Ангина и высыпание на ступнях и ладонях
Авторы: Medscape Medical News
Среди энтеровирусных заболеваний чаще всего встречаются две формы — болезнь «рука-нога-рот» и герпангина.
Атипичные проявления энтеровирусных сыпей встречаются гораздо реже и могут имитировать краснуху, скарлатину, болезнь Кавасаки, внезапную экзантему и многие другие болезни, однако даже при атипичном течении при ближайшем рассмотрении у ребенка все же находятся афты во рту или зеве, и/или типичные плотные пузырьки на сгибательных поверхностях ладоней и стоп. Именно эти типичные проявления и позволяют поставить верный диагноз.
Предметом же нашего рассмотрения станут типичные формы проявления этих энтеровирусных заболеваний.
БОЛЕЗНЬ «РУКА-НОГА-РОТ»
Название этого заболевания происходит от английского Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD).
Болезнь «рука-нога-рот» (HFMD) вызывается вирусом Коксаки из семейства энтеровирусов. HFMD чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, однако заболеть этой инфекцией могут люди любого возраста.
Симптомы
Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и красными пятнами с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при HFMD располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни), но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела. Как правило, HFMD длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на конец лета и осень.
Вопреки устоявшемуся мнению, ваш ребенок не может заразиться HFMD от животных.
Лечение
- Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы.
Организм справляется с этим заболеванием самостоятельно. Суть лечения сводится к облегчению имеющихся у ребенка симптомов, профилактике обезвоживания и выявлению осложнений.
- Лихорадку у ребенка можно снять препаратами на основе ибупрофена или парацетамола, их же можно принять для облегчения боли во рту. Только нужно посоветоваться с врачом об оптимальной дозе и методе введения препарата.
Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача — аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания — синдрома Рейе.
Встречаются рекомендации о применении гелей с лидокаином для местной анестезии язвочек и воспалений во рту.
Режим дня
Если ребенок чувствует себя уставшим или больным, нужно разрешить ему отдыхать как можно больше. Если же ребенок энергичен и весел, то не стоит настаивать на отдыхе, пусть играет и проводит день в обычном режиме.
Питание
Если у ребенка есть болезненные язвы в полости рта, он, скорее всего, станет меньше есть или полностью откажется от еды и питья. Важно не только обезболивать высыпания, но и предлагать ему пюреобразные легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и т.д. Лучше есть эти продукты прохладными или комнатной температуры, но не горячими.
Не стоит давать ребенку острых, соленых и кислых продуктов. Не нужно поить его цитрусовыми соками и газированными напитками. Эти жидкости могут усилить боль во рту ребенка. Предлагайте пить из чашки, а не из бутылки — отрицательное давление при сосании также усиливает боль и способствует травматизации слизистой и кровотечению. Пить через соломку безопасно — она может стать полноценной альтернативой бутылочке, особенно при афтах на губах и кончике языка.
Детские учреждения
Ребенок может вернуться в детский коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента выход в «люди» нецелесообразен, так как ребенок может быть заразен для окружающих.
Свяжитесь с вашим врачом, если:
- Пузырьки наполнились гноем или стали резко болезненными. Это может быть признаком вторичной инфекции.
- Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.
Обратитесь к врачу немедленно или вызовите «скорую помощь», если:
- Ваш ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Об обезвоживании можно говорить, если:
- ребенок не мочился более 8 часов
- у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове
- ребенок плачет без слез
- его губы потрескались и сухие.
- Также не теряйте ни минуты, если у ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложность в приведении подбородка к груди), сильная головная боль или боли в спине, и эти симптомы сочетаются с лихорадкой выше 38° C.
ГЕРПАНГИНА
Герпангина — это вирусное заболевание, которое вызывается теми же вирусами Коксаки и проявляется образованием болезненных язв (афт) в зеве и ротовой полости, а также выраженной болью в горле и лихорадкой.
Герпетическая ангина относится к числу распространенных детских инфекций. Чаще всего она возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет, однако может поражать людей в любой возрастной группе.
Симптомы герпангины:
- Лихорадка
- Головная боль
- Потеря аппетита
- Боль в горле: постоянная или только при глотании
- Язвы в полости рта и горла, которые могут также сопровождаться единичными элементами сыпи на ногах, руках и ягодицах (как при болезни «рука-нога-рот»).
- Афты обычно имеют размер от 1 до 6 мм, белого или беловатого-серого цвета, с красной каймой по краям. Они могут быть очень болезненными.
Обычно не требуется никаких дополнительных методов диагностики — врач выставляет диагноз, основываясь на физикальном обследовании и анамнезе болезни.
Лечение
Лечение и уход аналогичны тем, которые были описаны для болезни «рука-нога-рот». Герпангина обычно проходит в течение недели.
Как и при болезни «рука-нога-рот», так и при герпангине главными осложнениями считаются обезвоживание и асептический менингит. Поэтому вам следует строго следить за признаками обезвоживания и уровнем головной боли у ребенка, и при подозрении на осложнения немедленно обратиться к врачу.
К счастью, осложнения встречаются довольно редко, большинство детей выздоравливает в течение 10 дней.
Во время болезни ребенка все члены семьи должны соблюдать тщательную гигиену: чаще, чем обычно, проводить влажную уборку, раздельно пользоваться посудой, часто мыть руки и обрабатывать их антисептиками.
опубликовано 08/08/2017 07:00
обновлено 10/08/2017
— Инфекционные болезни
Источник
Причины и способы лечения сыпи на ладонях ступнях у ребенка.
Дети — самые любимые маленькие человечки, которыми очень дорожат взрослые. Именно поэтому любые беспокойства со стороны малышей, становятся причиной недосыпания их родителей. В этой статье мы расскажем о причинах появления сыпи на ладонях и ступнях.
Сыпь на ладонях и ступнях у ребенка: виды
Кроме того, стоит обратить внимание на характер сыпи. Высыпания бывают различной этиологии, а также отличаются внешним видом.
Виды сыпи на ладонях и ступнях у ребенка:
- Пустулы
- Папулы
- Волдыри
- Пузырьки
- Пятна
Все эти высыпания отличаются содержимым, а также внешним видом. Очень часто у детей на ладонях появляются красные пятна или мелкие волдыри красного цвета, которые называются крапивницей. Чаще всего такие высыпания связаны с аллергической реакцией. Обычно крапивница проходит от нескольких часов, до нескольких дней.
Сыпь на ступнях у ребенка
Сыпь на ладонях и ступнях у ребенка: причины
На самом деле сыпь — это вовсе не болезнь, а симптом серьезного недуга. Он может быть вызван несколькими причинами.
Сыпь на ладонях и ступнях у ребенка, причины:
- Инфекция
- Аллергия
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
- Кожные патологии
В зависимости от возбудителя, отличаются и виды сыпи. Чаще всего доктор оценивает не только картину проявлений и сам симптом, но еще и сопутствующие признаки заболевания.
Сыпь на ладонях
Почему появилась температура, сыпь на ладонях и ступнях у ребенка?
Обычно сыпь на ладонях и ступнях возникает в ходе заражения инфекционным заболеванием. Среди них можно выделить следующие.
Причины температуры, сыпи на ладонях и ступнях у ребенка:
- Корь. Это опасно инфекционный недуг, от которого сейчас проводится вакцинация. Действительно, в последнее время участились вспышки кори, поэтому всем желающим в поликлиниках делают вакцины. Проявляется заболевание в виде сыпи на ладонях, ногах, икрах, а также руках. После этого появляется температура, боль в горле и покраснение. Это заболевание сказывается на иммунитете, снижая его. Поэтому необходимо предупредить недуг, нежели заниматься его лечением.
- Краснуха. Это вирусное заболевание, которое вызвано тогавирусом. Заболевание проявляется остро, и имеет яркие симптомы. В первый же день повышается температура до 39 градусов, вследствие этого появляется красная сыпь. Заболевание также тяжело переносится детьми и может вызвать массу осложнений. Основное средство защиты — вакцинация. Сейчас в России делают прививку корь-краснуха-паротит, в ходе которой водят ослабленные клетки вирусов в организме ребенка.
- Скарлатина — также инфекционные заболевания, однако природа у него другая. Возбудителем является стрептококк, а не вирусы. На начальном этапе у ребенка начинает болеть горло, может быть озноб и повышаться температура до 39 градусов. Немножко позже появляется сыпь на руках и ногах, которые потом очень быстро распространяются по всему телу, в области живота, а также лица. Так как основным возбудителем заболевания является стрептококк, то необходимо ребенку давать антибиотики, чтобы побороть заболевание. Может давать осложнение на сердце почки, если не соблюдать все рекомендации врача.
Сыпь на ногах
Энтеровирус: сыпь на ладонях и ступнях
Обычно этому заболеванию подвержены дети дошкольного возраста.
Энтеровирус, сыпь на ладонях и ступнях, симптомы:
- Может наблюдаться повышение температуры, и появление красных пятен в области стоп, а также ладоней.
- Чуть позже, буквально через один-два дня подобные высыпания могут просто исчезнуть. Температуры может не наблюдаться.
- Поэтому очень часто родители даже не подозревают, что это энтеровирусная инфекция, и дают ребенку антигистаминные препараты.
Энтеровирус
Почему появляется сыпь пузырьками на ладонях и ступнях у ребенка?
Самой распространенной причиной наличия сыпи в области ладоней, а также ступней, является не что иное, как аллергическая реакция. Обычно она проявляется у детей в младенческом возрасте, до трех лет. Поэтому рекомендуется стирать все вещи гипоаллергенным порошком, и не использовать ароматизаторов.
Почему появляется сыпь пузырьками на ладонях и ступнях у ребенка:
- У ребенка может быть аллергия на пищевые продукты, даже в том случае, если мама кормит малыша грудью. Это связано с тем, что часть красителей, а также питательных веществ из пищевых продуктов, попадает в материнское молоко, тем самым вызывая пищевую аллергию.
- Обратите внимание, если вы в последнее время давали ребенку медикаментозные препараты, проходили лечение, то может возникнуть аллергия на некоторые антибиотики, витамины, а также противовирусные препараты.
- Аллергия может проявиться на любое лекарство, независимо от возраста ребенка и лечения конкретного недуга. Поэтому, если сыпь появилась через несколько дней после приема лекарств, стоит заподозрить лекарственную аллергию.
Температура и сыпь у ребенка
Ветрянка: сыпь на ладонях и ступнях у ребенка
Обратите внимание, если в саду или в школе карантин, и у ребенка на теле появляются небольшие прыщики в области рук, лица, а также животика, скорее всего, малыш подхватил недуг. Подробнее о проявлениях болезни и способах лечения ветрянки модно найти здесь.
Ветрянка, сыпь на ладонях и ступнях у ребенка:
- Вызван недуг вирусом герпеса, поэтому течение зависит от иммунитета малыша.
- На первых этапах заболевание может характеризоваться повышением температуры, а также недомоганием.
- После этого появляются высыпания. Вначале они дислоцируются на ладонях и икрах, потом распространятся по всему телу.
- Проявляется в виде пузырьков, заполненных жидкостью, которые лопаются.
Ветрянка у ребенка
Вирус коксаки: сыпь на ладонях и ступнях — как отличить от ветрянки?
Недуг часто называют «рука, нога, рот». Именно на сгибательных поверхностях рук и ног появляются первые проявления сыпи. Потом высыпания появляются во рту.
Вирус коксаки, сыпь на ладонях и ступнях:
- Отличить вирус от ветрянки сложно, из-за похожих высыпаний. Они напоминают пузырьки, заполненные жидкостью.
- Часто родители думают, что ребенок по второму кругу заболел ветрянкой, но это не так.
- Вирус коксаки имеет несколько отличий. Пузырьки отличаются более плотной корочкой и могут не лопаться.
- Часто они высыхают с образованием шелушащихся участков.
Вирус Коксаки
Почему аллергическая сыпь на ладонях и ступнях чешется?
Нередко сыпь появляется после того, как ребенок погулял в траве, съездил на море или отдыхал в парке. Дело в том, что высыпания в области ладоней, а также стоп может вызывать пыльца, которая является сильным аллергеном.
Почему аллергическая сыпь на ладонях и ступнях чешется:
- В траве живут насекомое, укусы, которых являются токсическими для организма ребенка.
- Насекомые действительно способны спровоцировать появление сыпи, красных пузырьков или пятен в местах укуса и рядом.
- Это связано с возможной аллергической реакцией ребенка на укусы. Подробнее о средствах для лечения укусов насекомых можно узнать здесь.
- Дерматологи часто связывают сыпь на ступнях с пищевой аллергией на молочные продукты, а также яичный желток. Считается, что пищевая аллергия, которая вызвана другими продуктами, проявляется на определенных частях тела.
- Нередко сыпь на стопах может появляться из-за аллергии на собачью, кошачью шерсть, пыль, а также пыльцу. Это основные причины высыпания на стопах у детей.
- Это связано с тем, что именно на полу находятся частички аллергенов. Поэтому, если вы недавно завели животное, и у ребенка появилась странная сыпь, необходимо заподозрить аллергию на шерсть.
Сыпь на ступнях
Как лечить сыпь на ладонях и ступнях у ребенка?
В первую очередь необходимо избавиться от источника, то есть конкретного заболевания. Как указывалось выше, сыпь — это всего лишь симптом, который указывает на конкретный недуг.
Как лечить сыпь на ладонях и ступнях у ребенка:
- Поэтому обратите внимание на сопутствующие симптомы, такие как температура, заложенность носа, выделения, кашель, возможна рвота или диарея. Все эти дополнительные симптомы помогут доктору определить заболевание.
- Если вы связываете появление сыпи с аллергической реакцией, можно использовать антигистаминные препараты. Если вы не хотите пичкать ребенка таблетками и сиропами от аллергии, можете использовать местные средства. Наиболее эффективным является Фенистил пенцивир.
- Это гелеобразное средство, которое является полностью прозрачным и бесцветным. Хорошо впитывается, изготовлен на водной основе, поэтому не образует на поверхности жирной пленки, не оставляет следов на одежде.
- Справиться с высыпаниями, если это аллергия, можно всего за несколько дней. Часто используют препараты с глюкокортикостероидами. Они применимы в том случае, если в области сыпи наблюдается сильная краснота, раздражение и она чешется.
Сыпь на руках
Сыпь на ладонях и ступнях чешется: что это?
Обратите внимание, что часто зуд в области сыпи связан с чесоточным клещом, которые требуют узкого и специфического лечения. Поэтому препараты на основе антигистаминных средств не помогут и будут неэффективными.
Еще одной причиной появления сыпи на ладонях является атопический дерматит и экзема. Действительно, при дерматите сыпь на ладонях и ступнях чешется, покрывается корками, шелушится. Чаще всего природа таких высыпаний в аллергической реакции, а также заболеваниях кишечника.
Подход к лечению атопического дерматита особенный, он включает в себя применение эмолентов, которые увлажняют кожу, препятствуя испарению влаги. Терапия включает в себя прием абсорбентом, а также витаминов, чтобы наладить работу кишечника. Идеальным вариантом станет Лактиале, Лактовит или Линекс.
Сыпь на ладонях
Обратите внимание, что все высыпания, которые связаны с поражениями бактериями, требует лечения антибиотиками. Поэтому противовирусные средства, а также антигистаминные препараты неэффективны.
ВИДЕО: Как определить причину сыпи на руках и ногах у ребенка?
Источник
Название синдрома «рука-нога-рот» (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) произошло от английского Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD) и представляется собой симптомокомплекс, состоящий из поражения слизистой ротовой полости – энантемы и появления сыпи на верхних и нижних конечностях – экзантемы. Является одним из вариантов «энтеровирусной инфекции», а именно бостонской экзантемы.
Возбудители синдрома «рука-нога-рот»: энтеровирусы Коксаки А16, А5, А10, А9, В1, В3, энтеровирус 71. Это РНК-содержащие вирусы, достаточно устойчивые во внешней среде, способные сохраняться при комнатной температуре до 2х недель в жизнеспособном состоянии.
Энтеровирусы
Эти вирусы имеют широкое распространение среди людей различных возрастов, однако чаще поражаются дети до 3х лет. Взрослые заболевают реже и переносят инфекцию также благоприятно.
Заболевание регистрируется в большинстве случаев в летне-осенний период. Механизмы заражения – аэрогенный (воздушно-капельный путь передачи) и фекально-оральный механизм. Факторами передачи могут явиться предметы обихода, такие как игрушки, посуда, пастельные и гигиенические принадлежности. Но все же чаще инфицирование происходит при чихании, кашле и простом разговоре. Заразен не только больной человек, но и здоровые носители энтеровирусов.
Иммунитет после перенесенной инфекции формируется типоспецифический, стойкий (то есть пожизненный). Однако, если человек инфицируется другим серотипом энтеровируса (например, переболел А 16, а повторно заразился B3), то болезнь может возникнуть вновь.
Симптомы энтеровирусного стоматита с экзантемой (синдрома рука-нога-рот)
Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых признаков синдрома) длится 4-7 дней. Больной становится заразным с первых симптомов болезни и остается таковым весь разгар заболевания. Первым симптомом является повышение температуры до 37,5-38º, симптомы интоксикации – слабость, головная боль, першение в горле, мышечные боли. Длительность лихорадки до 3-5 дней. То есть начало болезни очень похоже на ОРВИ. Однако в отличие от ОРВИ через 1-2 дня на ладонях кистей (иногда на тыльной стороне кисти) и стопах (чаще подошвах), реже на задней поверхности бедер и ягодицах, появляется сыпь в виде везикул* небольшого размера до 3 мм в диаметре, окруженных венчиком покраснения (*везикула – полостной элемент с прозрачным содержимым, возвышающийся над поверхностью нормальной кожи, имеющий вокруг себя кольцо или венчик покраснения). В динамике происходит обратное развитие сыпи: элементы не вскрываются, содержимое их исчезает, происходит сравнивание их с поверхностью нормальной кожи, покраснение исчезает. Сыпь держится у больного в течение 5-7 дней, затем исчезает бесследно.
Сыпь на ладонях и стопах у ребенка при синдроме рука-нога-рот
Синдром рука-нога-рот, сыпь на ладонях и стопах
Синдром рука-нога-рот, сыпь на стопах у ребенка
Одновременно с появлением сыпи в ротовой полости появляются язвочки (или афты), сопровождающиеся болезненностью, чувствительностью к горячей, острой пище. Явления афтозного стоматита можно обнаружить на внутренней поверхности щек, языке, деснах, твердом и мягком небе. При появлении стоматита снижается аппетит, появляется раздражительность, капризность, могут появиться боли в горле, возникают сложности при приеме пищи, обильное слюноотделение.
Энтеровирусный стоматит у ребенка при синдроме рука-нога-рот
В отличие от герпангины (другого варианта энтеровирусной инфекции, при котором в процесс вовлечены миндалины) при синдроме «рука-нога-рот» язвочки не выходят на поверхность миндалин.
В англоязычных источниках есть указания на тот факт, что через 1-2 месяца после перенесенного синдрома у пациентов может наблюдаться поражение (отслоение) ногтей, данная взаимосвязь патогенетически не доказана.
Осложнения синдрома рука-нога-рот
Чаще всего прогноз заболевания благоприятный, происходит самопроизвольное выздоровление. Однако при инфицированием энтеровирусом 71 могут возникнуть грозные и тяжелые осложнения синдрома «рука-нога-рот». Возможно развитие менингита (воспаление мягкой мозговой оболочки), энцефалита (воспаление вещества головного мозга), о которых более подробно можно узнать в статье «энтеровирусные инфекции».
Тревожные симптомы при синдроме «рука-нога-рот», которые позволят заподозрить неблагоприятное течение заболевания и требуют срочного вызова врача: повышение температуры выше 39º, стойкая высокая температура, появление рвоты, а иногда и многократной, усиление головной боли, боли в глазных яблоках, постоянный плач и капризность ребенка на фоне лихорадки, постоянная сонливость или наоборот психомоторное возбуждение пациента. При появлении таких симптомов промедление с медицинской помощью может стоить жизни больного.
Диагностика синдрома «рука-нога-рот»
Как правило, диагноз ставится на основании клинической картины и исключения всех инфекционных заболеваний с характерной сыпью (ветряная оспа, краснуха, корь). Опорные диагностические признаки следующие:
— начало с небольшой лихорадки и интоксикации;
— через 1-2 дня появление экзантемы (пузырьковая сыпь) на стопах, кистях (ладонях);
— одновременное появление энантемы (явлений стоматита) в ротовой полости;
— отсутствие характерных синдромов других инфекционных заболеваний (ангины, легочного синдрома, выраженного поражения лимфатической системы и других).
Дополнительными критериями служат лабораторные методы (аназизы берутся при развитии осложнений): общий анализ крови с характерными критериями вирусной инфекции (возможен лейкоцитоз, увеличение лимфоцитов, снижение нейтрофилов, СОЭ чаще в пределах нормы). Специфические лабораторные методы, позволяющие подтвердить энтеровирусную природу данного синдрома – это вирусологический метод (выделение энтеровирусов в смывах и мазках из зева), серологические исследования крови (выявление специфических антител в сыворотке крови пациентов).
Лечение синдрома «рука-нога-рот»
При благоприятном течении болезни (подавляющее большинство пациентов) симптомы заболевания проходят самостоятельно в течение недели, реже 9-10 дней.
1) Организационно-режимные мероприятия. Большинство требует лечения амбулаторно (на дому). Показан специальный режим питания – сбалансированное питание с механическим и химическим щажением, то есть пища должна быть в теплом виде, жидкая или полужидкая, исключить слишком соленую, острую, горячую пищу. Должен соблюдаться питьевой режим для выведения токсинов из организма, снижения лихорадки (согласно возрасту достаточное количество жидкости).
2) Медикаментозная терапия является как этиотропной, так и симптоматической:
— индукторы интерферона (анаферон детский и взрослый, афлубин и другие);
— жаропонижающие при температуре – нурофен, панадол, эффералган и другие, избегать прием аспирина во избежание возникновения синдрома Рея;
— антигистаминные препараты при сыпи – кларитин, зодак, цетрин и другие.
3) Местная терапия (полоскания горла теплым раствором соды и шалфея, растворы хлоргексидина, фурациллина, тантум-верде спрей, пантенол аэрозоль, для профилактики возникновения вторичной бактериальной инфекции иммудон для рассасывания)
Профилактика синдрома «рука-нога-рот»
1) Избегать контакта с чихающими и кашляющими людьми.
2) Соблюдение правил личной гигиены – мытье рук, гигиена полости рта.
3) При уходе за больным и обработке элементов сыпи использовать средства защиты (перчатки).
Врач инфекционист Быкова Н.И.
По данным герпетического центра Российской академии медико-технических наук, синдром рука-нога-рот может быть вызван энтеровирусами в совокупности с ВЭБ, ЦМВ и HHV№6 (иначе говоря с персестирующей герпетической инфекцией), что отягощает течение заболевания.
Источник
