Ангина что за продукция
Двусторонняя лакунарная ангина
О́стрый тонзилли́т (от лат. tonsillae — миндалины), в обиходе — анги́на (от лат. ango — «сжимаю, сдавливаю, душу»), — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами (см. подробнее Этиология[⇨])[3]. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.
История[править | править код]
Ангина известна с древнейших времён. Описывается ангина в трудах Гиппократа (IV—V век до н. э.), Цельса (II век н. э.). В рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) упоминается об интубации и трахеотомии при асфиксии на почве ангины[4].
Классификация[править | править код]
Наиболее часто встречаются вульгарные (обычные, банальные) ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная , флегмонозная, герпетическая и язвенно-плёнчатая.
Катаральная[править | править код]
Катара́льная ангина развивается остро, пациент предъявляет жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Температура, как правило, субфебрильная. При осмотре миндалины гиперемированы, несколько увеличены в размерах, местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложен. Наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. Обычно клинические проявления исчезают в течение 3—5 дней.
Фолликулярная[править | править код]
Фолликулярная ангина дебютирует с повышения температуры тела до 38—39 °C. Клиника начинается с возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо. В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость. В общем анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ. Чаще всего, регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная, в некоторых случаях наблюдается увеличение селезёнки. У детей могут быть рвота, явления менингизма, помрачение сознания, поносы. Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. Продолжительность заболевания 5—7 дней.
Лакунарная[править | править код]
Лакунарная ангина протекает с симптомами, аналогичным фолликулярной, но более тяжело. При ней на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые налёты. Продолжительность заболевания 5—7 дней. В ряде случаев фолликулярная или лакунарная ангина может развиваться по типу фибринозной ангины, когда основой для образования плёнки являются лопнувшие нагноившиеся фолликулы или при лакунарной ангине фибринозная плёнка распространяется из области некротизации эпителия в устьях лакун.
Фибринозная[править | править код]
Фибринозная ангина характеризуется образованием единого сплошного налёта беловато-жёлтого цвета, который может выходить за пределы миндалин.
Такой тип ангины может развиться из лакунарной либо протекать самостоятельно с наличием сплошной плёнки уже в первые часы заболевания. В последнем случае характерно острое начало с высокой лихорадкой, ознобом, тяжёлыми явлениями общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга.
Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс)[править | править код]
Флегмонозная ангина встречается относительно редко. Её развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение, как правило, одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39—40 °C, симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, асимметричный зев за счёт смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого нёба ограничена.
Герпетическая[править | править код]
Герпетическая ангина чаще развивается в детском возрасте. Её возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передаётся воздушно-капельным и редко фекально-оральным путём. Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40 °C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и понос. В области мягкого неба, язычка, на нёбных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.
Язвенно-плёнчатая[править | править код]
Причиной язвенно-плёнчатой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.
Этиология[править | править код]
При ангине более чем в 50%[4] случаев основная этиологическая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А.
- Бактерии — наиболее часто β-гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококк или их сочетание.
- Вирусы — чаще аденовирусы (типы 1–9 тип), энтеровирус Коксаки, вирус герпеса.
- Спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой (язвенно-плёнчатая ангина).
- Грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками.
Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение организма, снижение местного и общего иммунитета, травма миндалин, состояние центральной и вегетативной нервной системы, нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух[4].
Клинические проявления[править | править код]
При остром первичном тонзиллите клиническая картина проявляется симптомами поражения миндалин — различной степени выраженности болью в горле при глотании, признаками общей интоксикации, гиперемией, припухлостью миндалин (катаральная ангина), фибринозно-гнойным налётом в устьях лакун (лакунарная ангина), картиной «звёздного неба» (фолликулярная ангина), снимаемым серовато-желтым налётом, под которыми обнаруживаются поверхностные малоболезненные язвы (язвенно-плёнчатая ангина), регионарным лимфаденитом.
Начинается ангина с боли в горле и резкого повышения температуры тела до 39–40 °C (иногда до 41 °C). Боль в горле, как правило, сильная и резкая, но может быть и умеренной. Увеличиваются лимфатические узлы. Они хорошо прощупываются под нижней челюстью и при этом вызывают болезненные ощущения.
Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38 °C, но с бо́льшим поражением горла.
Диагностика[править | править код]
Дифференциальная диагностика[править | править код]
Боли в горле нередко бывают и при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.[прояснить (не указан комментарий)]
Сильное воспаление миндалин и стойкое увеличение лимфоузлов является одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза, что можно подтвердить развёрнутым анализом крови.
Инструментальная диагностика[править | править код]
Основным диагностическим приёмом при распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания. Также для определения вида инфекции проводится забор мазка слизи или гноя, который берётся с миндалин. Биоматериал направляется на разные виды анализов:
- Посев на питательную среду — заключается в переносе частичек слизи или гноя из миндалин на специальную питательную среду в который микроорганизмы начинают быстро размножаться, образуя колонии (позволяет определить их разновидность, а также чувствительность и резистентность к антибиотику);
- Быстрые антигенные тесты — это специально разработанные тесты, которые реагируют на частички микроорганизмов определённого типа (часто применяется для выявления бета-гемолитического стрептококка из группы А);
- ПЦР-анализ — позволяет установить разновидности микроорганизмов, населяющих ротоглотку по фрагментам их ДНК, которые имеются в слизи.
Осложнения[править | править код]
Из осложнений ангины наиболее часто встречаются острый средний отит,
синуситы ,артрит, острый ларингит, отёк гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит.
Наиболее опасные осложнения ангины:
- в ранние сроки — абсцессы глотки (образование больших полостей, заполненных гноем), распространение инфекции в грудную клетку по фасциальным пространствам шеи с формированием медиастинита, в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит), инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма), сепсис («заражение крови», то есть проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму);
- в поздние сроки (через 2—4 недели) — острая ревматическая лихорадка[5], гломерулонефрит (воспаление почек неинфекционного происхождения, ведущее к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности).
Лечение[править | править код]
Основные рекомендации: приём антибиотиков, постельный режим в первые дни заболевания, нераздражающая, мягкая и питательная диета, витамины, обильное питьё[4].
- В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения (зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства), различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок.
- В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида), используют противогрибковые препараты. Грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками.
При температуре выше 38 градусов могут назначаться жаропонижающие. При бактериальной этиологии ангин во многих случаях назначают антибиотик, обладающий активностью в отношении кокковой флоры (стрептококки и стафилококки), курс проводится не менее 7 дней. Целью антибиотиков при стрептококковой группы A инфекции является избежание ревматической лихорадки как возможного осложнения[6].
По причине отсутствия доказательной базы можно утверждать, что широко рекламируемые «иммуномодуляторы» и «противовирусные от всех ОРВИ» не работают ни против ОРВИ, ни против тонзиллитов и фарингитов, вызванных вирусами.
Профилактика[править | править код]
Для предупреждения ангины необходима своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин нарушения носового дыхания.
Ангина может быть контагиозной (особенно при скарлатине), поэтому больного надо поместить в отдельную комнату, часто проветривать её и проводить влажную уборку, не пускать к нему детей и пожилых людей. Для больного выделяют специальную посуду, которую после каждого использования кипятят или обдают кипятком.
См. также[править | править код]
- Хронический тонзиллит
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Преображенский Н.А., Кодолова И.М. Ангина горловая // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1. А — Антибиоз. — 576 с. — 150 000 экз.
- ↑ 1 2 3 4 Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал : научная статья. — 2010. — Т. 18, № 7. — С. 438–440.
- ↑ Belov BS, Nasonova VA, Grishaeva TP, Sidorenko SV. [Acute rheumatic fever and Streptococcus group A tonsillitis: the current status of the problem and the questions of antibiotic therapy] // Antibiot Khimioter.. — 2000;45(4):22-7.. — PMID 10851646.
- ↑ Stanford T. Shulman, Alan L. Bisno, Herbert W. Clegg, Michael A. Gerber, Edward L. Kaplan. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. — 2012-11-15. — Т. 55, вып. 10. — С. 1279–1282. — ISSN 1537-6591. — DOI:10.1093/cid/cis847.
Литература[править | править код]
- Ангина. Справочник по болезням (2012). Дата обращения 6 февраля 2014.
- Ангина. Медицинская энциклопедия. Дата обращения 6 февраля 2014.
- Ангина // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Что делать, когда болезнь «берёт за горло». Жить здорово. Первый канал (11.12.2012). Дата обращения 6 февраля 2014.
Источник
Ангина
Симптомы ангины начинают проявляться после контакта с носителем инфекции или переохлаждения. Возбудитель может передаваться воздушно-капельным путем (например, при чихании, кашле) или через бытовые предметы (игрушки, ложки, чашки).
Начало болезни острое. Проявляется следующая клиническая картина:
общее недомогание;
повышение температуры тела;
боли в горле, усиливающиеся во время глотания;
покраснение миндалин;
снижение аппетита.
Такая симптоматика характерна для ангины у детей и взрослых.
Другие проявления заболевания зависят от конкретного вида возбудителя: стрептококка, вируса, других бактерий.
Типичными проявлениями стрептококковой ангины являются:
внезапно появившиеся жар, озноб;
повышение температуры до показателей 38-39 градусов у взрослых; у детей при данной форме ангины температура повышается до 40-41 градуса;
болевые ощущения в горле (появляются на следующий день после подъема температуры или непосредственно после ее повышения);
боль при глотании, затрудненное глотание;
общая слабость, недомогание.
При стрептококковой ангине никогда не возникают кашель или насморк.
Вирусная ангина (тонзиллит) является компонентом ОРВИ. В тех случаях, когда заболевание вызывается вирусами, боли в горле появляются после характерной симптоматики простуды.
Отличительными симптомами тонзиллита (ангины) вирусного происхождения являются:
боли в горле;
насморк;
кашель;
охриплость голоса;
конъюнктивит.
Изменения в миндалинах
Во время осмотра горла обнаруживаются:
покраснение зева;
покраснение задней стенки глотки и миндалин;
Особенности симптомов ангины в виде увеличения миндалин и наличия на них белых налетов определяются стадией болезни и спровоцировавшим ее возбудителем.
Вирусный тонзиллит без бактериальных осложнений сопровождается покраснением миндалин, при этом налет отсутствует.
Катаральная ангина. При данной форме болезни миндалины ярко-красного цвета, наблюдается их отечность и увеличение в размерах.
Фолликулярная ангина. При этом виде заболевания наблюдается гиперемия как самих миндалин, так и задней стенки глотки. Поверхность миндалин покрыта желтоватыми пузырьками (фолликулами). Они со временем прорываются, при этом содержимое выливается в лакуны (складки миндалин).
Лакунарная ангина. По своим проявлениям данная форма болезни напоминает фолликулярную ангину с той лишь разницей, что основными зонами поражения при лакунарной ангине становятся складки миндалин. Миндалины покрыты желтовато-сероватым обильным гнойным налетом.
Некротическая ангина. Относится к самым опасным формам заболевания. Она может приводить к некрозу (омертвению) пораженных инфекцией миндалин. Практически любой инфекционный воспалительный процесс может привести к развитию некротической ангины.
Бактериальный тонзиллит сопровождается резким увеличением размеров миндалин, которые могут закрывать примерно половину просвета глотки. Миндалины покрываются белым налетом.
Дифтерийная ангина приводит к появлению налета желто-серого цвета, при этом температура заметно повышается, а пациенты испытывают резкую слабость.
Острая ангина сопровождается увеличением и болезненностью подчелюстных лимфатических узлов, прощупывающихся под нижней челюстью на пораженной стороне.
Как отличить ангину
Если боли в горле сопровождаются отечностью шеи и ограничением ее подвижности, это свидетельствует о развитии гнойного осложнения ангины – паратонзиллярного абсцесса.
Отличием дифтерии (от вирусной и стрептокковой ангины) является более высокая температура, существенное ухудшение самочувствия пациента, выраженный желтовато-серый налет в глотке. У детей возможно затрудненное дыхание.
Отличительной особенностью острой ангины (от хронической формы) является отсутствие повышения температуры или ее незначительное повышение.
Для хронической ангины свойственны частые обострения и более продолжительное течение. Для определения точного вида возбудителя проводят анализ мазка из зева. Конкретное лечение ангины во многом зависит от вида инфекции. Спровоцированная микоплазмами и хламидиями форма заболевания порой сочетается с пневмонией и бронхитом.
MLS – аккумулированное драже APL от любых паразитов. Избавляет как от самих гельминтов, так и от продуктов их жизнедеятельности, предупреждает образование очагов застоя, замедление обмена веществ, воспалительные процессы. Компоненты лекарственных растений, фруктов улучшают кровообращение, метаболизм, подавляют инфекции, оказывают антибактериальное действие, воспаление, укрепляют иммунитет.
ALT – в состав драже входят растительные ингредиенты, способствующие очищению кровяного русла и организма в целом, что очень важно при лечении ангины. Удаляет из крови вредные вещества, улучшает кровообращение, метаболизм, нейтрализует токсины, радионуклиды, устраняет очаги застоя.
ALT+MLS – универсальный комплекс аккумулированных драже APLGO, рекомендуемый практически при любых заболеваниях и нарушениях для эффективного очищения организма, улучшения обменных процессов, кровообращения. Способствует выведению из организма токсичных веществ, нормализует состояние кровеносных сосудов, устраняет очаги застоя, подавляет воспалительный процесс, снижает риск развития болезней сердца.
GRW – содержит полный комплекс витаминов и минералов, необходимых для нормального протекания жизненно важных процессов и функционирования внутренних органов и систем. Благодаря высокому содержанию антиоксидантов оказывает тонизирующий, омолаживающий и общеукрепляющий эффект. Восстанавливает энергетический потенциал, повышает физическую и умственную работоспособность, укрепляет иммунитет, помогает организму самостоятельно бороться с инфекцией.
GTS –повышает энергетику организма, восстанавливает тонус, ускоряет обменные процессы, улучшает передачу нервных импульсов, кровообращение, благотворно влияет на состояние кожи, подавляет воспалительные процессы. Содержит витамины группы В, положительно влияющие на нервную систему. Благодаря наличию в продукте коэнзима Q10 нейтрализует активность свободных радикалов, повреждающих клетки и приводящих к патологическим изменениям в организме.
STP – драже APL с выраженным обезболивающим действием. Снимает боли в горле, спазмы, подавляет воспаление. Содержит растительные компоненты, блокирующие активность нейронов болевых рецепторов. Очищает кровь, улучшает кровообращение, укрепляет иммунитет, помогает организму справиться с инфекцией.
HPR – леденцы разработаны для восстановления и оздоровления печени. Помогают защитить этот важнейший орган от токсического поражения, от негативного воздействия лекарственных средств, используемых для лечения ангины. Активные компоненты способствуют очищению организма.
GRW+GTS – восстанавливает энергетику, повышает работоспособность, укрепляет иммунитет, снабжает организм важнейшими витаминами и минералами, необходимыми для нормального функционирования всех органов и систем, укрепляет иммунитет, помогает организму бороться с патогенными микроорганизмами – возбудителями ангины и других заболеваний.
ALT+MLS+ HPR – набор драже ускоряет выведение из организма токсинов, способствует очищению кровяного русла от вредных веществ, смягчает проявления воспаления, оздоравливает и восстанавливает печень, поддерживает ее функцию, повышает эффективность применения лекарственных средств от ангины и нейтрализует их негативное воздействие на организм.
ALT+MLS+GTS – набор аккумулированных драже для повышения тонуса, укрепления иммунитета, улучшения кровообращения, устранения воспалительного процесса. Содержит коэнзим Q10, нейтрализующий свободные радикалы и предупреждающий старение клеток.
ALT+MLS+STP – средство от боли в горле, головных болей, возникающих при ангине. Устраняет спазмы, оказывает противовоспалительное действие, снимает отечность, смягчает болевые ощущения. Улучшает кровообращение, метаболические процессы, укрепляет иммунитет, тем самым способствует подавлению инфекции.
ALT+MLS+GRW – набор драже APL поможет очистить и оздоровить организм. На начальном этапе рекомендуется принимать MLS и ALT для выведения из кровотока и организма токсичных соединений, вредных продуктов жизнедеятельности. После этого можно переходить на GRW, содержащий полный ежедневный набор витаминов для нормального функционирования внутренних органов и систем.
GRW+NRM+SLD+GTS – эффективный комплекс драже APL для обеспечения организма витаминами и минералами, нормализации уровня сахара в крови, улучшения состояния суставов, сосудов, повышения тонуса, восстановления физической и умственной работоспособности, укрепления иммунитета, общего оздоровления организма.
Источник
