Ангина и стрептодермия у взрослых
Стрептококковая инфекция уже многие времена остается одной из самых многочисленных и распространенных в здравоохранении. Стрептококки поражают ротовую полость и дыхательные пути, кожу и внутренние органы. Они вызывают сепсис и тяжелый токсикоз.
Большую опасность стрептококки представляют для беременных и детей. При ангинах стрептококковая инфекция горла способна вызвать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов (ревматическое поражение сердечной мышцы, суставов, почек). Стрептококковая инфекция часто приобретает затяжное, хроническое течение. Ее профилактика имеет огромное медицинское и социальное значение.
Общая характеристика стрептококков см. статью Что такое стрептококк?
Стрептококковая инфекция, вызванная бета-гемолитическими стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА)
Пиогенные (гноеродные) бактерии распространены повсеместно. Они живут на коже и слизистых оболочках организма человека. Распространяются воздушно-капельным путем, с пищей и контактным путем. Стрептококки вызывают целый ряд заболеваний:
- Поверхностные инфекции — ангины и фарингиты, бронхиты, гнойничковые болезни кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмоны, фурункулы, рожа).
- Инвазивные инфекции — флегмона, некротизирующий фасциит, миозит, менингит, эндокардит и перикардит, пневмония, сепсис, в том числе послеродовой.
- Токсин опосредованные инфекции — ревматизм, скарлатина, синдром токсического шока.
Особенность стрептококковой инфекции вызывать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных поражений внутренних органов — сердца, суставов, почек.
к содержанию ↑
Стрептококковая инфекция горла:
ангины и фарингиты
Ангина является острым инфекционным заболеванием организма, которое протекает с явлениями острого воспаления структур глоточного лимфоидного кольца. Существует несколько разновидностей заболевания, среди которых особенно опасной считается гнойная ангина. Ангины подразделяются на катаральные, лакунарные, фолликулярные, фибринозные, язвенно-некротические ангины и флегмонозные. Их симптомы различаются друг от друга. Ангина является одним из самых распространенных заболеваний после гриппа и ОРЗ.
Чаще заболевают дети. Большинство взрослых заболевают в возрасте до 40 лет. Отмечается сезонный характер заболевания. Передается инфекция воздушно-капельным путем и через предметы быта. Причиной ангин может стать инфекция, которая локализуется в гайморовых пазухах, в местах кариеса зубов, деснах. При хроническом тонзиллите часто происходит аутоинфицирование (самозаражение из локальных очагов инфекции). Первостепенное значение в развитии заболевания имеет состояние иммунной системы человека.
Рис. 1. На фото острая катаральная ангина. «Красное горло» — гиперемия области боковых валиков и гортани. Отек, боль, покраснение и увеличение лимфоузлов — основные симптомы стрептококковой ангины.
Рис. 2. На фото гнойная ангина. Стрептококковая инфекция — главная причина заболевания.
Рис. 3. На фото хронический тонзиллит. Миндалина слева значительно увеличена в размерах. Виден гной и гнойные пробки в лакунах.
До 70% случаев тонзиллита вызываются вирусами. Среди них наиболее часто встречаются корона- и риновирусы. Остальные 30% приходится на бактерии, грибы и другие микроорганизмы. До 80% случаев виновниками ангин, вызванных бактериями, являются β-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).
Для своевременного назначения антибиотика при ангине необходимо провести выявление антигенов к БГСА с помощью системы «Стрептатест».
Стрептотест является универсальным инструментом, позволяющим за 5 минут установить причину болей в горле. Он быстро установит присутствие β-гемолитического стрептококка группы А в ротовой полости, а значит поможет своевременно назначить адекватную противомикробную терапию. В случае отсутствия возбудителя стрептотест позволит избежать необоснованного лечения ангины антибиотиками. Стрептотест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью.
Рис. 4. Стрептатест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью. Позволяет за 5 минут установить причину болей в горле.
Стрептококковая ангина осложняется гнойным отитам, синуситом, паратонзилярным абсцессом, мастоидититом, менингитом, пневмонией.
Стрептококковая инфекция способна вызывать аутоиммунный ответ, что приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов:
- ревматическое поражение сердечной мышцы;
- поражение суставов (артриты);
- поражение почек (гломеруло- и пиелонефриты).
При выходе микробов в кровяное русло и их массивном размножении может возникнуть сепсис и менингит.
Лечение ангины проводиться антибиотиками следующих групп:
- Препараты группы пенициллина (Феноксиметилпенициллин, Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин).
- Макролиды (Сумамед, Азитромицин).
- Цефалоспорины (Цефатоксим, Цефуроксим).
к содержанию ↑
Стрептококковая инфекция — причина ревматизма
Причиной развития заболевания являются бета гемолитические стрептококки группы А. Они способны производить ферменты, обладающие кардиотоксическим действием, а некоторые штаммы из них способны вызывать аутоиммунный ответ, что приводит к развитию системного воспаления соединительной ткани в организме больного с повреждением:
- оболочек сердца (ревмомиокардит, ревмокардит),
- суставов (ревмополиартрит),
- мелких мозговых сосудов (ревмохорея),
- кожи (кольцевидная и узловая эритемы, ревматические узелки),
- плевры (ревмоплеврит), печени (ревматический гепатит),
- почек (ревматический нефрит).
Болезнь чаще всего регистрируется у детей 5 — 15 лет.
Рис. 5. Поражение сердца при ревматизме. Причина заболевания — стрептококковая инфекция.
Рис. 6. Последствия перенесенного в детстве ревматизма.
к содержанию ↑
Стрептококки — причина рожистого воспаления
Рожа (в переводе с французского — красная) является инфекционным заболеванием кожи, причиной которого является бета гемолитический стрептококк группы А (БГСА). При рожистом воспалении поражается ограниченный участок кожного покрова и клетчатки.
Стрептококковая инфекция проникает через раны и ссадины, опрелости и трещины, псориатические, герпетические и другие повреждения кожи. Возбудитель размножается в лимфатических кожных капиллярах. Токсины возбудителя вызывают серозное, чаще серозно-гнойное воспаление, которое осложняется разрушением (некрозом) мягких тканей. Аутоиммунные комплексы способствуют развитию геморрагического синдрома, о чем говорит появление эритемы (покраснения), отека и пузырей с серозно-геморагическим содержимым.
При рожистом воспалении чаще поражаются нижние, реже — верхние конечности. Еще реже поражается кожа лица.
Болезнь развивается быстро, стремительно, с ярко выраженными симптомами интоксикации. Боль, покраснение и отек — основные симптомы рожистого воспаления.
При классическом рожистом воспалении микробиологическое исследование не проводится. Антибиотики группы пенициллина являются препаратами выбора при лечении заболевания.
Рис. 7. На фото рожистое воспаление у ребенка.
Рис. 8. На фото рожа. Причина — стрептококковая инфекция. На коже лица виден гиперемированный, возвышающийся очаг поражения. Его поверхность блестящая и напряжена.
Рис. 9. На фото рожа. Флегмонозно-некротическая форма заболевания.
Рис. 10. На фото рожа (флегмонозно-некротическая форма). Стрептококки — виновники заболевания.
Рис. 11. На фото рожа (гангренозная форма заболевания). Виновник заболевания — стрептококк.
к содержанию ↑
Стрептодермия
Стрептодермия — заразное заболевание, причиной которого являются патогенные стрептококки группы А. Распространяет инфекцию больной человек. Микротравмы и снижение иммунитета способствуют развитию заболевания. Токсины стрептококков и ферменты способствуют быстрому распространению инфекции. Чаще всего болезнь локализуется на коже лица, туловища и конечностей и характеризуется появлением округлых пятен с шелушащейся поверхностью.
Рис. 12. На фото сухая стрептодермия.
к содержанию ↑
Стрептококковое импетиго
Стрептококковое импетиго — самое распространенное проявление стрептодермии. Стрептококковое импетиго характеризуется появлением фликтен — пустул (пузырьков с гнойным содержимым) в поверхностных или глубоких слоях кожи, не связанных с волосяным мешочком. Пустулы, расположенные в глубоких слоях кожи, после заживления оставляют рубцы. Поверхностные — заживают бесследно.
Болезнь имеет много разновидностей
- Буллезное импетиго чаще регистрируется на голенях, кистях и стопах. Фликтены имеют больший размер. После их вскрытия по краям можно видеть остатки стенок пузыря.
- Стрептококковая опрелость регистрируется в складках кожи — паховых, подмышечных, заушных и межъягодичных.
- Стрептококковая заеда (хейлит) — в уголках рта.
- Стрептококковая эктима (пустулы находятся в глубоких слоях кожи) — чаще локализуется на коже ягодиц.
- Турниоль — вокруг пластинок ногтей.
Начало заболевания острое. Пораженный участок кожи краснеет. На нем появляется пузырь, который быстро увеличивается в размере. Затем вскрывается. По его периферии видны обрывки эпидермиса. Обнаженный участок стремительно подсыхает с образованием медово-желтых корок. Заболевание сопровождает нестерпимый зуд. Расчесывание способствует быстрому распространению инфекции. Стрептококки через предметы обихода попадают на другие участки кожи и инфицируют ее. При присоединении другой патогенной микробной флоры развивается микробная экзема.
Рис. 13. На фото стрептококковое импетиго кожи лица. Хорошо видны медово-желтые корки, которые образуются после подсыхания пораженных мест.
Рис. 14. На фото стрептококковое импетиго кожи лица.
Рис. 15. На фото стрептококковая заеда (хейлит).
Рис. 16. На фото стрептодермия у ребенка.
Рис. 17. На фото буллезное импетиго кожи лица. Видны пузыри с кровянистым содержимым. Заболевание вызывается стрептококками.
Рис. 18. На фото буллезное импетиго кожи предплечья и кисти.
Рис. 19. На фото буллезное импетиго кожи голени. Причина — стрептококки.
Рис. 20. На фото стрептококковая эктима. По периферии пораженных участков кожи видны обрывки эпидермиса.
Рис. 21. На фото стрептококковая эктима — поражение глубоких слоев кожи.
Рис. 22. На фото турниоль. Заболевание вызвано стрептококками.
к содержанию ↑
Стрептококки — причина воспаления фолликулов (волосяных мешочков)
Фурункул
Стрептококки и стафилококки являются причиной острого гнойно-некротического воспаления фолликула (волосяного мешочка), сальной железы и окружающей его клетчатки, которое называется фурункулом. Способствуют заболеванию всевозможные травмы кожных покровов, повышенное потоотделение, авитаминозы и снижение иммунитета.
Фурункул возникает на участке кожи, где растут волосы — затылок, спина, ягодицы, пах и подмышки. Воспалительный инфильтрат к концу первой недели приобретает конусовидную форму. На его верхушке определяется желтовато-зеленоватая головка. После прорыва гнойных масс дефект закрывается рубцом. Фурункул может осложниться абсцессом, флегмоной, сепсисом и гнойным менингитом. Развитие множества фурункулов называется фурункулезом, который чаще развивается у людей с ослабленным иммунитетом.
Рис. 23. На фото фурункул носа. Причина заболевания — стрептококковая инфекция.
Рис. 24. На фото фурункул бедра.
Рис. 25. На фото фурункул. Виновник заболевания — стрептококк.
Карбункул
Воспаление нескольких рядом расположенных фолликулов называется карбункулом. Карбункул может осложниться гнойным лимфаденитом, гнойным тромбофлебитом, рожей, флегмоной и сепсисом. Карбункул носа губы опасен развитием гнойного менингита.
Рис. 26. На фото карбункул кожи спины.
Рис. 27. На фото карбункул шеи. Причина — стрептококки.
к содержанию ↑
Флегмона — гнойное воспаление клетчатки
При гнойном воспалении клетчатки, большое количество которой располагается под кожей, в межмышечном и забрюшинном пространстве или стенок полых органов (аппендикс, желудок, желчный пузырь, кишки и пр.), развивается флегмона.
При гнойном воспалении околоногтевой клетчатки развивается паронихий, подкожной клетчатки пальцев — панариций. Панариций может осложниться тендовагинитом, остеомиелитом, флегмоной кисти, лимфаденитом и сепсисом.
При распространении инфекции на клетчатку шеи из пораженных гноеродными бактериями миндали или воспалительных очагов челюстно-лицевой системы развивается флегмона шеи. При флегмоне шеи стрептококковая инфекция может распространиться на перикард, плевру и клетчатку средостения. При проникновении бактерий в кровь развивается сепсис.
При развитии острого гнойного воспаления в клетчатке средостения развивается медиастинит, в околопочечной клетчатке — паранефрит, околоматочной клетчатке — параметрит, в клетчатке вокруг прямой кишки — парапроктит. Интоксикация, свищи, перитонит и сепсис — самые грозные осложнения флегмоны.
Рис. 28. На фото сочетание флегмонозной и фиброзной ангины. Виден переход воспалительного процесса из лимфоидной ткани в околоминдальную клетчатку.
Рис. 29. На фото паронихия. Заболевание часто вызывается стрептококками.
Рис. 30. На фото панариций.
к содержанию ↑
Абсцесс — осложнение стрептококковой ангины
Абсцесс образуется при развитии острого гнойного воспаления с последующим расплавлением ткани и образованием полости, заполненной гноем. Абсцессы могут возникать в разных тканях и органах, но медицински значимыми являются абсцессы, которые появляются в мозге, легких и печени. Их источником являются гнойные отиты, синуситы, пневмонии, фурункулы и карбункулы лица.
Рис. 31. Паратонзиллярный абсцесс — одно из ранних гнойных осложнений тонзиллита. На рисунке видим шаровидное образование, которое смещает небные дужки и мягкое небо в противоположную сторону.
Рис. 32. На фото флюс (абсцесс зуба). Частая причина — стрептококки.
Рис. 33. На фото абсцесс верхнего века.
Рис. 34. На фото абсцесс в легких. Виден горизонтальный уровень жидкости в полости.
к содержанию ↑
Стрептококковая инфекция у грудных детей
Заражение новорожденного происходит во время родов, когда плод проходит через инфицированные пути матери и во время беременности (внутриутробно). Источником инфекции являются стрептококки группы В (S. agalactiae). Инфекция может проявиться сразу или спустя несколько недель после рождения. У новорожденных болезнь чаще протекает в форме бактериемии, пневмонии, менингита и сепсиса.
Стрептодермия у детей грудного возраста
При стрептодермии поражается поверхностный слой кожи. На коже появляются везикулы (пузырьки) с прозрачной жидкостью, которая быстро приобретает гнойный характер. Через несколько дней пузырьки лопаются. Пораженный участок кожи покрывается коркой. Из-за зуда, который сопровождает болезнь, ребенок ведет себя беспокойно и плохо спит. На местах повреждения образуются рубчики.
Рис. 35. На фото стрептодермия у грудного ребенка.
Рис. 36. На фото стрептококковая опрелость.
Вульгарная эктима у детей грудного возраста
При вульгарной эктиме поражаются более глубокие слои кожи. На коже появляются везикулы (пузырьки) с прозрачной жидкостью, которая быстро приобретает гнойный характер. Через несколько дней пузырьки лопаются. Пораженный участок кожи покрывается желтой коркой, под которой расположена болезненная язва. Заболевание протекает с повышенной температурой. Ребенок становится вялым и сонливым. При осложненном течении развивается воспаление лимфатических сосудов и лимфоузлов.
Сепсис у детей грудного возраста
При сепсисе стрептококки циркулируют в крови и поражают многочисленные органы ребенка с развитием гнойного воспаления. Болезнь протекает тяжело. В 5 — 20% случаев заболевание у детей заканчивается смертью.
Рис. 37. На фото сепсис у грудного ребенка.
Менингит у детей грудного возраста
Гнойное воспаление мозговых оболочек у детей протекает тяжело. Температура тела повышается значительно. Ребенок вялый или возбужден. Появляется сильная головная боль. Токсическое поражение мелких сосудов проявляется сыпью на теле. Отмечается быстрая потеря веса. Может развиться токсический шок. Смертность составляет 10-15%. Впоследствии может отмечаться умственная отсталость.
Рис. 38. На фото сыпь при менингите.
Пневмонии у детей грудного возраста
Стрептококковые пневмонии у детей протекают тяжело. Из-за воспаления легочной ткани нарушается газообмен и организм ребенка начинает страдать от кислородной недостаточности. Осложнения — токсический шок.
Некротический фасциит у детей грудного возраста
Одно из самых тяжелых осложнений стрептококковых инфекций у детей. Бактерии поражают соединительно-тканные оболочки, покрывающие кожу, жировую клетчатку и мышцы, в результате чего отмечается их деревянистое уплотнение. 25% детей погибают. Осложнения — токсический шок и коллапс.
Скарлатина
Скарлатина является острозаразным заболеванием, протекающим циклически. Вызывает заболевание гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). Повреждающее воздействие бактерий обусловлено эндо- и экзотоксинами и целым рядом ферментов, которые они выделяют.
Эритрогенный токсин стрептококков способствует возникновению интоксикации, ангины и мелкоточечной сыпи на первом этапе развития заболевания. Второй этап развития заболевания характеризуется осложнениями в виде гнойных лимфаденитов, мастоидитов, отитов и др. Токсины возбудителя повреждают головной мозг и сердце. Особенность стрептококковой инфекции вызывать аутоиммунный ответ, приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов (ревматическое поражение сердечной мышцы, суставов, почек).
Особо подвержены заболеванию маленькие дети дошкольного возраста. Распространяют микробы больные, в том числе со стертыми формами заболевания.
Рис. 39. На фото сыпь при скарлатине. Причина — гемолитический стрептококк группы А.
Рис. 40. На фото сыпь при скарлатине.
Рис. 41. На фото язык при скарлатине (зернистый и ярко-красный).
Рис. 42. На фото ангина при скарлатине — постоянный симптом при заболевании.
Стрептококковая инфекция уже многие времена является одной из самых многочисленных и распространенных. Профилактика заболеваний имеет не только медицинское, но и социально экономическое значение для всех стран мира.
Статьи раздела «Стрептококковая инфекция»
- Стрептококковая инфекция: болезней много — микроб один
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
https://atvmedia.ru/materials/streptodermiya-u-vzroslyh
Стрептодермия у взрослых: что нужно знать?
2019-11-07 13:52:31
2019-11-07 13:52:31
2019-11-07 13:52:31
Холодное время – это период для развития огромного количества заболеваний. Кожа тоже не остается в стороне. Она первая сообщает нам о проблемах со здоровьем. Но что делать, если проблемы именно с ней? Как определить болезнь и бороться с ней? У этих вопросов только один ответ – нужно незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет необходимые исследования и назначит верное лечение. В этой статье мы вам расскажем о бактериальных заболеваниях кожи (стрептодермии), откуда они берутся, кто ими руководит и что будет, если вовремя не обратиться к врачу и оставить всё на целебные травы и самолечение.
Алексей Одинец
кандидат медицинских наук, врач Краевого кожно-венерологического диспансера
Для начала давайте разберемся в этиологии болезни. Итак, стрептодермия относится к группе бактериальных инфекций кожи – пиодермии. Её возбудители – это стрептококки.
Стрептококки – это шаровидные грамположительные анаэробные бактерии, расположенные цепочкой, не образующие споры. Проще говоря, это те самые бактерии, которые вызывают у нас стрептодермии. Они опасны тем, что приводят к гнойничковым заболеваниям, которые в свою очередь приводят к общей интоксикации организма, поражению лимфатических сосудов или узлов, усилению распространения различных инфекций в коже.
Обитают стрептококки во внешней среде, они есть везде. Однако для возникновения инфекционного процесса нужно совпадение ряда факторов:
- непосредственно сами возбудители;
- макроорганизм – ребенок или взрослый человек, у которого протекают экзогенные (наружные – микротравматизация: порезы, уколы, ожоги и т.д.) или эндогенные (внутренние) патологические процессы;
- внешняя среда (нарушенный температурный и санитарно-гигиенический режим – загрязнение).
Из сопутствующих заболеваний – это чаще всего эндокринопатия, сахарный диабет. У детей – это очаги хронических инфекций: кариозные зубы, тонзиллит, гайморит.
Стрептококк очень живучая бактерия и избавиться от него очень сложно.
Помимо стрептодермии он является возбудителем многих других заболеваний: начиная с простых опрелостей, заканчивая рожистым заболеванием и импетиго.
Как начинается стрептодермия?
Стрептодермия развивается на гладкой коже вокруг естественных отверстий – полости рта, носа. Чаще всего она начинается с фликтены – это поверхностно расположенный пузырек с дряблой покрышкой и серозно-гнойным содержимым; гиперемированной (отечной красной) кожи. Фликтена быстро вскрывается, ее содержимое ссыхается с образованием медово-желтых слоистых корочек.
Заболевание передается контактным путем, через предметы обихода. Оно очень заразно. Часто встречается в детских коллективах: детских садах, начальных классах. Инкубационный период – от нескольких дней до нескольких недель.
Однако заразиться можно, только если совпадут все три фактора: микроорганизм (стрептококк), макроорганизм (человек), внешняя среда. Также, легко заразиться, если ваша иммунная система ослаблена – не может справиться с инфекцией. Поэтому при первых же симптомах следует обратиться к квалифицированному специалисту, чтобы получить своевременное лечение.
Симптомы стрептодермии: как распознать болезнь?
Для стрептодермии характерны следующие симптомы:
фликтена с серозно-гнойным содержимым
стрептококковая заеда – если локализация в угле рта
поверхностный панариций – если вокруг ногтевой пластинки
возможно увеличение лимфатических узлов и незначительное повышение температуры
Формы стрептодермии у взрослых
Стрептодермия бывает чаще всего у детей, у взрослых очень редко.
Самая частая форма стрептодермии. Симптомы: появляется фликтена, ее окружает гиперемия (венчик), имеет наклонность к периферическому росту. Содержимое фликтены быстро ссыхается в корочку соломенно-желтого цвета, при снятии которой образуется влажная эрозивная поверхность. Вокруг первичной фликтены появляются новые мелкие, сгрупированные фликтены. Процесс заканчивается через 1-2 дня.
Наиболее часта локализация: щеки, нижняя челюсть, вокруг рта, реже на коже туловища.
Характеризуется пустулами-пузырями, располагающимися на участках кожи с выраженным роговым слоем или в более глубоких слоях эпидермиса. Покрышка пузыря чаще напряженная, содержимое серозно-гнойное, иногда с кровяным содержимым.
Распространяется на нижние конечности, сопровождается нарушением общего состояния, подъемом температуры тела, возможны септические осложнения.
Лечение составляет антибиотикотерапия. Наружно используют 1% спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, жидкость Кастеллани, метиленовый синий) 2-3 раза в день.
Стрептококковая заеда или щелевидное импетиго
Стрептодермия углов рта. Часто развивается при наличии привычки облизывать губы (сухие губы при атопическом дерматите, актиническом хеилите, хронической экземе), а также у пациентов с затрудненным носовым дыханием (хронический тонзиллит) – во время сна с открытым ртом происходит чрезмерное увлажнение углов рта, что способствует развитию воспаления. Фликтена локализуется в углах рта, быстро вскрывается и представляет собой эрозию, окруженную венчиком отслоившегося эпидермиса. В центре эрозии в углу рта располагается радиальная трещина, частично покрытая медово-желтыми корками.
Лечат стретококковую заеду наружными средствами – антибактериальными мазями (левомеколь, фузиловая кислота, эритромициновая мазь, мупироцин), а также с помощью водных растворов анилиновых красителей (1% бриллиантовый зеленый, 1% метиленовый синий и т.д.).
Стрептококковая опрелость
По-другому называется интертригинозная стрептодермия. Возникает на соприкасающихся поверхностях кожных складок: пахово-бедренных и межъягодичной, за ушными раковинами, в подмышечных впадинах и др. Заболевание возникает преимущественно у людей, страдающих ожирением, гипергидрозом, атопическим дерматитом, сахарным диабетом.
Появляясь в большом количестве, фликтены сливаются, быстро вскрываются, образуя сплошные эрозированные мокнущие поверхности ярко-розового цвета, с фестончатыми границами и бордюром отслаивающегося эпидермиса от периферии.
Рядом с основными очагами поражения видны отсевы в виде отдельно расположенных пустулезных элементов, находящихся на различных стадиях развития. В глубине складок нередко имеются болезненные трещины. Течение длительное и сопровождается выраженными субъективными нарушениями.
Лечение заключается в обработке пустулезных элементов растворами анилиновых красителей (1% бриллиантовый зеленый, 1% метиленовый синий), раствором мирамистина, антибактериальными мазями (бацитрацин + неомицин, мупироцин, 2% линкомициновая и т.д.). Для профилактики 3-4 раза в день складки обрабатывают присыпками (с клотримазолом).
Турниоль (поверхностный панариций)
Это воспаление околоногтевых пластинок. Часто развивается при наличии заусенцев, синхофегии. Воспаление подковообразно окружает ногтевую пластинку, сопровождается выраженной болезненностью. При хроническом течении кожа валика ногтя синюшно-красного цвета, инфильтрована, по периферии расположена бахрома отслаивающегося эпидермиса, из-под валика ногтя периодически выделяется капля гноя. Ногтевая пластинка становится деформированной, тусклой, может возникнуть онихолизис.
Лечение назначается наружное – обработка пустул анилиновыми красителями, 5% раствором перманганата калия. Накладываются салфетки с линиментом Вишневского, 10-12% ихтамомоловой мазью, применяют антибактериальные мази.
При распространении воспаления могут развиваться глубокие формы панариция: назначают антибиотикотерапию, рекомендуется консультация у хирурга.
Глубокая дермальная пустула, возникающая чаще в области голеней, обычно у лиц со сниженной сопротивляемостью организма (истощение, хронические соматические заболевания, авитаминоз, алкоголизм), иммунодефицитом, при несоблюдении санитарно-гигиенических норм, на фоне хронических зудящих дерматозов.
Различают пустулезную и язвенную стадии. Процесс начинается с появления островоспалительного болезненного узелка в толще кожи, на поверхности которого возникает пустула с мутноватым серозно-гнойным, а затем гнойным содержимым. Пустула распространяется вглубь и по периферии вследствие расплавления инфильтрата, который ссыхается в серовато-бурую корку. При тяжелом течении процесса зона воспаления вокруг корки расширяется и формируется слоистая корка – рупия. При отторжении корки обнажается глубокая язва, дно которой покрыто гнойным налетом. Края язвы мягкие, воспаленные, возвышаются окружающей кожей.
При благоприятном течении под коркой появляются грануляции и наступает рубцевание. Длительность течения – около одного месяца. На месте высыпаний остается втянутый рубец.
Лечение. Назначаются антибиотики широкого спектра действия: бензилпенициллин, доксициклин, линкомицин, амоксциллин + клавулановая кислота, цефалозин, цефруксоксим и т.д. Лекарства принимаются в течение 7-10 дней. Способы применения и дозировка назначаются исключительно специалистом. Наружное лечение заключается в накладывании салфеток с протеолитическими ферментами на дно язвы. Края эктимы обрабатывают водными растворами анилиновых красителей, 5% раствором перманганата калия.
Диагностика стрептодермий
Важно помнить, что только врач может поставить вам верный диагноз, и только он может назначить правильное лечение.
Для начала вам нужно обратиться к дерматовенерологу, который проведет детальную диагностику.
Врач проводит очный осмотр, делает предварительное заключение
Назначается бактериологическое исследование. Выполняют бакпосев (бактериологический посев)
Параллельно делается исследование на чувствительность к антибактериальным препаратам
По полученным результатам анализов врач ставит диагноз и назначает лечение
Во время болезни нужно строго придерживаться правил гигиены, особенно в первые дни. Категорически запрещено мочить места поражения, нельзя их расчесывать. Следует отделить бытовые предметы общего пользования с зараженным человеком.
Для того, что вовремя устранить заболевание, необходимо своевременно обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может назначить верное лечение. Обычно врачи назначают лечение следующими препаратами и метода
