Ангина и цитомегаловирус у ребенка
В основном цитомегаловирус у детей обнаруживается случайно, когда при обследовании анализа крови присутствуют антитела к ЦМВИ (Цитомегаловирусная инфекция). Почти 60% детей заражены ЦМВИ, но вирус до определённого времени, а именно до снижения иммунной системы, находится в латентной фазе (в спящем режиме), ничем себя не проявляя. Ниже мы расскажем о причинах и лечении этого заболевания, а также о том, как проявляется цитомегаловирусная инфекция у детей.
Причины
Общие причины
Изначально возбудитель проникает в органы дыхания, пищеварительную систему или в половые органы через слизистые оболочки рта и носа. В области внедрения ЦМВИ у детей модификаций (изменений) обычно не возникает. Вирус, однажды оказавшись в организме, продолжает там своё существование вечно, находясь в латентной фазе до момента снижения иммунитета детского организма.
Причинами дефицита иммунитета могут быть:
- химиотерапия;
- частые простудные заболевания – ОРЗ, ОРВИ, ангина;
- употребление цитостатиков (лечебные препараты, подавляющие разделение клеток);
- ВИЧ, СПИД;
- тяжёлые заболевания.
Источником заражения цитомегаловирусом у детей является только вирусоноситель – человек больной ЦМВИ. Рассмотрим несколько вариантов передачи инфекции:
- трансплацентарный — инфекция передаётся плоду путём проникновения вируса через плаценту от заражённой матери;
- контактный путь передачи инфекции — при поцелуях с помощью слюны попадает на слизистые оболочки полости рта и горла, через гортань в верхнюю дыхательную систему;
- воздушно-капельная линия передачи – при чихании или кашле вирусоносителя во время общения с ним, а также с помощью слюны;
- бытовой путь передачи инфекции – при общем пользовании предметами домашнего обихода.
Цитомегаловирусная инфекция у ребёнка, как правило, чаще всего возникает в возрасте от двух лет. Дети уже ходят в детский сад или в школу, но к личной гигиене ещё не относятся более скрупулёзно. К тому же любят обмениваться разными предметами или делиться едой и разными вкусностями.
Пути заражения плода внутриутробно или новорожденного ребёнка
Новорожденного младенца может заразить больная мать при родах (интранатально) или вскармливании грудным молоком (50% случаев заражения). Цитомегаловирус у ребёнка может произойти при заболевании матери цитомегаловирусом острого или обострённого характера. В этом случае заражение плода приводит к развитию врождённой цитомегалии у детей.
Особенно серьёзная опасность – это когда вирусное заражение плода проистекает в начале беременности, примерно в первые три месяца. Это может повлечь гибель ребёнка, а цитомегаловирусная инфекция у новорожденных может отразиться возникновением пороков разного плана – уродство или патологии внутренних органов.
Классификация цитомегаловируса у детей
Для ЦМВИ свойственно многочисленное разнообразие форм:
- латентная (спящий режим) или острая;
- локализованная (место формирования патологического процесса);
- генерализованная (распространение аномального процесса по всему организму или отдельному органу из очага заражения);
- приобретённая;
- врождённая.
Как правило, ЦМВИ у новорожденных возникает внутриутробно. Чаще всего это случается при заражении женщины данной болезнью перед зачатием ребёнка или во время беременности. Плод заражается через плаценту. Если заражение происходит на раннем этапе беременности, то чаще всего беременность заканчивается выкидышем.
Симптомы
Признаки врождённого цитомегаловируса
При неонатальном (период новорожденности) инфицировании, симптомами цитомегаловируса у детей могут стать пороки дальнейшего развития. Вирус оказывает содействие при образовании порока сердца, патологическое отклонение в формировании мозга и прочих тяжёлых аномальных процессах в детском организме.
Первыми симптомами фактического наличия цитомегаловирусной инфекции у детей являются следующие признаки:
- гипотонус (сниженный тонус) мышц;
- общая слабость;
- вялость;
- неспокойный сон;
- невозможность усваивать пищу;
- сниженный аппетит.
В довольно тяжёлых случаях вероятен смертельный исход, возможно в первые недели после появления на свет.
При заражении в третьем триместре, у детей, как правило, врождённые пороки формирования совершенно отсутствуют. Но могут быть осложнения, которые выражаются желтухой (заболевание печени и желчных путей), гемолитической анемией (заболевание крови), гидроцефалией (водянка головного мозга) и другими серьёзными патологиями.
Признаки приобретённого Цитомегаловируса
Приобретённый цитомегаловирус может проявлять себя в исключительно редких случаях. В основном он находится в латентной фазе, не проявляя никакого влияния на организм малыша, что говорит о высокой работе иммунитета у ребёнка. Значит, иммунная система препятствует репродукционной активации данного вируса.
Если же у детей низкая иммунная защита, то болезнь будет выражаться учащёнными простудными заболеваниями. Это могут быть ОРВИ, ОРЗ с высокой температурой тела и воспаление лимфатических узлов.
При хроническом иммунном дефиците, организм детей нередко подвергается инфицированию. В сложившейся ситуации возможные осложнения локализуются (располагаются) в некоторых системах детского организма:
- нервная система;
- пищеварительная система;
- сердечно-сосудистая система;
- мочеполовая система.
Форма данного вируса лечится довольно долго, чаще всего – безуспешно. Но ЦМВИ осложнённого типа встречается очень редко. Признаки заболевания и методы лечения – жизненно необходимая информация. Родители, которые заботятся о физическом здоровье своих детей, будут в обязательном порядке стремиться предупредить допустимые негативные последствия цитомегаловируса.
Диагностика
Правильно диагностировать цитомегаловирусную инфекцию у детей очень непросто, потому что проявления визуально походят на некоторые простудные заболевания. Лечащий врач тщательно осматривает детей, при необходимости даёт направления на сдачу анализов для исследования.
Анализы
Для обнаружения цитомегаловируса у детей необходимо сдать анализы:
- кровь на наличие иммуноглобулинов класса M и G к цитомегаловирусу. Обнаружение в крови иммуноглобулинов класса M к ЦМВ говорит о первичном инфицировании, а при обнаружении иммуноглобулинов G указывает на хроническое течение заболевания;
- с помощью ПЦР мочи и слюны можно рассмотреть наличие самого возбудителя;
- при общем анализе крови у детей исследуется численность эритроцитов, тромбоцитов, а также лейкоцитов;
- биохимические анализы крови для обследования ферментов печени.
Методы инструментального исследования
Данное обследование назначается целесообразно:
- УЗИ брюшной полости для исследования печени и селезёнки;
- МРТ или УЗИ головного мозга для исследования очагов воспаления.
При генерализованном инфекционном заболевании детей направляют к окулисту для обследования глазного дна.
Лечение
Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей значительно зависит от возраста малыша, формы болезни и её тяжести протекания. Форма спящего режима (латентная форма) вируса не требует специального лечения. В таком случае детям необходимо более особое внимание в плане полноценного обеспечения следующих аспектов:
- рациональное питание;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- лёгкое закаливание детского организма;
- повышенный психологический комфорт.
Пробиотики (для человека апатогенные бактерии, обеспечивают восстановление микрофлоры) и витаминные комплексы помогают предупредить дисбактериоз и максимально обеспечить улучшение пищеварения.
Требуется лечение цитомегаловируса лишь детям, болеющим острой формой ЦМВ. Мононуклеозоподобная форма болезни не требует специального лечения, но при этом активно используется симптоматическое лечение.
При внутриутробном цитомегаловирусе, а также при тяжёлых явных (манифестных) формах обычно проводится стационарное комплексное лечение и включается противовирусное лечение в виде:
- противовирусных лекарственных препаратов (Ганцикловир, Фоскарнет);
- антицитомегаловирсного Иммуноглобулина (Цитотект);
- интерферонов (Виферон).
Противовирусные лекарственные препараты обладают ярко выраженным токсическим побочным воздействием на кровеносную систему, а также на почки и печень. В таком случае детям данные препараты прописывают в случае значительного превышения их терапевтического эффекта над высоким риском формирования побочных явлений. Некоторое уменьшение токсичности нередко фиксируется при комбинированном использовании противовирусных лекарственных препаратов с интерфероном.
К большому сожалению, противовирусные лекарственные средства не избавляют детей от вируса, не приводят к максимально окончательному исцелению. Зато практическое их использование своевременно предотвратит формирование осложнений и буквально переведёт вирус в латентный режим и совершенно неактивную форму.
Чтобы не навредить здоровью малыша, нужна обязательная консультация педиатра, чтобы узнать, как лечить цитомегаловирус и чем. При необходимости лечащий врач даст направления на обследования к таким профильным специалистам, как:
- врач-инфекционист;
- невролог;
- нефролог;
- уролог;
- ЛОР;
- офтальмолог (окулист);
- гепатолог;
- гастроэнтеролог;
- стоматолог;
- пульмонолог;
- иммунолог.
Подводя итоги, стоит напомнить, что цитомегаловирусная инфекция, при определённых формах протекания, не всегда нуждается в лечении. Необходимо также заметить, что самолечение при ЦМВИ не допускается, особенно это касается новорожденных детей. Поэтому при первом подозрении на инфекцию, срочно обратитесь в педиатрию.
Источник
Анна
, Новосибирск
186 просмотров
31 августа 2018
добрый день! ребёнку 2 года за последние 3 месяца переболел тонзилоангиной 3 раза высокая температура пробки в миндалинах увеличены лимфоузлы шеи не сильно,насморк и другие симптомы отсутствовали, каждый раз был назначен антибиотик разный первый раз амоксиклав,через месяц паять ангина был назначен супракс, еще через полтора месяца тонзиллит и снова антибиотик флемоклав. после второй ангины обратились к лору,инфекционисту сдали анализы :
асло меньше 50,среактивный белок 2,7,аст 40,алт16,5, щелочная фосфотаза 659, билирубин в норме.
сдавали анализы от 1,08 на цмв IG g 0.2, IG m положительный ,авидность отсутствует. анализ на вэб отрицательный.посев на флору из зева стафилококк ауреус 10’5, стрептококк 10’7.
после получения результатов от 1,08 пропили изопринозин по 1 таб в день 2 недели, лечили горло бактериофагами,спустя неделю заболел ( сейчас температура пробка в горле) это сейчас третий случай ангины , сейчас начали приём реаферон липнит на 10 дней.в планах когда упадёт температура сдать анализ на пцр кровь,моча,слюна на цмв, экг и узи внутренних органов
Помогите советом как дальше действовать , водить ли старшего ребёнка в сад,
как помочь ребёнку справиться с тонзиллитами, укрепить иммунитет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Совершенно верно, необходимо сделать ПЦР крови, мочи, соскоба ротоглотки на ДНК ЦМВ. Также повторите кроаь на IgM, IgG CMV, желательно в той же лаборатории, где сдавали. Затем уже по результатам рекомендации по дальнейшей тактике.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Одной из разновидностей вирусных инфекций, которая на начальном этапе не имеет четких симптомов, является цитомегаловирус (ЦМВИ). Выявить патологию можно только посредством сдачи соответствующего анализа крови. Возбудитель болезни относится к группе герпесвирусов (Human betaherpesvirus 5). Инфекция не имеет сезонности и поражает детский организм различными путями, но чаще всего в период внутриутробного развития. Заболевание у многих детей протекает бессимптомно, активизируясь только на фоне ослабленного иммунитета.
Что такое цитомегаловирус
Это инфекционное заболевание, передающееся через слюну, материнское молоко во время беременности (от матери ребенку). Возбудитель имеет следующие отличительные особенности:
- вызывает бессимптомное течение болезни, никак не проявляясь в течение длительного времени;
- локализуется преимущественно в слюнных железах;
- если вирус проник в организм, его невозможно полностью уничтожить;
- легко передается от больного человека к здоровому.
Внедряясь в детский организм, цитомегаловирус быстро размножается, встраивая свои ДНК в ядра клеток. Повреждаются кровеносные сосуды и ткани внутренних органов, меняется форма и структура лейкоцитов и фагоцитов, вызывая признаки иммунодефицита.
Чем опасен для детей
Цитомегаловирус особенно опасен для новорожденных, так как может вызывать у них следующие патологии:
- умственную отсталость;
- ухудшение зрения, а возможно и слепоту;
- расстройство нервной системы;
- судороги;
- проблемы со слухом;
- кожные реакции в виде покраснения, сыпи.
Также инфекция может стать причиной снижения веса и повышенной тревожности у детей. Примерно в 30% случаев болезнь заканчивается летальным исходом младенцев.
Виды и формы детского цитомегаловируса
По основной классификации заболевание бывает врожденным и приобретенным. В первом случае заражение происходит в период внутриутробного развития (через плаценту). Приобретенная же инфекция передается новорожденному в момент прохождения через родовые пути. Также ребенок может заразиться уже после рождения (контактно-бытовым или воздушно-капельным путем).
По распространенности цитомегаловирус классифицируют на два основных вида:
- локализованный — формируется в каком-то одном месте (чаще в слюнных железах);
- генерализованный — может распространяться по всему организму, поражая внутренние органы (почки, поджелудочную железу, селезенку); ее часто обнаруживают наряду с иммунодефицитом.
В качестве отдельного вида выделяют ЦМВИ у ВИЧ-инфицированных детей.
По характеру течения выделяют следующие формы заболевания:
- Латентную — вирус до поры до времени находится в организме в спящем состоянии. Возбудитель не размножается, симптомы цитомегаловируса отсутствуют. Но при ослаблении иммунной системы вирус может спокойно активизироваться и начать распространяться по всему организму.
- Острую — инфекция чаще передается парентеральным способом (например, вирус проникает через повреждения на коже, в результате переливания крови от зараженного человека к здоровому, а также при использовании медицинских инструментов, прошедших недостаточную обработку и дезинфекцию), при этом в организме еще не сформированы нужные антитела, которые боролись бы с возбудителем и ограничивали распространение патологии. Поэтому болезнь прогрессирует и характеризуется яркой симптоматикой: появляются признаки простуды и увеличиваются слюнные железы.
- Хроническую — периодически из спящего состояния вирус переходит в активную фазу, начиная усиленно размножаться и распространяться по клеткам, тканям организма. Затем снова наступает период затишья и симптомы цитомегаловируса притупляются. Эти фазы могут чередоваться на протяжении всей жизни.
При наличии латентной формы ЦМВИ ребенок все равно считается носителем инфекции. Поэтому необходимо соблюдать определенные меры предосторожности.
Пути заражения и причины развития
- воздушно-капельный — малыш может подхватить инфекцию при общении с больным человеком, особенно когда тот чихает;
- парентеральный — заражение цитомегаловирусом происходит при переливании крови, посещении стоматолога (когда врач в процессе лечения использует плохо обработанные инструменты), через трансплантацию органов от инфицированного человека;
- контактный — ребенок заражается во время грудного вскармливания, при обработке ран на коже грязными руками (без предварительной дезинфекции), а также при использовании общих с родителями предметов личной гигиены (полотенце, зубная щетка, мыло);
- трансплацентарный (врожденный) — вирус передается плоду через плаценту или родовые пути матери во время родов.
Возбудитель проникает через пищеварительную систему или органы дыхания и, оказавшись в организме, присутствует там пожизненно в латентной фазе. Активизация цитомегаловируса происходит только на фоне иммунодефицита. Снижение иммунитета, в свою очередь, происходит по ряду следующих причин:
- сильное переохлаждение организма и частые простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, ангина, грипп);
- длительные курсы химиотерапии;
- СПИД и ВИЧ-инфекция;
- прием антибиотиков в течение длительного времени.
Поэтому при обнаружении в организме цитомегаловирусной инфекции необходимо укреплять иммунитет (правильно питаться, пить витаминные комплексы, проводить закаливающие процедуры) и избегать простудных болезней.
Симптомы инфекции
Клинические симптомы цитомегаловируса неспецифичны и потому их часто путают с другими заболеваниями. К общим признакам ЦМВИ относят:
- периодически возникающую лихорадку (без всяких на то причин);
- незначительные болевые ощущения в конечностях;
- увеличение лимфоузлов;
- кашель, насморк;
- боль в горле, покраснение зева;
- наличие мелкой сыпи на лице, теле.
- Повышение температуры тела до 39 градусов и выше (наблюдается при острой форме инфекции);
- у ребенка нет аппетита;
- диарею (водянистый стул более 3 раз в сутки).
Врожденный цитомегаловирус проявляется совсем иначе:
- на теле появляется геморрагическая сыпь (пятна сине-розового или лилового цвета) и мелкоточечные кровоизлияния;
- возникают признаки желтухи (кожа приобретает желтоватый оттенок, увеличивается печень, селезенка);
- происходит значительное снижение массы тела (независимо от питания);
- ребенок имеет маленький размер черепа;
- периодически кровоточит пупочная ранка;
- время от времени случаются судороги и подрагивания конечностей;
- в кале, рвотных массах присутствуют следы крови;
- в некоторых случаях отмечается асимметрия лица;
- воспаляется сетчатка глаз;
- наблюдаются признаки пневмонии у ребенка (одышка, сухой кашель, хрипы в легких, заложенность носа).
Инкубационный период обычно длится от 2 недель до 3 месяцев. Далее инфекция переходит в латентную или острую форму.
Анализ крови на цитомегаловирус
После визуального осмотра ребенка направляют на общий и биохимический анализы крови. Первый показывает уровень лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов — если их количество ниже нормы, предполагают наличие инфекции. Биохимический анализ отражает показатели креатинина и мочевины, концентрация которых будет увеличена при поражении почек ЦМВИ. Также рекомендуется сдать кровь и провести анализ на наличие антител к возбудителю. Так, наличие белка IgM предполагает острую форму инфекции, а IgG указывает на латентную.
Кровь на соответствующие антитела у грудничка исследуется в обязательном порядке, если у мамы во время беременности была обнаружена острая форма цитомегаловирусной инфекции. Сдавать анализ рекомендуется натощак.
Способы лечения
Лечение назначают с учетом типа и формы заболевания. Специальной терапии не требует только латентная форма ЦМВИ. В этом случае ребенку показаны ежедневные прогулки на свежем воздухе, правильное питание (в рационе должны быть продукты с высоким содержанием витаминов, минералов), умеренное закаливание организма и благоприятная психологическая обстановка в семье. В других случаях детям показано медикаментозное лечение и проверенные народные средства.
Медикаментозная терапия
При острой или хронической форме болезни ребенку назначают соответствующие группы лекарственных средств:
- противовирусные препараты (Ацикловир, Фоскавир, Фоскарнет, Цимевен) — предназначены непосредственно для лечения вирусных инфекций, обладают высокой токсичностью, поэтому детям их назначают с большой осторожностью, только при тяжелом течении болезни;
- интерфероны (Альтевир, Виферон) — помогают бороться с инфекцией, усиливая защитные свойства организма;
- антибиотики на случай возникновения вторичных инфекций (Клацид, Азитрал, Сумамед) — используются для подавления роста и размножения патогенных клеток;
- препараты иммуноглобулина (Цитотект) — хорошо сочетаются с антибиотиками и повышают эффективность лечения;
- иммуномодуляторы (Меркурид, Тималин, Изопринозин) — способствуют выработке защитных антител;
- кортикостероиды (Преднизолон, Медопред) — применяются при тяжелом течении болезни;
- витаминные комплексы (Пиковит, Иммунокинд) — используются в качестве дополнения к основной терапии, помогают укрепить иммунитет.
При наличии ЦМВИ у ребенка самолечение противопоказано. Дозировка препаратов и курс лечения подбираются строго в индивидуальном порядке (с учетом тяжести течения заболевания и имеющихся противопоказаний). Бесконтрольный прием антибиотиков и противовирусных средств может нанести серьезный урон детскому организму, окончательно ослабив иммунную систему.
Народные средства лечения
Народную медицину применяют в качестве дополнительной терапии к основному лечению:
- Растительный сбор — смешивают корень сушеной солодки, цветки ромашки аптечной, череду, копеечник и ольховые шишки (по 50 гр каждого). Далее 2 ст. л. полученного сбора кладут в термос и заливают 0,5 л кипятка. Готовому отвару дают настояться сутки, затем процеживают и дают ребенку по 50 мл 4 раза в день. Курс терапии: 2 недели.
- Настой красной рябины — 1 ст. л. измельченных спелых ягод заливают 8 стаканами кипятка, ставят емкость в теплое место, настаивают в течение 2 часов и процеживают. Полученный настой дают детям перед каждым приемом пищи (по 100 мл). Курс лечения: 1 месяц.
При обнаружении у ребенка аллергической реакции на травяной отвар (сыпь и красные зудящие пятна на коже) лечение следует прекратить и обратиться в медицинское учреждение.
Одно из важных условий профилактики цитомегаловирусной инфекции у детей — соблюдение гигиены. Нужно тщательно следить за тем, чтобы ребенок регулярно мыл руки (особенно перед едой). Также инфицированной матери необходимо отказаться от грудного вскармливания, если малыш родился здоровым. Помимо этого существуют и другие профилактические правила:
- полноценное сбалансированное питание;
- регулярные занятия спортом;
- укрепление иммунитета;
- ограничение контакта ребенка с инфицированными людьми;
- использование индивидуальных предметов личной гигиены;
- отсутствие прикосновений к коже младенца губами и питание из раздельной посуды (если кто-то из родителей болен ЦМВИ).
Женщине при планировании беременности рекомендуется сдать анализы на соответствующие антитела и в случае необходимости пройти своевременную вакцинацию. Это поможет обезопасить будущего ребенка от инфекции.
Возможные осложнения
При позднем выявлении болезни или отсутствии адекватной терапии высока вероятность серьезных осложнений, например:
- появление гепатита;
- возникновение энцефалита с последующими органическими изменениями в головном мозге;
- развитие цитомегаловирусной пневмонии;
- поражение органов ЖКТ, характеризующееся стойким нарушением пищеварения.
Чтобы избежать возможных последствий, родителям необходимо следить за состоянием здоровья ребенка, и в случае малейших изменений немедленно обратиться к педиатру.
Цитомегаловирус у детей — серьезное вирусное заболевание, подхватить которое не трудно. Патология коварна тем, что в большинстве случаев протекает бессимптомно или по внешним признакам напоминает простуду, поэтому родители откладывают визит к доктору, полагая, что скоро она пройдет самостоятельно. При подозрении на ЦМВИ необходимо сдать анализ крови на наличие определенных антител. И, если диагноз подтвердится, специалист назначит ребенку соответствующее лечение. В противном случае болезнь начнет прогрессировать, что приведет к тяжелым последствиям.
Просмотров: 2408.
Источник
