившиеся фолликулы в форме просвечивающих сквозь слизистую оболочку бело-желтых точек. Если у пациента развивается флегмонозный тонзиллит язычной миндалины, область поражения резко отечная, воспалительный отек распространяется также на область надгортанника, достигает входа в гортань. Ткань миндалины инфильтрирована (пропитана) гнойным экссудатом.

Если наблюдается распространенная форма воспалительного процесса, поражается также язык (возникает глоссит, абсцесс корня языка), в редких случаях развивается флегмона (разлитое гнойное воспаление) дна полости рта.

Воспалительный процесс в области язычной миндалины способен представлять угрозу для жизни.

Обширный отек при флегмонозной форме заболевания может стать причиной стеноза (сужения просвета) гортани. При стенозе проходимость для воздушного потока снижается вплоть до полного прекращения, возникает резкое нарушение дыхания, угрожающее асфиксией (удушьем).

Требования к режиму

Когда болен маленький ребенок или пожилой человек, есть риск осложнений или они уже выявлены, требуется госпитализация в отделение стационара. Если же допустимо лечение в домашних условиях, оно обязательно включает строгий постельный режим в период лихорадки и комнатный, без нагрузок – до окончательного выздоровления.

Пациент должен быть изолирован от здоровых членов семьи, особенно если среди них есть маленькие дети, лица с иммунодефицитными состояниями любой этиологии. Для него выделяется отдельная посуда, постельное белье, полотенца.

Необходима щадящая диета. Пищу следует выбирать так, чтобы она не раздражала слизистую оболочку – следует исключить блюда:

острые;
маринованные;
крошащиеся.

Предпочтение отдается продуктам с жидкой или полужидкой консистенцией, которые проще проглотить, а также еде, в которой нет мелких фрагментов. Например, если пациенту предлагается суп, овощи лучше протереть, а не нарезать кусочками.

Лечение

Консервативное лечение подразумевает применение методов, исключающих оперативное вмешательство. Это наиболее щадящий способ, который, тем не менее, не всегда остается единственным вариантом лечения – существуют четкие показания для проведения хирургических манипуляций, и игнорировать их при тонзиллите язычной миндалины нельзя.

Консервативная терапия при ангине язычной миндалины включает:

Антибактериальные препараты. Антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Цефалексин) назначаются в таблетках или инъекциях.
Дезинтоксикационные мероприятия. Если состояние пациента относительно удовлетворительное, дезинтоксикация достигается прежде всего за счет обильного теплого питья (вода, морсы, компоты, некрепкий чай). При тяжелом течении нужна инфузионная терапия (солевые растворы, глюкоза внутривенно), которая проводится в условиях стационара.
Гипосенсибилизирующую терапию. Включает противоаллергические средства (Цетрин, Дезлоратадин); на сегодняшний день считается, что целесообразно применять ее только для пациентов, у которых есть склонность к аллергическим реакциям.
Жаропонижающую терапию. Это нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Ибупрофен); используются в возрастных дозировках с целью снижения температуры тела при значительном ее повышении (более 38–38,5 °С). Это исключительно симптоматические препараты, их нельзя применять планово для профилактики возникновения симптомов. Они могут быть показаны также в качестве обезболивающего средства при сильной боли в горле, которая не купируется местными средствами.
Местную терапию. Это домашние средства, а также аптечные спреи для орошения слизистой оболочки и растворы для полоскания ротоглотки, в состав которых входят антисептики, анестетики и противовоспалительные препараты. Используется раствор соли, отвар и настой ромашки, календулы, Гексаспрей, Тантум Верде и др.

Есть примечания касательно использования местных средств: спреи не применяются в возрасте до 3 или даже 5 лет в связи с риском развития ларингоспазма (спазма гортани); компрессы на область подчелюстных лимфоузлов накладываются только по назначению врача при нормальной температуре тела.

Лечение воспаления миндалины у корня языка занимает около 5–7 дней. Курс антибиотикотерапии составляет от 7 до 10–14 суток и не может быть прерван самостоятельно.

Его следует завершить даже при значительном улучшении состояния, иначе есть риск формирования резистентности (устойчивости) микроорганизмов, редицива (повторного эпизода) заболевания. Полоскания и другие процедуры местного воздействия начинают сразу же при появлении симптомов, длительность применения зависит от типа воспалительного процесса.

Вмешательство хирурга требуется, если в области корня языка сформировался абсцесс (заполненная гноем полость). Выбрав наиболее подходящий больному способ анестезии, выполняют вскрытие абсцесса. Операция проводится только в условиях специализированного стационара, где можно выяснить наличие противопоказаний, наблюдать за пациентом.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Язвы являются эрозивными повреждениями слизистой, которые возникают под воздействием различных факторов

Язвы на языке и на горле могут появиться как у детей, так и у взрослых. Возникают эти неприятные и приносящие боль симптомы по самым разным причинам, начиная от механических травм и заканчивая болезнями, которые вызваны грибками, вирусами или бактериями. Очень важным моментом во время таких состояний является предупреждение дальнейшего распространения язв и снятие болей, которые были спровоцированы язвами.

В этой статье мы поговорим о том, почему может возникнуть язва на языке в горле, при каких болезнях встречается этот симптом и какие методы лечения применяют в таких случаях.

Причины, по которым возникают язвы

Определение причин, по которым появляются язвы на языке и в горле очень важно, так как от этого зависит как быстро и насколько успешно будет подобрана методика лечения. Кроме того, не все из причин безопасны для человеческого здоровья, некоторые заболевания требуют серьезного и скорейшего вмешательства.

Причинами, из-за которых появляются язвы, обычно считаются:

механические травматизации слизистой;
химические или лучевые повреждения;
несбалансированное питание;
аллергические реакции;
стрессы;
вредные привычки;
некачественные или неправильно установленные стоматологические материалы;
наследственная предрасположенность;
сбои в гормональном фоне;
проблемы с кровоснабжением тканей;
грибки, бактерии или вирусы.

Также немалое влияние на развитие и появление язв оказывает гигиена полости рта, а именно ее регулярность, тщательность и качество средств, применяемых для этих целей.

Увеличительное стекло для симптомов

В большинстве случаев, люди не спешат обращаться к врачу обнаружив у себя в горле или на языке одну или несколько язв. Появление этих элементов списывают на ангину и стоматит, особо не вдаваясь в тонкости, и используя самолечение, которое, зачастую, только усугубляет болезнь.

Чтобы уберечь себя от нежелательных последствий и осложнений, рассмотрим более подробно случаи, при которых может образовываться язвачка в горле на язычке и на других участках горла и языка:

Травматизация слизистой оболочки может быть механической, термической, химической и лучевой. А значит к этому перечню относятся такие ситуации:

укусы;
удары;
повреждения острым предметом;
при эндоскопических исследованиях;
травмы острыми краями разрушенных зубов;
стоматологические манипуляции;
вредные привычки;
неправильный прикус;
обезвоживание организма и авитаминоз;
употребление высокой концентрации медикаментов;
попадание в рот и горло бытовой химии, уксуса, кислот или щелочей;
травмы от лучевой терапии.

В случае механических травм эрозии и язвы по форме совпадают с травмирующим предметом, могут быть разного размера и глубины, с несколько приподнятыми над поверхностью краями, отечны и несколько гиперемированы. Язвы причиняют боль во время приема пищи, глотания, разговора. В некоторых случаях возможно повышение температуры тела и признаки регионарного лимфаденита.

В зависимости от вещества, которым был нанесен химический ожог, пораженный участок может иметь четкие или размытые границы, но в любом случае сопровождается выраженной отечностью и покраснением, язвами с фибринозными пленками, при удалении которых возникает кровотечение. Кроме того, сильную болезненность вызывает глотание и прием пищи, повышается слюноотделение, увеличивается температура тела.

Афтозный стоматит – вызывает нарушение целостности слизистой оболочки посредством появления единичных или множественных афт (эрозий и язвочек). Заболевание чаще встречается у женщин, и по статистике более 20% населения планеты хотя бы единожды сталкивались с этой болезнью. Проявляется афтозный стоматит одной или несколькими афтами, которые могут обнаруживаться на слизистой оболочке щек, губ или языка. Повышается температура тела, появляется озноб и головная боль, иногда увеличиваются затылочные и шейные лимфоузлы. Размер язв обычно не превышает 5 мм, они резко болезненны, овальной или круглой формы с желтоватым налетом. Болевые ощущения от афт мешают нормальному употреблению пищи и напитков, а также вызывают дискомфорт при разговоре. Заживает язва через несколько недель после первых проявлений заболевания, без формирования рубца.

Аллергический стоматит возникает, когда какой-либо аллерген проникает в организм и оседает на слизистой оболочке ротовой полости. В ротовой полости появляются пузырьки, которые лопаются и превращаются в язвы, в некоторых случаях язвы сливаются друг с другом и образуют достаточно большие очаги. Язвы могут локализироваться на слизистой губ, щек, языка, неба и десен. Также отмечается некоторая отечность во рту, что затрудняет процесс глотания и становится причиной прикусывания языка или щек.
Язва языка при грибах в горле может возникнуть на фоне герпетического стоматита. Заражение происходит контактным, гематогенным или воздушно-капельным путем. Сопровождается заболевание слабостью, вялостью и сонливостью, головной болью и снижением аппетита. Температура тела может достигать 40оС и стать причиной рвоты и судорог. Слизистая ротовой полости отечна, на щеках и языке формируется налет белого цвета. Через несколько дней после начала болезни на слизистой оболочке щек, языка и миндалин можно заметить множественные высыпания с мутным жидким содержимым. После того, как пузырьки лопаются, обнажается эрозивная поверхность, которая не заживает на протяжении долгого времени, постепенно трансформируясь в язву с пленочкой или беловатым налетом. Заболевание сопровождается жжением и сильной болезненностью, глотание и прием пищи причиняют боль, а при тяжелой стадии болезни отмечается неприятный запах изо рта и распространение пузырьков на кожу ушей, рук и лица.
Некротический рецидивирующий периаденит или афты Сеттона проявляется уплотнениями на подслизистой основе, на месте которых, в последующем формируются язвы, имеющие уплотненные края и воспалительный инфильтрат. Такие язвы невероятно болезненны и могут встречаться на боковых участках языка, на губах или щеках. Язвы не рубцуются по нескольку месяцев, а течение болезни может продолжаться не один год. Нередко пациенты жалуются на жжение и боль в местах, на которых в дальнейшем будут обнаружены язвы, характерно, что при данном заболевании возникает не больше 2-3 язвочек.
Контактные язвы гортани возникают на слизистой оболочке, которая покрывает хрящи, к которым присоединяются голосовые складки. Возникают такие язвы от перенапряжения голоса, хронического кашля, курения и раздражения кислым содержимым желудка. Больные отмечают слабовыраженную боль при разговоре и во время глотания, охриплость голоса разной степени тяжести.
Язвенно-некротическая ангина возникает при активизации условно-патогенной флоры ротовой полости, и развивается на фоне снижения иммунитета, истощения организма или при белковой недостаточности. Важную роль в развитии болезни играет наличие кариозных зубов в полости рта или продолжительное курение.

Болезнь начинается с дискомфорта во время глотания и ухудшения общего самочувствия, далее появляется незначительное повышение температуры, неприятный запах изо рта. Миндалины покрыты пленками белого или серо-желтого цвета, по консистенции они мягкие, с гиперемированным ободком и легко снимаются. При снятии пленки обнаруживается язвенная поверхность, которая кровоточит.

Важно! В начале заболевания язвы поверхностны, но с его развитием дефект тканей становится более глубоким.

Герпетическая ангина передается воздушно-капельным или контактным путем, и чаще всего встречается у детей в возрасте 3-10 лет. Инкубационный период может продолжаться до 14 дней, после чего болезнь проявляется такими симптомами: слабостью и недомоганием, высокой температурой тела (до 40оС), болью в мышцах и спине. Довольно частыми явлениями являются рвота, головная боль и понос. Естественно, что при герпетической ангине больные чувствуют боли в горле, слюнотечение становится более обильным, появляется насморк и кашель. В течении нескольких суток после инкубационного периода можно заметить на слизистой небных миндалин, язычка и неба появление мелких папул, которые постепенно преобразовываются в везикулы – пузырьки размерами около 5 мм с серозным содержимым. Через пару дней везикулы вскрываются и становятся язвочками серо-белого цвета с красным ободком. В некоторых случаях язвочки могут сливаться между собой, что приводит к более серьезным дефектам на слизистой оболочке.
Туберкулез ротовой полости является следствием туберкулеза легких или костей. Микобактерии туберкулеза внедряются в слизистую ротовой полости с током крови или лимфы из первичного очага туберкулеза. Туберкулез рта может проявляться несколькими способами. К примеру, при милиарноязвенном туберкулезе происходит формирование язв на слизистой щек, мягком небе, спинке и боковых поверхностях языка, дне полости рта. Изначально формируются небольшие узелки серо-красного оттенка, которые вскоре становятся микроабсцессами и самостоятельно вскрываются, образуя мелкие множественные и очень болезненные язвы. Такие язвы быстро сливаются между собой, образуя очаги до 3 см в диаметре, неправильной формы с изъеденными краями. К прочим симптомам можно отнести резкую потерю веса, повышенную потливость, одышку, повышение температуры тела.
Сифилис ротовой полости или горла возникает при заражении бледной трепонемой. Поражаться может гортань, глотка, небные миндалины, язык, мягкое или твердое небо, губы или щеки. В месте, где внедряется бледная трепонема, образуется твердый шанкр, сопровождаясь увеличением регионарных лимфатических узлов. Обычно шанкр единичный, размерами до 10 мм, но в некоторых случаях может образовываться 2 или 3 шанкра.

Его развитие начинается с покраснения и уплотнения, после чего центральная часть подвергается некротизации с образованием язвы или эрозии овальной формы. При вторичном сифилисе на слизистой ротовой полости образуется множество мелких папул, которые вскрываются и обнажают эрозивную или язвенную поверхность.

Такие папулы не сопровождаются какими-либо субъективными ощущениями. При переходе заболевания в третичную стадию происходит образование гуммы, которая является безболезненным узлом размерами около 1.5 см.

После того как центр гуммы вскрывается, на его месте появляется большая кратерообразная язва, с некротическим стержнем, расположенным в центре. Затягивается язва в течении 3-4 месяцев, оставляя после себя втянутый звездчатый рубец.

Боль в горле и язвы на языке чаще всего свидетельствуют о различных формах ангины

Диагностика язв

Для того, чтобы корректно диагностировать язвы в горле или на языке, следует понимать, что для диагностики каждого заболевания существует своя инструкция, которой руководствуются доктора, назначая те или иные диагностические мероприятия. Не стоит пытаться поставить себе диагноз самостоятельно и начинать лечение своими руками, так как только врачу известно, насколько серьезно заболевание и что оно из себя представляет.

Важно! В целях сохранения своего здоровья не стоит использовать «проверенные» методы лечения без врачебной консультации. Цена такого необдуманного лечения может быть слишком высокой для вашего организма.

Таблица 1: Диагностические методы, используемые при различных заболеваниях:

Заболевание	Метод диагностики
Стоматит	В зависимости от формы – сбор анамнеза, осмотр ротовой полости, вирусологическое исследование, ПЦР, выявление аллергенов, серологическое исследование для определения титра IgM, анализы слюны.
Язвенно-некротическая ангина	Осмотр горла и сбор анамнеза, мазки из зева для обнаружения возбудителей
Герпетическая ангина	Анамнез, осмотр горла, вирусологические и серологические исследования
Туберкулез полости рта	Цитологические и бактериоскопические исследования
Сифилис ротовой полости и горла	Осмотр, анализ крови на RW, биопсия, рентгенография, ларингоскопия, стробоскопия, функциональные исследования

Осмотр ротовой полости

Из фото и видео в этой статье мы узнали, в каких случаях могут возникать язвочки на языке или горле, какой вид они имеют при различных заболеваниях и какими дополнительными симптомами сопровождаются. А также рассмотрели наиболее распространенные методы, для выявления таких болезней.